Целью исследования явилось изучение эффективности детоксикационной терапии (ДТ) омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами и продуктом на основе пчелиной пыльцы (апифитохол) в профилактике задержки роста плода (ЗРП).
В I триместре беременности 140 беременных женщин были рандомизированы на 3 группы в зависимости от назначения ДТ во время беременности: 1-я группа – пациентки, получавшие препарат омега-3-полиненасыщенных жирных кислот; 2-я группа – женщины, получавшие апифитохол; 3-я группа – пациентки, не получавшие ДТ во время беременности. Всем пациенткам производился забор суточной мочи на определение уровня свинца и кадмия, сыворотки крови на определение бенз(а)пирена, формальдегида и стирола в начале беременности и в первые сутки после родов.
У пациенток, получавших ДТ, отмечалось значимое снижение содержания тяжелых металлов в моче и органических соединений в сыворотке крови после родов по сравнению с началом беременности. ЗРП отмечалась в 2 раза чаще, а средняя масса тела новорожденных была значимо ниже у пациенток, не получавших ДТ во время беременности (р=0,0022).
Полученные данные позволяют предположить, что назначение во время беременности ДТ препятствует рождению детей с низкой массой тела и может быть рекомендовано для профилактики ЗРП в условиях экологического неблагополучия. Ключевые слова: задержка роста плода, кадмий, свинец, бенз(а)пирен, стирол, формальдегид, детоксикация.
________________________________________________
The objective of the study was to evaluate the efficacy of detoxification therapy omega-3-polyunsaturated fatty acids and flower pollen (аpifitohol) in fetal growth restriction prevention (FGR).
In the 1st trimester of pregnancy 140 pregnant women were randomized to receive omega-3-PUFA (group 1), аpifitohol (group 2) or no treatment group (group 3). In the beginning of the pregnancy and 1st day after labor all patients passed daily urine Pb/Cd test, and benz(a)pyrene/styrene/formaldehyde blood serum test.
The patients of the 1st and 2nd group had much lower level of heavy metals in daily urine and organic pollutants in blood serum after labor compared with the onset of pregnancy. FGR was twice more often, and newborn weight was significantly lower in women of no treatment group (р=0,0022).
Detoxification therapy during the pregnancy can prevent FGR and can be recommended in the condition of environmental pollution. Key words: fetal growth restriction, cadmium, lead, benz(a)pyrene, styrene, formaldehyde, detoxification.
1. Комаров Г.А. Системный кризис здоровья населения и здравоохранения в России. Стандарты и качество. 2009; 4: 56–60. / Komarov G.A. Sistemnyi krizis zdorov'ia naseleniia i zdravookhraneniia v Rossii. Standarty i kachestvo. 2009; 4: 56–60. [in Russian]
2. Fourth National Report on Human Exposure to Environmental Chemicals. Department of Health and Human Services, 2009. http://www.cdc.gov/exposurereport
3. Olden K, White SL. Health-related disparities: influence of environmental factors. Med Clin North Am 2005; 89 (4): 721–38.
4. Романов В.И., Романова Р.Л. Выбросы вредных веществ и их опасности для живых организмов. М.: Физматкнига, 2009. / Romanov V.I., Romanova R.L. Vybrosy vrednykh veshchestv i ikh opasnosti dlia zhivykh organizmov. M.: Fizmatkniga, 2009. [in Russian]
5. Панов В.И., Сараева Н.М., Суханов А.А. Влияние экологически неблагоприятной среды на интеллектуальное развитие детей. М.: URSS, 2007. / Panov V.I., Saraeva N.M., Sukhanov A.A. Vliianie ekologicheski neblagopriiatnoi sredy na intellektual'noe razvitie detei. M.: URSS, 2007. [in Russian]
6. ВОЗ. Европейское региональное бюро. Показатели на основе биомониторинга экспозиции к химическим загрязнителям. Отчет о совещании. Катания, Италия, 19–20 апреля 2012 г. / VOZ. Evropeiskoe regional'noe biuro. Pokazateli na osnove biomonitoringa ekspozitsii k khimicheskim zagriazniteliam. Otchet o soveshchanii. Kataniia, Italiia, 19–20 aprelia 2012 g. [in Russian]
7. Аккер А.В., Варшавский Б.Я., Ельчанинова С.А. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом. Акуш. и гинекол. 2000; 4: 17–20. / Akker A.V., Varshavskii B.Ia., El'chaninova S.A. Pokazateli oksidantnogo i antioksidantnogo statusa u beremennykh s gestozom. Akush. i ginekol. 2000; 4: 17–20 [in Russian]
8. Меньщикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К. и др. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М.: Слово, 2006; с. 556. / Men'shchikova E.B., Lankin V.Z., Zenkov N.K. i dr. Okislitel'nyi stress. Prooksidanty i antioksidanty. M.: Slovo, 2006; s. 556. [in Russian]
9. Burton GJ, Jauniaux E. Oxidative stress. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2010. doi:10.1016/j.bpobgyn.2010.10.016.
10. Шалина Р.И., Канзапетов М.Р. Антиоксиданты и их роль в акушерской практике. Гинекология. 2013; 15 (5): 3–7. / Shalina R.I., Kanzapetov M.R. Antioksidanty i ikh rol' v akusherskoi praktike. Ginekologiia. 2013; 15 (5): 3–7. [in Russian]
11. Auten RL, Davis JM. Oxygen toxicity and reactive oxygen species: the devil is in the details. Pediatr Res 2009; 66: 121e7.
12. Грищенко О.В., Лахно И.В., Зеленин Ю.В. Проблема современной фармакотерапии фетоплацентарной недостаточности. Провизор. 2001; 2: 34. / Grishchenko O.V., Lakhno I.V., Zelenin Iu.V. Problema sovremennoi farmakoterapii fetoplatsentarnoi nedostatochnosti. Provizor. 2001; 2: 34. [in Russian]
13. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Медиабюро Статус презенс, 2011. / Radzinskii V.E. Akusherskaia agressiia. M.: Mediabiuro Status prezens, 2011. [in Russian]
14. Полянчикова О.Л. Клинико-биохимические критерии диагностики задержки развития плода. Акуш. и гинекол. 2009; 2: 34–6. / Polianchikova O.L. Kliniko-biokhimicheskie kriterii diagnostiki zaderzhki razvitiia ploda. Akush. i ginekol. 2009; 2: 34–6. [in Russian]
15. Ильенко Л.И., Бахмутова Л.А., Гужвина Е.Н. Применение препаратов природного происхождения в перинатологии. Педиатрия. 2009; 88 (5): 90–7. / Il'enko L.I., Bakhmutova L.A., Guzhvina E.N. Primenenie preparatov prirodnogo proiskhozhdeniia v perinatologii. Pediatriia. 2009; 88 (5): 90–7. [in Russian]
16. Olafsdottir AS et al. Relationship between dietary intake of cod liver oil in early pregnancy and birthweight. Brit J Obstet Gynaecol 2005; 112: 424–9.
17. Ramakrishnan U et al. Effects of docosahexaenoic acid supplementation during pregnancy on gestational age and size at birth: randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Mexico. Food Nutr Bulletin 2010; 31: S108–S116.
18. Petridou E et al. Diet during pregnancy and the risk of cerebral palsy. Brit J Nutr 1998; 79: 407–12.
19. Borja-Hart NL, Marino J. Role of omega-3 fatty acids for prevention or treatment of perinatal depression. Pharmacotherapy 2010; 30: 210–6.
20. Olsen SF, Joensen HD. High liveborn birth weights in the Faroes: a comparison between birth weights in the Faroes and in Denmark. J Epidemiol Community Health 1985; 39: 27–32.
21. Olsen SF, Hansen HS. Marine fat, birthweight, and gestational age: a case report. Agents Actions 1987; 22: 373–4.
22. Nutrition in pregnancy: Scientific Advisory Committee Opinion Paper 18. London, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2010.
23. Buck GM et al. Maternal fish consumption and infant birth size and gestation: New York State angler cohort study. Environmental Health 2003; 2: 7–16.
24. Rawn DFK et al. Persistent organic pollutants in fish oil supplements on the Canadian market: polychorinated biphenyls and organochlorine insecticides. J Food Sci 2008; 74: T14–T19.
25. Сельцовский А.П., Лазебник Л.Б., Касьяненко В.И. и др. Лечение медом, другими продуктами пчеловодства и лекарственными травами. М.: Анахарсис, 2007. / Sel'tsovskii A.P., Lazebnik L.B., Kas'ianenko V.I. i dr. Lechenie medom, drugimi produktami pchelovodstva i lekarstvennymi travami. M.: Anakharsis, 2007. [in Russian]
26. Paul IM, Beiler J, McMonagle A. Effect of honey, dextromethorphan, and no treatment on nocturnal cough and sleep for coughing children and their parents. Ach Pediatr Adolesc Med 2007; 161 (12): 1140–6.
27. Wijesinghe M, Weatherall M, Perrin K, Beasley R. Honey in the treatment of burns: a systematic review and meta-analysis of its efficacy. Medical Research Institute of New Zealand (MRINZ), Wellington 6143, New Zealand. N Z Med J 2009; 122 (1295): 47–60.
28. Онищенко Г.Г. Контроль содержания химических соединений и элементов в биологических средах: руководство. Пермь: Книжный формат, 2011. / Onishchenko G.G. Kontrol' soderzhaniia khimicheskikh soedineniĭ i elementov v biologicheskikh sredakh: rukovodstvo. Perm': Knizhnyĭ format, 2011. [in Russian]
29. Определение химических соединений в биологических средах. Методические указания. М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. / Opredelenie khimicheskikh soedinenii v biologicheskikh sredakh. Metodicheskie ukazaniia. M.: Federal'nyi tsentr gossanepidnadzora Minzdrava Rossii, 2004. [in Russian]
30. Van Schooten FJ et al. Determination of Polycyclic Aromatic Hydrocarbons (PAH) and Their Metabolites in Blood, Feces, and Urine of Rats Orally Exposed to PAH Contaminated Soils. Arch Environ Contam Toxicol 1997; 33: 317–22.
31. Tornero-Velez R et al. Determination of styrene and styrene-7,8-oxide in human blood by gas chromatography-mass spectrometry. J Chromatogr B 2001; 757: 59–68.
32. Казанцева Е.В., Долгушина Н.В. Роль кадмия и свинца в развитии внутриутробной задержки роста плода. Материалы XIV Всероссийского научного форума «Мать и Дитя». М., 2013; с. 115–6. / Kazantseva E.V., Dolgushina N.V. Rol' kadmiia i svintsa v razvitii vnutriutrobnoi zaderzhki rosta ploda. Materialy XIV Vserossiiskogo nauchnogo foruma «Mat' i Ditia». M., 2013; s. 115–6. [in Russian]
33. Казанцевa Е.В., Долгушина Н.В., Донников А.Е. и др. Малая масса тела новорожденных: сочетанное влияние полиморфизмов генов глутатион-s-трансферазы и пренатальной экспозиции к кадмию и свинцу. Акуш. и гинекол. 2014; 10: 72–80. / Kazantseva E.V., Dolgushina N.V., Donnikov A.E. i dr. Malaia massa tela novorozhdennykh: sochetannoe vliianie polimorfizmov genov glutation-s-transferazy i prenatal'noi ekspozitsii k kadmiiu i svintsu. Akush. i ginekol. 2014; 10: 72–80. [in Russian]
34. Казанцевa Е.В., Долгушина Н.В., Донников А.Е. и др. Влияние пренатальной экспозиции бензаперена, стирола и фармальдегида на массу тела при рождении в зависимости от полиморфизма генов системы детоксикации. Акуш. и гинекол. 2015; 8: 56–64. / Kazantseva E.V., Dolgushina N.V., Donnikov A.E. i dr. Vliianie prenatal'noi ekspozitsii benzaperena, stirola i farmal'degida na massu tela pri rozhdenii v zavisimosti ot polimorfizma genov sistemy detoksikatsii. Akush. i ginekol. 2015; 8: 56–64. [in Russian]
35. Казанцева Е.В, Терешков П.П., Мочалова М.Н. Уровень пренатальной экспозиции к некоторым особо опасным органическим соединениям (бенз(а)пирену, стиролу и формальдегиду) у беременных с синдромом задержки роста плода. ЭНИ Забайкальский мед. вестн. 2015; 1: 105–9. / Kazantseva E.V, Tereshkov P.P., Mochalova M.N. Uroven' prenatal'noĭ ekspozitsii k nekotorym osobo opasnym organicheskim soedineniiam (benz(a)pirenu, stirolu i formal'degidu) u beremennykh s sindromom zaderzhki rosta ploda. ENI Zabaikal'skii med. vestn. 2015; 1: 105–9. [in Russian]
36. Комиссия Общественной палаты Российской Федерации по социальной и демографической политике, Общественный совет Центрального федерального округа. Доклад: «Табачная эпидемия в Pоссии: причины, последствия, пути преодоления». М., 2009. / Komissiia Obshchestvennoi palaty Rossiiskoi Federatsii po sotsial'noi i demograficheskoi politike, Obshchestvennyi sovet Tsentral'nogo federal'nogo okruga. Doklad: «Tabachnaia epidemiia v Possii: prichiny, posledstviia, puti preodoleniia». M., 2009. [in Russian]
37. Borja-Hart NL, Marino J. Role of omega-3 fatty acids for prevention or treatment of perinatal depression. Pharmacotherapy 2010; 30: 210–6.
________________________________________________
1. Komarov G.A. Sistemnyi krizis zdorov'ia naseleniia i zdravookhraneniia v Rossii. Standarty i kachestvo. 2009; 4: 56–60. [in Russian]
2. Fourth National Report on Human Exposure to Environmental Chemicals. Department of Health and Human Services, 2009. http://www.cdc.gov/exposurereport
3. Olden K, White SL. Health-related disparities: influence of environmental factors. Med Clin North Am 2005; 89 (4): 721–38.
4. Romanov V.I., Romanova R.L. Vybrosy vrednykh veshchestv i ikh opasnosti dlia zhivykh organizmov. M.: Fizmatkniga, 2009. [in Russian]
5. Panov V.I., Saraeva N.M., Sukhanov A.A. Vliianie ekologicheski neblagopriiatnoi sredy na intellektual'noe razvitie detei. M.: URSS, 2007. [in Russian]
6. VOZ. Evropeiskoe regional'noe biuro. Pokazateli na osnove biomonitoringa ekspozitsii k khimicheskim zagriazniteliam. Otchet o soveshchanii. Kataniia, Italiia, 19–20 aprelia 2012 g. [in Russian]
7. Akker A.V., Varshavskii B.Ia., El'chaninova S.A. Pokazateli oksidantnogo i antioksidantnogo statusa u beremennykh s gestozom. Akush. i ginekol. 2000; 4: 17–20 [in Russian]
8. Men'shchikova E.B., Lankin V.Z., Zenkov N.K. i dr. Okislitel'nyi stress. Prooksidanty i antioksidanty. M.: Slovo, 2006; s. 556. [in Russian]
9. Burton GJ, Jauniaux E. Oxidative stress. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2010. doi:10.1016/j.bpobgyn.2010.10.016.
10. Shalina R.I., Kanzapetov M.R. Antioksidanty i ikh rol' v akusherskoi praktike. Ginekologiia. 2013; 15 (5): 3–7. [in Russian]
11. Auten RL, Davis JM. Oxygen toxicity and reactive oxygen species: the devil is in the details. Pediatr Res 2009; 66: 121e7.
12. Grishchenko O.V., Lakhno I.V., Zelenin Iu.V. Problema sovremennoi farmakoterapii fetoplatsentarnoi nedostatochnosti. Provizor. 2001; 2: 34. [in Russian]
13. Radzinskii V.E. Akusherskaia agressiia. M.: Mediabiuro Status prezens, 2011. [in Russian]
14. Polianchikova O.L. Kliniko-biokhimicheskie kriterii diagnostiki zaderzhki razvitiia ploda. Akush. i ginekol. 2009; 2: 34–6. [in Russian]
15. Il'enko L.I., Bakhmutova L.A., Guzhvina E.N. Primenenie preparatov prirodnogo proiskhozhdeniia v perinatologii. Pediatriia. 2009; 88 (5): 90–7. [in Russian]
16. Olafsdottir AS et al. Relationship between dietary intake of cod liver oil in early pregnancy and birthweight. Brit J Obstet Gynaecol 2005; 112: 424–9.
17. Ramakrishnan U et al. Effects of docosahexaenoic acid supplementation during pregnancy on gestational age and size at birth: randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Mexico. Food Nutr Bulletin 2010; 31: S108–S116.
18. Petridou E et al. Diet during pregnancy and the risk of cerebral palsy. Brit J Nutr 1998; 79: 407–12.
19. Borja-Hart NL, Marino J. Role of omega-3 fatty acids for prevention or treatment of perinatal depression. Pharmacotherapy 2010; 30: 210–6.
20. Olsen SF, Joensen HD. High liveborn birth weights in the Faroes: a comparison between birth weights in the Faroes and in Denmark. J Epidemiol Community Health 1985; 39: 27–32.
21. Olsen SF, Hansen HS. Marine fat, birthweight, and gestational age: a case report. Agents Actions 1987; 22: 373–4.
22. Nutrition in pregnancy: Scientific Advisory Committee Opinion Paper 18. London, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2010.
23. Buck GM et al. Maternal fish consumption and infant birth size and gestation: New York State angler cohort study. Environmental Health 2003; 2: 7–16.
24. Rawn DFK et al. Persistent organic pollutants in fish oil supplements on the Canadian market: polychorinated biphenyls and organochlorine insecticides. J Food Sci 2008; 74: T14–T19.
25. Sel'tsovskii A.P., Lazebnik L.B., Kas'ianenko V.I. i dr. Lechenie medom, drugimi produktami pchelovodstva i lekarstvennymi travami. M.: Anakharsis, 2007. [in Russian]
26. Paul IM, Beiler J, McMonagle A. Effect of honey, dextromethorphan, and no treatment on nocturnal cough and sleep for coughing children and their parents. Ach Pediatr Adolesc Med 2007; 161 (12): 1140–6.
27. Wijesinghe M, Weatherall M, Perrin K, Beasley R. Honey in the treatment of burns: a systematic review and meta-analysis of its efficacy. Medical Research Institute of New Zealand (MRINZ), Wellington 6143, New Zealand. N Z Med J 2009; 122 (1295): 47–60.
28. Onishchenko G.G. Kontrol' soderzhaniia khimicheskikh soedineniĭ i elementov v biologicheskikh sredakh: rukovodstvo. Perm': Knizhnyĭ format, 2011. [in Russian]
29. Opredelenie khimicheskikh soedinenii v biologicheskikh sredakh. Metodicheskie ukazaniia. M.: Federal'nyi tsentr gossanepidnadzora Minzdrava Rossii, 2004. [in Russian]
30. Van Schooten FJ et al. Determination of Polycyclic Aromatic Hydrocarbons (PAH) and Their Metabolites in Blood, Feces, and Urine of Rats Orally Exposed to PAH Contaminated Soils. Arch Environ Contam Toxicol 1997; 33: 317–22.
31. Tornero-Velez R et al. Determination of styrene and styrene-7,8-oxide in human blood by gas chromatography-mass spectrometry. J Chromatogr B 2001; 757: 59–68.
32. Kazantseva E.V., Dolgushina N.V. Rol' kadmiia i svintsa v razvitii vnutriutrobnoi zaderzhki rosta ploda. Materialy XIV Vserossiiskogo nauchnogo foruma «Mat' i Ditia». M., 2013; s. 115–6. [in Russian]
33. Kazantseva E.V., Dolgushina N.V., Donnikov A.E. i dr. Malaia massa tela novorozhdennykh: sochetannoe vliianie polimorfizmov genov glutation-s-transferazy i prenatal'noi ekspozitsii k kadmiiu i svintsu. Akush. i ginekol. 2014; 10: 72–80. [in Russian]
34. Kazantseva E.V., Dolgushina N.V., Donnikov A.E. i dr. Vliianie prenatal'noi ekspozitsii benzaperena, stirola i farmal'degida na massu tela pri rozhdenii v zavisimosti ot polimorfizma genov sistemy detoksikatsii. Akush. i ginekol. 2015; 8: 56–64. [in Russian]
35. Kazantseva E.V, Tereshkov P.P., Mochalova M.N. Uroven' prenatal'noĭ ekspozitsii k nekotorym osobo opasnym organicheskim soedineniiam (benz(a)pirenu, stirolu i formal'degidu) u beremennykh s sindromom zaderzhki rosta ploda. ENI Zabaikal'skii med. vestn. 2015; 1: 105–9. [in Russian]
36. Komissiia Obshchestvennoi palaty Rossiiskoi Federatsii po sotsial'noi i demograficheskoi politike, Obshchestvennyi sovet Tsentral'nogo federal'nogo okruga. Doklad: «Tabachnaia epidemiia v Possii: prichiny, posledstviia, puti preodoleniia». M., 2009. [in Russian]
37. Borja-Hart NL, Marino J. Role of omega-3 fatty acids for prevention or treatment of perinatal depression. Pharmacotherapy 2010; 30: 210–6.
1. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4;
2. ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России. 672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а;
3. ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае. 672000, Россия, Чита, ул. Ленинградская, д. 70
*n_dolgushina@oparina4.ru
1. V.I.Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4;
2. Chita State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 672000, Russian Federation, Chita, ul. Gor'kogo, d. 39a;
3. Center for Hygiene and Epidemiology in Trans-Baikal Krai. 672000, Russian Federation, Chita, ul. Leningradskaia, d. 70
*n_dolgushina@oparina4.ru