Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Возраст-ассоциированные особенности восстановления и поддержания влагалищной микробиоты при лечении инфекционных заболеваний женских половых органов
Возраст-ассоциированные особенности восстановления и поддержания влагалищной микробиоты при лечении инфекционных заболеваний женских половых органов
Доброхотова Ю.Э., Озолиня Л.А., Бондаренко К.Р. и др. Возраст-ассоциированные особенности восстановления и поддержания влагалищной микробиоты при лечении инфекционных заболеваний женских половых органов. Гинекология. 2016; 18 (4): 32–38.
female genital tract infections. Gynecology. 2016; 18 (4): 32–38.
________________________________________________
female genital tract infections. Gynecology. 2016; 18 (4): 32–38.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Вагинальный биотоп представляет собой динамически изменяющуюся по структуре микроэкосистему в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла, беременности и других факторов. К наиболее часто встречающимся инфекционным заболеваниям нижних отделов половых путей женщин репродуктивного возраста относятся бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит, аэробный вагинит, смешанные инфекции, а также инфекции, передаваемые половым путем. В постменопаузе комплекс урогенитальных расстройств объединяется понятием «генитоуринарный синдром». Вне зависимости от возраста инфекции органов репродуктивного тракта сопровождаются повреждением вагинального эпителия и снижением пула лактобактерий. В кратком обзоре приводится обоснование необходимости патогенетической терапии, направленной на восстановление вагинального эпителия и поддержание роста лактобактерий во влагалище. Представлены данные по эффективности использования для этих целей вагинальных таблеток, содержащих Lactobacillus acidophilus KS400 и эстриол 0,03 мг в 1 таблетке (в течение 6 дней в репродуктивном возрасте и минимум 12 дней – в постменопаузе).
Ключевые слова: вагинальные инфекции, лактобактерии, эстриол, поддерживающая терапия.
Key words: vaginal infections, lactobacilli, estriol, maintenance therapy.
Ключевые слова: вагинальные инфекции, лактобактерии, эстриол, поддерживающая терапия.
________________________________________________
Key words: vaginal infections, lactobacilli, estriol, maintenance therapy.
Полный текст
Список литературы
1. Бондаренко К.Р., Озолиня Л.А., Бондаренко В.М. Патогенетические аспекты дисбиоза влагалища и современные возможности его коррекции. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 127–32. / Bondarenko K.R., Ozolinia L.A., Bondarenko V.M. Patogeneticheskie aspekty disbioza vlagalishcha i sovremennye vozmozhnosti ego korrektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 8: 127–32. [in Russian]
2. Сидорова И.С., Воробьев А.А., Боровкова Е.И. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2005; 2: 7–9. / Sidorova I.S., Vorob'ev A.A., Borovkova E.I. Mikrobiotsenoz polovykh putei zhenshchin reproduktivnogo vozrasta. Akusherstvo i ginekologiia. 2005; 2: 7–9. [in Russian]
3. Lamont RF, Sobel JD, Akins RA et al. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. Br J Obstet Gynaecol 2011; 118 (5): 533–49.
4. Глазунова А.В., Юренева С.В. Распространенность вульвовагинальной атрофии и ее влияние на качество жизни женщин. Вопросы терминологии и безопасности локальной гормональной терапии. Акушерство и гинекология. 2014; 11: 29–33. / Glazunova A.V., Iureneva S.V. Rasprostranennost' vul'vovaginal'noi atrofii i ee vliianie na kachestvo zhizni zhenshchin. Voprosy terminologii i bezopasnosti lokal'noi gormonal'noi terapii. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 11: 29–33. [in Russian]
5. Donders GG. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG 2002; 109: 34–43.
6. Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis 2006; 193 (11): 1478–86.
7. Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007; 369: 1961–71.
8. Рахматулина М.Р. Эффективность, безопасность и переносимость антимикробных препаратов в терапии ассоциированных урогенитальных инфекций. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 95–100. / Rakhmatulina M.R. Effektivnost', bezopasnost' i perenosimost' antimikrobnykh preparatov v terapii assotsiirovannykh urogenital'nykh infektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2011; 1: 95–100. [in Russian]
9. Российское общество акушеров-гинекологов. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. / Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov. Diagnostika i lechenie zabolevanii, soprovozhdaiushchikhsia patologicheskimi vydeleniiami iz polovykh putei zhenshchin: klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2013. [in Russian]
10. Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK et al. Targeted PCR for detection of vaginal bacteria associated with bacterial vaginosis. J Clin Microbiol 2007; 45: 3270–6.
11. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V et al. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet Gynecol 2005; 106: 1013–23.
12. Бондаренко В.М. Обоснование и тактика назначения в медицинской практике различных форм пробиотических препаратов. Фарматека. 2013; 13: 77–87. / Bondarenko V.M. Obosnovanie i taktika naznacheniia v meditsinskoi praktike razlichnykh form probioticheskikh preparatov. Farmateka. 2013; 13: 77–87. [in Russian]
13. Unlü C, Donders G. Use of lactobacilli and estriol combination in the treatment of disturbed vaginal ecosystem: a review. J Turk Ger Gynecol Assoc 2011; 12 (4): 239–46.
14. Kanne B, Beyerle-Müller HL, Patz B, Wackerle L. Die antibiotische Aktivität der Döderleinflora zur lokalen Behandlung vaginaler Infektionen mit lebensfähigen Döderleinkeimen und Estriol. Jatros Gynäkologie 1986; 2: 3–28.
15. Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств. Consilium medicum. 2003; 5 (7): 413–7. / Balan V.E. Printsipy zamestitel'noi gormonoterapii urogenital'nykh rasstroistv. Consilium medicum. 2003; 5 (7): 413–7. [in Russian]
16. Al-Baghdadi O, Ewies AA. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview. Climacteric 2009; 12: 91–105.
17. Parent D, Bossens M, Bayot D et al. Therapy of bacterial vaginosis using exogenouslyapplied Lactobacilli acidophili and a low dose of estriol. Arzneimittelforschung 1996; 46: 68–73.
18. Ozkinay E, Terek MC, Yayci M et al. The effectiveness of live lactobacilli in combination with low dose oestriol (Gynoflor) to restore the vaginal flora after treatment of vaginal infections. BJOG 2005; 112: 234–40.
19. Юренева С.В., Ермакова Е.И, Глазунова А.В. Диагностика и терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у пациенток в пери- и постменопаузе (краткие клинические рекомендации). Акушерство и гинекология. 2016; 5. / Iureneva S.V., Ermakova E.I, Glazunova A.V. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal'nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 5. [in Russian]
20. Kanne B, Jenny J. Local administration of low-dose estriol and vital Lactobacillus acidophilus in postmenopause. Gynäkol Rundsch 1991; 31: 7–13.
21. Donders G et al. Ultra-low-dose estriol and Lactobacillus acidophilus vaginal tablets (Gynoflor®) for vaginal atrophy in postmenopausal breast cancer patients on aromatase inhibitors: pharmacokinetic, safety, and efficacy phase I clinical study. Breast Cancer Res Treat 2014; 145 (2): 371–9.
2. Sidorova I.S., Vorob'ev A.A., Borovkova E.I. Mikrobiotsenoz polovykh putei zhenshchin reproduktivnogo vozrasta. Akusherstvo i ginekologiia. 2005; 2: 7–9. [in Russian]
3. Lamont RF, Sobel JD, Akins RA et al. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. Br J Obstet Gynaecol 2011; 118 (5): 533–49.
4. Glazunova A.V., Iureneva S.V. Rasprostranennost' vul'vovaginal'noi atrofii i ee vliianie na kachestvo zhizni zhenshchin. Voprosy terminologii i bezopasnosti lokal'noi gormonal'noi terapii. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 11: 29–33. [in Russian]
5. Donders GG. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG 2002; 109: 34–43.
6. Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis 2006; 193 (11): 1478–86.
7. Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007; 369: 1961–71.
8. Rakhmatulina M.R. Effektivnost', bezopasnost' i perenosimost' antimikrobnykh preparatov v terapii assotsiirovannykh urogenital'nykh infektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2011; 1: 95–100. [in Russian]
9. Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov. Diagnostika i lechenie zabolevanii, soprovozhdaiushchikhsia patologicheskimi vydeleniiami iz polovykh putei zhenshchin: klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2013. [in Russian]
10. Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK et al. Targeted PCR for detection of vaginal bacteria associated with bacterial vaginosis. J Clin Microbiol 2007; 45: 3270–6.
11. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V et al. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet Gynecol 2005; 106: 1013–23.
12. Bondarenko V.M. Obosnovanie i taktika naznacheniia v meditsinskoi praktike razlichnykh form probioticheskikh preparatov. Farmateka. 2013; 13: 77–87. [in Russian]
13. Unlü C, Donders G. Use of lactobacilli and estriol combination in the treatment of disturbed vaginal ecosystem: a review. J Turk Ger Gynecol Assoc 2011; 12 (4): 239–46.
14. Kanne B, Beyerle-Müller HL, Patz B, Wackerle L. Die antibiotische Aktivität der Döderleinflora zur lokalen Behandlung vaginaler Infektionen mit lebensfähigen Döderleinkeimen und Estriol. Jatros Gynäkologie 1986; 2: 3–28.
15. Balan V.E. Printsipy zamestitel'noi gormonoterapii urogenital'nykh rasstroistv. Consilium medicum. 2003; 5 (7): 413–7. [in Russian]
16. Al-Baghdadi O, Ewies AA. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview. Climacteric 2009; 12: 91–105.
17. Parent D, Bossens M, Bayot D et al. Therapy of bacterial vaginosis using exogenouslyapplied Lactobacilli acidophili and a low dose of estriol. Arzneimittelforschung 1996; 46: 68–73.
18. Ozkinay E, Terek MC, Yayci M et al. The effectiveness of live lactobacilli in combination with low dose oestriol (Gynoflor) to restore the vaginal flora after treatment of vaginal infections. BJOG 2005; 112: 234–40.
19. Iureneva S.V., Ermakova E.I, Glazunova A.V. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal'nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 5. [in Russian]
20. Kanne B, Jenny J. Local administration of low-dose estriol and vital Lactobacillus acidophilus in postmenopause. Gynäkol Rundsch 1991; 31: 7–13.
21. Donders G et al. Ultra-low-dose estriol and Lactobacillus acidophilus vaginal tablets (Gynoflor®) for vaginal atrophy in postmenopausal breast cancer patients on aromatase inhibitors: pharmacokinetic, safety, and efficacy phase I clinical study. Breast Cancer Res Treat 2014; 145 (2): 371–9.
2. Сидорова И.С., Воробьев А.А., Боровкова Е.И. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2005; 2: 7–9. / Sidorova I.S., Vorob'ev A.A., Borovkova E.I. Mikrobiotsenoz polovykh putei zhenshchin reproduktivnogo vozrasta. Akusherstvo i ginekologiia. 2005; 2: 7–9. [in Russian]
3. Lamont RF, Sobel JD, Akins RA et al. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. Br J Obstet Gynaecol 2011; 118 (5): 533–49.
4. Глазунова А.В., Юренева С.В. Распространенность вульвовагинальной атрофии и ее влияние на качество жизни женщин. Вопросы терминологии и безопасности локальной гормональной терапии. Акушерство и гинекология. 2014; 11: 29–33. / Glazunova A.V., Iureneva S.V. Rasprostranennost' vul'vovaginal'noi atrofii i ee vliianie na kachestvo zhizni zhenshchin. Voprosy terminologii i bezopasnosti lokal'noi gormonal'noi terapii. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 11: 29–33. [in Russian]
5. Donders GG. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG 2002; 109: 34–43.
6. Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis 2006; 193 (11): 1478–86.
7. Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007; 369: 1961–71.
8. Рахматулина М.Р. Эффективность, безопасность и переносимость антимикробных препаратов в терапии ассоциированных урогенитальных инфекций. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 95–100. / Rakhmatulina M.R. Effektivnost', bezopasnost' i perenosimost' antimikrobnykh preparatov v terapii assotsiirovannykh urogenital'nykh infektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2011; 1: 95–100. [in Russian]
9. Российское общество акушеров-гинекологов. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. / Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov. Diagnostika i lechenie zabolevanii, soprovozhdaiushchikhsia patologicheskimi vydeleniiami iz polovykh putei zhenshchin: klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2013. [in Russian]
10. Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK et al. Targeted PCR for detection of vaginal bacteria associated with bacterial vaginosis. J Clin Microbiol 2007; 45: 3270–6.
11. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V et al. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet Gynecol 2005; 106: 1013–23.
12. Бондаренко В.М. Обоснование и тактика назначения в медицинской практике различных форм пробиотических препаратов. Фарматека. 2013; 13: 77–87. / Bondarenko V.M. Obosnovanie i taktika naznacheniia v meditsinskoi praktike razlichnykh form probioticheskikh preparatov. Farmateka. 2013; 13: 77–87. [in Russian]
13. Unlü C, Donders G. Use of lactobacilli and estriol combination in the treatment of disturbed vaginal ecosystem: a review. J Turk Ger Gynecol Assoc 2011; 12 (4): 239–46.
14. Kanne B, Beyerle-Müller HL, Patz B, Wackerle L. Die antibiotische Aktivität der Döderleinflora zur lokalen Behandlung vaginaler Infektionen mit lebensfähigen Döderleinkeimen und Estriol. Jatros Gynäkologie 1986; 2: 3–28.
15. Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств. Consilium medicum. 2003; 5 (7): 413–7. / Balan V.E. Printsipy zamestitel'noi gormonoterapii urogenital'nykh rasstroistv. Consilium medicum. 2003; 5 (7): 413–7. [in Russian]
16. Al-Baghdadi O, Ewies AA. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview. Climacteric 2009; 12: 91–105.
17. Parent D, Bossens M, Bayot D et al. Therapy of bacterial vaginosis using exogenouslyapplied Lactobacilli acidophili and a low dose of estriol. Arzneimittelforschung 1996; 46: 68–73.
18. Ozkinay E, Terek MC, Yayci M et al. The effectiveness of live lactobacilli in combination with low dose oestriol (Gynoflor) to restore the vaginal flora after treatment of vaginal infections. BJOG 2005; 112: 234–40.
19. Юренева С.В., Ермакова Е.И, Глазунова А.В. Диагностика и терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у пациенток в пери- и постменопаузе (краткие клинические рекомендации). Акушерство и гинекология. 2016; 5. / Iureneva S.V., Ermakova E.I, Glazunova A.V. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal'nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 5. [in Russian]
20. Kanne B, Jenny J. Local administration of low-dose estriol and vital Lactobacillus acidophilus in postmenopause. Gynäkol Rundsch 1991; 31: 7–13.
21. Donders G et al. Ultra-low-dose estriol and Lactobacillus acidophilus vaginal tablets (Gynoflor®) for vaginal atrophy in postmenopausal breast cancer patients on aromatase inhibitors: pharmacokinetic, safety, and efficacy phase I clinical study. Breast Cancer Res Treat 2014; 145 (2): 371–9.
________________________________________________
2. Sidorova I.S., Vorob'ev A.A., Borovkova E.I. Mikrobiotsenoz polovykh putei zhenshchin reproduktivnogo vozrasta. Akusherstvo i ginekologiia. 2005; 2: 7–9. [in Russian]
3. Lamont RF, Sobel JD, Akins RA et al. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. Br J Obstet Gynaecol 2011; 118 (5): 533–49.
4. Glazunova A.V., Iureneva S.V. Rasprostranennost' vul'vovaginal'noi atrofii i ee vliianie na kachestvo zhizni zhenshchin. Voprosy terminologii i bezopasnosti lokal'noi gormonal'noi terapii. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 11: 29–33. [in Russian]
5. Donders GG. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG 2002; 109: 34–43.
6. Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis 2006; 193 (11): 1478–86.
7. Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007; 369: 1961–71.
8. Rakhmatulina M.R. Effektivnost', bezopasnost' i perenosimost' antimikrobnykh preparatov v terapii assotsiirovannykh urogenital'nykh infektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2011; 1: 95–100. [in Russian]
9. Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov. Diagnostika i lechenie zabolevanii, soprovozhdaiushchikhsia patologicheskimi vydeleniiami iz polovykh putei zhenshchin: klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2013. [in Russian]
10. Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK et al. Targeted PCR for detection of vaginal bacteria associated with bacterial vaginosis. J Clin Microbiol 2007; 45: 3270–6.
11. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V et al. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet Gynecol 2005; 106: 1013–23.
12. Bondarenko V.M. Obosnovanie i taktika naznacheniia v meditsinskoi praktike razlichnykh form probioticheskikh preparatov. Farmateka. 2013; 13: 77–87. [in Russian]
13. Unlü C, Donders G. Use of lactobacilli and estriol combination in the treatment of disturbed vaginal ecosystem: a review. J Turk Ger Gynecol Assoc 2011; 12 (4): 239–46.
14. Kanne B, Beyerle-Müller HL, Patz B, Wackerle L. Die antibiotische Aktivität der Döderleinflora zur lokalen Behandlung vaginaler Infektionen mit lebensfähigen Döderleinkeimen und Estriol. Jatros Gynäkologie 1986; 2: 3–28.
15. Balan V.E. Printsipy zamestitel'noi gormonoterapii urogenital'nykh rasstroistv. Consilium medicum. 2003; 5 (7): 413–7. [in Russian]
16. Al-Baghdadi O, Ewies AA. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview. Climacteric 2009; 12: 91–105.
17. Parent D, Bossens M, Bayot D et al. Therapy of bacterial vaginosis using exogenouslyapplied Lactobacilli acidophili and a low dose of estriol. Arzneimittelforschung 1996; 46: 68–73.
18. Ozkinay E, Terek MC, Yayci M et al. The effectiveness of live lactobacilli in combination with low dose oestriol (Gynoflor) to restore the vaginal flora after treatment of vaginal infections. BJOG 2005; 112: 234–40.
19. Iureneva S.V., Ermakova E.I, Glazunova A.V. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal'nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 5. [in Russian]
20. Kanne B, Jenny J. Local administration of low-dose estriol and vital Lactobacillus acidophilus in postmenopause. Gynäkol Rundsch 1991; 31: 7–13.
21. Donders G et al. Ultra-low-dose estriol and Lactobacillus acidophilus vaginal tablets (Gynoflor®) for vaginal atrophy in postmenopausal breast cancer patients on aromatase inhibitors: pharmacokinetic, safety, and efficacy phase I clinical study. Breast Cancer Res Treat 2014; 145 (2): 371–9.
Авторы
Ю.Э.Доброхотова*, Л.А.Озолиня, К.Р.Бондаренко, И.А.Лапина, А.С.Дворников
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*pr.dobrohotova@mail.ru
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*pr.dobrohotova@mail.ru
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*pr.dobrohotova@mail.ru
________________________________________________
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*pr.dobrohotova@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.