Воспалительные заболевания органов малого таза: современные тренды диагностики и терапии (обзор литературы)

Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные тренды диагностики и терапии (обзор литературы). Гинекология. 2018; 20 (6): 35–41.
DOI: 10.26442/20795696.2018.6.180072

________________________________________________

Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Inflammatory disease of the womans reproductive system: modern trends in diagnosis and therapy (literature review). Gynecology. 2018; 20 (6): 35–41.
DOI: 10.26442/20795696.2018.6.180072

Читать PDF

Аннотация

Медицинская, социальная и экономическая актуальность воспалительных заболеваний органов малого таза требует весьма внимательного отношения к диагностике и лечению этой патологии. В структуре гинекологической заболеваемости число пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями гениталий занимает первое место, составляя 60,4–65,0%, причем не только в России, но и во всем мире. Показатель заболеваемости воспалительными заболеваниями органов малого таза за первое десятилетие ХХI в. возрос у пациенток 18–24 лет в 1,4 раза, а у 25–29-летних – в 1,8. Одновременно увеличились затраты на диагностику и лечение, которые достигают 50–60% всех расходов на оказание гинекологической помощи населению. Понятие воспалительных заболеваний органов малого таза является собирательным. В него входят различные нозологические формы. Существуют многочисленные противоречия во взглядах на диагностические подходы и лечебную тактику, характер скрининга и контроль за отдаленными результатами лечения, этиологическое и патогенетическое значение различных микроорганизмов, обнаруживаемых в половых путях у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза. В предлагаемом обзоре представлены результаты современного подхода к диагностике, тактике ведения и реабилитации пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Ключевые слова: воспалительные заболевания органов малого таза, микробный спектр возбудителей, антимикробная терапия, реабилитация.

________________________________________________

Medical, social and economic relevance of inflammatory diseases of the woman's reproductive organs requires a very careful attitude to the diagnosis and treatment of this pathology. The number of patients with genital infections and inflammatory diseases of the pelvic organs can takes the first place in structure of gynecological morbidity, and is 60.4–65.0%, and this fact is not unique to Russia, but all over the world. Incidence rate of inflammatory diseases of the pelvic organs in the first decade of the twenty-first century is increased at 1.4 times in patients who are from 18 to 24 years old and at 1.8 times in patients aged 25–29 years. At the same time, the cost of diagnosis and treatment has increased, reaching 50–60% of the total cost of providing gynecological care for population. The inflammatory diseases of pelvic organs are a collective concept. It includes of various nosological forms. There are numerous contradictions in the views on diagnostic approaches and treatment tactics, the nature of screening and control over the long-term results of treatment, the etiological and pathogenetic significance of various microorganisms found in the genital tract in patients with inflammatory diseases of the pelvic organs. Currently, there are many opinions among specialists about diagnostic approaches and treatment tactics, the type of screening and monitoring the long-term results of treatment, the etiological and pathogenetic role of various microorganisms which can be found in the genital tract in patients with inflammatory diseases. This review presents the results of a modern approach to the diagnosis, management and rehabilitation of patients with inflammatory diseases of the pelvic organs.

Key words: inflammatory diseases of the pelvic organs, microbial spectrum of pathogens, antimicrobial therapy, rehabilitation.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. Под ред. И.С.Сидоровой, Т.В.Овсянниковой, И.О.Макарова. М.: МЕДпресс-информ, 2009. / Ambulatorno-poliklinicheskaia pomoshch' v akusherstve i ginekologii. Prakticheskoe rukovodstvo. Pod red. I.S.Sidorovoi, T.V.Ovsiannikovoi, I.O.Makarova. M.: MEDpress-inform, 2009. [in Russian]
2. Гинекология: национальное руководство. Под ред. Г.М.Савельевой, Г.Т.Сухих, В.Н.Серова и др. 2-е изд., перераб и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. / Ginekologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. G.M.Savel'evoi, G.T.Sukhikh, V.N.Serova i dr. 2-e izd., pererab i dop. M.: GEOTAR-Media, 2017. [in Russian]
3. Кузьмин В.Н., Адамян Л.В., Пустовалов Д.А. Инфекции, передаваемые половым путем, и охрана репродуктивного здоровья женщин. М., 2010. / Kuz'min V.N., Adamian L.V., Pustovalov D.A. Infektsii, peredavaemye polovym putem, i okhrana reproduktivnogo zdorov'ia zhenshchin. M., 2010. [in Russian]
4. Серов В.Н., Дубницкая Л.В., Тютюник В.Л. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения. РМЖ. 2011; 19 (395): 46–50. / Serov V.N., Dubnitskaia L.V., Tiutiunik V.L. Vospalitel'nye zabolevaniia organov malogo taza: diagnosticheskie kriterii i printsipy lecheniia. RMZh. 2011; 19 (395): 46–50. [in Russian]
5. Юрасов И.В. Современные аспекты тактики при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Волгоград, 2015. / Iurasov I.V. Sovremennye aspekty taktiki pri vospalitel'nykh zabolevaniiakh organov malogo taza u zhenshchin. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Volgograd, 2015. [in Russian]
6. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Воспалительные заболевания в гинекологии. М.: Литтерра, 2009. / Pestrikova T.Iu., Iurasov I.V., Iurasova E.A. Vospalitel'nye zabolevaniia v ginekologii. M.: Litterra, 2009. [in Russian]
7. Инфекции, передающиеся половым путем. Клинические лекции. Под ред. В.Н.Прилепской. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. / Infektsii, peredaiushchiesia polovym putem. Klinicheskie lektsii. Pod red. V.N.Prilepskoi. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
8. Hsu MI, Lin HW. Risk of colorectal cancer in women with pelvic inflammatory disease: a matched cohort study. Int J Obstet Gynaecol 2014; 121 (3): 337–42.
9. Lin HW, Tu YY, Lin SY. Risk of ovarian cancer in women with pelvic inflammatory disease: a population-based study. Lancet Oncol 2011; 12 (9): 900–4.
10. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (обзор литературы). Гинекология. 2013; 15 (4): 65–9. / Zarochentseva N.V., Arshakian A.K., Men'shikova N.S. Vospalitel'nye zabolevaniia organov malogo taza u zhenshchin (obzor literatury). Ginekologiia. 2013; 15 (4): 65–9. [in Russian]
11. Andrews WW, Hauth JC, Cliver SP et al. Association of asymptomatic bacterial vaginosis with endometrial microbial colonization and plasma cell endometritis in nonpregnant women. J Obstet Gynecol 2006; 195 (6): 1611–6.
12. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. 3-е изд. Под ред. Г.М.Савельевой, В.Н.Серова, Г.Т.Сухих. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. / Akusherstvo i ginekologiia. Klinicheskie rekomendatsii. 3-e izd. Pod red. G.M.Savel'evoi, V.N.Serova, G.T.Sukhikh. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
13. Петерсен, Э.Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Пер. с англ. под общей ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2007. / Petersen, E.E. Infektsii v akusherstve i ginekologii. Per. s angl. pod obshchei red. V.N.Prilepskoi. M.: MEDpress-inform, 2007. [in Russian]
14. Ковалык В.П. Хламидийная инфекция в гинекологии: современные тренды патогенеза, диагностики и лечения. Гинекология. 2013; 15 (2): 42–7. / Kovalyk V.P. Khlamidiinaia infektsiia v ginekologii: sovremennye trendy patogeneza, diagnostiki i lecheniia. Ginekologiia. 2013; 15 (2): 42–7. [in Russian]
15. Шуршалина А.В. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии. Гинекология. 2011; 13 (5): 23–6. / Shurshalina A.V. Vospalitel'nye zabolevaniia organov malogo taza: sovremennaia taktika terapii. Ginekologiia. 2011; 13 (5): 23–6. [in Russian]
16. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. М.: Медика, 2005. / Ozerskaia I.A. Ekhografiia v ginekologii. M.: Medika, 2005. [in Russian]
17. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций в 3 т. Т. 3. М.: Видар, 2011. / Bulanov M.N. Ul'trazvukovaia ginekologiia. Kurs lektsii v 3 t. T. 3. M.: Vidar, 2011. [in Russian]
18. Jaiyeoba O, Jaiyeoba О, Lazenby G, Soper DE. Recommendations and rationale for the treatment of pelvic inflammatory disease. Expert Rev Anti Infect Ther 2011; 9 (1): 61–70.
19. Jaiyeoba O, Soper DE. A practical approach to the diagnosis of pelvic inflammatory disease. Infect Dis Obstet Gynecol 2011; 7 (5): 30–7.
20. CDC. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Atlanta, GA: Department of Health and Human Services, 2015.
21. Женское здоровье. Руководство для врачей первичного звена. Под ред. А.Конолли, А.Бриттон. Пер. с англ. под общей ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2018. / Zhenskoe zdorov'e. Rukovodstvo dlia vrachei pervichnogo zvena. Pod red. A.Konolli, A.Britton. Per. s angl. pod obshchei red. V.N.Prilepskoi. M.: MEDpress-inform, 2018. [in Russian]
22. Гомберг М.А. Новые Европейские рекомендации по ведению больных с хламидийной инфекцией: основные положения. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2011; 5: 102–6. / Gomberg M.A. Novye Evropeiskie rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh s khlamidiinoi infektsiei: osnovnye polozheniia. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2011; 5: 102–6. [in Russian]
23. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В. Медикаментозная терапия в практике врача акушера-гинеколога. М.: Литтерра, 2011. / Pestrikova T.Iu., Iurasova E.A., Iurasov I.V. Medikamentoznaia terapiia v praktike vracha akushera-ginekologa. M.: Litterra, 2011. [in Russian]
24. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: европейские клинические рекомендации. Под ред. С.В.Яковлева, С.В.Сидоренко, В.В.Рафальского, Т.В.Спичак. М.: Пре100 Принт, 2016. / Strategiia i taktika ratsional'nogo primeneniia antimikrobnykh sredstv v ambulatornoi praktike: evropeiskie klinicheskie rekomendatsii. Pod red. S.V.Iakovleva, S.V.Sidorenko, V.V.Rafal'skogo, T.V.Spichak. M.: Pre100 Print, 2016. [in Russian]
25. Козлов Р.С. Проблема антибиотикорезистентности в акушерстве и гинекологии. РМЖ. 2014; 1: 79–82. / Kozlov R.S. Problema antibiotikorezistentnosti v akusherstve i ginekologii. RMZh. 2014; 1: 79–82. [in Russian]
26. Chen PC, Tseng TС, Hsieh JY, Lin HW. Association between stroke and patients with pelvic inflammatory disease. Stroke 2011; 42: 2074–6.
27. Herzog SA, Heijne JC et al. Describing the progression from Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae to pelvic inflammatory disease: systematic review of mathematical modeling studies. Althaus Sex Transm Dis 2012; 39 (8): 628–37.
28. Soper DE. Pelvic inflammatory disease. Obstet Gynecol 2010; 116 (6): 1459–60.
29. Shih TY, Gaydos CA, Rothman RE. Poor Provider Adberence to the Center s for Disease Control and Prevention Treatment Guidelines in US Emergency Department Visits Witb a Diagnosis of Pelvic Inflammatory Disease. Sex Trans Dis 2011; 38 (4): 299–305.
30. Архипова М.П., Хамошина М.Б., Чотчаева А.И. и др. Репродуктивный потенциал России: статистика, проблемы, перспективы улучшения. Доктор Ру. 2013; 1 (79): 70–4. / Arkhipova M.P., Khamoshina M.B., Chotchaeva A.I. i dr. Reproduktivnyi potentsial Rossii: statistika, problemy, perspektivy uluchsheniia. Doktor Ru. 2013; 1 (79): 70–4. [in Russian]

________________________________________________

1. Ambulatorno-poliklinicheskaia pomoshch' v akusherstve i ginekologii. Prakticheskoe rukovodstvo. Pod red. I.S.Sidorovoi, T.V.Ovsiannikovoi, I.O.Makarova. M.: MEDpress-inform, 2009. [in Russian]
2. Ginekologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. G.M.Savel'evoi, G.T.Sukhikh, V.N.Serova i dr. 2-e izd., pererab i dop. M.: GEOTAR-Media, 2017. [in Russian]
3. Kuz'min V.N., Adamian L.V., Pustovalov D.A. Infektsii, peredavaemye polovym putem, i okhrana reproduktivnogo zdorov'ia zhenshchin. M., 2010. [in Russian]
4. Serov V.N., Dubnitskaia L.V., Tiutiunik V.L. Vospalitel'nye zabolevaniia organov malogo taza: diagnosticheskie kriterii i printsipy lecheniia. RMZh. 2011; 19 (395): 46–50. [in Russian]
5. Iurasov I.V. Sovremennye aspekty taktiki pri vospalitel'nykh zabolevaniiakh organov malogo taza u zhenshchin. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Volgograd, 2015. [in Russian]
6. Pestrikova T.Iu., Iurasov I.V., Iurasova E.A. Vospalitel'nye zabolevaniia v ginekologii. M.: Litterra, 2009. [in Russian]
7. Infektsii, peredaiushchiesia polovym putem. Klinicheskie lektsii. Pod red. V.N.Prilepskoi. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
8. Hsu MI, Lin HW. Risk of colorectal cancer in women with pelvic inflammatory disease: a matched cohort study. Int J Obstet Gynaecol 2014; 121 (3): 337–42.
9. Lin HW, Tu YY, Lin SY. Risk of ovarian cancer in women with pelvic inflammatory disease: a population-based study. Lancet Oncol 2011; 12 (9): 900–4.
10. Zarochentseva N.V., Arshakian A.K., Men'shikova N.S. Vospalitel'nye zabolevaniia organov malogo taza u zhenshchin (obzor literatury). Ginekologiia. 2013; 15 (4): 65–9. [in Russian]
11. Andrews WW, Hauth JC, Cliver SP et al. Association of asymptomatic bacterial vaginosis with endometrial microbial colonization and plasma cell endometritis in nonpregnant women. J Obstet Gynecol 2006; 195 (6): 1611–6.
12. Akusherstvo i ginekologiia. Klinicheskie rekomendatsii. 3-e izd. Pod red. G.M.Savel'evoi, V.N.Serova, G.T.Sukhikh. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
13. Petersen, E.E. Infektsii v akusherstve i ginekologii. Per. s angl. pod obshchei red. V.N.Prilepskoi. M.: MEDpress-inform, 2007. [in Russian]
14. Kovalyk V.P. Khlamidiinaia infektsiia v ginekologii: sovremennye trendy patogeneza, diagnostiki i lecheniia. Ginekologiia. 2013; 15 (2): 42–7. [in Russian]
15. Shurshalina A.V. Vospalitel'nye zabolevaniia organov malogo taza: sovremennaia taktika terapii. Ginekologiia. 2011; 13 (5): 23–6. [in Russian]
16. Ozerskaia I.A. Ekhografiia v ginekologii. M.: Medika, 2005. [in Russian]
17. Bulanov M.N. Ul'trazvukovaia ginekologiia. Kurs lektsii v 3 t. T. 3. M.: Vidar, 2011. [in Russian]
18. Jaiyeoba O, Jaiyeoba О, Lazenby G, Soper DE. Recommendations and rationale for the treatment of pelvic inflammatory disease. Expert Rev Anti Infect Ther 2011; 9 (1): 61–70.
19. Jaiyeoba O, Soper DE. A practical approach to the diagnosis of pelvic inflammatory disease. Infect Dis Obstet Gynecol 2011; 7 (5): 30–7.
20. CDC. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Atlanta, GA: Department of Health and Human Services, 2015.
21. Zhenskoe zdorov'e. Rukovodstvo dlia vrachei pervichnogo zvena. Pod red. A.Konolli, A.Britton. Per. s angl. pod obshchei red. V.N.Prilepskoi. M.: MEDpress-inform, 2018. [in Russian]
22. Gomberg M.A. Novye Evropeiskie rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh s khlamidiinoi infektsiei: osnovnye polozheniia. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2011; 5: 102–6. [in Russian]
23. Pestrikova T.Iu., Iurasova E.A., Iurasov I.V. Medikamentoznaia terapiia v praktike vracha akushera-ginekologa. M.: Litterra, 2011. [in Russian]
24. Strategiia i taktika ratsional'nogo primeneniia antimikrobnykh sredstv v ambulatornoi praktike: evropeiskie klinicheskie rekomendatsii. Pod red. S.V.Iakovleva, S.V.Sidorenko, V.V.Rafal'skogo, T.V.Spichak. M.: Pre100 Print, 2016. [in Russian]
25. Kozlov R.S. Problema antibiotikorezistentnosti v akusherstve i ginekologii. RMZh. 2014; 1: 79–82. [in Russian]
26. Chen PC, Tseng TС, Hsieh JY, Lin HW. Association between stroke and patients with pelvic inflammatory disease. Stroke 2011; 42: 2074–6.
27. Herzog SA, Heijne JC et al. Describing the progression from Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae to pelvic inflammatory disease: systematic review of mathematical modeling studies. Althaus Sex Transm Dis 2012; 39 (8): 628–37.
28. Soper DE. Pelvic inflammatory disease. Obstet Gynecol 2010; 116 (6): 1459–60.
29. Shih TY, Gaydos CA, Rothman RE. Poor Provider Adberence to the Center s for Disease Control and Prevention Treatment Guidelines in US Emergency Department Visits Witb a Diagnosis of Pelvic Inflammatory Disease. Sex Trans Dis 2011; 38 (4): 299–305.
30. Arkhipova M.P., Khamoshina M.B., Chotchaeva A.I. i dr. Reproduktivnyi potentsial Rossii: statistika, problemy, perspektivy uluchsheniia. Doktor Ru. 2013; 1 (79): 70–4. [in Russian]

Авторы

Т.Ю.Пестрикова*, И.В.Юрасов, Е.А.Юрасова

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35
*typ50@rambler.ru

________________________________________________

T.Yu.Pestrikova*, I.V.Yurasov, E.A.Yurasova

Far Eastern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35
*typ50@rambler.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.