Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Оценка цервикального скрининга при лечении вульвовагинальной атрофии в пери- и постменопаузе
Оценка цервикального скрининга при лечении вульвовагинальной атрофии в пери- и постменопаузе
Клинышкова Т.В., Самосудова И.Б., Миронова О.Н. Оценка цервикального скрининга при лечении вульвовагинальной атрофии в пери- и постменопаузе. Гинекология. 2016; 18 (6): 32–35.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Определение эффективности вагинального применения комплекса эстриол 0,2 мг/прогестерон 2 мг/Lactobacillus casei rhamnosus 2¥109 у женщин с вульвовагинальной атрофией в пери- и постменопаузе c оценкой цервикального скрининга.
Материалы и методы. Обследованы 109 пациенток с вульвовагинальной атрофией (ВВА): 1-я группа – 53 пациентки в перименопаузе (средний возраст – 50,11±3,89 года), 2-я группа – 56 женщин в постменопаузе в возрасте 65,8±4,13 года. Комплекс исследований включал оценку жалоб, анамнестических и клинических данных, проведение бактериоскопического, цитологического и кольпоскопического исследования с интерпретацией результатов в соответствии с Международными стандартами и использованием современного оборудования. Лечебный этап включал вагинальное применение комплексного препарата, состав которого представлен комбинацией эстриола, прогестерона, Lactobacillus сasei rhamnosus, по следующей схеме: 2 капсулы 1 раз в сутки в течение 14 (в 1-й группе) и 21 день (во 2-й группе). Контрольное цитологическое обследование шейки матки выполнялось дважды (через 4 и 6 нед) после лечения.
Выводы. После проведенной локальной терапии у пациенток двух групп установлено клиническое улучшение течения ВВА, нормализация биоценоза влагалища в сравнении с исходными данными (р<0,001). У пациенток 1-й группы отмечалась нормализация цитологических мазков (цитологическая норма в 83% случаев) на фоне редукции плоских клеток неясного значения (ASC-US), регрессии воспаления (в 5,6 раза чаще в сравнении с исходными данными) и атрофии (в 3,7 раза чаще, р<0,05); во 2-й группе – снижение темпов нормализации цитологических мазков (цитологическая норма в 48% случаев), полная редукция ASC-US (р<0,05) с тенденцией к регрессии воспаления (в 1,9 раза) и атрофии (в 1,3 раза) чаще, относительно исходных данных.
Ключевые слова: вульвовагинальная атрофия, генитоуринарный синдром менопаузы, перименопауза, постменопауза, шейка матки, кольпоскопия, жидкостная цитология.
Materials and methods. 109 patients with a vulvovaginal atrophy (VVA) were examined: the 1st group – 53 patients in a perimenopauza (middle age – 50.11±3.89 years), the 2nd group – 56 women in a postmenopause at the age of 65.8±4.13 years. The complex of researches included an assessment of complaints, the anamnestic and clinical data, bakterioskopic, cytologic and kolposkopic researches with interpretation of results according to the International standards and use of the modern equipment. The medical stage included vaginal application of a complex estriol, progesterone, L. casei rhamnosus on the 2nd capsules once a day during 14 (in the 1st group) and 21 day (in the 2nd group). Control of cervical cytologic inspection was carried out twice (in 4 and 6 weeks) after treatment.
Conclusions. After the carried-out local therapy at patients of two groups clinical improvement of a current of VVA, normalization of a biocenosis of a vagina in comparison with basic data is established (р<0.001). At patients of the 1st group normalization of cytologic dabs (NILM in 83% of cases) against a reduction of ASC-US, regression of an inflammation (is 5.6 times more often in comparison with basic data) and an atrophy was noted (3.7 times more often) (р<0.001); in the 2nd group – decrease in rates of normalization of cytologic dabs (NILM in 48% of cases), a full reduction of ASC-US (р<0.05) with a tendency to regression of an inflammation (by 1.9 times) and atrophies (1.3 times more often) than rather basic data.
Key words: vulvovaginal atrophy, genitourinarny syndrome of a menopause, perimenopause, postmenopause, cervix utery, kolposkopiya, liquid cytology.
Материалы и методы. Обследованы 109 пациенток с вульвовагинальной атрофией (ВВА): 1-я группа – 53 пациентки в перименопаузе (средний возраст – 50,11±3,89 года), 2-я группа – 56 женщин в постменопаузе в возрасте 65,8±4,13 года. Комплекс исследований включал оценку жалоб, анамнестических и клинических данных, проведение бактериоскопического, цитологического и кольпоскопического исследования с интерпретацией результатов в соответствии с Международными стандартами и использованием современного оборудования. Лечебный этап включал вагинальное применение комплексного препарата, состав которого представлен комбинацией эстриола, прогестерона, Lactobacillus сasei rhamnosus, по следующей схеме: 2 капсулы 1 раз в сутки в течение 14 (в 1-й группе) и 21 день (во 2-й группе). Контрольное цитологическое обследование шейки матки выполнялось дважды (через 4 и 6 нед) после лечения.
Выводы. После проведенной локальной терапии у пациенток двух групп установлено клиническое улучшение течения ВВА, нормализация биоценоза влагалища в сравнении с исходными данными (р<0,001). У пациенток 1-й группы отмечалась нормализация цитологических мазков (цитологическая норма в 83% случаев) на фоне редукции плоских клеток неясного значения (ASC-US), регрессии воспаления (в 5,6 раза чаще в сравнении с исходными данными) и атрофии (в 3,7 раза чаще, р<0,05); во 2-й группе – снижение темпов нормализации цитологических мазков (цитологическая норма в 48% случаев), полная редукция ASC-US (р<0,05) с тенденцией к регрессии воспаления (в 1,9 раза) и атрофии (в 1,3 раза) чаще, относительно исходных данных.
Ключевые слова: вульвовагинальная атрофия, генитоуринарный синдром менопаузы, перименопауза, постменопауза, шейка матки, кольпоскопия, жидкостная цитология.
________________________________________________
Materials and methods. 109 patients with a vulvovaginal atrophy (VVA) were examined: the 1st group – 53 patients in a perimenopauza (middle age – 50.11±3.89 years), the 2nd group – 56 women in a postmenopause at the age of 65.8±4.13 years. The complex of researches included an assessment of complaints, the anamnestic and clinical data, bakterioskopic, cytologic and kolposkopic researches with interpretation of results according to the International standards and use of the modern equipment. The medical stage included vaginal application of a complex estriol, progesterone, L. casei rhamnosus on the 2nd capsules once a day during 14 (in the 1st group) and 21 day (in the 2nd group). Control of cervical cytologic inspection was carried out twice (in 4 and 6 weeks) after treatment.
Conclusions. After the carried-out local therapy at patients of two groups clinical improvement of a current of VVA, normalization of a biocenosis of a vagina in comparison with basic data is established (р<0.001). At patients of the 1st group normalization of cytologic dabs (NILM in 83% of cases) against a reduction of ASC-US, regression of an inflammation (is 5.6 times more often in comparison with basic data) and an atrophy was noted (3.7 times more often) (р<0.001); in the 2nd group – decrease in rates of normalization of cytologic dabs (NILM in 48% of cases), a full reduction of ASC-US (р<0.05) with a tendency to regression of an inflammation (by 1.9 times) and atrophies (1.3 times more often) than rather basic data.
Key words: vulvovaginal atrophy, genitourinarny syndrome of a menopause, perimenopause, postmenopause, cervix utery, kolposkopiya, liquid cytology.
Полный текст
Список литературы
1. Аполихина И.А., Горбунова Е.А. Клинико-морфологические аспекты вульвовагинальной атрофии. Медицинский совет. 2014; 9: 110–7. / Apolikhina I.A., Gorbunova E.A. Kliniko-morfologicheskie aspekty vul'vovaginal'noi atrofii. Meditsinskii sovet. 2014; 9: 110–7. [in Russian]
2. Балан В.Е., Ковалева Л.А. Симптомы и диагностика вагинальной атрофии. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. Под ред. С.И.Роговской, Е.В.Липовой. М.: Status Praesens, 2014; с. 747–8. / Balan V.E., Kovaleva L.A. Simptomy i diagnostika vaginal'noi atrofii. Sheika matki, vlagalishche, vul'va. Fiziologiia, patologiia, kol'poskopiia, esteticheskaia korrektsiia: rukovodstvo dlia praktikuiushchikh vrachei. Pod red. S.I.Rogovskoi, E.V.Lipovoi. M.: Status Praesens, 2014; s. 747–8. [in Russian]
3. Глазунова А.В., Юренева С.В., Ермакова Е.И. Вагинальная атрофия. Акушерство и гинекология. 2014; 2: 21–6. / Glazunova A.V., Iureneva S.V., Ermakova E.I. Vaginal'naia atrofiia. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 2: 21–6. [in Russian]
4. Kim H, Kang S, Chung Y et al. The Recent Review of the Genitourinary Syndrome of Menopause. Menopausal Med 2015; 21 (2): 65–71.
5. Goldstein I, Dicks B, Kim N, Hartzell R. Multidisciplinary Overview of Vaginal Atrophy and Associated Genitourinary Symptoms in Postmenopausal Women. Sex Med 2013; 1 (2): 44–53.
6. Parish S, Nappi R, Krychman M et al. Impact of vulvovaginal health on postmenopausal women: a review of surveys on symptoms of vulvovaginal atrophy. Womens Health 2013; 5: 437–47.
7. Bride M, Rhodes D, Shuster L. Vulvovaginal Atrophy. Mayo Clin Proc 2010; 85 (1): 87–94.
8. Domoney C. Treatment of vaginal atrophy. Womens Health (Lond Engl) 2014; 10 (2): 191–200.
9. Lindahl S. Reviewing the options for local estrogen treatment of vaginal atrophy. Womens Health 2014; 6: 307–12.
10. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации. Под ред. Л.В.Адамян, В.Н.Серова, Г.Т.Сухих, О.С.Филиппова. Проблемы репродукции (спец. выпуск). 2015; 6 (21): 459–1. / Menopauzal'naia gormonoterapiia i sokhranenie zdorov'ia zhenshchin zrelogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. L.V.Adamian, V.N.Serova, G.T.Sukhikh, O.S.Filippova. Problemy reproduktsii (spets. vypusk). 2015; 6 (21): 459–1. [in Russian]
11. Kingsberg S, Kellogg S, Krychman M. Treating dyspareunia caused by vaginal atrophy: a review of treatment options using vaginal estrogen therapy. Womens Health 2009; 1: 105–11.
12. Reiter S. Barriers to effective treatment of vaginal atrophy with local estrogen therapy. Gen Med 2013; 6: 153–8.
13. Brotman R, Shardell M, Gajer P et al. Association between the vaginal microbiota, menopause status and signs of vulvovaginal atrophy. Menopause 2014; 21 (5): 450–8.
14. DiBonaventura M, Luo X, Moffatt M et al. The Association Between Vulvovaginal Atrophy Symptoms and Quality of Life Among Postmenopausal Women in the United States and Western Europe. J Womens Health (Larchmt) 2015; 24 (9): 713–22.
15. Tuntiviriyapun P, Panyakhamlerd K, Triratanachat S et al. Newly developed vaginal atrophy symptoms II and vaginal pH: a better correlation in vaginal atrophy? Climacteric 2015; 18 (2): 246–51.
2. Balan V.E., Kovaleva L.A. Simptomy i diagnostika vaginal'noi atrofii. Sheika matki, vlagalishche, vul'va. Fiziologiia, patologiia, kol'poskopiia, esteticheskaia korrektsiia: rukovodstvo dlia praktikuiushchikh vrachei. Pod red. S.I.Rogovskoi, E.V.Lipovoi. M.: Status Praesens, 2014; s. 747–8. [in Russian]
3. Glazunova A.V., Iureneva S.V., Ermakova E.I. Vaginal'naia atrofiia. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 2: 21–6. [in Russian]
4. Kim H, Kang S, Chung Y et al. The Recent Review of the Genitourinary Syndrome of Menopause. Menopausal Med 2015; 21 (2): 65–71.
5. Goldstein I, Dicks B, Kim N, Hartzell R. Multidisciplinary Overview of Vaginal Atrophy and Associated Genitourinary Symptoms in Postmenopausal Women. Sex Med 2013; 1 (2): 44–53.
6. Parish S, Nappi R, Krychman M et al. Impact of vulvovaginal health on postmenopausal women: a review of surveys on symptoms of vulvovaginal atrophy. Womens Health 2013; 5: 437–47.
7. Bride M, Rhodes D, Shuster L. Vulvovaginal Atrophy. Mayo Clin Proc 2010; 85 (1): 87–94.
8. Domoney C. Treatment of vaginal atrophy. Womens Health (Lond Engl) 2014; 10 (2): 191–200.
9. Lindahl S. Reviewing the options for local estrogen treatment of vaginal atrophy. Womens Health 2014; 6: 307–12.
10. Menopauzal'naia gormonoterapiia i sokhranenie zdorov'ia zhenshchin zrelogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. L.V.Adamian, V.N.Serova, G.T.Sukhikh, O.S.Filippova. Problemy reproduktsii (spets. vypusk). 2015; 6 (21): 459–1. [in Russian]
11. Kingsberg S, Kellogg S, Krychman M. Treating dyspareunia caused by vaginal atrophy: a review of treatment options using vaginal estrogen therapy. Womens Health 2009; 1: 105–11.
12. Reiter S. Barriers to effective treatment of vaginal atrophy with local estrogen therapy. Gen Med 2013; 6: 153–8.
13. Brotman R, Shardell M, Gajer P et al. Association between the vaginal microbiota, menopause status and signs of vulvovaginal atrophy. Menopause 2014; 21 (5): 450–8.
14. DiBonaventura M, Luo X, Moffatt M et al. The Association Between Vulvovaginal Atrophy Symptoms and Quality of Life Among Postmenopausal Women in the United States and Western Europe. J Womens Health (Larchmt) 2015; 24 (9): 713–22.
15. Tuntiviriyapun P, Panyakhamlerd K, Triratanachat S et al. Newly developed vaginal atrophy symptoms II and vaginal pH: a better correlation in vaginal atrophy? Climacteric 2015; 18 (2): 246–51.
2. Балан В.Е., Ковалева Л.А. Симптомы и диагностика вагинальной атрофии. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. Под ред. С.И.Роговской, Е.В.Липовой. М.: Status Praesens, 2014; с. 747–8. / Balan V.E., Kovaleva L.A. Simptomy i diagnostika vaginal'noi atrofii. Sheika matki, vlagalishche, vul'va. Fiziologiia, patologiia, kol'poskopiia, esteticheskaia korrektsiia: rukovodstvo dlia praktikuiushchikh vrachei. Pod red. S.I.Rogovskoi, E.V.Lipovoi. M.: Status Praesens, 2014; s. 747–8. [in Russian]
3. Глазунова А.В., Юренева С.В., Ермакова Е.И. Вагинальная атрофия. Акушерство и гинекология. 2014; 2: 21–6. / Glazunova A.V., Iureneva S.V., Ermakova E.I. Vaginal'naia atrofiia. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 2: 21–6. [in Russian]
4. Kim H, Kang S, Chung Y et al. The Recent Review of the Genitourinary Syndrome of Menopause. Menopausal Med 2015; 21 (2): 65–71.
5. Goldstein I, Dicks B, Kim N, Hartzell R. Multidisciplinary Overview of Vaginal Atrophy and Associated Genitourinary Symptoms in Postmenopausal Women. Sex Med 2013; 1 (2): 44–53.
6. Parish S, Nappi R, Krychman M et al. Impact of vulvovaginal health on postmenopausal women: a review of surveys on symptoms of vulvovaginal atrophy. Womens Health 2013; 5: 437–47.
7. Bride M, Rhodes D, Shuster L. Vulvovaginal Atrophy. Mayo Clin Proc 2010; 85 (1): 87–94.
8. Domoney C. Treatment of vaginal atrophy. Womens Health (Lond Engl) 2014; 10 (2): 191–200.
9. Lindahl S. Reviewing the options for local estrogen treatment of vaginal atrophy. Womens Health 2014; 6: 307–12.
10. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации. Под ред. Л.В.Адамян, В.Н.Серова, Г.Т.Сухих, О.С.Филиппова. Проблемы репродукции (спец. выпуск). 2015; 6 (21): 459–1. / Menopauzal'naia gormonoterapiia i sokhranenie zdorov'ia zhenshchin zrelogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. L.V.Adamian, V.N.Serova, G.T.Sukhikh, O.S.Filippova. Problemy reproduktsii (spets. vypusk). 2015; 6 (21): 459–1. [in Russian]
11. Kingsberg S, Kellogg S, Krychman M. Treating dyspareunia caused by vaginal atrophy: a review of treatment options using vaginal estrogen therapy. Womens Health 2009; 1: 105–11.
12. Reiter S. Barriers to effective treatment of vaginal atrophy with local estrogen therapy. Gen Med 2013; 6: 153–8.
13. Brotman R, Shardell M, Gajer P et al. Association between the vaginal microbiota, menopause status and signs of vulvovaginal atrophy. Menopause 2014; 21 (5): 450–8.
14. DiBonaventura M, Luo X, Moffatt M et al. The Association Between Vulvovaginal Atrophy Symptoms and Quality of Life Among Postmenopausal Women in the United States and Western Europe. J Womens Health (Larchmt) 2015; 24 (9): 713–22.
15. Tuntiviriyapun P, Panyakhamlerd K, Triratanachat S et al. Newly developed vaginal atrophy symptoms II and vaginal pH: a better correlation in vaginal atrophy? Climacteric 2015; 18 (2): 246–51.
________________________________________________
2. Balan V.E., Kovaleva L.A. Simptomy i diagnostika vaginal'noi atrofii. Sheika matki, vlagalishche, vul'va. Fiziologiia, patologiia, kol'poskopiia, esteticheskaia korrektsiia: rukovodstvo dlia praktikuiushchikh vrachei. Pod red. S.I.Rogovskoi, E.V.Lipovoi. M.: Status Praesens, 2014; s. 747–8. [in Russian]
3. Glazunova A.V., Iureneva S.V., Ermakova E.I. Vaginal'naia atrofiia. Akusherstvo i ginekologiia. 2014; 2: 21–6. [in Russian]
4. Kim H, Kang S, Chung Y et al. The Recent Review of the Genitourinary Syndrome of Menopause. Menopausal Med 2015; 21 (2): 65–71.
5. Goldstein I, Dicks B, Kim N, Hartzell R. Multidisciplinary Overview of Vaginal Atrophy and Associated Genitourinary Symptoms in Postmenopausal Women. Sex Med 2013; 1 (2): 44–53.
6. Parish S, Nappi R, Krychman M et al. Impact of vulvovaginal health on postmenopausal women: a review of surveys on symptoms of vulvovaginal atrophy. Womens Health 2013; 5: 437–47.
7. Bride M, Rhodes D, Shuster L. Vulvovaginal Atrophy. Mayo Clin Proc 2010; 85 (1): 87–94.
8. Domoney C. Treatment of vaginal atrophy. Womens Health (Lond Engl) 2014; 10 (2): 191–200.
9. Lindahl S. Reviewing the options for local estrogen treatment of vaginal atrophy. Womens Health 2014; 6: 307–12.
10. Menopauzal'naia gormonoterapiia i sokhranenie zdorov'ia zhenshchin zrelogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. L.V.Adamian, V.N.Serova, G.T.Sukhikh, O.S.Filippova. Problemy reproduktsii (spets. vypusk). 2015; 6 (21): 459–1. [in Russian]
11. Kingsberg S, Kellogg S, Krychman M. Treating dyspareunia caused by vaginal atrophy: a review of treatment options using vaginal estrogen therapy. Womens Health 2009; 1: 105–11.
12. Reiter S. Barriers to effective treatment of vaginal atrophy with local estrogen therapy. Gen Med 2013; 6: 153–8.
13. Brotman R, Shardell M, Gajer P et al. Association between the vaginal microbiota, menopause status and signs of vulvovaginal atrophy. Menopause 2014; 21 (5): 450–8.
14. DiBonaventura M, Luo X, Moffatt M et al. The Association Between Vulvovaginal Atrophy Symptoms and Quality of Life Among Postmenopausal Women in the United States and Western Europe. J Womens Health (Larchmt) 2015; 24 (9): 713–22.
15. Tuntiviriyapun P, Panyakhamlerd K, Triratanachat S et al. Newly developed vaginal atrophy symptoms II and vaginal pH: a better correlation in vaginal atrophy? Climacteric 2015; 18 (2): 246–51.
Авторы
Т.В.Клинышкова*1, И.Б.Самосудова2, О.Н.Миронова3
1. ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12;
2. Клинико-диагностический центр «Ультрамед». Россия, 644024, Омск, ул. Чкалова, д. 12;
3. БУЗОО Клинический диагностический центр. Россия, 644024, Омск, ул. Ильинская, д. 9
*klin_tatyana@mail.ru
1. Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 644043, Russian Federation, Omsk, ul. Lenina, 12;
2. Clinical diagnostic center «Ultramed». 644024, Russian Federation, Omsk, ul. Chkalova, d. 12;
3. Clinical diagnostic center. 644024, Russian Federation, Omsk, ul. Ilinskaia, d. 9
*klin_tatyana@mail.ru
1. ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12;
2. Клинико-диагностический центр «Ультрамед». Россия, 644024, Омск, ул. Чкалова, д. 12;
3. БУЗОО Клинический диагностический центр. Россия, 644024, Омск, ул. Ильинская, д. 9
*klin_tatyana@mail.ru
________________________________________________
1. Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 644043, Russian Federation, Omsk, ul. Lenina, 12;
2. Clinical diagnostic center «Ultramed». 644024, Russian Federation, Omsk, ul. Chkalova, d. 12;
3. Clinical diagnostic center. 644024, Russian Federation, Omsk, ul. Ilinskaia, d. 9
*klin_tatyana@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.