Возраст-ассоциированные особенности восстановления и поддержания влагалищной микробиоты при лечении инфекционных заболеваний женских половых органов

Доброхотова Ю.Э., Озолиня Л.А., Бондаренко К.Р. и др. Возраст-ассоциированные особенности восстановления и поддержания влагалищной микробиоты при лечении инфекционных заболеваний женских половых органов. Гинекология. 2016; 18 (4): 32–38.

________________________________________________

J.E.Dobrohotova, L.A.Ozolinya, K.R.Bondarenko et al. Age-associated features of recovery and maintenance of the vaginal microbiota in the therapy of the
female genital tract infections. Gynecology. 2016; 18 (4): 32–38.

Читать PDF

Аннотация

Вагинальный биотоп представляет собой динамически изменяющуюся по структуре микроэкосистему в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла, беременности и других факторов. К наиболее часто встречающимся инфекционным заболеваниям нижних отделов половых путей женщин репродуктивного возраста относятся бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит, аэробный вагинит, смешанные инфекции, а также инфекции, передаваемые половым путем. В постменопаузе комплекс урогенитальных расстройств объединяется понятием «генитоуринарный синдром». Вне зависимости от возраста инфекции органов репродуктивного тракта сопровождаются повреждением вагинального эпителия и снижением пула лактобактерий. В кратком обзоре приводится обоснование необходимости патогенетической терапии, направленной на восстановление вагинального эпителия и поддержание роста лактобактерий во влагалище. Представлены данные по эффективности использования для этих целей вагинальных таблеток, содержащих Lactobacillus acidophilus KS400 и эстриол 0,03 мг в 1 таблетке (в течение 6 дней в репродуктивном возрасте и минимум 12 дней – в постменопаузе).

Ключевые слова: вагинальные инфекции, лактобактерии, эстриол, поддерживающая терапия.

________________________________________________

Vaginal biotope is a dynamically changing in structure microecosystem depending on the woman's age, menstrual cycle, pregnancy and other factors. In reproductive age the most common infections of the female lower genital tract are bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis, aerobic vaginitis, mixed infections and sexually transmitted diseases. In post-menopausal period urogenital disorders form in genitourinary syndrome. Independently of age urogenital infections accompanied with damage of vaginal epithelium and decreased lactobacilli level. In a brief review is discussed the rationale pathogenetic therapy aimed at restoring the vaginal epithelium and maintain the growth of lactobacilli in the vagina. Data for the efficiency use vaginal tablets containing Lactobacillus acidophilus KS400 estriol and 0.03 mg per tablet (for 6 days in the reproductive years and at least 12 days – in postmenopause) for these purposes are presented.

Key words: vaginal infections, lactobacilli, estriol, maintenance therapy.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Бондаренко К.Р., Озолиня Л.А., Бондаренко В.М. Патогенетические аспекты дисбиоза влагалища и современные возможности его коррекции. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 127–32. / Bondarenko K.R., Ozolinia L.A., Bondarenko V.M. Patogeneticheskie aspekty disbioza vlagalishcha i sovremennye vozmozhnosti ego korrektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 8: 127–32. [in Russian]
2. Сидорова И.С., Воробьев А.А., Боровкова Е.И. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2005; 2: 7–9. / Sidorova I.S., Vorob'ev A.A., Borovkova E.I. Mikrobiotsenoz polovykh putei zhenshchin reproduktivnogo vozrasta. Akusherstvo i ginekologiia. 2005; 2: 7–9. [in Russian]
3. Lamont RF, Sobel JD, Akins RA et al. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. Br J Obstet Gynaecol 2011; 118 (5): 533–49.
4. Глазунова А.В., Юренева С.В. Распространенность вульвовагинальной атрофии и ее влияние на качество жизни женщин. Вопросы терминологии и безопасности локальной гормональной терапии. Акушерство и гинекология. 2014; 11: 29–33. / Glazunova A.V., Iureneva S.V. Rasprostranennost' vul'vovaginal'noi atrofii i ee vliianie na kachestvo zhizni zhenshchin. Voprosy terminologii i bezopasnosti lokal'noi gormonal'noi terapii. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 11: 29–33. [in Russian]
5. Donders GG. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG 2002; 109: 34–43.
6. Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis 2006; 193 (11): 1478–86.
7. Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007; 369: 1961–71.
8. Рахматулина М.Р. Эффективность, безопасность и переносимость антимикробных препаратов в терапии ассоциированных урогенитальных инфекций. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 95–100. / Rakhmatulina M.R. Effektivnost', bezopasnost' i perenosimost' antimikrobnykh preparatov v terapii assotsiirovannykh urogenital'nykh infektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2011; 1: 95–100. [in Russian]
9. Российское общество акушеров-гинекологов. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. / Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov. Diagnostika i lechenie zabolevanii, soprovozhdaiushchikhsia patologicheskimi vydeleniiami iz polovykh putei zhenshchin: klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2013. [in Russian]
10. Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK et al. Targeted PCR for detection of vaginal bacteria associated with bacterial vaginosis. J Clin Microbiol 2007; 45: 3270–6.
11. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V et al. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet Gynecol 2005; 106: 1013–23.
12. Бондаренко В.М. Обоснование и тактика назначения в медицинской практике различных форм пробиотических препаратов. Фарматека. 2013; 13: 77–87. / Bondarenko V.M. Obosnovanie i taktika naznacheniia v meditsinskoi praktike razlichnykh form probioticheskikh preparatov. Farmateka. 2013; 13: 77–87. [in Russian]
13. Unlü C, Donders G. Use of lactobacilli and estriol combination in the treatment of disturbed vaginal ecosystem: a review. J Turk Ger Gynecol Assoc 2011; 12 (4): 239–46.
14. Kanne B, Beyerle-Müller HL, Patz B, Wackerle L. Die antibiotische Aktivität der Döderleinflora zur lokalen Behandlung vaginaler Infektionen mit lebensfähigen Döderleinkeimen und Estriol. Jatros Gynäkologie 1986; 2: 3–28.
15. Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств. Consilium medicum. 2003; 5 (7): 413–7. / Balan V.E. Printsipy zamestitel'noi gormonoterapii urogenital'nykh rasstroistv. Consilium medicum. 2003; 5 (7): 413–7. [in Russian]
16. Al-Baghdadi O, Ewies AA. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview. Climacteric 2009; 12: 91–105.
17. Parent D, Bossens M, Bayot D et al. Therapy of bacterial vaginosis using exogenouslyapplied Lactobacilli acidophili and a low dose of estriol. Arzneimittelforschung 1996; 46: 68–73.
18. Ozkinay E, Terek MC, Yayci M et al. The effectiveness of live lactobacilli in combination with low dose oestriol (Gynoflor) to restore the vaginal flora after treatment of vaginal infections. BJOG 2005; 112: 234–40.
19. Юренева С.В., Ермакова Е.И, Глазунова А.В. Диагностика и терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у пациенток в пери- и постменопаузе (краткие клинические рекомендации). Акушерство и гинекология. 2016; 5. / Iureneva S.V., Ermakova E.I, Glazunova A.V. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal'nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 5. [in Russian]
20. Kanne B, Jenny J. Local administration of low-dose estriol and vital Lactobacillus acidophilus in postmenopause. Gynäkol Rundsch 1991; 31: 7–13.
21. Donders G et al. Ultra-low-dose estriol and Lactobacillus acidophilus vaginal tablets (Gynoflor®) for vaginal atrophy in postmenopausal breast cancer patients on aromatase inhibitors: pharmacokinetic, safety, and efficacy phase I clinical study. Breast Cancer Res Treat 2014; 145 (2): 371–9.

________________________________________________

1. Bondarenko K.R., Ozolinia L.A., Bondarenko V.M. Patogeneticheskie aspekty disbioza vlagalishcha i sovremennye vozmozhnosti ego korrektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 8: 127–32. [in Russian]
2. Sidorova I.S., Vorob'ev A.A., Borovkova E.I. Mikrobiotsenoz polovykh putei zhenshchin reproduktivnogo vozrasta. Akusherstvo i ginekologiia. 2005; 2: 7–9. [in Russian]
3. Lamont RF, Sobel JD, Akins RA et al. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. Br J Obstet Gynaecol 2011; 118 (5): 533–49.
4. Glazunova A.V., Iureneva S.V. Rasprostranennost' vul'vovaginal'noi atrofii i ee vliianie na kachestvo zhizni zhenshchin. Voprosy terminologii i bezopasnosti lokal'noi gormonal'noi terapii. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 11: 29–33. [in Russian]
5. Donders GG. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG 2002; 109: 34–43.
6. Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis 2006; 193 (11): 1478–86.
7. Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007; 369: 1961–71.
8. Rakhmatulina M.R. Effektivnost', bezopasnost' i perenosimost' antimikrobnykh preparatov v terapii assotsiirovannykh urogenital'nykh infektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2011; 1: 95–100. [in Russian]
9. Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov. Diagnostika i lechenie zabolevanii, soprovozhdaiushchikhsia patologicheskimi vydeleniiami iz polovykh putei zhenshchin: klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2013. [in Russian]
10. Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK et al. Targeted PCR for detection of vaginal bacteria associated with bacterial vaginosis. J Clin Microbiol 2007; 45: 3270–6.
11. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V et al. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet Gynecol 2005; 106: 1013–23.
12. Bondarenko V.M. Obosnovanie i taktika naznacheniia v meditsinskoi praktike razlichnykh form probioticheskikh preparatov. Farmateka. 2013; 13: 77–87. [in Russian]
13. Unlü C, Donders G. Use of lactobacilli and estriol combination in the treatment of disturbed vaginal ecosystem: a review. J Turk Ger Gynecol Assoc 2011; 12 (4): 239–46.
14. Kanne B, Beyerle-Müller HL, Patz B, Wackerle L. Die antibiotische Aktivität der Döderleinflora zur lokalen Behandlung vaginaler Infektionen mit lebensfähigen Döderleinkeimen und Estriol. Jatros Gynäkologie 1986; 2: 3–28.
15. Balan V.E. Printsipy zamestitel'noi gormonoterapii urogenital'nykh rasstroistv. Consilium medicum. 2003; 5 (7): 413–7. [in Russian]
16. Al-Baghdadi O, Ewies AA. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview. Climacteric 2009; 12: 91–105.
17. Parent D, Bossens M, Bayot D et al. Therapy of bacterial vaginosis using exogenouslyapplied Lactobacilli acidophili and a low dose of estriol. Arzneimittelforschung 1996; 46: 68–73.
18. Ozkinay E, Terek MC, Yayci M et al. The effectiveness of live lactobacilli in combination with low dose oestriol (Gynoflor) to restore the vaginal flora after treatment of vaginal infections. BJOG 2005; 112: 234–40.
19. Iureneva S.V., Ermakova E.I, Glazunova A.V. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal'nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 5. [in Russian]
20. Kanne B, Jenny J. Local administration of low-dose estriol and vital Lactobacillus acidophilus in postmenopause. Gynäkol Rundsch 1991; 31: 7–13.
21. Donders G et al. Ultra-low-dose estriol and Lactobacillus acidophilus vaginal tablets (Gynoflor®) for vaginal atrophy in postmenopausal breast cancer patients on aromatase inhibitors: pharmacokinetic, safety, and efficacy phase I clinical study. Breast Cancer Res Treat 2014; 145 (2): 371–9.

Авторы

Ю.Э.Доброхотова*, Л.А.Озолиня, К.Р.Бондаренко, И.А.Лапина, А.С.Дворников

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*pr.dobrohotova@mail.ru

________________________________________________

J.E.Dobrohotova*, L.A.Ozolinya, K.R.Bondarenko, I.A.Lapina, A.S.Dvornikov

N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*pr.dobrohotova@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.