Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Поздний индуцированный аборт при врожденных пороках развития плода, несовместимых с жизнью
Поздний индуцированный аборт при врожденных пороках развития плода, несовместимых с жизнью
Кравченко Е.Н., Коломбет Е.В. Поздний индуцированный аборт при врожденных пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Гинекология. 2016; 18 (5): 44–49.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – оценить эффективность и безопасность методов прерывания беременности в позднем сроке при врожденных пороках развития плода, несовместимых с жизнью.
Материалы и методы. Проведено рандомизированное сравнительное исследование в два этапа (ретроспективный и проспективный). На I ретроспективном этапе проведен анализ прерывания беременности у 150 женщин, которые были разделены на 2 группы: группа А – 75 женщин, которым проведен метод трансвагинального трансцервикального амниоцентеза. Группу Б составили 75 женщин, которым с целью прерывания беременности в поздние сроки для возбуждения и стимуляции родовой деятельности использовали гель динопростон для эндоцервикального введения.
Под проспективным наблюдением (II этап) было 195 беременных, разделенных на две группы. Основная группа – 98 женщин с комбинированным методом (медикаментозный в сочетании с ламинариями); группа сравнения – 97 женщин (по схеме Всемирной организации здравоохранения).
Результаты. Эффективность прерывания беременности (I этап) методом амниоцентеза составила 93,3%, при применении простагландинов – 92%. Эффективность применяемых методов прерывания беременности на II этапе составила 99,0% в основной группе и 96,9% – в группе сравнения. С уменьшением продолжительности времени от начала применения метода до индукции позднего индуцированного выкидыша в обеих группах наблюдалось снижение числа осложнений. Наибольшее количество осложнений выявлено у женщин с длительностью позднего индуцированного аборта 24 ч и более.
Заключение. Преимуществами комбинированного метода была меньшая продолжительность времени от начала применения метода до начала сократительной деятельности матки, что связано с механическим воздействием ламинарий на шейку матки. Меньшая доза мифепристона (в 3 раза) и меньшая доза мизопростола (в 2 раза) при комбинированном способе привела к снижению нежелательных явлений (в 4,2 раза).
Ключевые слова: поздний индуцированный аборт, врожденные пороки развития плода.
Materials and methods. A randomized comparative study in 2 stages (retrospective and prospective). On stage, I conducted a retrospective analysis of the termination of pregnancy in 150 women who were divided into 2 groups: Group A – 75 women who underwent transvaginal method of transcervical amniocentesis. Under the prospective study (II stage) was 195 pregnant women were divided into 2 groups. The main group – 98 women with the combined method (medical combined with kelp); comparison group – 97 women (WHO scheme).
Results. The efficiency of abortion (I stage) by amniocentesis was 93.3%, with prostaglandins – 92%. The effectiveness of the methods used abortion at stage II was 99.0% in the intervention group and 96.9% – in the comparison group. With a decrease in the length of time from the beginning of the method to the induction of late induced abortion in both groups there was a decrease in complications. The greatest number of complications observed in women with a duration of late induced abortion 24 hours or more.
Conclusion. The advantages of the combined method has a shorter duration of time from the start of the method prior to uterine activity, due to the mechanical action of kelp on the cervix. A smaller dose of mifepristone (3 times) and a lower dose of misoprostol (2-fold) in the combined process has reduced adverse events (4.2 times).
Key words: late induced abortion, congenital malformations of the fetus.
Материалы и методы. Проведено рандомизированное сравнительное исследование в два этапа (ретроспективный и проспективный). На I ретроспективном этапе проведен анализ прерывания беременности у 150 женщин, которые были разделены на 2 группы: группа А – 75 женщин, которым проведен метод трансвагинального трансцервикального амниоцентеза. Группу Б составили 75 женщин, которым с целью прерывания беременности в поздние сроки для возбуждения и стимуляции родовой деятельности использовали гель динопростон для эндоцервикального введения.
Под проспективным наблюдением (II этап) было 195 беременных, разделенных на две группы. Основная группа – 98 женщин с комбинированным методом (медикаментозный в сочетании с ламинариями); группа сравнения – 97 женщин (по схеме Всемирной организации здравоохранения).
Результаты. Эффективность прерывания беременности (I этап) методом амниоцентеза составила 93,3%, при применении простагландинов – 92%. Эффективность применяемых методов прерывания беременности на II этапе составила 99,0% в основной группе и 96,9% – в группе сравнения. С уменьшением продолжительности времени от начала применения метода до индукции позднего индуцированного выкидыша в обеих группах наблюдалось снижение числа осложнений. Наибольшее количество осложнений выявлено у женщин с длительностью позднего индуцированного аборта 24 ч и более.
Заключение. Преимуществами комбинированного метода была меньшая продолжительность времени от начала применения метода до начала сократительной деятельности матки, что связано с механическим воздействием ламинарий на шейку матки. Меньшая доза мифепристона (в 3 раза) и меньшая доза мизопростола (в 2 раза) при комбинированном способе привела к снижению нежелательных явлений (в 4,2 раза).
Ключевые слова: поздний индуцированный аборт, врожденные пороки развития плода.
________________________________________________
Materials and methods. A randomized comparative study in 2 stages (retrospective and prospective). On stage, I conducted a retrospective analysis of the termination of pregnancy in 150 women who were divided into 2 groups: Group A – 75 women who underwent transvaginal method of transcervical amniocentesis. Under the prospective study (II stage) was 195 pregnant women were divided into 2 groups. The main group – 98 women with the combined method (medical combined with kelp); comparison group – 97 women (WHO scheme).
Results. The efficiency of abortion (I stage) by amniocentesis was 93.3%, with prostaglandins – 92%. The effectiveness of the methods used abortion at stage II was 99.0% in the intervention group and 96.9% – in the comparison group. With a decrease in the length of time from the beginning of the method to the induction of late induced abortion in both groups there was a decrease in complications. The greatest number of complications observed in women with a duration of late induced abortion 24 hours or more.
Conclusion. The advantages of the combined method has a shorter duration of time from the start of the method prior to uterine activity, due to the mechanical action of kelp on the cervix. A smaller dose of mifepristone (3 times) and a lower dose of misoprostol (2-fold) in the combined process has reduced adverse events (4.2 times).
Key words: late induced abortion, congenital malformations of the fetus.
Полный текст
Список литературы
1. Филиппов О.С., Токова З.З., Гата А.С. и др. Аборт: особенности статистики в Федеральных округах России. Гинекология. 2016. 18 (1): 92–6. / Filippov O.S., Tokova Z.Z., Gata A.S. i dr. Abort: osobennosti statistiki v Federal'nykh okrugakh Rossii. Gynecology. 2016. 18 (1): 92–6. [in Russian]
2. Краснопольский В.К., Мельник Т.Н., Серова О.Ф. Безопасный аборт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. / Krasnopol'skii V.K., Mel'nik T.N., Serova O.F. Bezopasnyi abort. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
3. Дикке Г.Б. Хамошина М.Б. Контраверсии безопасного и небезопасного аборта. Доктор. Ру. Гинекология. Эндокринология. 2014; 8 (96): 73–7. / Dikke G.B. Khamoshina M.B. Kontraversii bezopasnogo i nebezopasnogo aborta. Doktor. Ru. Ginekologiia. Endokrinologiia. 2014; 8 (96): 73–7. [in Russian]
4. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К.Айламазян и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. / Akusherstvo. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. E.K.Ailamazian i dr. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
5. Коломбет Е.В., Кравченко Е.Н., Сабитова Н.Л. и др. Способ прерывания беременности в поздние сроки беременности по медицинским показаниям. Патент на изобретение №2580165 от 03.04.2015. Опубликовано 10.04.2016. Бюллетень №10. / Kolombet E.V., Kravchenko E.N., Sabitova N.L. i dr. Sposob preryvaniia beremennosti v pozdnie sroki beremennosti po meditsinskim pokazaniiam. Patent na izobretenie №2580165 ot 03.04.2015. Opublikovano 10.04.2016. Biulleten' №10. [in Russian]
6. Коломбет Е.В., Кравченко Е.Н., Сабитова Н.Л., Яминова Д.М. Опыт медикаментозного прерывания беременности в разные сроки гестации. Вести МАНЭБ Омской области. 2014; 1 (4): 22–3. / Kolombet E.V., Kravchenko E.N., Sabitova N.L., Iaminova D.M. Opyt medikamentoznogo preryvaniia beremennosti v raznye sroki gestatsii. Vesti MANEB Omskoi oblasti. 2014; 1 (4): 22–3. [in Russian]
7. Кравченко Е.Н., Мордык А.В., Валеева Г.А., Пузырева Л.В. Аспекты прерывания беременности у женщин с активным туберкулезом легких. Акуш. и гинекол. 2014; 8: 100–5. / Kravchenko E.N., Mordyk A.V., Valeeva G.A., Puzyreva L.V. Aspekty preryvaniia beremennosti u zhenshchin s aktivnym tuberkulezom legkikh. Akush. i ginekol. 2014; 8: 100–5. [in Russian]
8. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)»: приказ Минздрава России №572н от 01.11.2012. Консультант Плюс. / Ob utverzhdenii Poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi po profiliu «akusherstvo i ginekologiia» (za iskliucheniem vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii)»: prikaz Minzdrava Rossii №572n ot 01.11.2012. Konsul'tant Plius. [in Russian]
9. Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) №15-4/10/2-6120 от 15.10.2015. / Medikamentoznoe preryvanie beremennosti. Klinicheskie rekomendatsii MZ RF (protokol lecheniia) №15-4/10/2-6120 ot 15.10.2015. [in Russian]
10. American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG). A clinician's guide to medical and surgical abortion. NAF's textbook, 2012. Available at: http://www.prochoice.org
11. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). The care of women requesting induced abortion. London (England): Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), 2011 (Evidence-based Clinical Guideline; no. 7). Available at: http://www.rcog.org.uk
12. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2nd ed. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research, 2012. Available at: http://www.who.int/
13. WHO. Model list of essential medicines. 18th ed. Geneva: WHO, 2013. Available at: http://mednet3.who.int/EMLib/
14. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств: ежегодный сборник, 2006. Под ред. Г.Л.Вышковского. М.: РЛС, 2012. / Registr lekarstvennykh sredstv Rossii. Entsiklopediia lekarstv: ezhegodnyi sbornik, 2006. Pod red. G.L.Vyshkovskogo. M.: RLS, 2012. [in Russian]
15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2007 №736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». / Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia i sotsial'nogo razvitiia Rossiiskoi Federatsii ot 03.12.2007 №736 «Ob utverzhdenii perechnia meditsinskikh pokazanii dlia iskusstvennogo preryvaniia beremennosti». [in Russian]
16. Радзинский В.Е. Медикаментозный аборт в различные сроки беременности. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. В.Е.Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. / Radzinskii V.E. Medikamentoznyi abort v razlichnye sroki beremennosti. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pomoshchi v akusherstve i ginekologii. Pod red. V.E.Radzinskogo. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
2. Krasnopol'skii V.K., Mel'nik T.N., Serova O.F. Bezopasnyi abort. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
3. Dikke G.B. Khamoshina M.B. Kontraversii bezopasnogo i nebezopasnogo aborta. Doktor. Ru. Ginekologiia. Endokrinologiia. 2014; 8 (96): 73–7. [in Russian]
4. Akusherstvo. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. E.K.Ailamazian i dr. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
5. Kolombet E.V., Kravchenko E.N., Sabitova N.L. i dr. Sposob preryvaniia beremennosti v pozdnie sroki beremennosti po meditsinskim pokazaniiam. Patent na izobretenie №2580165 ot 03.04.2015. Opublikovano 10.04.2016. Biulleten' №10. [in Russian]
6. Kolombet E.V., Kravchenko E.N., Sabitova N.L., Iaminova D.M. Opyt medikamentoznogo preryvaniia beremennosti v raznye sroki gestatsii. Vesti MANEB Omskoi oblasti. 2014; 1 (4): 22–3. [in Russian]
7. Kravchenko E.N., Mordyk A.V., Valeeva G.A., Puzyreva L.V. Aspekty preryvaniia beremennosti u zhenshchin s aktivnym tuberkulezom legkikh. Akush. i ginekol. 2014; 8: 100–5. [in Russian]
8. Ob utverzhdenii Poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi po profiliu «akusherstvo i ginekologiia» (za iskliucheniem vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii)»: prikaz Minzdrava Rossii №572n ot 01.11.2012. Konsul'tant Plius. [in Russian]
9. Medikamentoznoe preryvanie beremennosti. Klinicheskie rekomendatsii MZ RF (protokol lecheniia) №15-4/10/2-6120 ot 15.10.2015. [in Russian]
10. American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG). A clinician's guide to medical and surgical abortion. NAF's textbook, 2012. Available at: http://www.prochoice.org
11. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). The care of women requesting induced abortion. London (England): Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), 2011 (Evidence-based Clinical Guideline; no. 7). Available at: http://www.rcog.org.uk
12. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2nd ed. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research, 2012. Available at: http://www.who.int/
13. WHO. Model list of essential medicines. 18th ed. Geneva: WHO, 2013. Available at: http://mednet3.who.int/EMLib/
14. Registr lekarstvennykh sredstv Rossii. Entsiklopediia lekarstv: ezhegodnyi sbornik, 2006. Pod red. G.L.Vyshkovskogo. M.: RLS, 2012. [in Russian]
15. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia i sotsial'nogo razvitiia Rossiiskoi Federatsii ot 03.12.2007 №736 «Ob utverzhdenii perechnia meditsinskikh pokazanii dlia iskusstvennogo preryvaniia beremennosti». [in Russian]
16. Radzinskii V.E. Medikamentoznyi abort v razlichnye sroki beremennosti. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pomoshchi v akusherstve i ginekologii. Pod red. V.E.Radzinskogo. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
2. Краснопольский В.К., Мельник Т.Н., Серова О.Ф. Безопасный аборт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. / Krasnopol'skii V.K., Mel'nik T.N., Serova O.F. Bezopasnyi abort. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
3. Дикке Г.Б. Хамошина М.Б. Контраверсии безопасного и небезопасного аборта. Доктор. Ру. Гинекология. Эндокринология. 2014; 8 (96): 73–7. / Dikke G.B. Khamoshina M.B. Kontraversii bezopasnogo i nebezopasnogo aborta. Doktor. Ru. Ginekologiia. Endokrinologiia. 2014; 8 (96): 73–7. [in Russian]
4. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К.Айламазян и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. / Akusherstvo. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. E.K.Ailamazian i dr. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
5. Коломбет Е.В., Кравченко Е.Н., Сабитова Н.Л. и др. Способ прерывания беременности в поздние сроки беременности по медицинским показаниям. Патент на изобретение №2580165 от 03.04.2015. Опубликовано 10.04.2016. Бюллетень №10. / Kolombet E.V., Kravchenko E.N., Sabitova N.L. i dr. Sposob preryvaniia beremennosti v pozdnie sroki beremennosti po meditsinskim pokazaniiam. Patent na izobretenie №2580165 ot 03.04.2015. Opublikovano 10.04.2016. Biulleten' №10. [in Russian]
6. Коломбет Е.В., Кравченко Е.Н., Сабитова Н.Л., Яминова Д.М. Опыт медикаментозного прерывания беременности в разные сроки гестации. Вести МАНЭБ Омской области. 2014; 1 (4): 22–3. / Kolombet E.V., Kravchenko E.N., Sabitova N.L., Iaminova D.M. Opyt medikamentoznogo preryvaniia beremennosti v raznye sroki gestatsii. Vesti MANEB Omskoi oblasti. 2014; 1 (4): 22–3. [in Russian]
7. Кравченко Е.Н., Мордык А.В., Валеева Г.А., Пузырева Л.В. Аспекты прерывания беременности у женщин с активным туберкулезом легких. Акуш. и гинекол. 2014; 8: 100–5. / Kravchenko E.N., Mordyk A.V., Valeeva G.A., Puzyreva L.V. Aspekty preryvaniia beremennosti u zhenshchin s aktivnym tuberkulezom legkikh. Akush. i ginekol. 2014; 8: 100–5. [in Russian]
8. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)»: приказ Минздрава России №572н от 01.11.2012. Консультант Плюс. / Ob utverzhdenii Poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi po profiliu «akusherstvo i ginekologiia» (za iskliucheniem vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii)»: prikaz Minzdrava Rossii №572n ot 01.11.2012. Konsul'tant Plius. [in Russian]
9. Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) №15-4/10/2-6120 от 15.10.2015. / Medikamentoznoe preryvanie beremennosti. Klinicheskie rekomendatsii MZ RF (protokol lecheniia) №15-4/10/2-6120 ot 15.10.2015. [in Russian]
10. American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG). A clinician's guide to medical and surgical abortion. NAF's textbook, 2012. Available at: http://www.prochoice.org
11. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). The care of women requesting induced abortion. London (England): Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), 2011 (Evidence-based Clinical Guideline; no. 7). Available at: http://www.rcog.org.uk
12. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2nd ed. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research, 2012. Available at: http://www.who.int/
13. WHO. Model list of essential medicines. 18th ed. Geneva: WHO, 2013. Available at: http://mednet3.who.int/EMLib/
14. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств: ежегодный сборник, 2006. Под ред. Г.Л.Вышковского. М.: РЛС, 2012. / Registr lekarstvennykh sredstv Rossii. Entsiklopediia lekarstv: ezhegodnyi sbornik, 2006. Pod red. G.L.Vyshkovskogo. M.: RLS, 2012. [in Russian]
15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2007 №736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». / Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia i sotsial'nogo razvitiia Rossiiskoi Federatsii ot 03.12.2007 №736 «Ob utverzhdenii perechnia meditsinskikh pokazanii dlia iskusstvennogo preryvaniia beremennosti». [in Russian]
16. Радзинский В.Е. Медикаментозный аборт в различные сроки беременности. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. В.Е.Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. / Radzinskii V.E. Medikamentoznyi abort v razlichnye sroki beremennosti. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pomoshchi v akusherstve i ginekologii. Pod red. V.E.Radzinskogo. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
________________________________________________
2. Krasnopol'skii V.K., Mel'nik T.N., Serova O.F. Bezopasnyi abort. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
3. Dikke G.B. Khamoshina M.B. Kontraversii bezopasnogo i nebezopasnogo aborta. Doktor. Ru. Ginekologiia. Endokrinologiia. 2014; 8 (96): 73–7. [in Russian]
4. Akusherstvo. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. E.K.Ailamazian i dr. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
5. Kolombet E.V., Kravchenko E.N., Sabitova N.L. i dr. Sposob preryvaniia beremennosti v pozdnie sroki beremennosti po meditsinskim pokazaniiam. Patent na izobretenie №2580165 ot 03.04.2015. Opublikovano 10.04.2016. Biulleten' №10. [in Russian]
6. Kolombet E.V., Kravchenko E.N., Sabitova N.L., Iaminova D.M. Opyt medikamentoznogo preryvaniia beremennosti v raznye sroki gestatsii. Vesti MANEB Omskoi oblasti. 2014; 1 (4): 22–3. [in Russian]
7. Kravchenko E.N., Mordyk A.V., Valeeva G.A., Puzyreva L.V. Aspekty preryvaniia beremennosti u zhenshchin s aktivnym tuberkulezom legkikh. Akush. i ginekol. 2014; 8: 100–5. [in Russian]
8. Ob utverzhdenii Poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi po profiliu «akusherstvo i ginekologiia» (za iskliucheniem vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii)»: prikaz Minzdrava Rossii №572n ot 01.11.2012. Konsul'tant Plius. [in Russian]
9. Medikamentoznoe preryvanie beremennosti. Klinicheskie rekomendatsii MZ RF (protokol lecheniia) №15-4/10/2-6120 ot 15.10.2015. [in Russian]
10. American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG). A clinician's guide to medical and surgical abortion. NAF's textbook, 2012. Available at: http://www.prochoice.org
11. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). The care of women requesting induced abortion. London (England): Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), 2011 (Evidence-based Clinical Guideline; no. 7). Available at: http://www.rcog.org.uk
12. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2nd ed. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research, 2012. Available at: http://www.who.int/
13. WHO. Model list of essential medicines. 18th ed. Geneva: WHO, 2013. Available at: http://mednet3.who.int/EMLib/
14. Registr lekarstvennykh sredstv Rossii. Entsiklopediia lekarstv: ezhegodnyi sbornik, 2006. Pod red. G.L.Vyshkovskogo. M.: RLS, 2012. [in Russian]
15. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia i sotsial'nogo razvitiia Rossiiskoi Federatsii ot 03.12.2007 №736 «Ob utverzhdenii perechnia meditsinskikh pokazanii dlia iskusstvennogo preryvaniia beremennosti». [in Russian]
16. Radzinskii V.E. Medikamentoznyi abort v razlichnye sroki beremennosti. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pomoshchi v akusherstve i ginekologii. Pod red. V.E.Radzinskogo. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
Авторы
Е.Н.Кравченко*, Е.В.Коломбет
ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
*kravchenko.en@mail.ru
Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 644043, Russian Federation, Omsk, ul. Lenina, d. 12
*kravchenko.en@mail.ru
ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
*kravchenko.en@mail.ru
________________________________________________
Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 644043, Russian Federation, Omsk, ul. Lenina, d. 12
*kravchenko.en@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.