Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Комплексный подход к лечению бесплодия, обусловленного воспалительными заболеваниями органов малого таза
Комплексный подход к лечению бесплодия, обусловленного воспалительными заболеваниями органов малого таза
Лапина И.А., Озолиня Л.А., Насырова Н.И. и др. Комплексный подход к лечению бесплодия, обусловленного воспалительными заболеваниями органов малого таза. Гинекология. 2016; 18 (2): 56–62.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования: разработка тактики комплексного лечения пациенток с бесплодием, вызванным хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, для улучшения качества прегравидарного этапа и снижения риска репродуктивных потерь.
Материалы и методы: прооперированы 70 пациенток с хроническим воспалительным процессом органов малого таза, первичным или вторичным бесплодием. Исследование носило проспективный характер. Всем пациенткам были проведены полное клинико-лабораторное обследование, генотипирование по наиболее значимым тромбофилическим полиморфизмам, а также оценка влагалищной микрофлоры.
Выводы: тактика ведения пациенток с бесплодием, вызванным воспалительными заболеваниями органов малого таза, должна включать индивидуальный комплексный подход, направленный на улучшение прегравидарного этапа лечения. В него помимо хирургической тактики должна быть включена нормализация системы гемостаза, подготовка эндометрия, профилактика обострений бактериальной и вирусной инфекции.
Ключевые слова: воспалительные заболевания органов малого таза, гемостаз, Эпиген Интим.
Materials and methods. 70 patients were operated with chronic inflammation of the pelvic organs, primary or secondary infertility. The study was prospective in nature. All patients were performed complete clinical and laboratory tests, genotyping of the most significant thrombophilic polymorphisms, as well as assessed the vaginal microflora.
Conclusions. The tactics of treating the patients with infertility caused by inflammatory diseases of the pelvic organs, should include an individual holistic approach aimed at improving pregravid stage of treatment. In it, in addition to surgical approach, normalization of hemostasis system, preparation of the endometrium, the prevention of exacerbations of bacterial and viral infections should be included.
Key words: inflammatory diseases of the pelvic organs, hemostasis, Epigen Intim.
Материалы и методы: прооперированы 70 пациенток с хроническим воспалительным процессом органов малого таза, первичным или вторичным бесплодием. Исследование носило проспективный характер. Всем пациенткам были проведены полное клинико-лабораторное обследование, генотипирование по наиболее значимым тромбофилическим полиморфизмам, а также оценка влагалищной микрофлоры.
Выводы: тактика ведения пациенток с бесплодием, вызванным воспалительными заболеваниями органов малого таза, должна включать индивидуальный комплексный подход, направленный на улучшение прегравидарного этапа лечения. В него помимо хирургической тактики должна быть включена нормализация системы гемостаза, подготовка эндометрия, профилактика обострений бактериальной и вирусной инфекции.
Ключевые слова: воспалительные заболевания органов малого таза, гемостаз, Эпиген Интим.
________________________________________________
Materials and methods. 70 patients were operated with chronic inflammation of the pelvic organs, primary or secondary infertility. The study was prospective in nature. All patients were performed complete clinical and laboratory tests, genotyping of the most significant thrombophilic polymorphisms, as well as assessed the vaginal microflora.
Conclusions. The tactics of treating the patients with infertility caused by inflammatory diseases of the pelvic organs, should include an individual holistic approach aimed at improving pregravid stage of treatment. In it, in addition to surgical approach, normalization of hemostasis system, preparation of the endometrium, the prevention of exacerbations of bacterial and viral infections should be included.
Key words: inflammatory diseases of the pelvic organs, hemostasis, Epigen Intim.
Полный текст
Список литературы
1. Хардиков А.В., Газазян М.Г. Новые подходы к диагностике и лечению хронического сальпингоофорита. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009; 8 (2): 22–7. / Khardikov A.V., Gazazian M.G. Novye podkhody k diagnostike i lecheniiu khronicheskogo sal'pingooforita. Vopr. ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2009; 8 (2): 22–7. [in Russian]
2. Савичева А.М., Соколовский Е.В., Домейка М. Краткое руководство по микроскопической диагностике инфекций, передаваемых половым путем. СПб.: Фолиант, 2004. / Savicheva A.M., Sokolovskii E.V., Domeika M. Kratkoe rukovodstvo po mikroskopicheskoi diagnostike infektsii, peredavaemykh polovym putem. SPb.: Foliant, 2004. [in Russian]
3. Савичева А.М., Соколовский Е.В., Домейка М. Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Метод. рекоменд. для лечащих врачей. СПб.: Нева-Люкс, 2007. / Savicheva A.M., Sokolovskii E.V., Domeika M. Poriadok provedeniia mikroskopicheskogo issledovaniia mazkov iz urogenital'nogo trakta. Metod. rekomend. dlia lechashchikh vrachei. SPb.: Neva-Liuks, 2007. [in Russian]
4. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Коррекция гемостазиологических нарушений у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Гинекология. 2013; 15 (5): 25–8. / Pestrikova T.Iu., Iurasov I.V., Iurasova E.A. Korrektsiia gemostaziologicheskikh narushenii u patsientok s khronicheskimi vospalitel'nymi zabolevaniiami organov malogo taza. Gynecology. 2013; 15 (5): 25–8. [in Russian]
5. Hemani ML, Lepor H. Skin preparation for the prevention of surgical site infection: which agent is best? Rev Urol 2009; 11 (4): 190–5.
6. Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Нуруллин Р.Ф. Профилактика развития бактериального вагиноза, вагинита и обострения воспалительного процесса у женщин с хроническим воспалительным процессом мочевыводящих путей. Гинекология. 2014; 16 (3): 50–2. / Dobrokhotova Iu.E., Il'ina I.Iu., Nurullin R.F. Profilaktika razvitiia bakterial'nogo vaginoza, vaginita i obostreniia vospalitel'nogo protsessa u zhenshchin s khronicheskim vospalitel'nym protsessom mochevyvodiashchikh putei. Gynecology. 2014; 16 (3): 50–2. [in Russian]
7. Озолиня Л.А., Праведников Н.Н. Выбор метода лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Лечение и профилактика. 2012; 1 (2): 65–9. / Ozolinia L.A., Pravednikov N.N. Vybor metoda lecheniia vospalitel'nykh zabolevanii organov malogo taza u zhenshchin. Lechenie i profilaktika. 2012; 1 (2): 65–9. [in Russian]
8. Абашин В.Г., Ильин А.Б., Молчанов О.Л., Берлев И.В. Новые возможности профилактики инфекционных осложнений в оперативной гинекологии. Амбулаторная хирургия. 2005; 3 (19): 15–8. / Abashin V.G., Il'in A.B., Molchanov O.L., Berlev I.V. Novye vozmozhnosti profilaktiki infektsionnykh oslozhnenii v operativnoi ginekologii. Ambulatornaia khirurgiia. 2005; 3 (19): 15–8. [in Russian]
9. Лапина И.А., Озолиня Л.А., Патрушев Л.И. Особенности системы гемостаза у пациенток с эндометриоидными кистами яичников. Гинекология. 2015; 17 (3): 9–12. / Lapina I.A., Ozolinia L.A., Patrushev L.I. Osobennosti sistemy gemostaza u patsientok s endometrioidnymi kistami iaichnikov. Gynecology. 2015; 17 (3): 9–12. [in Russian]
2. Savicheva A.M., Sokolovskii E.V., Domeika M. Kratkoe rukovodstvo po mikroskopicheskoi diagnostike infektsii, peredavaemykh polovym putem. SPb.: Foliant, 2004. [in Russian]
3. Savicheva A.M., Sokolovskii E.V., Domeika M. Poriadok provedeniia mikroskopicheskogo issledovaniia mazkov iz urogenital'nogo trakta. Metod. rekomend. dlia lechashchikh vrachei. SPb.: Neva-Liuks, 2007. [in Russian]
4. Pestrikova T.Iu., Iurasov I.V., Iurasova E.A. Korrektsiia gemostaziologicheskikh narushenii u patsientok s khronicheskimi vospalitel'nymi zabolevaniiami organov malogo taza. Gynecology. 2013; 15 (5): 25–8. [in Russian]
5. Hemani ML, Lepor H. Skin preparation for the prevention of surgical site infection: which agent is best? Rev Urol 2009; 11 (4): 190–5.
6. Dobrokhotova Iu.E., Il'ina I.Iu., Nurullin R.F. Profilaktika razvitiia bakterial'nogo vaginoza, vaginita i obostreniia vospalitel'nogo protsessa u zhenshchin s khronicheskim vospalitel'nym protsessom mochevyvodiashchikh putei. Gynecology. 2014; 16 (3): 50–2. [in Russian]
7. Ozolinia L.A., Pravednikov N.N. Vybor metoda lecheniia vospalitel'nykh zabolevanii organov malogo taza u zhenshchin. Lechenie i profilaktika. 2012; 1 (2): 65–9. [in Russian]
8. Abashin V.G., Il'in A.B., Molchanov O.L., Berlev I.V. Novye vozmozhnosti profilaktiki infektsionnykh oslozhnenii v operativnoi ginekologii. Ambulatornaia khirurgiia. 2005; 3 (19): 15–8. [in Russian]
9. Lapina I.A., Ozolinia L.A., Patrushev L.I. Osobennosti sistemy gemostaza u patsientok s endometrioidnymi kistami iaichnikov. Gynecology. 2015; 17 (3): 9–12. [in Russian]
2. Савичева А.М., Соколовский Е.В., Домейка М. Краткое руководство по микроскопической диагностике инфекций, передаваемых половым путем. СПб.: Фолиант, 2004. / Savicheva A.M., Sokolovskii E.V., Domeika M. Kratkoe rukovodstvo po mikroskopicheskoi diagnostike infektsii, peredavaemykh polovym putem. SPb.: Foliant, 2004. [in Russian]
3. Савичева А.М., Соколовский Е.В., Домейка М. Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Метод. рекоменд. для лечащих врачей. СПб.: Нева-Люкс, 2007. / Savicheva A.M., Sokolovskii E.V., Domeika M. Poriadok provedeniia mikroskopicheskogo issledovaniia mazkov iz urogenital'nogo trakta. Metod. rekomend. dlia lechashchikh vrachei. SPb.: Neva-Liuks, 2007. [in Russian]
4. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Коррекция гемостазиологических нарушений у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Гинекология. 2013; 15 (5): 25–8. / Pestrikova T.Iu., Iurasov I.V., Iurasova E.A. Korrektsiia gemostaziologicheskikh narushenii u patsientok s khronicheskimi vospalitel'nymi zabolevaniiami organov malogo taza. Gynecology. 2013; 15 (5): 25–8. [in Russian]
5. Hemani ML, Lepor H. Skin preparation for the prevention of surgical site infection: which agent is best? Rev Urol 2009; 11 (4): 190–5.
6. Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Нуруллин Р.Ф. Профилактика развития бактериального вагиноза, вагинита и обострения воспалительного процесса у женщин с хроническим воспалительным процессом мочевыводящих путей. Гинекология. 2014; 16 (3): 50–2. / Dobrokhotova Iu.E., Il'ina I.Iu., Nurullin R.F. Profilaktika razvitiia bakterial'nogo vaginoza, vaginita i obostreniia vospalitel'nogo protsessa u zhenshchin s khronicheskim vospalitel'nym protsessom mochevyvodiashchikh putei. Gynecology. 2014; 16 (3): 50–2. [in Russian]
7. Озолиня Л.А., Праведников Н.Н. Выбор метода лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Лечение и профилактика. 2012; 1 (2): 65–9. / Ozolinia L.A., Pravednikov N.N. Vybor metoda lecheniia vospalitel'nykh zabolevanii organov malogo taza u zhenshchin. Lechenie i profilaktika. 2012; 1 (2): 65–9. [in Russian]
8. Абашин В.Г., Ильин А.Б., Молчанов О.Л., Берлев И.В. Новые возможности профилактики инфекционных осложнений в оперативной гинекологии. Амбулаторная хирургия. 2005; 3 (19): 15–8. / Abashin V.G., Il'in A.B., Molchanov O.L., Berlev I.V. Novye vozmozhnosti profilaktiki infektsionnykh oslozhnenii v operativnoi ginekologii. Ambulatornaia khirurgiia. 2005; 3 (19): 15–8. [in Russian]
9. Лапина И.А., Озолиня Л.А., Патрушев Л.И. Особенности системы гемостаза у пациенток с эндометриоидными кистами яичников. Гинекология. 2015; 17 (3): 9–12. / Lapina I.A., Ozolinia L.A., Patrushev L.I. Osobennosti sistemy gemostaza u patsientok s endometrioidnymi kistami iaichnikov. Gynecology. 2015; 17 (3): 9–12. [in Russian]
________________________________________________
2. Savicheva A.M., Sokolovskii E.V., Domeika M. Kratkoe rukovodstvo po mikroskopicheskoi diagnostike infektsii, peredavaemykh polovym putem. SPb.: Foliant, 2004. [in Russian]
3. Savicheva A.M., Sokolovskii E.V., Domeika M. Poriadok provedeniia mikroskopicheskogo issledovaniia mazkov iz urogenital'nogo trakta. Metod. rekomend. dlia lechashchikh vrachei. SPb.: Neva-Liuks, 2007. [in Russian]
4. Pestrikova T.Iu., Iurasov I.V., Iurasova E.A. Korrektsiia gemostaziologicheskikh narushenii u patsientok s khronicheskimi vospalitel'nymi zabolevaniiami organov malogo taza. Gynecology. 2013; 15 (5): 25–8. [in Russian]
5. Hemani ML, Lepor H. Skin preparation for the prevention of surgical site infection: which agent is best? Rev Urol 2009; 11 (4): 190–5.
6. Dobrokhotova Iu.E., Il'ina I.Iu., Nurullin R.F. Profilaktika razvitiia bakterial'nogo vaginoza, vaginita i obostreniia vospalitel'nogo protsessa u zhenshchin s khronicheskim vospalitel'nym protsessom mochevyvodiashchikh putei. Gynecology. 2014; 16 (3): 50–2. [in Russian]
7. Ozolinia L.A., Pravednikov N.N. Vybor metoda lecheniia vospalitel'nykh zabolevanii organov malogo taza u zhenshchin. Lechenie i profilaktika. 2012; 1 (2): 65–9. [in Russian]
8. Abashin V.G., Il'in A.B., Molchanov O.L., Berlev I.V. Novye vozmozhnosti profilaktiki infektsionnykh oslozhnenii v operativnoi ginekologii. Ambulatornaia khirurgiia. 2005; 3 (19): 15–8. [in Russian]
9. Lapina I.A., Ozolinia L.A., Patrushev L.I. Osobennosti sistemy gemostaza u patsientok s endometrioidnymi kistami iaichnikov. Gynecology. 2015; 17 (3): 9–12. [in Russian]
Авторы
И.А.Лапина*1, Л.А.Озолиня1, Н.И.Насырова1,2, Л.И.Патрушев3, Ю.Э.Доброхотова1, К.Р.Бондаренко1
1. ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
2. ФБУ Центральная клиническая больница гражданской авиации. 125367, Россия, Москва, Иваньковское ш., д. 7;
3. ФГБУН Институт биоорганической химии им. акад. М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН. 117997, Россия, Москва, ГСП-7, ул. Миклухо-Маклая, д. 16/10
*doclapina@mail.ru
1. N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1;
2. Central Clinical Hospital of Civil Aviation. 125367, Russian Federation, Moscow, Ivankovskoe sh., d. 7;
3. M.M.Shemiakin and Yu.A.Ovchinnikov Institute of Bioorganic Chemistry. 117997, Russian Federation, Moscow, GSP-7, ul. Miklukho-Maklaia, d. 16/10
*doclapina@mail.ru
1. ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
2. ФБУ Центральная клиническая больница гражданской авиации. 125367, Россия, Москва, Иваньковское ш., д. 7;
3. ФГБУН Институт биоорганической химии им. акад. М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН. 117997, Россия, Москва, ГСП-7, ул. Миклухо-Маклая, д. 16/10
*doclapina@mail.ru
________________________________________________
1. N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1;
2. Central Clinical Hospital of Civil Aviation. 125367, Russian Federation, Moscow, Ivankovskoe sh., d. 7;
3. M.M.Shemiakin and Yu.A.Ovchinnikov Institute of Bioorganic Chemistry. 117997, Russian Federation, Moscow, GSP-7, ul. Miklukho-Maklaia, d. 16/10
*doclapina@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.