Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Реабилитационная терапия как составляющая комплексного подхода к лечению хронических форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин
Реабилитационная терапия как составляющая комплексного подхода к лечению хронических форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин
Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В. Реабилитационная терапия как составляющая комплексного подхода к лечению хронических форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Гинекология. 2018; 20 (5): 37–41.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.37-41
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.37-41
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.37-41
________________________________________________
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.37-41
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Вопросы лечения и реабилитации пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) до настоящего времени остаются весьма актуальными, так как рецидивы и хронизация воспалительных процессов ухудшают прогноз в отношении генеративной функции, что является важной социальной и экономической проблемой.
Цель исследования – мониторирование эффективности лечебных мероприятий реабилитационного этапа при хронических формах ВЗОМТ.
Материалы и методы. Обследованы 110 пациенток, которые обратились в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности, из них была сформирована группа обследования. Длительность ВЗОМТ у больных данной группы не превышала 2 лет. Возраст женщин составил 25–35 лет. У пациенток группы обследования по данным клинико-лабораторного и ультразвукового исследования, лапароскопии, гистероскопии и результатам морфологического заключения были верифицированы ВЗОМТ, включая наличие хронического эндометрита и другой патологии эндометрия (полип эндометрия, простая гиперплазия эндометрия).
Результаты. Реабилитационный этап лечения (6 мес) у пациенток с ВЗОМТ был направлен на восстановление морфофункционального потенциала ткани и устранение последствий вторичных повреждений, к которым относится восстановление гемодинамики и активности рецепторного аппарата эндометрия. Данный этап лечения крайне важен, особенно при нарушениях репродуктивной функции. На этом этапе пациенткам группы обследования была проведена гормональная терапия и терапия вазоактивным препаратом (дипиридамол). Полученные результаты свидетельствовали о достоверной значимости восстановления сосудистого кровотока матки и функционального слоя эндометрия.
Заключение. Реабилитационная терапия у пациенток с ВЗОМТ была направлена в первую очередь на восстановление функциональной способности эндометрия. Гормональная терапия при этом имела приоритетное значение, но в настоящее время подчеркивается роль вазоактивных препаратов, влияющих на кровоток в матке. Одним из таких препаратов является дипиридамол, который способствует образованию коллатералей (обходных путей) в зонах ишемии. Полученные результаты свидетельствуют о том, что по завершении 6-месячного реабилитационного этапа наличие трехслойного эндометрия было диагностировано (по данным ультразвукового исследования на 8–10-й день менструального цикла) у 85 (77,27±4,00%) пациенток группы обследования.
Ключевые слова: хронические формы воспалительных заболеваний органов малого таза, реабилитационная терапия, вазоактивный препарат дипиридамол.
Purpose of the study. Monitoring the effectiveness of therapeutic measures of rehabilitation step in chronic forms of this disease.
Materials and methods. We examined 110 patients who handled to the clinic for women with complaints about the absence of pregnancy, of which a survey group was formed. The duration of pelvic inflammatory desiase (PID) in patients of the examination group did not exceed 2 years. The age of the patients was 25–35 years old. In patients of the examination group, according to clinical, laboratory and ultrasound ultrasound, laparoscopy, hysteroscopy and morphological findings, PID was verified including the presence of chronic endometritis and other endometrial pathology (for example, endometrial polyp, simple endometrial hyperplasia).
Results. The rehabilitation stage of treatment (6 months) in patients with PID was aimed at restoring the morphofunctional potential of the tissue and eliminating the effects of secondary injuries, which include the restoration of hemodynamics and activity of the endometrial receptors. This stage of treatment is extremely important, especially for reproductive disorders. At this stage, the patients of the examination group were given hormone therapy and treatment with vasoactive drug (dipyridamole). The obtained results testified to the significance of the restoration of the vascular blood flow of the uterus and the functional layer of the endometrium.
Conclusion. Rehabilitation therapy in patients with PID was primarily aimed at restoring the functional ability of the endometrium. Hormone therapy was a priority role, but at modern time, role of the vasoactive drugs that affect the blood flow in the uterus is emphasized. One of these drugs is dipyridamole, which contributes to the formation of collaterals (bypass paths) in ischemic zones. The results indicate that at the end of the 6-month rehabilitation phase, than of a three-layer endometrium was diagnosed (according to ultrasound on day 8–10 of the cycle) in 85 (77.27±4.00%) patients in the examination group.
Key words: chronic forms of inflammatory diseases of the pelvic organs, rehabilitation therapy, vasoactive drug dipyridamole.
Цель исследования – мониторирование эффективности лечебных мероприятий реабилитационного этапа при хронических формах ВЗОМТ.
Материалы и методы. Обследованы 110 пациенток, которые обратились в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности, из них была сформирована группа обследования. Длительность ВЗОМТ у больных данной группы не превышала 2 лет. Возраст женщин составил 25–35 лет. У пациенток группы обследования по данным клинико-лабораторного и ультразвукового исследования, лапароскопии, гистероскопии и результатам морфологического заключения были верифицированы ВЗОМТ, включая наличие хронического эндометрита и другой патологии эндометрия (полип эндометрия, простая гиперплазия эндометрия).
Результаты. Реабилитационный этап лечения (6 мес) у пациенток с ВЗОМТ был направлен на восстановление морфофункционального потенциала ткани и устранение последствий вторичных повреждений, к которым относится восстановление гемодинамики и активности рецепторного аппарата эндометрия. Данный этап лечения крайне важен, особенно при нарушениях репродуктивной функции. На этом этапе пациенткам группы обследования была проведена гормональная терапия и терапия вазоактивным препаратом (дипиридамол). Полученные результаты свидетельствовали о достоверной значимости восстановления сосудистого кровотока матки и функционального слоя эндометрия.
Заключение. Реабилитационная терапия у пациенток с ВЗОМТ была направлена в первую очередь на восстановление функциональной способности эндометрия. Гормональная терапия при этом имела приоритетное значение, но в настоящее время подчеркивается роль вазоактивных препаратов, влияющих на кровоток в матке. Одним из таких препаратов является дипиридамол, который способствует образованию коллатералей (обходных путей) в зонах ишемии. Полученные результаты свидетельствуют о том, что по завершении 6-месячного реабилитационного этапа наличие трехслойного эндометрия было диагностировано (по данным ультразвукового исследования на 8–10-й день менструального цикла) у 85 (77,27±4,00%) пациенток группы обследования.
Ключевые слова: хронические формы воспалительных заболеваний органов малого таза, реабилитационная терапия, вазоактивный препарат дипиридамол.
________________________________________________
Purpose of the study. Monitoring the effectiveness of therapeutic measures of rehabilitation step in chronic forms of this disease.
Materials and methods. We examined 110 patients who handled to the clinic for women with complaints about the absence of pregnancy, of which a survey group was formed. The duration of pelvic inflammatory desiase (PID) in patients of the examination group did not exceed 2 years. The age of the patients was 25–35 years old. In patients of the examination group, according to clinical, laboratory and ultrasound ultrasound, laparoscopy, hysteroscopy and morphological findings, PID was verified including the presence of chronic endometritis and other endometrial pathology (for example, endometrial polyp, simple endometrial hyperplasia).
Results. The rehabilitation stage of treatment (6 months) in patients with PID was aimed at restoring the morphofunctional potential of the tissue and eliminating the effects of secondary injuries, which include the restoration of hemodynamics and activity of the endometrial receptors. This stage of treatment is extremely important, especially for reproductive disorders. At this stage, the patients of the examination group were given hormone therapy and treatment with vasoactive drug (dipyridamole). The obtained results testified to the significance of the restoration of the vascular blood flow of the uterus and the functional layer of the endometrium.
Conclusion. Rehabilitation therapy in patients with PID was primarily aimed at restoring the functional ability of the endometrium. Hormone therapy was a priority role, but at modern time, role of the vasoactive drugs that affect the blood flow in the uterus is emphasized. One of these drugs is dipyridamole, which contributes to the formation of collaterals (bypass paths) in ischemic zones. The results indicate that at the end of the 6-month rehabilitation phase, than of a three-layer endometrium was diagnosed (according to ultrasound on day 8–10 of the cycle) in 85 (77.27±4.00%) patients in the examination group.
Key words: chronic forms of inflammatory diseases of the pelvic organs, rehabilitation therapy, vasoactive drug dipyridamole.
Полный текст
Список литературы
1. Гинекология: национальное руководство. Под ред. Г.М.Савельевой, Г.Т.Сухих, В.Н.Серова и др. 2-е изд., перераб и доп. М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2017. / Ginekologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. G.M.Savel'evoi, G.T.Sukhikh, V.N.Serova i dr. 2-e izd., pererab i dop. M.: GEOTAR-Media, 2017. [in Russian]
2. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Воспалительные заболевания в гинекологии. М.: Литтерра, 2009. / Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Vospalitel'nye zabolevaniia v ginekologii. M.: Litterra, 2009. [in Russian]
3. Петров Ю.А. Современные аспекты лечения хронического эндометрита. Фундаментальные исследования. 2011; 11 (ч. 3): 563–5. / Petrov Iu.A. Sovremennye aspekty lecheniia khronicheskogo endometrita. Fundamental'nye issledovaniia. 2011; 11 (ch. 3): 563–5. [in Russian]
4. Шуршалина А.В., Силантьева Е.С. Возможности трофических воздействий на эндометрий (обзор литературы). Гинекология. 2012; 14 (3): 50–2. / Shurshalina A.V., Silant'eva E.S. Vozmozhnosti troficheskikh vozdeistvii na endometrii (obzor literatury). Gynecology. 2012; 14 (3): 50–2. [in Russian]
5. Adgeboeva PA, Pey Y, McLarty J. Relationship between eosinophils and chronic endometritis. Hum Pathol 2010; 41: 33–7.
6. Bettocchi S, Achillarre MT, Ceci O, Luigi S. Fertility-enhcancing hysteroscopy surgery. Semin Reprod Med 2011; 29: 75–82.
7. Kitaya R, Yasuo T. Immunochistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. Am J Reprod Immunol 2011; 66: 405–10.
8. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Капушева Л.М. Гистероскопия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. / Savel'eva G.M., Breusenko V.G., Kapusheva L.M. Gisteroskopiia. M.: GEOTAR-Media, 2012. [in Russian]
9. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С., Титченко Ю.П. Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2013; 5: 21–7. / Zarochentseva N.V., Arshakian A.K., Men'shikova N.S., Titchenko Iu.P. Khronicheskii endometrit: etiologiia, klinika, diagnostika, lechenie. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2013; 5: 21–7. [in Russian]
10. Юрасов И.В. Современные аспекты тактики при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Волгоград, 2015. / Yurasov I.V. Sovremennye aspekty taktiki pri vospalitel'nykh zabolevaniiakh organov malogo taza u zhenshchin. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Volgograd, 2015. [in Russian]
11. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. / Serov V.N., Sukhikh G.T., Prilepskaia V.N., Radzinskii V.E. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pomoshchi v akusherstve i ginekologii. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
12. Медицинская инструкция по применению курантила. https://www.tiensmed.ru/news/kurantil-ab1.html / Meditsinskaia instruktsiia po primeneniiu kurantila. https://www.tiensmed.ru/news/kurantil-ab1.html [in Russian]
2. Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Vospalitel'nye zabolevaniia v ginekologii. M.: Litterra, 2009. [in Russian]
3. Petrov Iu.A. Sovremennye aspekty lecheniia khronicheskogo endometrita. Fundamental'nye issledovaniia. 2011; 11 (ch. 3): 563–5. [in Russian]
4. Shurshalina A.V., Silant'eva E.S. Vozmozhnosti troficheskikh vozdeistvii na endometrii (obzor literatury). Gynecology. 2012; 14 (3): 50–2. [in Russian]
5. Adgeboeva PA, Pey Y, McLarty J. Relationship between eosinophils and chronic endometritis. Hum Pathol 2010; 41: 33–7.
6. Bettocchi S, Achillarre MT, Ceci O, Luigi S. Fertility-enhcancing hysteroscopy surgery. Semin Reprod Med 2011; 29: 75–82.
7. Kitaya R, Yasuo T. Immunochistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. Am J Reprod Immunol 2011; 66: 405–10.
8. Savel'eva G.M., Breusenko V.G., Kapusheva L.M. Gisteroskopiia. M.: GEOTAR-Media, 2012. [in Russian]
9. Zarochentseva N.V., Arshakian A.K., Men'shikova N.S., Titchenko Iu.P. Khronicheskii endometrit: etiologiia, klinika, diagnostika, lechenie. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2013; 5: 21–7. [in Russian]
10. Yurasov I.V. Sovremennye aspekty taktiki pri vospalitel'nykh zabolevaniiakh organov malogo taza u zhenshchin. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Volgograd, 2015. [in Russian]
11. Serov V.N., Sukhikh G.T., Prilepskaia V.N., Radzinskii V.E. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pomoshchi v akusherstve i ginekologii. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
12. Meditsinskaia instruktsiia po primeneniiu kurantila. https://www.tiensmed.ru/news/kurantil-ab1.html [in Russian]
Медиа, 2017. / Ginekologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. G.M.Savel'evoi, G.T.Sukhikh, V.N.Serova i dr. 2-e izd., pererab i dop. M.: GEOTAR-Media, 2017. [in Russian]
2. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Воспалительные заболевания в гинекологии. М.: Литтерра, 2009. / Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Vospalitel'nye zabolevaniia v ginekologii. M.: Litterra, 2009. [in Russian]
3. Петров Ю.А. Современные аспекты лечения хронического эндометрита. Фундаментальные исследования. 2011; 11 (ч. 3): 563–5. / Petrov Iu.A. Sovremennye aspekty lecheniia khronicheskogo endometrita. Fundamental'nye issledovaniia. 2011; 11 (ch. 3): 563–5. [in Russian]
4. Шуршалина А.В., Силантьева Е.С. Возможности трофических воздействий на эндометрий (обзор литературы). Гинекология. 2012; 14 (3): 50–2. / Shurshalina A.V., Silant'eva E.S. Vozmozhnosti troficheskikh vozdeistvii na endometrii (obzor literatury). Gynecology. 2012; 14 (3): 50–2. [in Russian]
5. Adgeboeva PA, Pey Y, McLarty J. Relationship between eosinophils and chronic endometritis. Hum Pathol 2010; 41: 33–7.
6. Bettocchi S, Achillarre MT, Ceci O, Luigi S. Fertility-enhcancing hysteroscopy surgery. Semin Reprod Med 2011; 29: 75–82.
7. Kitaya R, Yasuo T. Immunochistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. Am J Reprod Immunol 2011; 66: 405–10.
8. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Капушева Л.М. Гистероскопия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. / Savel'eva G.M., Breusenko V.G., Kapusheva L.M. Gisteroskopiia. M.: GEOTAR-Media, 2012. [in Russian]
9. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С., Титченко Ю.П. Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2013; 5: 21–7. / Zarochentseva N.V., Arshakian A.K., Men'shikova N.S., Titchenko Iu.P. Khronicheskii endometrit: etiologiia, klinika, diagnostika, lechenie. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2013; 5: 21–7. [in Russian]
10. Юрасов И.В. Современные аспекты тактики при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Волгоград, 2015. / Yurasov I.V. Sovremennye aspekty taktiki pri vospalitel'nykh zabolevaniiakh organov malogo taza u zhenshchin. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Volgograd, 2015. [in Russian]
11. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. / Serov V.N., Sukhikh G.T., Prilepskaia V.N., Radzinskii V.E. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pomoshchi v akusherstve i ginekologii. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
12. Медицинская инструкция по применению курантила. https://www.tiensmed.ru/news/kurantil-ab1.html / Meditsinskaia instruktsiia po primeneniiu kurantila. https://www.tiensmed.ru/news/kurantil-ab1.html [in Russian]
________________________________________________
2. Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Vospalitel'nye zabolevaniia v ginekologii. M.: Litterra, 2009. [in Russian]
3. Petrov Iu.A. Sovremennye aspekty lecheniia khronicheskogo endometrita. Fundamental'nye issledovaniia. 2011; 11 (ch. 3): 563–5. [in Russian]
4. Shurshalina A.V., Silant'eva E.S. Vozmozhnosti troficheskikh vozdeistvii na endometrii (obzor literatury). Gynecology. 2012; 14 (3): 50–2. [in Russian]
5. Adgeboeva PA, Pey Y, McLarty J. Relationship between eosinophils and chronic endometritis. Hum Pathol 2010; 41: 33–7.
6. Bettocchi S, Achillarre MT, Ceci O, Luigi S. Fertility-enhcancing hysteroscopy surgery. Semin Reprod Med 2011; 29: 75–82.
7. Kitaya R, Yasuo T. Immunochistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. Am J Reprod Immunol 2011; 66: 405–10.
8. Savel'eva G.M., Breusenko V.G., Kapusheva L.M. Gisteroskopiia. M.: GEOTAR-Media, 2012. [in Russian]
9. Zarochentseva N.V., Arshakian A.K., Men'shikova N.S., Titchenko Iu.P. Khronicheskii endometrit: etiologiia, klinika, diagnostika, lechenie. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2013; 5: 21–7. [in Russian]
10. Yurasov I.V. Sovremennye aspekty taktiki pri vospalitel'nykh zabolevaniiakh organov malogo taza u zhenshchin. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Volgograd, 2015. [in Russian]
11. Serov V.N., Sukhikh G.T., Prilepskaia V.N., Radzinskii V.E. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pomoshchi v akusherstve i ginekologii. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
12. Meditsinskaia instruktsiia po primeneniiu kurantila. https://www.tiensmed.ru/news/kurantil-ab1.html [in Russian]
Авторы
Т.Ю.Пестрикова*, Е.А.Юрасова, И.В.Юрасов
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35
*typ50@rambler.ru
Far Eastern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35
*typ50@rambler.ru
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35
*typ50@rambler.ru
________________________________________________
Far Eastern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35
*typ50@rambler.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.