Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Исходы беременности и генитальные микоплазмы
Исходы беременности и генитальные микоплазмы
Карапетян Т.Э. Исходы беременности и генитальные микоплазмы. Гинекология. 2017; 19 (3): 73–76. DOI: 10.26442/2079-5696_19.3.73-76
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – определить возможную связь неблагоприятных исходов беременности и генитальных микоплазм, колонизирующих влагалище во время беременности.
Материалы и методы. Многофакторному анализу подвергнуты результаты обследования 312 беременных из группы повышенного риска развития воспалительных осложнений. Состояние вагинального биотопа определяли на основании интегральной оценки результатов микроскопии вагинальных грамм-мазков и посева отделяемого влагалища на факультативно-анаэробную и микроаэрофильную группы микроорганизмов. Для посева отделяемого влагалища с количественной оценкой роста микроорганизмов использовали 5% кровяной агар как наиболее универсальную среду, а также агар Сабуро (для селективного выделения грибов) и агар МРС (для выделения лактобацилл). Для выделения, идентификации, дифференциации и количественной оценки роста генитальных микоплазм использовали тест-наборы Mycoplasma DUO (фирма «ВioRad»). Проводился анализ клинических показателей – параметров акушерско-гинекологического анамнеза, течения настоящей беременности, родов, послеродовых воспалительных осложнений и состояния новорожденных.
Результаты. Анализ частоты выделения микоплазм в зависимости от состояния микроценоза влагалища показал, что статистически достоверно частота выделения микоплазм была выше при бактериальном вагинозе (74,6%) и сочетании его с кандидозным вагинитом (73,7%) в сравнении с нормоценозом (46,8%; p<0,05, р>0,01). Проведенное исследование позволяет считать несообразным обследование женщин с неблагоприятными исходами предшествующих беременностей для выявления очагов хронических бактериальных инфекций и/или антифосфолипидных антител.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, беременность, микоплазмы.
Materials and methods. The results of a survey of 312 pregnant women from the group at increased risk of developing inflammatory complications were subjected to multifactorial analysis. The state of the vaginal biotope was determined on the basis of an integrated assessment of the results of the microscopy of vaginal grammy-smears and the sowing of the vaginal discharge to be facultative-anaerobic and microaerophilic groups of microorganisms. 5% of blood agar was used as the most universal medium, as well as Saburo agar (for selective isolation of fungi) and MRS agar (for isolating lactobacilli) to seed the vaginal discharge with a quantitative estimate of the growth of microorganisms. To isolate, identify, differentiate and quantify the growth of genital mycoplasmas, the Mycoplasma DUO test kits ("BioRad") were used. The analysis of clinical parameters - parameters of obstetric-gynecological history, current of pregnancy, childbirth, postpartum inflammatory complications and the state of newborns was carried out.
Results. The analysis of the frequency of mycoplasma release depending on the state of the microcenosis of the vagina showed that the frequency of mycoplasma release was statistically significantly higher for bacterial vaginosis (74.6%) and its combination with candidal vaginitis (73.7%) compared with normocenosis (46, 8%, p<0.05, p>0.01). The conducted study allows to consider as inconsistent the examination of women with unfavorable outcomes of previous pregnancies to identify foci of chronic bacterial infections and / or antiphospholipid antibodies.
Key words: bacterial vaginosis, pregnancy, mycoplasma.
Материалы и методы. Многофакторному анализу подвергнуты результаты обследования 312 беременных из группы повышенного риска развития воспалительных осложнений. Состояние вагинального биотопа определяли на основании интегральной оценки результатов микроскопии вагинальных грамм-мазков и посева отделяемого влагалища на факультативно-анаэробную и микроаэрофильную группы микроорганизмов. Для посева отделяемого влагалища с количественной оценкой роста микроорганизмов использовали 5% кровяной агар как наиболее универсальную среду, а также агар Сабуро (для селективного выделения грибов) и агар МРС (для выделения лактобацилл). Для выделения, идентификации, дифференциации и количественной оценки роста генитальных микоплазм использовали тест-наборы Mycoplasma DUO (фирма «ВioRad»). Проводился анализ клинических показателей – параметров акушерско-гинекологического анамнеза, течения настоящей беременности, родов, послеродовых воспалительных осложнений и состояния новорожденных.
Результаты. Анализ частоты выделения микоплазм в зависимости от состояния микроценоза влагалища показал, что статистически достоверно частота выделения микоплазм была выше при бактериальном вагинозе (74,6%) и сочетании его с кандидозным вагинитом (73,7%) в сравнении с нормоценозом (46,8%; p<0,05, р>0,01). Проведенное исследование позволяет считать несообразным обследование женщин с неблагоприятными исходами предшествующих беременностей для выявления очагов хронических бактериальных инфекций и/или антифосфолипидных антител.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, беременность, микоплазмы.
________________________________________________
Materials and methods. The results of a survey of 312 pregnant women from the group at increased risk of developing inflammatory complications were subjected to multifactorial analysis. The state of the vaginal biotope was determined on the basis of an integrated assessment of the results of the microscopy of vaginal grammy-smears and the sowing of the vaginal discharge to be facultative-anaerobic and microaerophilic groups of microorganisms. 5% of blood agar was used as the most universal medium, as well as Saburo agar (for selective isolation of fungi) and MRS agar (for isolating lactobacilli) to seed the vaginal discharge with a quantitative estimate of the growth of microorganisms. To isolate, identify, differentiate and quantify the growth of genital mycoplasmas, the Mycoplasma DUO test kits ("BioRad") were used. The analysis of clinical parameters - parameters of obstetric-gynecological history, current of pregnancy, childbirth, postpartum inflammatory complications and the state of newborns was carried out.
Results. The analysis of the frequency of mycoplasma release depending on the state of the microcenosis of the vagina showed that the frequency of mycoplasma release was statistically significantly higher for bacterial vaginosis (74.6%) and its combination with candidal vaginitis (73.7%) compared with normocenosis (46, 8%, p<0.05, p>0.01). The conducted study allows to consider as inconsistent the examination of women with unfavorable outcomes of previous pregnancies to identify foci of chronic bacterial infections and / or antiphospholipid antibodies.
Key words: bacterial vaginosis, pregnancy, mycoplasma.
Полный текст
Список литературы
1. Cox C, Saxena N, Watt AP et al. The common vaginal commensal bacterium Ureaplasmaparvum is associated with chorioamnionitis in extreme preterm labor. J Matern Fetal Neonatal Med 2016; 29 (22): 3646–51.
2. Белова А.В., Асцатурова О.Р., Александров Л.С. и др. Генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) в развитии осложнений беременности, родов и послеродового периода. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева. 2014; 1 (2): 26–31. / Belova A.V., Astsaturova O.R., Aleksandrov L.S. i dr. Genital'nye mikoplazmy (Ureaplasmaparvum, Ureaplasmaurealyticum, Mycoplasmahominis, Mycoplasmagenitalium) v razvitii oslozhnenii beremennosti, rodov i poslerodovogo perioda. Arkhiv akusherstva i ginekologii im. V.F.Snegireva. 2014; 1 (2): 26–31. [in Russian]
3. Белова А.В., Никонов А.П. Генитальные микоплазмы (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) в структуре инфекционных осложнений в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Альманах клин. медицины. 2015; 39: 140–50. / Belova A.V., Nikonov A.P. Genital'nye mikoplazmy (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) v strukture infektsionnykh oslozhnenii v akusherstve, ginekologii i perinatologii. Al'manakh klin. meditsiny. 2015; 39: 140–50. [in Russian]
4. Averbach SH, Hacker MR, Yiu T et al. Mycoplasma genitalium and preterm delivery at an urban community health center. Int J Gynaecol Obstet 2013; 123 (1): 54–7.
5. Dehghan Marvast L, Aflatoonian A, Talebi AR et al. Relationship between Chlamydia trachomatis and Mycoplasma genitalium infection and pregnancy rate and outcome in Iranian infertile couples. Andrologia 2016; 29.
6. Otgonjargala B, Becker K, Batbaatar G et al. Effect of Mycoplasma hominis and cytomegalovirus infection on pregnancy outcome: A prospective study of 200 Mongolian women and their newborns. PLoS One 2017; 12 (3).
7. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов (медицинская технология). М., 2011. / Ankirskaia A.S., Murav'eva V.V. Integral'naia otsenka sostoianiia mikrobioty vlagalishcha. Diagnostika opportunisticheskikh vaginitov (meditsinskaia tekhnologiia). M., 2011. [in Russian]
8. Ramazanzadeh R, Khodabandehloo M, Farhadifar F et al. A Case-control Study on the Relationship between Mycoplasma genitalium Infection in Women with Normal Pregnancy and Spontaneous Abortion using Polymerase Chain Reaction. Osong Public Health Res Perspect 2016; 7 (5): 334–8.
9. Rowlands S, Danielewski JA, Tabrizi SN et al. Microbial invasion of the amniotic cavity in midtrimester pregnancies using molecular microbiology. Am J Obstet Gynecol 2017. PII: S0002-9378(17)30383-6.
10. Donders GG, Ruban K, Bellen G, Petricevic L. Mycoplasma/Ureaplasma infection in pregnancy: to screen or not to screen. J Perinat Med 2017; 18.
11. Kotb M. Bacterial pyrogenic exotoxins as superantigens. Clin Microbiol Rev 1995; 8: 411–26.
12. Choi SJ, Park SD, Jang IH et al. The prevalence of vaginal microorganisms in pregnant women with preterm labor and preterm birth. Ann Lab Med 2012; 32 (3): 194–200.
2. Belova A.V., Astsaturova O.R., Aleksandrov L.S. i dr. Genital'nye mikoplazmy (Ureaplasmaparvum, Ureaplasmaurealyticum, Mycoplasmahominis, Mycoplasmagenitalium) v razvitii oslozhnenii beremennosti, rodov i poslerodovogo perioda. Arkhiv akusherstva i ginekologii im. V.F.Snegireva. 2014; 1 (2): 26–31. [in Russian]
3. Belova A.V., Nikonov A.P. Genital'nye mikoplazmy (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) v strukture infektsionnykh oslozhnenii v akusherstve, ginekologii i perinatologii. Al'manakh klin. meditsiny. 2015; 39: 140–50. [in Russian]
4. Averbach SH, Hacker MR, Yiu T et al. Mycoplasma genitalium and preterm delivery at an urban community health center. Int J Gynaecol Obstet 2013; 123 (1): 54–7.
5. Dehghan Marvast L, Aflatoonian A, Talebi AR et al. Relationship between Chlamydia trachomatis and Mycoplasma genitalium infection and pregnancy rate and outcome in Iranian infertile couples. Andrologia 2016; 29.
6. Otgonjargala B, Becker K, Batbaatar G et al. Effect of Mycoplasma hominis and cytomegalovirus infection on pregnancy outcome: A prospective study of 200 Mongolian women and their newborns. PLoS One 2017; 12 (3).
7. Ankirskaia A.S., Murav'eva V.V. Integral'naia otsenka sostoianiia mikrobioty vlagalishcha. Diagnostika opportunisticheskikh vaginitov (meditsinskaia tekhnologiia). M., 2011. [in Russian]
8. Ramazanzadeh R, Khodabandehloo M, Farhadifar F et al. A Case-control Study on the Relationship between Mycoplasma genitalium Infection in Women with Normal Pregnancy and Spontaneous Abortion using Polymerase Chain Reaction. Osong Public Health Res Perspect 2016; 7 (5): 334–8.
9. Rowlands S, Danielewski JA, Tabrizi SN et al. Microbial invasion of the amniotic cavity in midtrimester pregnancies using molecular microbiology. Am J Obstet Gynecol 2017. PII: S0002-9378(17)30383-6.
10. Donders GG, Ruban K, Bellen G, Petricevic L. Mycoplasma/Ureaplasma infection in pregnancy: to screen or not to screen. J Perinat Med 2017; 18.
11. Kotb M. Bacterial pyrogenic exotoxins as superantigens. Clin Microbiol Rev 1995; 8: 411–26.
12. Choi SJ, Park SD, Jang IH et al. The prevalence of vaginal microorganisms in pregnant women with preterm labor and preterm birth. Ann Lab Med 2012; 32 (3): 194–200.
2. Белова А.В., Асцатурова О.Р., Александров Л.С. и др. Генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) в развитии осложнений беременности, родов и послеродового периода. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева. 2014; 1 (2): 26–31. / Belova A.V., Astsaturova O.R., Aleksandrov L.S. i dr. Genital'nye mikoplazmy (Ureaplasmaparvum, Ureaplasmaurealyticum, Mycoplasmahominis, Mycoplasmagenitalium) v razvitii oslozhnenii beremennosti, rodov i poslerodovogo perioda. Arkhiv akusherstva i ginekologii im. V.F.Snegireva. 2014; 1 (2): 26–31. [in Russian]
3. Белова А.В., Никонов А.П. Генитальные микоплазмы (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) в структуре инфекционных осложнений в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Альманах клин. медицины. 2015; 39: 140–50. / Belova A.V., Nikonov A.P. Genital'nye mikoplazmy (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) v strukture infektsionnykh oslozhnenii v akusherstve, ginekologii i perinatologii. Al'manakh klin. meditsiny. 2015; 39: 140–50. [in Russian]
4. Averbach SH, Hacker MR, Yiu T et al. Mycoplasma genitalium and preterm delivery at an urban community health center. Int J Gynaecol Obstet 2013; 123 (1): 54–7.
5. Dehghan Marvast L, Aflatoonian A, Talebi AR et al. Relationship between Chlamydia trachomatis and Mycoplasma genitalium infection and pregnancy rate and outcome in Iranian infertile couples. Andrologia 2016; 29.
6. Otgonjargala B, Becker K, Batbaatar G et al. Effect of Mycoplasma hominis and cytomegalovirus infection on pregnancy outcome: A prospective study of 200 Mongolian women and their newborns. PLoS One 2017; 12 (3).
7. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов (медицинская технология). М., 2011. / Ankirskaia A.S., Murav'eva V.V. Integral'naia otsenka sostoianiia mikrobioty vlagalishcha. Diagnostika opportunisticheskikh vaginitov (meditsinskaia tekhnologiia). M., 2011. [in Russian]
8. Ramazanzadeh R, Khodabandehloo M, Farhadifar F et al. A Case-control Study on the Relationship between Mycoplasma genitalium Infection in Women with Normal Pregnancy and Spontaneous Abortion using Polymerase Chain Reaction. Osong Public Health Res Perspect 2016; 7 (5): 334–8.
9. Rowlands S, Danielewski JA, Tabrizi SN et al. Microbial invasion of the amniotic cavity in midtrimester pregnancies using molecular microbiology. Am J Obstet Gynecol 2017. PII: S0002-9378(17)30383-6.
10. Donders GG, Ruban K, Bellen G, Petricevic L. Mycoplasma/Ureaplasma infection in pregnancy: to screen or not to screen. J Perinat Med 2017; 18.
11. Kotb M. Bacterial pyrogenic exotoxins as superantigens. Clin Microbiol Rev 1995; 8: 411–26.
12. Choi SJ, Park SD, Jang IH et al. The prevalence of vaginal microorganisms in pregnant women with preterm labor and preterm birth. Ann Lab Med 2012; 32 (3): 194–200.
________________________________________________
2. Belova A.V., Astsaturova O.R., Aleksandrov L.S. i dr. Genital'nye mikoplazmy (Ureaplasmaparvum, Ureaplasmaurealyticum, Mycoplasmahominis, Mycoplasmagenitalium) v razvitii oslozhnenii beremennosti, rodov i poslerodovogo perioda. Arkhiv akusherstva i ginekologii im. V.F.Snegireva. 2014; 1 (2): 26–31. [in Russian]
3. Belova A.V., Nikonov A.P. Genital'nye mikoplazmy (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) v strukture infektsionnykh oslozhnenii v akusherstve, ginekologii i perinatologii. Al'manakh klin. meditsiny. 2015; 39: 140–50. [in Russian]
4. Averbach SH, Hacker MR, Yiu T et al. Mycoplasma genitalium and preterm delivery at an urban community health center. Int J Gynaecol Obstet 2013; 123 (1): 54–7.
5. Dehghan Marvast L, Aflatoonian A, Talebi AR et al. Relationship between Chlamydia trachomatis and Mycoplasma genitalium infection and pregnancy rate and outcome in Iranian infertile couples. Andrologia 2016; 29.
6. Otgonjargala B, Becker K, Batbaatar G et al. Effect of Mycoplasma hominis and cytomegalovirus infection on pregnancy outcome: A prospective study of 200 Mongolian women and their newborns. PLoS One 2017; 12 (3).
7. Ankirskaia A.S., Murav'eva V.V. Integral'naia otsenka sostoianiia mikrobioty vlagalishcha. Diagnostika opportunisticheskikh vaginitov (meditsinskaia tekhnologiia). M., 2011. [in Russian]
8. Ramazanzadeh R, Khodabandehloo M, Farhadifar F et al. A Case-control Study on the Relationship between Mycoplasma genitalium Infection in Women with Normal Pregnancy and Spontaneous Abortion using Polymerase Chain Reaction. Osong Public Health Res Perspect 2016; 7 (5): 334–8.
9. Rowlands S, Danielewski JA, Tabrizi SN et al. Microbial invasion of the amniotic cavity in midtrimester pregnancies using molecular microbiology. Am J Obstet Gynecol 2017. PII: S0002-9378(17)30383-6.
10. Donders GG, Ruban K, Bellen G, Petricevic L. Mycoplasma/Ureaplasma infection in pregnancy: to screen or not to screen. J Perinat Med 2017; 18.
11. Kotb M. Bacterial pyrogenic exotoxins as superantigens. Clin Microbiol Rev 1995; 8: 411–26.
12. Choi SJ, Park SD, Jang IH et al. The prevalence of vaginal microorganisms in pregnant women with preterm labor and preterm birth. Ann Lab Med 2012; 32 (3): 194–200.
Авторы
Т.Э.Карапетян*
ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
*tomamed02@mail.ru
V.I.Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4
*tomamed02@mail.ru
ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
*tomamed02@mail.ru
________________________________________________
V.I.Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4
*tomamed02@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.