Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Синдром поликистозных яичников в практике подросткового гинеколога: возможности профилактики, принципы терапии
Гоготадзе И.Н., Федорова А.И. Синдром поликистозных яичников в практике подросткового гинеколога: возможности профилактики, принципы терапии. Гинекология. 2017; 19 (2): 23–28.
________________________________________________
Gogotadze I.N., Fedorova A.I. Polycystic ovary syndrome in the practice of a teenage gynecologist: the possibility of prevention, the principles of therapy.
Gynecology. 2017; 19 (2): 23–28.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье приводится статистическая информация о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в структуре заболеваемости пациентов ГКДЦ «Ювента» с 2010 по 2015 г. Обозначены сложности диагностики синдрома у подростков. Основываясь на информации о патогенезе СПКЯ, обсуждены группы риска формирования синдрома и методы возможной профилактики. Обсуждены принципы выбора гормональных препаратов для проведения корригирующей гормональной терапии. Представлен опыт применения препаратов, содержащих хлормадинона ацетат и дроспиренон, у подростков.
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, пубертатный период, гормональная терапия.
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, пубертатный период, гормональная терапия.
________________________________________________
The article provides statistical information on the syndrome of polycystic ovaries (PCOS) in the morbidity pattern of patients of the SCDC "Juventa" from 2010 to 2015. The complexity of diagnosis of the syndrome in adolescents is indicated. Based on information on the pathogenesis of PCOS, the risk groups for the formation of the syndrome and methods for possible prevention were discussed. The principles of choosing hormonal drugs for conducting corrective hormonal therapy are discussed.The experience of using drugs containing chloromadinone acetate and drospirenone is presented in adolescents.
Key words: polycystic ovary syndrome, pubertal period, hormonal therapy.
Полный текст
Список литературы
1 Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб.: Речь, 2004. / Ababkov V.A., Perre M. Adaptatsiia k stressu. Osnovy teorii, diagnostiki, terapii. SPb.: Rech', 2004. [in Russian]
2. Волкова Г.Е. Пищевое поведение, эмоционально-личностные особенности и медиаторы энергетического обмена у больных ожирением. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. / Volkova G.E. Pishchevoe povedenie, emotsionalno-lichnostnye osobennosti i mediatory energeticheskogo obmena u bolnykh ozhireniem. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2011. [in Russian]
3. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Студеная Л.Б. и др. Синдром поликистозных яичников (патогенез, клиника, диагностика и лечение). Пособие для врачей. М.: Московский государственный медико-стоматологический институт, 2006. / Gevorkian M.A., Manukhin I.B., Studenaia L.B. i dr. Sindrom polikistoznykh iaichnikov (patogenez, klinika, diagnostika i lechenie). Posobie dlia vrachei. M.: Moskovskii gosudarstvennyi mediko-stomatologicheskii institut, 2006. [in Russian]
4. Златина Е.А., Соболева Е.Л., Потин В.В и др. Терапевтический эффект ципротерона ацетата и агониста гонадотропин-рилизинг-гормона при синдроме поликистозных яичников. В кн.: Первый международный конгресс по репродуктивной медицине. М., 2006; с. 252–3. / Zlatina E.A., Soboleva E.L., Potin V.V i dr. Terapevticheskii effekt tsiproterona atsetata i agonista gonadotropin-rilizing-gormona pri sindrome polikistoznykh iaichnikov. V kn.: Pervyi mezhdunarodnyi kongress po reproduktivnoi meditsine. M., 2006; s. 252–3. [in Russian]
5. Расин М.С., Житник В.П. Системное воспаление и инсулинорезистентность в патогенезе синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2015; 8: 26–33. / Rasin M.S., Zhitnik V.P. Sistemnoe vospalenie i insulinorezistentnost' v patogeneze sindroma polikistoznykh iaichnikov. Akusherstvo i ginekologiia. 2015; 8: 26–33. [in Russian]
6. Розанов В.А. Стресс и психическое здоровье (нейробиологические аспекты). Социальная и клиническая психиатрия. 2013; 1: 79–86. / Rozanov V.A. Stress i psikhicheskoe zdorov'e (neirobiologicheskie aspekty). Sotsial'naia i klinicheskaia psikhiatriia. 2013; 1: 79–86. [in Russian]
7. Струева Н.В., Полуэктов М.Г., Савельева Л.В., Мельниченко Г.А.. Ожирение и сон. Ожирение и метаболизм. 2013; 3 (36): 11–7. / Strueva N.V., Poluektov M.G., Savel'eva L.V., Mel'nichenko G.A.. Ozhirenie i son. Ozhirenie i metabolizm. 2013; 3 (36): 11–7. [in Russian]
8. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. М.: Литтерра, 2009. / Uvarova E.V. Detskaia i podrostkovaia ginekologiia: rukovodstvo dlia vrachei. M.: Litterra, 2009. [in Russian]
9. Шаргородская А.В., Пищулин А.А., Мельниченко Г.А. Синдром поликистозных яичников в возрастном аспекте. Проблемы репродукции. 2003; 1: 28. / Shargorodskaia A.V., Pishchulin A.A., Mel'nichenko G.A. Sindrom polikistoznykh iaichnikov v vozrastnom aspekte. Problemy reproduktsii. 2003; 1: 28. [in Russian]
10. Шереметьева Е.В., Дедов И.И. и др. Особенности психологического статуса и качество жизни у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Проблемы репродукции. 2010; 6: 64–8. / Sheremet'eva E.V., Dedov I.I. i dr. Osobennosti psikhologicheskogo statusa i kachestvo zhizni u patsientok s sindromom polikistoznykh iaichnikov. Problemy reproduktsii. 2010; 6: 64–8. [in Russian]
11. Anderson EL, Fraser А, McNally W et al. Anti-Müllerian Hormone Is Not Associated with Cardiometabolic Risk Factors in Adolescent Females. PLoS One 2013; 8 (5): e64510.
12. Buske-Kirschbaum A, Geiben A, Hellhammer D. Psychobiological aspects of atopic dermatitis. Psychother Psychosom 2001; 70: 6–16.
13. Сalder PC, Kew S. The immune system: a target for functional foods? Br J Nutr 2002; 88 (Suppl. 2): S165–177.
14. Carmina E, Oberfield SE, Lobo RA. The diagnosis of polycystic ovary syndrome in adolescents. Am J Obstet Gynecol 2010; 203 (3): 201.e1-5.
15. Chrousos G.P. Stress, chronici nflammation and emotional and physical well-being: Concurrent effects and chronic sequelae. J Allergy Clin Immunol 2000; 106 (Suppl. 5): 275–91.
16. Deligeoroglou Е, Vrachnis N, Athanasopoulos N et al. Mediators of chronic inflammation in polycystic ovarian syndrome. Gyn Endocrinol 2012; 28 (12): 974–8.
17. Diamanti-Kandarakis E. PCOS in adolescence. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009; 24: 173–83.
18. Duleba AJ, Dokras A. Is PCOS an inflammatory process? Fertil Steril 2012; 97 (1): 7–12.
19. Festa A, D’Agostino RJr, Williams K et al. The relation of body fat mass and distribution to markers of chronic inflammation. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25 (10): 1407–15.
20. Jaatinen TA, Matinlauri I, Anttila L et al. Serum total renin is elevated in women with polycystic ovarian syndrome. Fertil Steril 1995; 63 (5): 1000–4.
21. Mohamed-Hussein ZA, Harun S. Construction of a polycystic ovarian syndrome (PCOS) pathway based on the interactions of PCOS-related proteins retrieved from bibliomic dat. Theor Biol Med Model 2009; 6: 18–31.
22. Ndefo UA, Eaton A, Green MR. Polycystic Ovary Syndrome. A Review of Treatment Options With a Focus on Pharmacological Approaches. P&T Journal 2013; 38 (6): 336–8.
23. Park AS, Lawson MA, Chuan SS et al. Serum anti-mullerian hormone concentrations are elevated in oligomenorrheic girls without evidence of hyperandrogenism. JCEM 2010; 95 (4): 1786–92.
24. Repaci A, Gambineri A, Pasquali R. The role of low-grade inflammation in the polycystic ovary syndrome. Mol Cell Endocrinol 2011; 335 (1): 30–41.
25. Salmerón J, Manson JE, Stampfer MJ et al. Dietary fiber, glycemic load, and risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in women. JAMA 2007; 277 (6): 472–7.
26. Sathyapalan T, Atkin SL. Mediators of Inflammation in Polycystic Ovary Syndrome in Relation to Adiposity. Mediators Inflamm 2010: 758656.
27. Shayya R, Chang J. Reproductive endocrinology of adolescent polycystic ovary syndrome. BJOG 2010; 117 (2): 150–5.
28. Solorzano CB, McCartney CR, Blank SK, Knudsen KL. Hyperandrogenemia in adolescent girls: origins of abnormal GnRH secretion. BJOG 2010; 117 (2): 143–9.
29. Undem BJ, Kajekar R, Hunter DD, Myers AC. Neural integration and allergic disease. J Allergy Clin Immunol 2000; 106: 213–20.
30. Xiong YL, Liang XY, Yang X et al. Low-grade chronic inflammation in the peripheral blood and ovaries of women with polycystic ovarian syndrome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159 (1): 148–50.
2. Волкова Г.Е. Пищевое поведение, эмоционально-личностные особенности и медиаторы энергетического обмена у больных ожирением. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. / Volkova G.E. Pishchevoe povedenie, emotsionalno-lichnostnye osobennosti i mediatory energeticheskogo obmena u bolnykh ozhireniem. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2011. [in Russian]
3. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Студеная Л.Б. и др. Синдром поликистозных яичников (патогенез, клиника, диагностика и лечение). Пособие для врачей. М.: Московский государственный медико-стоматологический институт, 2006. / Gevorkian M.A., Manukhin I.B., Studenaia L.B. i dr. Sindrom polikistoznykh iaichnikov (patogenez, klinika, diagnostika i lechenie). Posobie dlia vrachei. M.: Moskovskii gosudarstvennyi mediko-stomatologicheskii institut, 2006. [in Russian]
4. Златина Е.А., Соболева Е.Л., Потин В.В и др. Терапевтический эффект ципротерона ацетата и агониста гонадотропин-рилизинг-гормона при синдроме поликистозных яичников. В кн.: Первый международный конгресс по репродуктивной медицине. М., 2006; с. 252–3. / Zlatina E.A., Soboleva E.L., Potin V.V i dr. Terapevticheskii effekt tsiproterona atsetata i agonista gonadotropin-rilizing-gormona pri sindrome polikistoznykh iaichnikov. V kn.: Pervyi mezhdunarodnyi kongress po reproduktivnoi meditsine. M., 2006; s. 252–3. [in Russian]
5. Расин М.С., Житник В.П. Системное воспаление и инсулинорезистентность в патогенезе синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2015; 8: 26–33. / Rasin M.S., Zhitnik V.P. Sistemnoe vospalenie i insulinorezistentnost' v patogeneze sindroma polikistoznykh iaichnikov. Akusherstvo i ginekologiia. 2015; 8: 26–33. [in Russian]
6. Розанов В.А. Стресс и психическое здоровье (нейробиологические аспекты). Социальная и клиническая психиатрия. 2013; 1: 79–86. / Rozanov V.A. Stress i psikhicheskoe zdorov'e (neirobiologicheskie aspekty). Sotsial'naia i klinicheskaia psikhiatriia. 2013; 1: 79–86. [in Russian]
7. Струева Н.В., Полуэктов М.Г., Савельева Л.В., Мельниченко Г.А.. Ожирение и сон. Ожирение и метаболизм. 2013; 3 (36): 11–7. / Strueva N.V., Poluektov M.G., Savel'eva L.V., Mel'nichenko G.A.. Ozhirenie i son. Ozhirenie i metabolizm. 2013; 3 (36): 11–7. [in Russian]
8. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. М.: Литтерра, 2009. / Uvarova E.V. Detskaia i podrostkovaia ginekologiia: rukovodstvo dlia vrachei. M.: Litterra, 2009. [in Russian]
9. Шаргородская А.В., Пищулин А.А., Мельниченко Г.А. Синдром поликистозных яичников в возрастном аспекте. Проблемы репродукции. 2003; 1: 28. / Shargorodskaia A.V., Pishchulin A.A., Mel'nichenko G.A. Sindrom polikistoznykh iaichnikov v vozrastnom aspekte. Problemy reproduktsii. 2003; 1: 28. [in Russian]
10. Шереметьева Е.В., Дедов И.И. и др. Особенности психологического статуса и качество жизни у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Проблемы репродукции. 2010; 6: 64–8. / Sheremet'eva E.V., Dedov I.I. i dr. Osobennosti psikhologicheskogo statusa i kachestvo zhizni u patsientok s sindromom polikistoznykh iaichnikov. Problemy reproduktsii. 2010; 6: 64–8. [in Russian]
11. Anderson EL, Fraser А, McNally W et al. Anti-Müllerian Hormone Is Not Associated with Cardiometabolic Risk Factors in Adolescent Females. PLoS One 2013; 8 (5): e64510.
12. Buske-Kirschbaum A, Geiben A, Hellhammer D. Psychobiological aspects of atopic dermatitis. Psychother Psychosom 2001; 70: 6–16.
13. Сalder PC, Kew S. The immune system: a target for functional foods? Br J Nutr 2002; 88 (Suppl. 2): S165–177.
14. Carmina E, Oberfield SE, Lobo RA. The diagnosis of polycystic ovary syndrome in adolescents. Am J Obstet Gynecol 2010; 203 (3): 201.e1-5.
15. Chrousos G.P. Stress, chronici nflammation and emotional and physical well-being: Concurrent effects and chronic sequelae. J Allergy Clin Immunol 2000; 106 (Suppl. 5): 275–91.
16. Deligeoroglou Е, Vrachnis N, Athanasopoulos N et al. Mediators of chronic inflammation in polycystic ovarian syndrome. Gyn Endocrinol 2012; 28 (12): 974–8.
17. Diamanti-Kandarakis E. PCOS in adolescence. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009; 24: 173–83.
18. Duleba AJ, Dokras A. Is PCOS an inflammatory process? Fertil Steril 2012; 97 (1): 7–12.
19. Festa A, D’Agostino RJr, Williams K et al. The relation of body fat mass and distribution to markers of chronic inflammation. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25 (10): 1407–15.
20. Jaatinen TA, Matinlauri I, Anttila L et al. Serum total renin is elevated in women with polycystic ovarian syndrome. Fertil Steril 1995; 63 (5): 1000–4.
21. Mohamed-Hussein ZA, Harun S. Construction of a polycystic ovarian syndrome (PCOS) pathway based on the interactions of PCOS-related proteins retrieved from bibliomic dat. Theor Biol Med Model 2009; 6: 18–31.
22. Ndefo UA, Eaton A, Green MR. Polycystic Ovary Syndrome. A Review of Treatment Options With a Focus on Pharmacological Approaches. P&T Journal 2013; 38 (6): 336–8.
23. Park AS, Lawson MA, Chuan SS et al. Serum anti-mullerian hormone concentrations are elevated in oligomenorrheic girls without evidence of hyperandrogenism. JCEM 2010; 95 (4): 1786–92.
24. Repaci A, Gambineri A, Pasquali R. The role of low-grade inflammation in the polycystic ovary syndrome. Mol Cell Endocrinol 2011; 335 (1): 30–41.
25. Salmerón J, Manson JE, Stampfer MJ et al. Dietary fiber, glycemic load, and risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in women. JAMA 2007; 277 (6): 472–7.
26. Sathyapalan T, Atkin SL. Mediators of Inflammation in Polycystic Ovary Syndrome in Relation to Adiposity. Mediators Inflamm 2010: 758656.
27. Shayya R, Chang J. Reproductive endocrinology of adolescent polycystic ovary syndrome. BJOG 2010; 117 (2): 150–5.
28. Solorzano CB, McCartney CR, Blank SK, Knudsen KL. Hyperandrogenemia in adolescent girls: origins of abnormal GnRH secretion. BJOG 2010; 117 (2): 143–9.
29. Undem BJ, Kajekar R, Hunter DD, Myers AC. Neural integration and allergic disease. J Allergy Clin Immunol 2000; 106: 213–20.
30. Xiong YL, Liang XY, Yang X et al. Low-grade chronic inflammation in the peripheral blood and ovaries of women with polycystic ovarian syndrome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159 (1): 148–50.
________________________________________________
1 Ababkov V.A., Perre M. Adaptatsiia k stressu. Osnovy teorii, diagnostiki, terapii. SPb.: Rech', 2004. [in Russian]
2. Volkova G.E. Pishchevoe povedenie, emotsionalno-lichnostnye osobennosti i mediatory energeticheskogo obmena u bolnykh ozhireniem. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2011. [in Russian]
3. Gevorkian M.A., Manukhin I.B., Studenaia L.B. i dr. Sindrom polikistoznykh iaichnikov (patogenez, klinika, diagnostika i lechenie). Posobie dlia vrachei. M.: Moskovskii gosudarstvennyi mediko-stomatologicheskii institut, 2006. [in Russian]
4. Zlatina E.A., Soboleva E.L., Potin V.V i dr. Terapevticheskii effekt tsiproterona atsetata i agonista gonadotropin-rilizing-gormona pri sindrome polikistoznykh iaichnikov. V kn.: Pervyi mezhdunarodnyi kongress po reproduktivnoi meditsine. M., 2006; s. 252–3. [in Russian]
5. Rasin M.S., Zhitnik V.P. Sistemnoe vospalenie i insulinorezistentnost' v patogeneze sindroma polikistoznykh iaichnikov. Akusherstvo i ginekologiia. 2015; 8: 26–33. [in Russian]
6. Rozanov V.A. Stress i psikhicheskoe zdorov'e (neirobiologicheskie aspekty). Sotsial'naia i klinicheskaia psikhiatriia. 2013; 1: 79–86. [in Russian]
7. Strueva N.V., Poluektov M.G., Savel'eva L.V., Mel'nichenko G.A.. Ozhirenie i son. Ozhirenie i metabolizm. 2013; 3 (36): 11–7. [in Russian]
8. Uvarova E.V. Detskaia i podrostkovaia ginekologiia: rukovodstvo dlia vrachei. M.: Litterra, 2009. [in Russian]
9. Shargorodskaia A.V., Pishchulin A.A., Mel'nichenko G.A. Sindrom polikistoznykh iaichnikov v vozrastnom aspekte. Problemy reproduktsii. 2003; 1: 28. [in Russian]
10. Sheremet'eva E.V., Dedov I.I. i dr. Osobennosti psikhologicheskogo statusa i kachestvo zhizni u patsientok s sindromom polikistoznykh iaichnikov. Problemy reproduktsii. 2010; 6: 64–8. [in Russian]
11. Anderson EL, Fraser А, McNally W et al. Anti-Müllerian Hormone Is Not Associated with Cardiometabolic Risk Factors in Adolescent Females. PLoS One 2013; 8 (5): e64510.
12. Buske-Kirschbaum A, Geiben A, Hellhammer D. Psychobiological aspects of atopic dermatitis. Psychother Psychosom 2001; 70: 6–16.
13. Сalder PC, Kew S. The immune system: a target for functional foods? Br J Nutr 2002; 88 (Suppl. 2): S165–177.
14. Carmina E, Oberfield SE, Lobo RA. The diagnosis of polycystic ovary syndrome in adolescents. Am J Obstet Gynecol 2010; 203 (3): 201.e1-5.
15. Chrousos G.P. Stress, chronici nflammation and emotional and physical well-being: Concurrent effects and chronic sequelae. J Allergy Clin Immunol 2000; 106 (Suppl. 5): 275–91.
16. Deligeoroglou Е, Vrachnis N, Athanasopoulos N et al. Mediators of chronic inflammation in polycystic ovarian syndrome. Gyn Endocrinol 2012; 28 (12): 974–8.
17. Diamanti-Kandarakis E. PCOS in adolescence. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009; 24: 173–83.
18. Duleba AJ, Dokras A. Is PCOS an inflammatory process? Fertil Steril 2012; 97 (1): 7–12.
19. Festa A, D’Agostino RJr, Williams K et al. The relation of body fat mass and distribution to markers of chronic inflammation. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25 (10): 1407–15.
20. Jaatinen TA, Matinlauri I, Anttila L et al. Serum total renin is elevated in women with polycystic ovarian syndrome. Fertil Steril 1995; 63 (5): 1000–4.
21. Mohamed-Hussein ZA, Harun S. Construction of a polycystic ovarian syndrome (PCOS) pathway based on the interactions of PCOS-related proteins retrieved from bibliomic dat. Theor Biol Med Model 2009; 6: 18–31.
22. Ndefo UA, Eaton A, Green MR. Polycystic Ovary Syndrome. A Review of Treatment Options With a Focus on Pharmacological Approaches. P&T Journal 2013; 38 (6): 336–8.
23. Park AS, Lawson MA, Chuan SS et al. Serum anti-mullerian hormone concentrations are elevated in oligomenorrheic girls without evidence of hyperandrogenism. JCEM 2010; 95 (4): 1786–92.
24. Repaci A, Gambineri A, Pasquali R. The role of low-grade inflammation in the polycystic ovary syndrome. Mol Cell Endocrinol 2011; 335 (1): 30–41.
25. Salmerón J, Manson JE, Stampfer MJ et al. Dietary fiber, glycemic load, and risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in women. JAMA 2007; 277 (6): 472–7.
26. Sathyapalan T, Atkin SL. Mediators of Inflammation in Polycystic Ovary Syndrome in Relation to Adiposity. Mediators Inflamm 2010: 758656.
27. Shayya R, Chang J. Reproductive endocrinology of adolescent polycystic ovary syndrome. BJOG 2010; 117 (2): 150–5.
28. Solorzano CB, McCartney CR, Blank SK, Knudsen KL. Hyperandrogenemia in adolescent girls: origins of abnormal GnRH secretion. BJOG 2010; 117 (2): 143–9.
29. Undem BJ, Kajekar R, Hunter DD, Myers AC. Neural integration and allergic disease. J Allergy Clin Immunol 2000; 106: 213–20.
30. Xiong YL, Liang XY, Yang X et al. Low-grade chronic inflammation in the peripheral blood and ovaries of women with polycystic ovarian syndrome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159 (1): 148–50.
Авторы
И.Н.Гоготадзе*1, А.И.Федорова2
1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2;
2. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
*irinagogotadze@rambler.ru
1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2;
2. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
*irinagogotadze@rambler.ru
________________________________________________
I.N.Gogotadze*1, A.I.Fedorova2
1. Saint Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 194100, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Litovskaia, d. 2;
2. I.I.Mechnikov State Northwestern Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 191015, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Kirochnaia, d. 41
*irinagogotadze@rambler.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.