Метаболический профиль и функциональное состояние эндотелия сосудов у женщин с разными формами преждевременной недостаточности яичников
Метаболический профиль и функциональное состояние эндотелия сосудов у женщин с разными формами преждевременной недостаточности яичников
Позднякова А.А., Марченко Л.А., Рунихина Н.К. и др. Метаболический профиль и функциональное состояние эндотелия сосудов у женщин
с разными формами преждевременной недостаточности яичников. Гинекология. 2018; 20 (3): 36–41.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.3.36-41
________________________________________________
Pozdnyakova A.A., Marchenko L.A., Runikhina N.K. et al. Metabolic profile and functional state of vascular endothelium in women with various forms of premature ovarian insufficiency. Gynecology. 2018; 20 (2): 36–41.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.3.36-41
Метаболический профиль и функциональное состояние эндотелия сосудов у женщин с разными формами преждевременной недостаточности яичников
Позднякова А.А., Марченко Л.А., Рунихина Н.К. и др. Метаболический профиль и функциональное состояние эндотелия сосудов у женщин
с разными формами преждевременной недостаточности яичников. Гинекология. 2018; 20 (3): 36–41.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.3.36-41
________________________________________________
Pozdnyakova A.A., Marchenko L.A., Runikhina N.K. et al. Metabolic profile and functional state of vascular endothelium in women with various forms of premature ovarian insufficiency. Gynecology. 2018; 20 (2): 36–41.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.3.36-41
Цель исследования – сравнить уровни биохимических и функциональных маркеров сердечно-сосудистого риска при молекулярно-генетической и аутоиммунной формах преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Материалы и методы. В исследование включены 68 женщин с ПНЯ, из них 49 – с молекулярно-генетической формой (подгруппа IA), 16 – c аутоиммунной (подгруппа IB), 3 – с идиопатической (подгруппа IC), и 85 женщин с регулярным ритмом менструаций (II группа – контрольная), сопоставимых по возрасту и индексу массы тела. У всех участниц исследования были оценены гормональный профиль, уровни биохимических [общий холестерин (ХС), триглицериды, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности, коэффициент атерогенности, аполипопротеины А1 и В, мочевая кислота, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), глюкоза, инсулин, индекс инсулинорезистентности HOMA] и функциональных [толщина комплекса интима медиа (ТИМ) справа и слева, эндотелийзависимая вазодилатация (ЭЗВД) плечевой артерии справа] маркеров эндотелиальной дисфункции. Результаты. В подгруппах IA и IB выявлено статистически значимое повышение уровня ХС, ЛПНП и увеличение ТИМ с обеих сторон в сравнении со II группой. При этом у пациенток с аутоиммунной формой ПНЯ отмечаются статистически более высокие уровни ХС и ЛПНП в сравнении с таковыми при молекулярно-генетической форме заболевания. Для женщин подгруппы IA также характерно достоверно значимое повышение уровней мочевой кислоты, вчСРБ, эндотелина-1 и снижение показателя ЭЗВД в сравнении с контрольной группой. Вывод. ПНЯ, обусловленная молекулярно-генетическими нарушениями, сопряжена с более выраженными неблагоприятными изменениями профиля маркеров риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Objective. Compare levels of biochemical and functional markers of cardiovascular risk in the molecular-genetic and autoimmune forms of premature ovarian insufficiency (POI). Materials and methods. The study included 68 women with POI, 49 of them – with molecular-genetic form (a subgroup IA), 16 women with autoimmune form (a subgroup IB), 3 women – idiopathic form (a subgroup IC), and 85 women with regular periods (group II – control). Hormonal profile, levels of biochemical and functional markers of endothelial dysfunction [total cholesterol (TC), triglycerides, low density lipoproteins (LDL), high density lipoproteins, atherogenic index, apolipoproteins A1 and B, uric acid, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), glucose, insulin, insulin resistance index HOMA, right and left carotid intima-media thickness (cIMT), brachial artery flow-mediated dilatation (FMD)] were assessed in all the participants. Results. The levels of cholesterol, LDL, cIMT were statistically significantly increased in subgroups IA and IB compared to group II. The patients with autoimmune form of POI (subgroup IB) had statistically increased levels of cholesterol and LDL compared to group with molecular-genetic form (subgroup IA). The women in subgroup IA also had significantly increased levels of uric acid, a highly sensitive CRP, endothelin-1 and decreased brachial artery FMD in comparison with the control group. Conclusion. Molecular-genetic POI is associated with more pronounced adverse changes in the profile of cardiovascular disease risk markers.
1. Gordon T, Kannel WB, Hjortland MC et al. Menopause and coronary heart disease. The Framingham Study. Ann Intern Med 1978; 89: 157–61.
2. Mendoza N, Juliá MD, Galliano D et al. Spanish consensus on premature menopause. Maturitas 2015; 80 (2): 220–5. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.11.007
3. Webber L, Davies M, Anderson R et al. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Hum Reprod 2016; 31 (5): 926–37. DOI: 10.1093/humrep/dew027
4. Hamoda H et al. British Menopause Society and Women’s Health Concern. The British Menopause Society and Women's Health Concern recommendations on the management of women with premature ovarian insufficiency. Post Reprod Health 2017; 23 (1): 22–35. DOI: 10.1177/2053369117699358
5. Жахур Н.А., Марченко Л.А., Курило Л.Ф. и др. Мозаицизм половых хромосом в гонадах у больных с преждевременной недостаточностью яичников. Акушерство и гинекология. 2011; 6: 70–5. / Zhakhur N.A., Marchenko L.A., Kurilo L.F. i dr. Mozaitsizm polovykh khromosom v gonadakh u bol'nykh s prezhdevremennoi nedostatochnost'iu iaichnikov. Akusherstvo i ginekologiia. 2011; 6: 70–5. [in Russian]
6. Gulhan I, Bozkaya G, Uyar I et al. Serum lipid levels in women with premature ovarian failure. Menopause 2012; 19 (9): 1231–4.
7. Позднякова А.А., Шарашкина Н.В., Иванец Т.Ю. и др. Особенности функционального состояния эндотелия и возможности его коррекции при преждевременной недостаточности яичников. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 86–94. http://dx.doi.org/
/10.18565/aig.2016.11.86-94 / Pozdniakova A.A., Sharashkina N.V., Ivanets T.Iu. i dr. Osobennosti funktsional'nogo sostoianiia endoteliia i vozmozhnosti ego korrektsii pri prezhdevremennoi nedostatochnosti iaichnikov. Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 11: 86–94. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.11.86-94 [in Russian]
8. Shamilova NN, Marchenko LA, Dolgushina NV et al. The role of genetic and autoimmune factors in premature ovarian failure. J Assist Reprod Genet 2013; 30 (5): 617–22. DOI: 10.1007/s10815-013-9974-4
9. Шамилова Н.Н. Клинико-прогностическое значение различных молекулярно-биологических маркеров при преждевременной недостаточности яичников. Дис. … канд. мед. наук. М., 2012. / Shamilova N.N. Kliniko-prognosticheskoe znachenie razlichnykh molekuliarno-biologicheskikh markerov pri prezhdevremennoi nedostatochnosti iaichnikov. Dis. … kand. med. nauk. M., 2012. [in Russian]
10. Catapano AL, Graham I, De Backer G et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999–3058. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw272
11. Piepoli FM. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Eur Heart J 2016; 37 (29): 2315–81. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
12. Spencer CP, Godsland H, Stevenson JC. Is there a menopausal metabolic syndrome? Gynecol Endocrinol 1977; 11: 341–55.
13. Рымар О.Д., Малышенко Ю.А., Иванова М.В. и др. Характеристика липидных параметров у женщин в менопаузе с компенсированным гипотиреозом в исходе аутоиммунного тиреоидита. Бюл. сибирской медицины 2014; 13 (2): 14–20. / Rymar O.D., Malyshenko Iu.A., Ivanova M.V. i dr. Kharakteristika lipidnykh parametrov u zhenshchin v menopauze s kompensirovannym gipotireozom v iskhode autoimmunnogo tireoidita. Biul. sibirskoi meditsiny 2014; 13 (2): 14–20. [in Russian]
14. Фадеев В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых. Пробл. эндокринол. 2004; 2: 47–53. / Fadeev V.V. Sovremennye kontseptsii diagnostiki i lecheniia gipotireoza u vzroslykh. Probl. endokrinol. 2004; 2: 47–53. [in Russian]
15. Tamer G, Mert M, Tamer I et al. Effects of thyroid autoimmunity on abdominal obesity and hyperlipidaemia. Endokrynol Pol 2011; 62 (5): 421–8.
16. Майорова Ю.Н. Нарушения липидного профиля крови у больных с высокой активностью ревматоидного артрита. Вестн. новых медицинских технологий. 2014; 1. URL: http://www/medtsu/
/tula/ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4918.pdf / Maiorova Iu.N. Narusheniia lipidnogo profilia krovi u bol'nykh s vysokoi aktivnost'iu revmatoidnogo artrita. Vestn. novykh meditsinskikh tekhnologii. 2014; 1.
URL: http://www/medtsu/tula/ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4918.pdf [in Russian]
17. Ахлупкин М.В., Свистунов А.А., Бакулев А.Л. и др. Особенности нарушений в системе цитокинов и липидного обмена у больных псориазом. Саратовский науч.-мед. журн. 2011; 7 (2): 434–7. / Akhlupkin M.V., Svistunov A.A., Bakulev A.L. i dr. Osobennosti narushenii v sisteme tsitokinov i lipidnogo obmena u bol'nykh psoriazom. Saratovskii nauch.-med. zhurn. 2011; 7 (2): 434–7. [in Russian]
18. Novella S, Dantas AP, Segarra G, Medina Pand Hermenegildo C. Vascular aging in women: is estrogen the fountain of youth? Front Physio 2012; 3: 165. DOI: 10.3389/fphys.2012.00165
19. Kalantaridou SN, Naka KK, Papanikolaou E et al. Impaired endothelial function in young women with premature ovarian failure: normalization with hormone therapy. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 3907–13.
20. Zoet GA, Meun C, Benschop L et al. Cardiovascular RiskprofilE – IMaging and gender-specific disOrders (CREw-IMAGO): rationale and design of a multicenter cohort study. BMC Womens Health 2017; 17: 60. DOI: 10.1186/s12905-017-0415-x
________________________________________________
1. Gordon T, Kannel WB, Hjortland MC et al. Menopause and coronary heart disease. The Framingham Study. Ann Intern Med 1978; 89: 157–61.
2. Mendoza N, Juliá MD, Galliano D et al. Spanish consensus on premature menopause. Maturitas 2015; 80 (2): 220–5. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.11.007
3. Webber L, Davies M, Anderson R et al. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Hum Reprod 2016; 31 (5): 926–37. DOI: 10.1093/humrep/dew027
4. Hamoda H et al. British Menopause Society and Women’s Health Concern. The British Menopause Society and Women's Health Concern recommendations on the management of women with premature ovarian insufficiency. Post Reprod Health 2017; 23 (1): 22–35. DOI: 10.1177/2053369117699358
5. Zhakhur N.A., Marchenko L.A., Kurilo L.F. i dr. Mozaitsizm polovykh khromosom v gonadakh u bol'nykh s prezhdevremennoi nedostatochnost'iu iaichnikov. Akusherstvo i ginekologiia. 2011; 6: 70–5. [in Russian]
6. Gulhan I, Bozkaya G, Uyar I et al. Serum lipid levels in women with premature ovarian failure. Menopause 2012; 19 (9): 1231–4.
7. Pozdniakova A.A., Sharashkina N.V., Ivanets T.Iu. i dr. Osobennosti funktsional'nogo sostoianiia endoteliia i vozmozhnosti ego korrektsii pri prezhdevremennoi nedostatochnosti iaichnikov. Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 11: 86–94. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.11.86-94 [in Russian]
8. Shamilova NN, Marchenko LA, Dolgushina NV et al. The role of genetic and autoimmune factors in premature ovarian failure. J Assist Reprod Genet 2013; 30 (5): 617–22. DOI: 10.1007/s10815-013-9974-4
9. Shamilova N.N. Kliniko-prognosticheskoe znachenie razlichnykh molekuliarno-biologicheskikh markerov pri prezhdevremennoi nedostatochnosti iaichnikov. Dis. … kand. med. nauk. M., 2012. [in Russian]
10. Catapano AL, Graham I, De Backer G et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999–3058. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw272
11. Piepoli FM. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Eur Heart J 2016; 37 (29): 2315–81. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
12. Spencer CP, Godsland H, Stevenson JC. Is there a menopausal metabolic syndrome? Gynecol Endocrinol 1977; 11: 341–55.
13. Rymar O.D., Malyshenko Iu.A., Ivanova M.V. i dr. Kharakteristika lipidnykh parametrov u zhenshchin v menopauze s kompensirovannym gipotireozom v iskhode autoimmunnogo tireoidita. Biul. sibirskoi meditsiny 2014; 13 (2): 14–20. [in Russian]
14. Fadeev V.V. Sovremennye kontseptsii diagnostiki i lecheniia gipotireoza u vzroslykh. Probl. endokrinol. 2004; 2: 47–53. [in Russian]
15. Tamer G, Mert M, Tamer I et al. Effects of thyroid autoimmunity on abdominal obesity and hyperlipidaemia. Endokrynol Pol 2011; 62 (5): 421–8.
16. Maiorova Iu.N. Narusheniia lipidnogo profilia krovi u bol'nykh s vysokoi aktivnost'iu revmatoidnogo artrita. Vestn. novykh meditsinskikh tekhnologii. 2014; 1.
URL: http://www/medtsu/tula/ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4918.pdf [in Russian]
17. Akhlupkin M.V., Svistunov A.A., Bakulev A.L. i dr. Osobennosti narushenii v sisteme tsitokinov i lipidnogo obmena u bol'nykh psoriazom. Saratovskii nauch.-med. zhurn. 2011; 7 (2): 434–7. [in Russian]
18. Novella S, Dantas AP, Segarra G, Medina Pand Hermenegildo C. Vascular aging in women: is estrogen the fountain of youth? Front Physio 2012; 3: 165. DOI: 10.3389/fphys.2012.00165
19. Kalantaridou SN, Naka KK, Papanikolaou E et al. Impaired endothelial function in young women with premature ovarian failure: normalization with hormone therapy. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 3907–13.
20. Zoet GA, Meun C, Benschop L et al. Cardiovascular RiskprofilE – IMaging and gender-specific disOrders (CREw-IMAGO): rationale and design of a multicenter cohort study. BMC Womens Health 2017; 17: 60. DOI: 10.1186/s12905-017-0415-x
1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4;
2. ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*anna_pozd@mail.ru
1. V.I.Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4;
2. N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*anna_pozd@mail.ru