Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Психовегетативные расстройства и боли у женщин с дисменореей
Сергеева С.П., Александров Л.С. Психовегетативные расстройства и боли у женщин с дисменореей. Гинекология. 2016; 18 (2): 71–74.
________________________________________________
Sergeeva S.P., Aleksandrov L.S. Psychovegetative disorders and pain at women with dysmenorrhea. Gynecology. 2016; 18 (2): 71–74.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель: выявление зависимости между выраженностью психовегетативного и болевого синдромов у женщин с дисменореей.
Пациенты и методы: 46 женщин (средний возраст 22,3±6,2 года) с дисменореей. По степени тяжести проявлений сформированы 3 группы: с легкой, умеренно выраженной и тяжелой дисменореей.
Результаты. Между выраженностью болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале и величиной остальных параметров выявлены следующие корреляции: с выраженностью тревоги по шкале Шихана (r=0,644, p<0,01), депрессии по шкале Гамильтона (r=0,824, p<0,01), расстройств вегетативной нервной системы по опроснику Вейна (r=0,442, p<0,05), с удовлетворенностью функционированием репродуктивной системы (r=0,702, p<0,01) и общим качеством жизни по опроснику SF-36 (r=0,615, p<0,01). При дисперсионном анализе зависимости балла по шкале Гамильтона и балла по опроснику Вейна от группы по преобладающему изменению концентрации половых гормонов, кластеризации по параметру наличия тяжелой дисменореи было получено, что у пациенток с тяжелой дисменореей балл по шкале Гамильтона и выраженность психовегетативного синдрома достоверно выше.
Заключение. Тяжелая дисменорея, вероятно, является «желтым флажком» психосоциального неблагополучия пациентки и требует разработки определенной стратегии терапии. В статье также приведены патофизиологические механизмы взаимосвязи между психовегетативным синдромом, болью и изменением концентрации гормонов, регулирующих менструальный цикл.
Ключевые слова: психовегетативные расстройства, боль, дисменорея.
Пациенты и методы: 46 женщин (средний возраст 22,3±6,2 года) с дисменореей. По степени тяжести проявлений сформированы 3 группы: с легкой, умеренно выраженной и тяжелой дисменореей.
Результаты. Между выраженностью болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале и величиной остальных параметров выявлены следующие корреляции: с выраженностью тревоги по шкале Шихана (r=0,644, p<0,01), депрессии по шкале Гамильтона (r=0,824, p<0,01), расстройств вегетативной нервной системы по опроснику Вейна (r=0,442, p<0,05), с удовлетворенностью функционированием репродуктивной системы (r=0,702, p<0,01) и общим качеством жизни по опроснику SF-36 (r=0,615, p<0,01). При дисперсионном анализе зависимости балла по шкале Гамильтона и балла по опроснику Вейна от группы по преобладающему изменению концентрации половых гормонов, кластеризации по параметру наличия тяжелой дисменореи было получено, что у пациенток с тяжелой дисменореей балл по шкале Гамильтона и выраженность психовегетативного синдрома достоверно выше.
Заключение. Тяжелая дисменорея, вероятно, является «желтым флажком» психосоциального неблагополучия пациентки и требует разработки определенной стратегии терапии. В статье также приведены патофизиологические механизмы взаимосвязи между психовегетативным синдромом, болью и изменением концентрации гормонов, регулирующих менструальный цикл.
Ключевые слова: психовегетативные расстройства, боль, дисменорея.
________________________________________________
The aim: to identify the relationship between the severity of psychovegetative and pain in women with dysmenorrhea.
Patients and methods: 46 women (mean age 22.3±6.2 years old) with dysmenorrhea. 3 groups: mild, moderate and severe dysmenorrhea were distinguished as symptoms severity.
Results. The correlations between the pain severity according to numerical pain intensity scale (NPIS) and the values of other parameters: with the anxiety severity Sheehan scores (r=0.644, p<0.01), depression on the Hamilton scale (r=0.824, p<0.01), disorders the autonomic nervous system by questionnaire Wayne (r=0,442, p<0.05), reproductive system functioning satisfaction numerical scale (r=0.702, p<0.01), and the overall life quality on the SF-36 questionnaire (r=0.615, p<0.01) were identified. Patients with severe dysmenorrhea score on the Hamilton scale and severity of psycho-vegetative syndrome was significantly higher it was found when variance analysis depending on the Hamilton scale score and score on the questionnaire Wayne from a group at the prevailing sex hormones concentration changes, clustering parameter for the severe dysmenorrhea presence.
Conclusion. Severe dysmenorrhea is probably a "yellow flag" patient psychosocial distress and requires the development of specific therapeutic strategies. The article also shows the relationship between the pathophysiological mechanisms of psycho-vegetative syndrome, pain and disorders of regulate the menstrual cycle hormones.
Key words: psychovegetative disorders, pain, dysmenorrheal.
Полный текст
Список литературы
1. Лесной И.И., Климчук Л.В., Лесная И.Н. Особенности восприятия боли у женщин. Мед. аспекты здоровья женщины. 2010; 8 (37): 68–71. / Lesnoj I.I., Klimchuk L.V., Lesnaja I.N. Osobennosti vosprijatija boli u zhenshhin. Med. aspekty zdorov'ja zhenshhiny. 2010; 8 (37): 68–71. [in Russian]
2. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Хроническая боль: медико-биологические и социально-экономические аспекты. Вестн. РАМН. 2012; 9: 54–8. / Jahno N.N., Kukushkin M.L. Hronicheskaja bol': mediko-biologicheskie i social'no-jekonomicheskie aspekty. Vestn. RAMN. 2012; 9: 54–8. [in Russian]
3. Le Mellédo JM, Baker G. Role of progesterone and other neuroactive steroids in anxiety disorders. Exp Rev Neurotherapeutics 2004; 4 (5): 851–60.
4. Buckley CH, Fox H. Biopsy pathology of the endometrium. NY: Arnold, 2002.
5. Давыдова Н.И., Михнина Е.А., Комаров Е.К. Влияние гормональной недостаточности яичников на морфофункциональные характеристики эндометрия у женщин с нарушением фертильности. Russian J Immunol 2007; 19 (4): 77–8. / Davydova N.I., Mihnina E.A., Komarov E.K. Vlijanie gormonal'noj nedostatochnosti jaichnikov na morfofunkcional'nye harakteristiki jendometrija u zhenshhin s narusheniem fertil'nosti. Russian J Immunol 2007; 19 (4): 77–8. [in Russian]
6. Побединский Н.М., Балтуцкая О.И., Омельяненко А.И. Стероидные рецепторы нормального эндометрия. Акушерство и гинекология. 2000; 3: 5–8. / Pobedinskij N.M., Baltuckaja O.I., Omel'janenko A.I. Steroidnye receptory normal'nogo jendometrija. Akusherstvo i ginekologija. 2000; 3: 5–8. [in Russian]
7. Лебедев В.А., Буданов П.В., Пашков В.М. Современные подходы к лечению первичной дисменореи. Мед. аспекты здоровья женщины. 2010; 7 (35): 37–42. / Lebedev V.A., Budanov P.V., Pashkov V.M. Sovremennye podhody k lecheniju pervichnoj dismenorei. Med. aspekty zdorov'ja zhenshhiny. 2010; 7 (35): 37–42. [in Russian]
8. Rapkin AJ, Rasgon NI, Berkley KJ. Neurobiology of Pain and Analgetisic Action. NY: Raven Press, 1995.
9. Кукушкин М.Л. Общая патология боли. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2004. / Kukushkin M.L. Obshhaja patologija boli. Rukovodstvo dlja vrachej. M.: Medicina, 2004. [in Russian]
10. Schneiderman GA. The Pars Defect as a Pain Source: A Histologic Study. Spine 1995; 20 (16): 1761–4.
11. Herrero JF, Laird JMA, Lopez-Garcia JA. Wind-up of spinal cord neurones and pain sensation: much ado about something? Progr Neurobiol 2000; 61 (2): 169–203.
12. Вознесенская Т.Г., Вейн А.М. Хроническая боль и депрессия. Фарматека. 2008; 160 (6): 10–5. / Voznesenskaja T.G., Vejn A.M. Hronicheskaja bol' i depressija. Farmateka. 2008; 160 (6): 10–5. [in Russian]
13. Fishbain DA, Сutler R, Rossomoff HL. Chronic pain assotiated depression. A review. Clin J Pain 1997; 13: 116–37.
14. Cho BN, Seong JY, Cho H, Kim K. Progesterone stimulates GnRH gene expression in the hypothalamus of ovariectomized, estrogen treated adult rats. Brain Res 1994; 652 (1): 177–80.
15. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2004. / Serov V.N., Prilepskaja V.N., Ovsjannikova T.V. Ginekologicheskaja jendokrinologija. M.: MEDpress-inform, 2004. [in Russian]
16. Диндяев С.В., Виноградов С.Ю. Биогенные амины крови и перитонеальной жидкости крыс в процессе полового цикла. Курский науч.-практ. вестн. Человек и его здоровье. 2006; 3: 15–21. / Dindjaev S.V., Vinogradov S.Ju. Biogennye aminy krovi i peritoneal'noj zhidkosti krys v processe polovogo cikla. Kurskij nauch.-prakt. vestn. Chelovek i ego zdorov'e. 2006; 3: 15–21. [in Russian]
17. Диндяев С.В., Погорелое Ю.В. Внутриорганный комплекс биоаминового обеспечения (ВКБО) яичников: его составные элементы и их кооперация. Успехи физиол. наук. 1993; 24 (4): 71–8. / Dindjaev S.V., Pogoreloe Ju.V. Vnutriorgannyj kompleks bioaminovogo obespechenija (VKBO) jaichnikov: ego sostavnye jelementy i ih kooperacija. Uspehi fiziol. nauk. 1993; 24 (4): 71–8. [in Russian]
18. Карева Е.Н., Олейникова О.М., Панов В.О. Эстрогены и головной мозг. Вестн. РАМН. 2012; 2: 48–59. / Kareva E.N., Olejnikova O.M., Panov V.O. Jestrogeny i golovnoj mozg. Vestn. RAMN. 2012; 2: 48–59. [in Russian]
19. Gruber CJ, Huber JC. Differential effects of progestins on the brain. Maturitas 2003; 46: 71–5.
20. Genazzani AR, Stomati M, Morittu A et al. Progesterone, progestagens and the central nervous system. Hum Reprod 2000; 15 (1): 14–27.
21. Concas A, Follesa P, Barbaccia ML et al. Physiological modulation of GABA(A) receptor plasticity by progesterone metabolites. Eur J Pharmacol 1999; 375 (1–3): 225–35.
22. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии. Клин. фармакология и терапия. 2002; 11 (1): 1–4. / Jakovenko Je.P. Abdominal'nyj bolevoj sindrom: jetiologija, patogenez i voprosy terapii. Klin. farmakologija i terapija. 2002; 11 (1): 1–4. [in Russian]
2. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Хроническая боль: медико-биологические и социально-экономические аспекты. Вестн. РАМН. 2012; 9: 54–8. / Jahno N.N., Kukushkin M.L. Hronicheskaja bol': mediko-biologicheskie i social'no-jekonomicheskie aspekty. Vestn. RAMN. 2012; 9: 54–8. [in Russian]
3. Le Mellédo JM, Baker G. Role of progesterone and other neuroactive steroids in anxiety disorders. Exp Rev Neurotherapeutics 2004; 4 (5): 851–60.
4. Buckley CH, Fox H. Biopsy pathology of the endometrium. NY: Arnold, 2002.
5. Давыдова Н.И., Михнина Е.А., Комаров Е.К. Влияние гормональной недостаточности яичников на морфофункциональные характеристики эндометрия у женщин с нарушением фертильности. Russian J Immunol 2007; 19 (4): 77–8. / Davydova N.I., Mihnina E.A., Komarov E.K. Vlijanie gormonal'noj nedostatochnosti jaichnikov na morfofunkcional'nye harakteristiki jendometrija u zhenshhin s narusheniem fertil'nosti. Russian J Immunol 2007; 19 (4): 77–8. [in Russian]
6. Побединский Н.М., Балтуцкая О.И., Омельяненко А.И. Стероидные рецепторы нормального эндометрия. Акушерство и гинекология. 2000; 3: 5–8. / Pobedinskij N.M., Baltuckaja O.I., Omel'janenko A.I. Steroidnye receptory normal'nogo jendometrija. Akusherstvo i ginekologija. 2000; 3: 5–8. [in Russian]
7. Лебедев В.А., Буданов П.В., Пашков В.М. Современные подходы к лечению первичной дисменореи. Мед. аспекты здоровья женщины. 2010; 7 (35): 37–42. / Lebedev V.A., Budanov P.V., Pashkov V.M. Sovremennye podhody k lecheniju pervichnoj dismenorei. Med. aspekty zdorov'ja zhenshhiny. 2010; 7 (35): 37–42. [in Russian]
8. Rapkin AJ, Rasgon NI, Berkley KJ. Neurobiology of Pain and Analgetisic Action. NY: Raven Press, 1995.
9. Кукушкин М.Л. Общая патология боли. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2004. / Kukushkin M.L. Obshhaja patologija boli. Rukovodstvo dlja vrachej. M.: Medicina, 2004. [in Russian]
10. Schneiderman GA. The Pars Defect as a Pain Source: A Histologic Study. Spine 1995; 20 (16): 1761–4.
11. Herrero JF, Laird JMA, Lopez-Garcia JA. Wind-up of spinal cord neurones and pain sensation: much ado about something? Progr Neurobiol 2000; 61 (2): 169–203.
12. Вознесенская Т.Г., Вейн А.М. Хроническая боль и депрессия. Фарматека. 2008; 160 (6): 10–5. / Voznesenskaja T.G., Vejn A.M. Hronicheskaja bol' i depressija. Farmateka. 2008; 160 (6): 10–5. [in Russian]
13. Fishbain DA, Сutler R, Rossomoff HL. Chronic pain assotiated depression. A review. Clin J Pain 1997; 13: 116–37.
14. Cho BN, Seong JY, Cho H, Kim K. Progesterone stimulates GnRH gene expression in the hypothalamus of ovariectomized, estrogen treated adult rats. Brain Res 1994; 652 (1): 177–80.
15. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2004. / Serov V.N., Prilepskaja V.N., Ovsjannikova T.V. Ginekologicheskaja jendokrinologija. M.: MEDpress-inform, 2004. [in Russian]
16. Диндяев С.В., Виноградов С.Ю. Биогенные амины крови и перитонеальной жидкости крыс в процессе полового цикла. Курский науч.-практ. вестн. Человек и его здоровье. 2006; 3: 15–21. / Dindjaev S.V., Vinogradov S.Ju. Biogennye aminy krovi i peritoneal'noj zhidkosti krys v processe polovogo cikla. Kurskij nauch.-prakt. vestn. Chelovek i ego zdorov'e. 2006; 3: 15–21. [in Russian]
17. Диндяев С.В., Погорелое Ю.В. Внутриорганный комплекс биоаминового обеспечения (ВКБО) яичников: его составные элементы и их кооперация. Успехи физиол. наук. 1993; 24 (4): 71–8. / Dindjaev S.V., Pogoreloe Ju.V. Vnutriorgannyj kompleks bioaminovogo obespechenija (VKBO) jaichnikov: ego sostavnye jelementy i ih kooperacija. Uspehi fiziol. nauk. 1993; 24 (4): 71–8. [in Russian]
18. Карева Е.Н., Олейникова О.М., Панов В.О. Эстрогены и головной мозг. Вестн. РАМН. 2012; 2: 48–59. / Kareva E.N., Olejnikova O.M., Panov V.O. Jestrogeny i golovnoj mozg. Vestn. RAMN. 2012; 2: 48–59. [in Russian]
19. Gruber CJ, Huber JC. Differential effects of progestins on the brain. Maturitas 2003; 46: 71–5.
20. Genazzani AR, Stomati M, Morittu A et al. Progesterone, progestagens and the central nervous system. Hum Reprod 2000; 15 (1): 14–27.
21. Concas A, Follesa P, Barbaccia ML et al. Physiological modulation of GABA(A) receptor plasticity by progesterone metabolites. Eur J Pharmacol 1999; 375 (1–3): 225–35.
22. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии. Клин. фармакология и терапия. 2002; 11 (1): 1–4. / Jakovenko Je.P. Abdominal'nyj bolevoj sindrom: jetiologija, patogenez i voprosy terapii. Klin. farmakologija i terapija. 2002; 11 (1): 1–4. [in Russian]
________________________________________________
1. Lesnoj I.I., Klimchuk L.V., Lesnaja I.N. Osobennosti vosprijatija boli u zhenshhin. Med. aspekty zdorov'ja zhenshhiny. 2010; 8 (37): 68–71. [in Russian]
2. Jahno N.N., Kukushkin M.L. Hronicheskaja bol': mediko-biologicheskie i social'no-jekonomicheskie aspekty. Vestn. RAMN. 2012; 9: 54–8. [in Russian]
3. Le Mellédo JM, Baker G. Role of progesterone and other neuroactive steroids in anxiety disorders. Exp Rev Neurotherapeutics 2004; 4 (5): 851–60.
4. Buckley CH, Fox H. Biopsy pathology of the endometrium. NY: Arnold, 2002.
5. Davydova N.I., Mihnina E.A., Komarov E.K. Vlijanie gormonal'noj nedostatochnosti jaichnikov na morfofunkcional'nye harakteristiki jendometrija u zhenshhin s narusheniem fertil'nosti. Russian J Immunol 2007; 19 (4): 77–8. [in Russian]
6. Pobedinskij N.M., Baltuckaja O.I., Omel'janenko A.I. Steroidnye receptory normal'nogo jendometrija. Akusherstvo i ginekologija. 2000; 3: 5–8. [in Russian]
7. Lebedev V.A., Budanov P.V., Pashkov V.M. Sovremennye podhody k lecheniju pervichnoj dismenorei. Med. aspekty zdorov'ja zhenshhiny. 2010; 7 (35): 37–42. [in Russian]
8. Rapkin AJ, Rasgon NI, Berkley KJ. Neurobiology of Pain and Analgetisic Action. NY: Raven Press, 1995.
9. Kukushkin M.L. Obshhaja patologija boli. Rukovodstvo dlja vrachej. M.: Medicina, 2004. [in Russian]
10. Schneiderman GA. The Pars Defect as a Pain Source: A Histologic Study. Spine 1995; 20 (16): 1761–4.
11. Herrero JF, Laird JMA, Lopez-Garcia JA. Wind-up of spinal cord neurones and pain sensation: much ado about something? Progr Neurobiol 2000; 61 (2): 169–203.
12. Voznesenskaja T.G., Vejn A.M. Hronicheskaja bol' i depressija. Farmateka. 2008; 160 (6): 10–5. [in Russian]
13. Fishbain DA, Сutler R, Rossomoff HL. Chronic pain assotiated depression. A review. Clin J Pain 1997; 13: 116–37.
14. Cho BN, Seong JY, Cho H, Kim K. Progesterone stimulates GnRH gene expression in the hypothalamus of ovariectomized, estrogen treated adult rats. Brain Res 1994; 652 (1): 177–80.
15. Serov V.N., Prilepskaja V.N., Ovsjannikova T.V. Ginekologicheskaja jendokrinologija. M.: MEDpress-inform, 2004. [in Russian]
16. Dindjaev S.V., Vinogradov S.Ju. Biogennye aminy krovi i peritoneal'noj zhidkosti krys v processe polovogo cikla. Kurskij nauch.-prakt. vestn. Chelovek i ego zdorov'e. 2006; 3: 15–21. [in Russian]
17. Dindjaev S.V., Pogoreloe Ju.V. Vnutriorgannyj kompleks bioaminovogo obespechenija (VKBO) jaichnikov: ego sostavnye jelementy i ih kooperacija. Uspehi fiziol. nauk. 1993; 24 (4): 71–8. [in Russian]
18. Kareva E.N., Olejnikova O.M., Panov V.O. Jestrogeny i golovnoj mozg. Vestn. RAMN. 2012; 2: 48–59. [in Russian]
19. Gruber CJ, Huber JC. Differential effects of progestins on the brain. Maturitas 2003; 46: 71–5.
20. Genazzani AR, Stomati M, Morittu A et al. Progesterone, progestagens and the central nervous system. Hum Reprod 2000; 15 (1): 14–27.
21. Concas A, Follesa P, Barbaccia ML et al. Physiological modulation of GABA(A) receptor plasticity by progesterone metabolites. Eur J Pharmacol 1999; 375 (1–3): 225–35.
22. Jakovenko Je.P. Abdominal'nyj bolevoj sindrom: jetiologija, patogenez i voprosy terapii. Klin. farmakologija i terapija. 2002; 11 (1): 1–4. [in Russian]
Авторы
С.П.Сергеева*, Л.С.Александров
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*svetlanapalna@mail.ru
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*svetlanapalna@mail.ru
________________________________________________
S.P.Sergeeva*, L.S.Aleksandrov
I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*svetlanapalna@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.