Эффективность применения витаминно-минерального комплекса Элевит® Пронаталь с ранних сроков беременности с целью улучшения акушерских и перинатальных исходов
Эффективность применения витаминно-минерального комплекса Элевит® Пронаталь с ранних сроков беременности с целью улучшения акушерских и перинатальных исходов
Курмачева Н.А., Рогожина И.Е., Черненков Ю.В., Панина О.С. Эффективность применения витаминно-минерального комплекса Элевит®
Пронаталь с ранних сроков беременности с целью улучшения акушерских и перинатальных исходов. Гинекология. 2018; 20 (4): 19–25.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.19-25
________________________________________________
Kurmacheva N.A., Rogozhina I.E., Chernenkov Yu.V., Panina O.S. Efficacy of Elevit® Vitamin-Mineral Complex Pronatal from early pregnancy for improvement of obstetric and perinatal outcomes. Gynecology. 2018; 20 (4): 19–25.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.19-25
Эффективность применения витаминно-минерального комплекса Элевит® Пронаталь с ранних сроков беременности с целью улучшения акушерских и перинатальных исходов
Курмачева Н.А., Рогожина И.Е., Черненков Ю.В., Панина О.С. Эффективность применения витаминно-минерального комплекса Элевит®
Пронаталь с ранних сроков беременности с целью улучшения акушерских и перинатальных исходов. Гинекология. 2018; 20 (4): 19–25.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.19-25
________________________________________________
Kurmacheva N.A., Rogozhina I.E., Chernenkov Yu.V., Panina O.S. Efficacy of Elevit® Vitamin-Mineral Complex Pronatal from early pregnancy for improvement of obstetric and perinatal outcomes. Gynecology. 2018; 20 (4): 19–25.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.19-25
Цель – обосновать принципы профилактики и коррекции дефицита микронутриентов у матери и ребенка на основании сравнительного анализа состояния здоровья беременных женщин и новорожденных в разных условиях обеспеченности витаминами и минералами. Материалы и методы. Сравнительный анализ клинико-биохимических результатов обследования 376 матерей и их детей в периоде новорожденности. Исследование содержания основных микронутриентов в крови и грудном молоке, йодурии у матерей, сравнение акушерских и перинатальных исходов в зависимости от обеспеченности женщин витаминами и микроэлементами во время беременности. Результаты. Представлены данные о высокой частоте полигиповитаминозов (72,6%), гипомикроэлементозов (19,4–45,2%), дефицита йода у беременных, низкой концентрации витаминов А, В1, В2, С, b-каротиноидов, йода, железа, цинка, селена в грудном молоке у кормящих, не получавших витаминно-минеральные препараты. Доказано, что прием женщинами с ранних сроков беременности сбалансированного витаминно-минерального комплекса Элевит® Пронаталь и калия йодида в дозе 250 мкг/сут нормализует их микронутриентную обеспеченность и существенно снижает частоту осложнений беременности, родов у матерей, заболеваний и патологических состояний у новорожденных (в 1,3–3 раза; p<0,05). Заключение. Получен несомненный эффект регулярной дотации сбалансированного витаминно-минерального препарата на показатели микронутриентного обеспечения беременных женщин, что привело к улучшению акушерских и перинатальных исходов.
Ключевые слова: дефицит микронутриентов, осложнения беременности и родов, состояние новорожденных, профилактика, Элевит Пронаталь.
________________________________________________
The goal is to justify the principles of prevention and correction of micronutrient deficiency in mother and child on the basis of a comparative analysis of the health status of pregnant women and newborns in different conditions of provision with vitamins and minerals. Materials and methods. A comparative analysis of the clinical and biochemical results of a survey of 376 mothers and their children in the period of newborns. The study of the content of the main micronutrients in the blood and breast milk, ioduria in mothers, comparison obstetric and perinatal outcomes depending on the availability of women with vitamins and microelements during pregnancy. Results. Data on high frequency of polyhypovitaminosis (72.6%), hypo-microelementosis (19.4–45.2%), iodine deficiency in pregnant women, low concentration vitamins A, B1, B2, C, b-carotenoids, iodine, iron, zinc, selenium in breast milk in lactating, not receiving vitamin-mineral preparations. It is proved that the intake of women from the early stages of pregnancy is a balanced vitamin-mineral complex Elevat® Pronatal and potassium iodide at a dose of 250 mcg/day normalizes their micronutrient supply and significantly reduces the incidence of complications pregnancy, delivery in mothers, diseases and pathological conditions in newborns (in 1.3–3 times, p<0.05). The conclusion. The undoubted effect of a regular supplementation of a balanced vitamin and mineral preparation on the indicators of micronutrient maintenance of pregnant women was obtained, which led to an improvement in obstetric and perinatal outcomes.
Key words: deficiency of micronutrients, complications of pregnancy and childbirth, condition of newborns, prevention, Elevit Pronatal.
1. Конь И.Я., Гмошинская М.В., Коденцова В.М., Прилепская В.Н. Рекомендации по питанию беременных и кормящих женщин. М.: МЕДпресс-информ, 2016. / Kon I.Ya., Gmoshinskaya M.V., Kodencova V.M., Prilepskaya V.N. Rekomendacii po pitaniyu beremennyh i kormyashih zhenshin. M.: MEDpress-inform, 2016. [in Russian]
2. Бекетова Н.А., Сокольников А.А., Коденцова В.М. и др. Витаминный статус беременных женщин-москвичек: влияние приема витаминно-минеральных комплексов. Вопр. питания. 2016; 85 (5): 77–85. / Beketova N.A., Sokolnikov A.A., Kodencova V.M. i dr. Vitaminnyj status beremennyh zhenshin-moskvichek: vliyanie priema vitaminno-mineralnyh kompleksov. Vopr. pitaniya. 2016; 85 (5): 77–85. [in Russian]
3. Darnton-Hill I, Mkparu UC. Micronutrients in pregnancy in low-and middle-income countries. Nutrients 2015; 7 (3): 1744–68.
4. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамины и минералы – между Сциллой и Харибдой. О мисконцепциях и других чудовищах. М.: МЦНМО, 2013. / Gromova O.A., Torshin I.Yu. Vitaminy i mineraly – mezhdu Scilloj i Haribdoj. O miskoncepciyah i drugih chudovishah. M.: MCNMO, 2013. [in Russian]
5. Коденцова В.М. Витамины и минералы как фактор предупреждения дефектов развития плода и осложнений беременности. Мед. совет. 2016; 9: 106–14. / Kodencova V.M. Vitaminy i mineraly kak faktor preduprezhdeniya defektov razvitiya ploda i oslozhnenij beremennosti. Med. sovet. 2016; 9: 106–14. [in Russian]
6. Тоточиа Н.Э., Бекетова Н.А., Коновалова Л.С. и др. Влияние витаминной обеспеченности на течение беременности. Вопр. детской диетологии. 2011; 9 (3): 43–6. / Totochia N.E., Beketova N.A., Konovalova L.S. i dr. Vliyanie vitaminnoj obespechennosti na techenie beremennosti. Vopr. detskoj dietologii. 2011; 9 (3): 43–6. [in Russian]
7. Allen LH. Multiple micronutrients in pregnancy and lactation: An overview. Am J Clin Nutr 2005; 81: S1206–12.
8. Щеплягина Л.А., Нетребенко О.К. Питание беременной женщины и программирование заболеваний ребенка на разных этапах онтогенеза (теоретические и практические вопросы). Лечение и профилактика. 2012; 2 (1): 6–15. / Sheplyagina L.A., Netrebenko O.K. Pitanie beremennoj zhenshiny i programmirovanie zabolevanij rebenka na raznyh etapah ontogeneza (teoreticheskie i prakticheskie voprosy). Lechenie i profilaktika. 2012; 2 (1): 6–15. [in Russian]
9. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Рисник Д.В. и др. Обеспеченность населения России микронутриентами и возможности ее коррекции. Состояние проблемы. Вопр. питания. 2017; 86 (4): 113–24. / Kodencova V.M., Vrzhesinskaya O.A., Risnik D.V. i dr. Obespechennost naseleniya Rossii mikronutrientami i vozmozhnosti ee korrekcii. Sostoyanie problemy. Vopr. pitaniya. 2017; 86 (4): 113–24. [in Russian]
10. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: Конти Принт, 2012. / Troshina E.A., Platonova N.M., Abdulhabirova F.M., Gerasimov G.A. Jododeficitnye zabolevaniya v Rossijskoj Federacii: vremya prinyatiya reshenij. Pod red. I.I.Dedova, G.A.Melnichenko. M.: Konti Print, 2012. [in Russian]
11. Ших Е.В., Гребенщикова Л.Ю. Анализ витаминно-минерального статуса родильниц, принимавших витаминно-минеральные комплексы на разных сроках беременности. Эффективная фармакотерапия. Акуш. и гинекол. 2015; 19 (1–2): 4–8. / Shih E.V., Grebenshikova L.Yu. Analiz vitaminno-mineralnogo statusa rodilnic, prinimavshih vitaminno-mineralnye kompleksy na raznyh srokah beremennosti. Effektivnaya farmakoterapiya. Akush. i ginekol. 2015; 19 (1–2): 4–8. [in Russian]
12. Российский статистический ежегодник. 2017. Стат. сб. Росстат. М., 2017. / Rossijskij statisticheskij ezhegodnik. 2017. Stat. sb. Rosstat. M., 2017 [in Russian]
13. Цейцель Э. Первичная профилактика врожденных дефектов: поливитамины или фолиевая кислота? Гинекология. 2012; 14 (5): 38–46. / Cejcel E. Pervichnaya profilaktika vrozhdennyh defektov: polivitaminy ili folievaya kislota? Ginekologiya. 2012; 14 (5): 38–46. [in Russian]
14. Wilson RD, Audibert F, Brock JA et al. Pre-conception folic acid and multivitamin supplementation for the primary and secondary prevention of neural tube defect and other folic acid-sensitive congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37 (6): 534–52.
15. Радзинский В.Е., Рябинкина Т.С., Бриль Ю.А., Симоновская Х.Ю. Коррекция рациона беременных: доказательные данные. Информ. бюл. М.: StatusPraesens, 2017. / Radzinskij V.E., Ryabinkina T.S., Bril Yu.A., Simonovskaya H.Yu. Korrekciya raciona beremennyh: dokazatelnye dannye. Inform. byul. M.: StatusPraesens, 2017. [in Russian]
16. Haider BA, Bhutta ZA. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015; 1 (11): CD004905.
17. Прилепская В.Н., Кутуева Ф.Р., Кулешов В.М. и др. Результаты Российской неинтервенционной (наблюдательной) программы по назначению витаминно-минерального комплекса для профилактики гиповитаминозов и дефицита минеральных веществ «ПРОГНОСТИК» у беременных женщин. Гинекология. 2016; 18 (4): 5–12. / Prilepskaya V.N., Kutueva F.R., Kuleshov V.M. et al. The results of the Russian non-interventional (observational) data monitoring program for the drug recommendation and prevention of hypovitaminosis and mineral deficiency “PROGNOSTIC” in pregnant women. Gynecology. 2016; 18 (4): 5–12. [in Russian]
18. Радзинский В.Е. и др. Прегравидарная подготовка: клинический протокол. М.: StatusPraesens, 2016. / Radzinskij V.E. i dr. Pregravidarnaya podgotovka: klinicheskij protokol. M.: StatusPraesens, 2016. [in Russian]
19. Czeizel AE, Dudas I, Firtz G. The effect periconceptional multivitamin–mineral supplementation for vertigo, nausea and vomiting in the first trimester of pregnancy. Arch Gynecol Obstet 1992; 251: 181–5.
20. Мозговая Е.В., Прокопенко В.М., Опарина Т.И., Новикова Т.Д. Оценка клинической эффективности витаминно-минерального комплекса Элевит Пронаталь для профилактики железодефицитной анемии и гестоза при беременности. РМЖ. Мать и дитя. Акуш. и гинекол. 2011; 19 (1): 34–9. / Mozgovaya E.V., Prokopenko V.M., Oparina T.I., Novikova T.D. Ocenka klinicheskoj effektivnosti vitaminno-mineralnogo kompleksa Elevit Pronatal dlya profilaktiki zhelezodeficitnoj anemii i gestoza pri beremennosti. RMZh. Mat i ditya. Akush. i ginekol. 2011; 19 (1): 34–9. [in Russian]
21. Andersson M, de Benoist B, Delange F, Zupan J. Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating women and in children less that 2-years-old: conclusion and recommendations of the Technical Consultations. Public Health Nutrition 2007; 10 (12A): 1606–11.
22. Микроэлементы в грудном молоке: отчет о совместном коллаборативном исследовании. ВОЗ/МАГАТЭ. Женева–Вена, 1991. / Mikroelementy v grudnom moloke: otchet o sovmestnom kollaborativnom issledovanii. VOZ/MAGATE. Zheneva–Vena, 1991. [in Russian]
23. Michaelsen KF, Weaver L, Branca F, Robertson A. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, №87. Копенгаген, 2001. / Michaelsen KF, Weaver L, Branca F, Robertson A. Kormlenie i pitanie grudnyh detej i detej rannego vozrasta. Metodicheskie rekomendacii dlya Evropejskogo regiona VOZ s osobym akcentom na respubliki byvshego Sovetskogo Soyuza. Regionalnye publikacii VOZ, Evropejskaya seriya, №87. Kopengagen, 2001. [in Russian]
24. Громова О.А. Витамины и минералы у беременных и кормящих женщин. Методическое письмо для врачей. М.: РСЦ Международного института микроэлементов ЮНЕСКО, 2007. / Gromova O.A. Vitaminy i mineraly u beremennyh i kormyashih zhenshin. Metodicheskoe pismo dlya vrachej. M.: RSC Mezhdunarodnogo instituta mikroelementov YuNESKO, 2007. [in Russian]
25. Delange F. Optimal iodine nutrition during pregnancy, lactation and the neonatal period. Int J Endocrinol Metab 2004; 2: 1–12.
26. Щеплягина Л.А., Нестеренко О.С., Курмачева Н.А. Значение микронутриентов в улучшении состояния здоровья критических групп населения. Здоровье населения и среда обитания: Информ. бюл. 2001; 2: 7–9. / Sheplyagina L.A., Nesterenko O.S., Kurmacheva N.A. Znachenie mikronutrientov v uluchshenii sostoyaniya zdorovya kriticheskih grupp naseleniya. Zdorove naseleniya i sreda obitaniya: Inform. byul. 2001; 2: 7–9. [in Russian]
27. Курмачева Н.А., Борисова Н.В., Аккузина О.П., Киреев Р.А. Микронутриентный и тиреоидный статус беременных женщин в йододефицитном регионе в зависимости от пищевого рациона и вида йодной профилактики. Гинекология. 2005; 7 (1): 13–7. / Kurmacheva N.A., Borisova N.V., Akkuzina O.P., Kireev R.A. Mikronutrientnyj i tireoidnyj status beremennyh zhenshin v jododeficitnom regione v zavisimosti ot pishevogo raciona i vida jodnoj profilaktiki. Ginekologiya. 2005; 7 (1): 13–7. [in Russian]
28. Живоглазова Л.Н., Курмачева Н.А., Рогожина И.Е. Эффективность профилактики дефицита микронутриентов у беременных и новорожденных. Саратовский научно-мед. журн. 2010; 6 (2): 300–6. / Zhivoglazova L.N., Kurmacheva N.A., Rogozhina I.E. Effektivnost profilaktiki deficita mikronutrientov u beremennyh i novorozhdennyh. Saratovskij nauchno-med.
________________________________________________
1. Kon I.Ya., Gmoshinskaya M.V., Kodencova V.M., Prilepskaya V.N. Rekomendacii po pitaniyu beremennyh i kormyashih zhenshin. M.: MEDpress-inform, 2016. [in Russian]
2. Beketova N.A., Sokolnikov A.A., Kodencova V.M. i dr. Vitaminnyj status beremennyh zhenshin-moskvichek: vliyanie priema vitaminno-mineralnyh kompleksov. Vopr. pitaniya. 2016; 85 (5): 77–85. [in Russian]
3. Darnton-Hill I, Mkparu UC. Micronutrients in pregnancy in low-and middle-income countries. Nutrients 2015; 7 (3): 1744–68.
4. Gromova O.A., Torshin I.Yu. Vitaminy i mineraly – mezhdu Scilloj i Haribdoj. O miskoncepciyah i drugih chudovishah. M.: MCNMO, 2013. [in Russian]
5. Kodencova V.M. Vitaminy i mineraly kak faktor preduprezhdeniya defektov razvitiya ploda i oslozhnenij beremennosti. Med. sovet. 2016; 9: 106–14. [in Russian]
6. Totochia N.E., Beketova N.A., Konovalova L.S. i dr. Vliyanie vitaminnoj obespechennosti na techenie beremennosti. Vopr. detskoj dietologii. 2011; 9 (3): 43–6. [in Russian]
7. Allen LH. Multiple micronutrients in pregnancy and lactation: An overview. Am J Clin Nutr 2005; 81: S1206–12.
8. Sheplyagina L.A., Netrebenko O.K. Pitanie beremennoj zhenshiny i programmirovanie zabolevanij rebenka na raznyh etapah ontogeneza (teoreticheskie i prakticheskie voprosy). Lechenie i profilaktika. 2012; 2 (1): 6–15. [in Russian]
9. Kodencova V.M., Vrzhesinskaya O.A., Risnik D.V. i dr. Obespechennost naseleniya Rossii mikronutrientami i vozmozhnosti ee korrekcii. Sostoyanie problemy. Vopr. pitaniya. 2017; 86 (4): 113–24. [in Russian]
10. Troshina E.A., Platonova N.M., Abdulhabirova F.M., Gerasimov G.A. Jododeficitnye zabolevaniya v Rossijskoj Federacii: vremya prinyatiya reshenij. Pod red. I.I.Dedova, G.A.Melnichenko. M.: Konti Print, 2012. [in Russian]
11. Shih E.V., Grebenshikova L.Yu. Analiz vitaminno-mineralnogo statusa rodilnic, prinimavshih vitaminno-mineralnye kompleksy na raznyh srokah beremennosti. Effektivnaya farmakoterapiya. Akush. i ginekol. 2015; 19 (1–2): 4–8. [in Russian]
12. Rossijskij statisticheskij ezhegodnik. 2017. Stat. sb. Rosstat. M., 2017 [in Russian]
13. Cejcel E. Pervichnaya profilaktika vrozhdennyh defektov: polivitaminy ili folievaya kislota? Ginekologiya. 2012; 14 (5): 38–46. [in Russian]
14. Wilson RD, Audibert F, Brock JA et al. Pre-conception folic acid and multivitamin supplementation for the primary and secondary prevention of neural tube defect and other folic acid-sensitive congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37 (6): 534–52.
15. Radzinskij V.E., Ryabinkina T.S., Bril Yu.A., Simonovskaya H.Yu. Korrekciya raciona beremennyh: dokazatelnye dannye. Inform. byul. M.: StatusPraesens, 2017. [in Russian]
16. Haider BA, Bhutta ZA. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015; 1 (11): CD004905.
17. Prilepskaya V.N., Kutueva F.R., Kuleshov V.M. et al. The results of the Russian non-interventional (observational) data monitoring program for the drug recommendation and prevention of hypovitaminosis and mineral deficiency “PROGNOSTIC” in pregnant women. Gynecology. 2016; 18 (4): 5–12. [in Russian]
18. Radzinskij V.E. i dr. Pregravidarnaya podgotovka: klinicheskij protokol. M.: StatusPraesens, 2016. [in Russian]
19. Czeizel AE, Dudas I, Firtz G. The effect periconceptional multivitamin–mineral supplementation for vertigo, nausea and vomiting in the first trimester of pregnancy. Arch Gynecol Obstet 1992; 251: 181–5.
20. Mozgovaya E.V., Prokopenko V.M., Oparina T.I., Novikova T.D. Ocenka klinicheskoj effektivnosti vitaminno-mineralnogo kompleksa Elevit Pronatal dlya profilaktiki zhelezodeficitnoj anemii i gestoza pri beremennosti. RMZh. Mat i ditya. Akush. i ginekol. 2011; 19 (1): 34–9. [in Russian]
21. Andersson M, de Benoist B, Delange F, Zupan J. Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating women and in children less that 2-years-old: conclusion and recommendations of the Technical Consultations. Public Health Nutrition 2007; 10 (12A): 1606–11.
22. Mikroelementy v grudnom moloke: otchet o sovmestnom kollaborativnom issledovanii. VOZ/MAGATE. Zheneva–Vena, 1991. [in Russian]
23. Michaelsen KF, Weaver L, Branca F, Robertson A. Kormlenie i pitanie grudnyh detej i detej rannego vozrasta. Metodicheskie rekomendacii dlya Evropejskogo regiona VOZ s osobym akcentom na respubliki byvshego Sovetskogo Soyuza. Regionalnye publikacii VOZ, Evropejskaya seriya, №87. Kopengagen, 2001. [in Russian]
24. Gromova O.A. Vitaminy i mineraly u beremennyh i kormyashih zhenshin. Metodicheskoe pismo dlya vrachej. M.: RSC Mezhdunarodnogo instituta mikroelementov YuNESKO, 2007. [in Russian]
25. Delange F. Optimal iodine nutrition during pregnancy, lactation and the neonatal period. Int J Endocrinol Metab 2004; 2: 1–12.
26. Sheplyagina L.A., Nesterenko O.S., Kurmacheva N.A. Znachenie mikronutrientov v uluchshenii sostoyaniya zdorovya kriticheskih grupp naseleniya. Zdorove naseleniya i sreda obitaniya: Inform. byul. 2001; 2: 7–9. [in Russian]
27. Kurmacheva N.A., Borisova N.V., Akkuzina O.P., Kireev R.A. Mikronutrientnyj i tireoidnyj status beremennyh zhenshin v jododeficitnom regione v zavisimosti ot pishevogo raciona i vida jodnoj profilaktiki. Ginekologiya. 2005; 7 (1): 13–7. [in Russian]
28. Zhivoglazova L.N., Kurmacheva N.A., Rogozhina I.E. Effektivnost profilaktiki deficita mikronutrientov u beremennyh i novorozhdennyh. Saratovskij nauchno-med.
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России. 410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112
*kurmna@mail.ru
V.I.Razumovsky Saratov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 410012, Russian Federation, Saratov, ul. Bol'shaia Kazach'ia, d. 112
*kurmna@mail.ru