В статье представлены данные о проблемах репродуктивного здоровья женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста. Уточнены показания и оптимальные методы контрацепции в этом возрастном периоде. Отмечено, что индивидуальный подход и правильно выбранные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в позднем репродуктивном и перименопаузальном периодах обеспечивают надежную контрацепцию и обладают лечебным эффектом при гиперплазии эндометрия, дисменорее, аномальных маточных кровотечениях, гиперандрогении и предменструальном синдроме. Рассмотрены контрацептивные и лечебные аспекты применения препарата Линдинет 20. Назначение КОК с учетом возраста, гинекологических и экстрагенитальных заболеваний снижает частоту образования функциональных кист яичников и доброкачественных заболеваний молочных желез и риски развития рака яичников, эндометрия и колоректального рака в последующем.
The article presents data on reproductive health problems in women of late reproductive and perimenorausal age. The indications and optimal methods of contraception in this age period have been refined. It was noted that the individual approach and correctly selected COCs in the late reproductive and perimenopausal periods provide reliable contraception and have a curative effect in endometrial hyperplasia, dysmenorrhea, AMC, hyperandrogenism and PMS. Contraceptive and therapeutic aspects of the use of Lindineth 20 are considered. The use of COC with age, gynecological and extragenital diseases reduces the frequency of the formation of functional ovarian cysts and benign breast diseases and the risks of development of ovarian, endometrial and colorectal cancer in the future.
Key words: contraception, late reproductive period, perimenopause, combined oral contraceptives, risk factors, hyperplasia endometrium, ovarian cysts, Lindineth 20, prevention of late complications reproductive and perimenopausal periods.
1. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации. М., 2014; с. 9–15, 33. / Menopauzal'naia gormonoterapiia i sokhranenie zdorov'ia zhenshchin zrelogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. M., 2014; s. 9–15, 33. [in Russian]
2. www.interactive-plus.ru
3. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014; с. 7–121. / Prilepskaia V.N. Gormonal'naia kontratseptsiia. M.: GEOTAR-Media, 2014; s. 7–121. [in Russian]
4. Руководство по контрацепции. Под ред В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2011; с. 260–95. / Rukovodstvo po kontratseptsii. Pod red V.N.Prilepskoi. M.: MEDpress-inform, 2011; s. 260–95. [in Russian]
5. Burger HG, Robertson DM, Baksheev L et al. The relationship between the endocrine characteristics and the regularity of menstrual cycles in the approach to menopause. Menopause 2005; 12 (3): 267–74.
6. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. М., 2012; с. 20–2, 167–9. / Natsional'nye meditsinskie kriterii priemlemosti metodov kontratseptsii. M., 2012; s. 20–2, 167–9. [in Russian]
7. Сухих Г.Т. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., 2007; с. 5–19. / Sukhikh G.T. Sostoianie i perspektivy reproduktivnogo zdorov'ia naseleniia Rossii. Sovremennye tekhnologii v diagnostike i lechenii ginekologicheskikh zabolevanii. M., 2007; s. 5–19. [in Russian]
8. Baldwin MK, Jensen JT. Contraception during the perimenopause. Maturitas 2013; 76 (3): 235–42.
9. Butarelli M, Bodmer C, Wunder D, Birkhäuser M. Hormonal contraception in the perimenopause. Ther Umsch 2001; 58 (9): 555–63.
10. Инструкция по применению препаратов Линдинет 20 и Линдинет 30. / Instruktsiia po primeneniiu preparatov Lindinet 20 i Lindinet 30. [in Russian]
11. Hardman SM, Gebbie AE. The contraception needs of the perimenopausal woman. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2014; 28 (6): 903–15.
12. Hale GE, Manconi F, Luscombe G et al. Quantitative measurements of menstrual blood loss in ovulatory and anovulatory cycles in middle- and late-reproductive age and the menopausal transition. Obstet Gynecol 2010; 115 (2 Pt 1): 249–56. DOI: 10.1097/ AOG.0b013e3181ca4b3a.
13. Yoldemir T. Fertility in midlife women. Climacteric 2016; 19 (3): 240–6. DOI: 10.3109/13697137.2016.1164133.
14. Кузнецова И.В., Могиревская О.А., Якокутова М.В. и др. Дисфункциональные маточные кровотечения и гиперплазия эндометрия в пременопаузе: возможности гормональной коррекции. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2008; 5: 71–5. / Kuznetsova I.V., Mogirevskaia O.A., Iakokutova M.V. i dr. Disfunktsional'nye matochnye krovotecheniia i giperplaziia endometriia v premenopauze: vozmozhnosti gormonal'noi korrektsii. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2008; 5: 71–5. [in Russian]
15. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017; с. 423–50. / Ginekologiia. Natsional'noe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media, 2017; s. 423–50. [in Russian]
16. Management of Endometrial Hyperplasia. Green-top Guideline No. 67 RCOG/BSGE. Joint Guideline 2016; p. 1–30.
17. Чернуха Г.Е., Думановская М.Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия. Акуш. и гинекол. 2013; 3: 23–32. / Chernukha G.E., Dumanovskaia M.R. Sovremennye predstavleniia o giperplazii endometriia. Akush. i ginekol. 2013; 3: 23–32. [in Russian]
18. Farquhar C, Brown J. Oral contraceptive pill for heavy menstrual bleeding. Сochrane Database Syst Rev 2009; 4: CD00154.
19. Маквей Э., Джиллбоуд Д., Хамбэг Р. Репродуктивная медицина и планирование семьи. М.: МЕДпресс-информ, 2016; с. 51–70, 223–75. / Makvei E., Dzhillboud D., Khambeg R. Reproduktivnaia meditsina i planirovanie sem'i. M.: MEDpress-inform, 2016; s. 51–70, 223–75. [in Russian]
20. Чернуха Г.Е., Ю.И. Немова. Диагностика и медикаментозная терапия маточных кровотечений с позиций международных рекомендаций. Акуш. и гинекол. 2013; 2: 12–7. / Chernukha G.E., Iu.I. Nemova. Diagnostika i medikamentoznaia terapiia matochnykh krovotechenii s pozitsii mezhdunarodnykh rekomendatsii. Akush. i ginekol. 2013; 2: 12–7. [in Russian]
________________________________________________
1. Menopauzal'naia gormonoterapiia i sokhranenie zdorov'ia zhenshchin zrelogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. M., 2014; s. 9–15, 33. [in Russian]
2. www.interactive-plus.ru
3. Prilepskaia V.N. Gormonal'naia kontratseptsiia. M.: GEOTAR-Media, 2014; s. 7–121. [in Russian]
4. Rukovodstvo po kontratseptsii. Pod red V.N.Prilepskoi. M.: MEDpress-inform, 2011; s. 260–95. [in Russian]
5. Burger HG, Robertson DM, Baksheev L et al. The relationship between the endocrine characteristics and the regularity of menstrual cycles in the approach to menopause. Menopause 2005; 12 (3): 267–74.
6. Natsional'nye meditsinskie kriterii priemlemosti metodov kontratseptsii. M., 2012; s. 20–2, 167–9. [in Russian]
7. Sukhikh G.T. Sostoianie i perspektivy reproduktivnogo zdorov'ia naseleniia Rossii. Sovremennye tekhnologii v diagnostike i lechenii ginekologicheskikh zabolevanii. M., 2007; s. 5–19. [in Russian]
8. Baldwin MK, Jensen JT. Contraception during the perimenopause. Maturitas 2013; 76 (3): 235–42.
9. Butarelli M, Bodmer C, Wunder D, Birkhäuser M. Hormonal contraception in the perimenopause. Ther Umsch 2001; 58 (9): 555–63.
10. Instruktsiia po primeneniiu preparatov Lindinet 20 i Lindinet 30. [in Russian]
11. Hardman SM, Gebbie AE. The contraception needs of the perimenopausal woman. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2014; 28 (6): 903–15.
12. Hale GE, Manconi F, Luscombe G et al. Quantitative measurements of menstrual blood loss in ovulatory and anovulatory cycles in middle- and late-reproductive age and the menopausal transition. Obstet Gynecol 2010; 115 (2 Pt 1): 249–56. DOI: 10.1097/ AOG.0b013e3181ca4b3a.
13. Yoldemir T. Fertility in midlife women. Climacteric 2016; 19 (3): 240–6. DOI: 10.3109/13697137.2016.1164133.
14. Kuznetsova I.V., Mogirevskaia O.A., Iakokutova M.V. i dr. Disfunktsional'nye matochnye krovotecheniia i giperplaziia endometriia v premenopauze: vozmozhnosti gormonal'noi korrektsii. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2008; 5: 71–5. [in Russian]
15. Ginekologiia. Natsional'noe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media, 2017; s. 423–50. [in Russian]
16. Management of Endometrial Hyperplasia. Green-top Guideline No. 67 RCOG/BSGE. Joint Guideline 2016; p. 1–30.
17. Chernukha G.E., Dumanovskaia M.R. Sovremennye predstavleniia o giperplazii endometriia. Akush. i ginekol. 2013; 3: 23–32. [in Russian]
18. Farquhar C, Brown J. Oral contraceptive pill for heavy menstrual bleeding. Сochrane Database Syst Rev 2009; 4: CD00154.
19. Makvei E., Dzhillboud D., Khambeg R. Reproduktivnaia meditsina i planirovanie sem'i. M.: MEDpress-inform, 2016; s. 51–70, 223–75. [in Russian]
20. Chernukha G.E., Iu.I. Nemova. Diagnostika i medikamentoznaia terapiia matochnykh krovotechenii s pozitsii mezhdunarodnykh rekomendatsii. Akush. i ginekol. 2013; 2: 12–7. [in Russian]
Авторы
Т.В.Овсянникова*1, И.А.Куликов2
1. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6;
2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*dr.otoma@yandex.ru
________________________________________________
T.V.Ovsiannikova*1, I.A.Kulikov2
1. People’s Friendship University of Russia. 117198, Russian Federation, Moscow, ul. Miklukho-Maklaia, d. 6;
2. I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*dr.otoma@yandex.ru