Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Комплексный подход к лечению гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза с применением иммуномодулирующей терапии
Комплексный подход к лечению гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза с применением иммуномодулирующей терапии
Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р. и др. Комплексный подход к лечению гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза с применением иммуномодулирующей терапии. Гинекология. 2016; 18 (6): 14–19.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – разработка тактики комплексного лечения пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) для сокращения сроков достижения стойкой ремиссии.
Материалы и методы. Проведено контролируемое клиническое рандомизированное проспективное исследование, объектом которого были 62 женщины репродуктивного возраста с обострением хронического двухстороннего сальпингоофорита с длительностью заболевания более 3 лет, осложнившегося формированием одно- или двухсторонних гнойных тубоовариальных образований (абсцессов, пиосальпинксов и др.). Всем пациенткам было проведено оперативное лечение в сочетании с антибактериальной терапией. Методом простой рандомизации женщины были разделены на две группы: 1-я группа (основная) состояла из 32 женщин, которым дополнительно назначили иммуномодулирующую терапию (препарат Полиоксидоний®), 2-я группа (сравнения) включила 30 пациенток, получавших стандартное лечение (хирургическое и антибактериальное). Контрольную группу составили 40 здоровых женщин репродуктивного возраста, не имеющих острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний любой локализации на момент обследования. Всем участвующим в исследовании было проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Оценку показателей у пациенток 1 и 2-й групп проводили дважды в динамике – до начала лечебных мероприятий и через 1 мес после лечения.
Результаты и выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что для сокращения сроков нормализации клинико-лабораторных показателей и достижения длительной ремиссии при гнойных воспалительных заболеваниях органов малого таза патогенетически обоснованным может считаться включение в стандартную схему лечения средств, направленных на коррекцию нарушений системы локального иммунитета и системы гемостаза.
Ключевые слова: гнойные воспалительные заболевания органов малого таза, Полиоксидоний.
Materials and methods. A randomized, controlled clinical prospective study, the object of which were 62 women of reproductive age with acute exacerbation of chronic bilateral salpingoophoritis with disease duration of more than 3 years, complicated by the formation of one or two-sided suppurative tubo-ovarian structures (abscesses, piosalpings and others). All patients had surgical treatment in conjunction with antibiotic therapy simple women were randomly were divided into two groups: Group 1 (core) consisted of 32 women who are additionally appointed immunomodulatory therapy (drug Polyoxidonium®), Group 2 (control) included 30 patients who received standard therapy (surgery, and antibacterial). The control group consisted of 40 healthy women of childbearing age without any acute and chronic infectious inflammatory diseases of any localization at the time of the survey. Everyone involved in the study was conducted complex clinical, laboratory and instrumental examination. Evaluation indicators in patients 1 and 2 groups was performed twice in dynamics – before the start of therapeutic measures and 1 month after treatment.
Results and conclusions. The findings suggest that for reducing the time of normalization of clinical and laboratory parameters and to achieve long-term remission in purulent inflammatory diseases of the pelvic organs pathogenetic sound may be considered included in the standard treatment regimen of funds aimed at correcting violations of the local immune system, and the system hemostasis.
Key words: purulent inflammatory diseases of the pelvic organs, Polyoxidonium.
Материалы и методы. Проведено контролируемое клиническое рандомизированное проспективное исследование, объектом которого были 62 женщины репродуктивного возраста с обострением хронического двухстороннего сальпингоофорита с длительностью заболевания более 3 лет, осложнившегося формированием одно- или двухсторонних гнойных тубоовариальных образований (абсцессов, пиосальпинксов и др.). Всем пациенткам было проведено оперативное лечение в сочетании с антибактериальной терапией. Методом простой рандомизации женщины были разделены на две группы: 1-я группа (основная) состояла из 32 женщин, которым дополнительно назначили иммуномодулирующую терапию (препарат Полиоксидоний®), 2-я группа (сравнения) включила 30 пациенток, получавших стандартное лечение (хирургическое и антибактериальное). Контрольную группу составили 40 здоровых женщин репродуктивного возраста, не имеющих острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний любой локализации на момент обследования. Всем участвующим в исследовании было проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Оценку показателей у пациенток 1 и 2-й групп проводили дважды в динамике – до начала лечебных мероприятий и через 1 мес после лечения.
Результаты и выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что для сокращения сроков нормализации клинико-лабораторных показателей и достижения длительной ремиссии при гнойных воспалительных заболеваниях органов малого таза патогенетически обоснованным может считаться включение в стандартную схему лечения средств, направленных на коррекцию нарушений системы локального иммунитета и системы гемостаза.
Ключевые слова: гнойные воспалительные заболевания органов малого таза, Полиоксидоний.
________________________________________________
Materials and methods. A randomized, controlled clinical prospective study, the object of which were 62 women of reproductive age with acute exacerbation of chronic bilateral salpingoophoritis with disease duration of more than 3 years, complicated by the formation of one or two-sided suppurative tubo-ovarian structures (abscesses, piosalpings and others). All patients had surgical treatment in conjunction with antibiotic therapy simple women were randomly were divided into two groups: Group 1 (core) consisted of 32 women who are additionally appointed immunomodulatory therapy (drug Polyoxidonium®), Group 2 (control) included 30 patients who received standard therapy (surgery, and antibacterial). The control group consisted of 40 healthy women of childbearing age without any acute and chronic infectious inflammatory diseases of any localization at the time of the survey. Everyone involved in the study was conducted complex clinical, laboratory and instrumental examination. Evaluation indicators in patients 1 and 2 groups was performed twice in dynamics – before the start of therapeutic measures and 1 month after treatment.
Results and conclusions. The findings suggest that for reducing the time of normalization of clinical and laboratory parameters and to achieve long-term remission in purulent inflammatory diseases of the pelvic organs pathogenetic sound may be considered included in the standard treatment regimen of funds aimed at correcting violations of the local immune system, and the system hemostasis.
Key words: purulent inflammatory diseases of the pelvic organs, Polyoxidonium.
Полный текст
Список литературы
1. Синчихин С.П. Некоторые современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза. Гинекология. 2015; 17 (6). / Sinchikhin S.P. Nekotorye sovremennye aspekty vospalitel'nykh zabolevanii organov malogo taza. Gynecology. 2015; 17 (6). [in Russian]
2. Серов В.Н. Повышение эффективности лечения больных с урогенитальными хламидийными инфекциями. Журн. РОАГ. 2005; 3: 1920. / Serov V.N. Povyshenie effektivnosti lecheniia bol'nykh s urogenital'nymi khlamidiinymi infektsiiami. Zhurn. ROAG. 2005; 3: 1920. [in Russian]
3. Рахматуллина М.Р. Терапия ассоциированных урогенитальных инфекций с учетом современных показателей антибиотикорезистентности инфекционных агентов. М., 2014. / Rakhmatullina M.R. Terapiia assotsiirovannykh urogenital'nykh infektsii s uchetom sovremennykh pokazatelei antibiotikorezistentnosti infektsionnykh agentov. M., 2014. [in Russian]
4. Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Дворников А.С. Современные представления о воспалительных заболеваниях органов малого таза: обзор литературы. Гинекология. 2016; 18 (3): 18–22. / Dobrokhotova Iu.E., Bondarenko K.R., Dvornikov A.S. Sovremennye predstavleniia o vospalitel'nykh zabolevaniiakh organov malogo taza: obzor literatury. Gynecology. 2016; 18 (3): 18–22. [in Russian]
5. Царегородцева М.В. Прогностическое значение инфекционных факторов в формировании аутоиммунного оофорита. Вестн. последипломного образования. 2011; 4: 1–7. / Tsaregorodtseva M.V. Prognosticheskoe znachenie infektsionnykh faktorov v formirovanii autoimmunnogo ooforita. Vestn. poslediplomnogo obrazovaniia. 2011; 4: 1–7. [in Russian]
6. Бондаренко К.Р., Бондаренко В.М. Бактериальные липополисахариды в патогенезе гинекологических заболеваний и акушерских осложнений. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014; 4: 80–6. / Bondarenko K.R., Bondarenko V.M. Bakterial'nye lipopolisakharidy v patogeneze ginekologicheskikh zabolevanii i akusherskikh oslozhnenii. Zhurn. mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2014; 4: 80–6. [in Russian]
7. Серов В.Н., Ильенко Л.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин. Акушерство и гинекология. 1997; 3: 11–3. / Serov V.N., Il'enko L.N. Biologicheskie effekty endotoksina i kliniko-patogeneticheskie reaktsii pri vospalitel'nykh zabolevaniiakh polovykh organov u zhenshchin. Akusherstvo i ginekologiia. 1997; 3: 11–3. [in Russian]
8. Ross J et al. European Guideline for the management of Pelvic Inflammatory Disease. 2012.
9. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. / Akusherstvo i ginekologiia. Klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
10. Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Нуруллин Р.Ф. Профилактика развития бактериального вагиноза, вагинита и обострения воспалительного процесса у женщин с хроническим воспалительным процессом мочевыводящих путей. Гинекология. 2014; 16 (3): 50–2. / Dobrokhotova Iu.E., Il'ina I.Iu., Nurullin R.F. Profilaktika razvitiia bakterial'nogo vaginoza, vaginita i obostreniia vospalitel'nogo protsessa u zhenshchin s khronicheskim vospalitel'nym protsessom mochevyvodiashchikh putei. Gynecology. 2014; 16 (3): 50–2. [in Russian]
11. Смирнова Л.Е. Применение иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Consilium Medicum. 2010; 12 (6): 21–5. / Smirnova L.E. Primenenie immunomoduliruiushchei terapii v kompleksnom lechenii khronicheskikh vospalitel'nykh zabolevanii vnutrennikh polovykh organov. Consilium Medicum. 2010; 12 (6): 21–5. [in Russian]
12. Царькова М.А. Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии воспалительных заболеваний малого таза. Consilium Medicum. 2010; 13 (6). / Tsar'kova M.A. Primenenie immunomoduliatorov v kompleksnoi terapii vospalitel'nykh zabolevanii malogo taza. Consilium Medicum. 2010; 13 (6). [in Russian]
13. Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Озолиня Л.А. и др. Комплексный подход к лечению бесплодия, обусловленного воспалительными заболеваниями органов малого таза. Гинекология. 2016; 18 (2): 56–62. / Lapina I.A., Dobrokhotova Iu.E., Ozolinia L.A. i dr. Kompleksnyi podkhod k lecheniiu besplodiia, obuslovlennogo vospalitel'nymi zabolevaniiami organov malogo taza. Gynecology. 2016; 18 (2): 56–62. [in Russian]
2. Serov V.N. Povyshenie effektivnosti lecheniia bol'nykh s urogenital'nymi khlamidiinymi infektsiiami. Zhurn. ROAG. 2005; 3: 1920. [in Russian]
3. Rakhmatullina M.R. Terapiia assotsiirovannykh urogenital'nykh infektsii s uchetom sovremennykh pokazatelei antibiotikorezistentnosti infektsionnykh agentov. M., 2014. [in Russian]
4. Dobrokhotova Iu.E., Bondarenko K.R., Dvornikov A.S. Sovremennye predstavleniia o vospalitel'nykh zabolevaniiakh organov malogo taza: obzor literatury. Gynecology. 2016; 18 (3): 18–22. [in Russian]
5. Tsaregorodtseva M.V. Prognosticheskoe znachenie infektsionnykh faktorov v formirovanii autoimmunnogo ooforita. Vestn. poslediplomnogo obrazovaniia. 2011; 4: 1–7. [in Russian]
6. Bondarenko K.R., Bondarenko V.M. Bakterial'nye lipopolisakharidy v patogeneze ginekologicheskikh zabolevanii i akusherskikh oslozhnenii. Zhurn. mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2014; 4: 80–6. [in Russian]
7. СSerov V.N., Il'enko L.N. Biologicheskie effekty endotoksina i kliniko-patogeneticheskie reaktsii pri vospalitel'nykh zabolevaniiakh polovykh organov u zhenshchin. Akusherstvo i ginekologiia. 1997; 3: 11–3. [in Russian]
8. Ross J et al. European Guideline for the management of Pelvic Inflammatory Disease. 2012.
9. Akusherstvo i ginekologiia. Klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
10. Dobrokhotova Iu.E., Il'ina I.Iu., Nurullin R.F. Profilaktika razvitiia bakterial'nogo vaginoza, vaginita i obostreniia vospalitel'nogo protsessa u zhenshchin s khronicheskim vospalitel'nym protsessom mochevyvodiashchikh putei. Gynecology. 2014; 16 (3): 50–2. [in Russian]
11. Smirnova L.E. Primenenie immunomoduliruiushchei terapii v kompleksnom lechenii khronicheskikh vospalitel'nykh zabolevanii vnutrennikh polovykh organov. Consilium Medicum. 2010; 12 (6): 21–5. [in Russian]
12. Tsar'kova M.A. Primenenie immunomoduliatorov v kompleksnoi terapii vospalitel'nykh zabolevanii malogo taza. Consilium Medicum. 2010; 13 (6). [in Russian]
13. Lapina I.A., Dobrokhotova Iu.E., Ozolinia L.A. i dr. Kompleksnyi podkhod k lecheniiu besplodiia, obuslovlennogo vospalitel'nymi zabolevaniiami organov malogo taza. Gynecology. 2016; 18 (2): 56–62. [in Russian]
2. Серов В.Н. Повышение эффективности лечения больных с урогенитальными хламидийными инфекциями. Журн. РОАГ. 2005; 3: 1920. / Serov V.N. Povyshenie effektivnosti lecheniia bol'nykh s urogenital'nymi khlamidiinymi infektsiiami. Zhurn. ROAG. 2005; 3: 1920. [in Russian]
3. Рахматуллина М.Р. Терапия ассоциированных урогенитальных инфекций с учетом современных показателей антибиотикорезистентности инфекционных агентов. М., 2014. / Rakhmatullina M.R. Terapiia assotsiirovannykh urogenital'nykh infektsii s uchetom sovremennykh pokazatelei antibiotikorezistentnosti infektsionnykh agentov. M., 2014. [in Russian]
4. Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Дворников А.С. Современные представления о воспалительных заболеваниях органов малого таза: обзор литературы. Гинекология. 2016; 18 (3): 18–22. / Dobrokhotova Iu.E., Bondarenko K.R., Dvornikov A.S. Sovremennye predstavleniia o vospalitel'nykh zabolevaniiakh organov malogo taza: obzor literatury. Gynecology. 2016; 18 (3): 18–22. [in Russian]
5. Царегородцева М.В. Прогностическое значение инфекционных факторов в формировании аутоиммунного оофорита. Вестн. последипломного образования. 2011; 4: 1–7. / Tsaregorodtseva M.V. Prognosticheskoe znachenie infektsionnykh faktorov v formirovanii autoimmunnogo ooforita. Vestn. poslediplomnogo obrazovaniia. 2011; 4: 1–7. [in Russian]
6. Бондаренко К.Р., Бондаренко В.М. Бактериальные липополисахариды в патогенезе гинекологических заболеваний и акушерских осложнений. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014; 4: 80–6. / Bondarenko K.R., Bondarenko V.M. Bakterial'nye lipopolisakharidy v patogeneze ginekologicheskikh zabolevanii i akusherskikh oslozhnenii. Zhurn. mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2014; 4: 80–6. [in Russian]
7. Серов В.Н., Ильенко Л.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин. Акушерство и гинекология. 1997; 3: 11–3. / Serov V.N., Il'enko L.N. Biologicheskie effekty endotoksina i kliniko-patogeneticheskie reaktsii pri vospalitel'nykh zabolevaniiakh polovykh organov u zhenshchin. Akusherstvo i ginekologiia. 1997; 3: 11–3. [in Russian]
8. Ross J et al. European Guideline for the management of Pelvic Inflammatory Disease. 2012.
9. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. / Akusherstvo i ginekologiia. Klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
10. Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Нуруллин Р.Ф. Профилактика развития бактериального вагиноза, вагинита и обострения воспалительного процесса у женщин с хроническим воспалительным процессом мочевыводящих путей. Гинекология. 2014; 16 (3): 50–2. / Dobrokhotova Iu.E., Il'ina I.Iu., Nurullin R.F. Profilaktika razvitiia bakterial'nogo vaginoza, vaginita i obostreniia vospalitel'nogo protsessa u zhenshchin s khronicheskim vospalitel'nym protsessom mochevyvodiashchikh putei. Gynecology. 2014; 16 (3): 50–2. [in Russian]
11. Смирнова Л.Е. Применение иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Consilium Medicum. 2010; 12 (6): 21–5. / Smirnova L.E. Primenenie immunomoduliruiushchei terapii v kompleksnom lechenii khronicheskikh vospalitel'nykh zabolevanii vnutrennikh polovykh organov. Consilium Medicum. 2010; 12 (6): 21–5. [in Russian]
12. Царькова М.А. Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии воспалительных заболеваний малого таза. Consilium Medicum. 2010; 13 (6). / Tsar'kova M.A. Primenenie immunomoduliatorov v kompleksnoi terapii vospalitel'nykh zabolevanii malogo taza. Consilium Medicum. 2010; 13 (6). [in Russian]
13. Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Озолиня Л.А. и др. Комплексный подход к лечению бесплодия, обусловленного воспалительными заболеваниями органов малого таза. Гинекология. 2016; 18 (2): 56–62. / Lapina I.A., Dobrokhotova Iu.E., Ozolinia L.A. i dr. Kompleksnyi podkhod k lecheniiu besplodiia, obuslovlennogo vospalitel'nymi zabolevaniiami organov malogo taza. Gynecology. 2016; 18 (2): 56–62. [in Russian]
________________________________________________
2. Serov V.N. Povyshenie effektivnosti lecheniia bol'nykh s urogenital'nymi khlamidiinymi infektsiiami. Zhurn. ROAG. 2005; 3: 1920. [in Russian]
3. Rakhmatullina M.R. Terapiia assotsiirovannykh urogenital'nykh infektsii s uchetom sovremennykh pokazatelei antibiotikorezistentnosti infektsionnykh agentov. M., 2014. [in Russian]
4. Dobrokhotova Iu.E., Bondarenko K.R., Dvornikov A.S. Sovremennye predstavleniia o vospalitel'nykh zabolevaniiakh organov malogo taza: obzor literatury. Gynecology. 2016; 18 (3): 18–22. [in Russian]
5. Tsaregorodtseva M.V. Prognosticheskoe znachenie infektsionnykh faktorov v formirovanii autoimmunnogo ooforita. Vestn. poslediplomnogo obrazovaniia. 2011; 4: 1–7. [in Russian]
6. Bondarenko K.R., Bondarenko V.M. Bakterial'nye lipopolisakharidy v patogeneze ginekologicheskikh zabolevanii i akusherskikh oslozhnenii. Zhurn. mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2014; 4: 80–6. [in Russian]
7. СSerov V.N., Il'enko L.N. Biologicheskie effekty endotoksina i kliniko-patogeneticheskie reaktsii pri vospalitel'nykh zabolevaniiakh polovykh organov u zhenshchin. Akusherstvo i ginekologiia. 1997; 3: 11–3. [in Russian]
8. Ross J et al. European Guideline for the management of Pelvic Inflammatory Disease. 2012.
9. Akusherstvo i ginekologiia. Klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
10. Dobrokhotova Iu.E., Il'ina I.Iu., Nurullin R.F. Profilaktika razvitiia bakterial'nogo vaginoza, vaginita i obostreniia vospalitel'nogo protsessa u zhenshchin s khronicheskim vospalitel'nym protsessom mochevyvodiashchikh putei. Gynecology. 2014; 16 (3): 50–2. [in Russian]
11. Smirnova L.E. Primenenie immunomoduliruiushchei terapii v kompleksnom lechenii khronicheskikh vospalitel'nykh zabolevanii vnutrennikh polovykh organov. Consilium Medicum. 2010; 12 (6): 21–5. [in Russian]
12. Tsar'kova M.A. Primenenie immunomoduliatorov v kompleksnoi terapii vospalitel'nykh zabolevanii malogo taza. Consilium Medicum. 2010; 13 (6). [in Russian]
13. Lapina I.A., Dobrokhotova Iu.E., Ozolinia L.A. i dr. Kompleksnyi podkhod k lecheniiu besplodiia, obuslovlennogo vospalitel'nymi zabolevaniiami organov malogo taza. Gynecology. 2016; 18 (2): 56–62. [in Russian]
Авторы
И.А.Лапина*1, Ю.Э.Доброхотова1, К.Р.Бондаренко1, М.В.Гаврилов1,2, Н.С.Ермоленко2
1. ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
2. Клиническая больница №1 МЕДСИ. 143442, Россия, п. Отрадное, Пятницкое ш., 6-й км
*doclapina@mail.ru
1. N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1;
2. Clinical Hospital №1 MEDSI. 143442, Russian Federation, Moscow, p. Otradnoe, Piatnitskoe sh., 6-i km
*doclapina@mail.ru
1. ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
2. Клиническая больница №1 МЕДСИ. 143442, Россия, п. Отрадное, Пятницкое ш., 6-й км
*doclapina@mail.ru
________________________________________________
1. N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1;
2. Clinical Hospital №1 MEDSI. 143442, Russian Federation, Moscow, p. Otradnoe, Piatnitskoe sh., 6-i km
*doclapina@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.