Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Трансвагинальная эхография в диагностике локализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза
Трансвагинальная эхография в диагностике локализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза
Саид Данеш Ш., Чупрынин В.Д., Гус А.И. и др. Трансвагинальная эхография в диагностике локализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза. Гинекология. 2018; 20 (5): 52–55.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.52-55
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.52-55
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.52-55
________________________________________________
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.52-55
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель – оценить чувствительность и специфичность трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике локализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза.
Материалы и методы. В исследование были включены 142 пациентки с глубоким инфильтративным эндометриозом, которым было выполнено оперативное вмешательство в хирургическом отделении ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России в период 2014–2016 гг. Критерии включения в исследование: информированное добровольное согласие пациента, репродуктивный возраст (от 18 до 44 лет), глубокий инфильтративный эндометриоз с подтвержденным гистологическом заключением. Критерии исключения: злокачественные опухоли малого таза и брюшной полости, отказ от оперативного лечения глубокого инфильтративного эндометриоза, пороки развития мочеполовой системы.
Результаты. Трансвагинальная эхография в выявлении локализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза обладает высокой чувствительностью в диагностике колоректального эндометриоза (88,9%) и эндометриоза мочевого пузыря (96%) при сравнительно невысокой специфичности исследования (35%). Размеры эндометриоидных инфильтратов кишки, ретроцервикального эндометриоза, мочевого пузыря интраоперационно были большими в сравнении с данными, полученными при трансвагинальном УЗИ. При оценке точности метода диагностики обнаружено, что трансвагинальное УЗИ оценивает ретроцервикальный эндометриоз с точностью 41,5%, эндометриоз кишки – 37,7%, мочевого пузыря – 54,8%.
Вывод. Трансвагинальная эхография, основанная на количественной оценке характеристической кривой путем расчета площади под ней, размеров инфильтрата и их локализации, показала, что изученное диагностическое исследование имеет среднее качество диагностики в визуализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза и является достаточно объективным методом.
Ключевые слова: трасвагинальное ультразвуковое исследование, глубокий инфильтративный эндометриоз, эндометриоидные гетеротопии, ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз мочевого пузыря, колоректальный эндометриоз.
Materials and methods. The study included 142 patients with deep infiltrative endometriosis, who underwent surgery in the surgical department of the V.I.Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of Russian Federation in the period 2014–2016. Criteria for inclusion in the study: informed agreement of the patient, the reproductive age (from 18 to 44 years), deep infiltrative endometriosis with a confirmed histological conclusion. Exclusion criteria were malignant tumors of the pelvis and abdomen, refusal to undergo surgical treatment of deep infiltrative endometriosis, and malformations of the urogenital system.
Results. Transvaginal echography in identifying the localization of foci of deep infiltrative endometriosis is highly sensitive in the diagnosis of colorectal endometriosis (88.9%) and endometriosis of the bladder (96%) with a relatively low specificity of the study (35%). The sizes of endometrial infiltrates of the intestine, retrocervical endometriosis, and bladder intraoperatively were large in comparison with the data obtained with transvaginal ultrasound. When assessing the accuracy of the diagnostic method, it was found that transvaginal ultrasound evaluates retrocervical endometriosis with an accuracy of 41.5%, endometriosis of the intestine – 37.7%, bladder – 54.8%.
Conclusion. Transvaginal echography, based on a quantitative assessment of the characteristic curve by calculating the area under it, the size of the infiltrate and their localization, showed that our study have middle diagnostic quality and visualization of DIE lesions with enough specify.
Key words: transvaginal ultrasound, deep infiltrative endometriosis, endometrioid heterotopia, retrocervical endometriosis, bladder endometriosis, intestinal endometriosis.
Материалы и методы. В исследование были включены 142 пациентки с глубоким инфильтративным эндометриозом, которым было выполнено оперативное вмешательство в хирургическом отделении ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России в период 2014–2016 гг. Критерии включения в исследование: информированное добровольное согласие пациента, репродуктивный возраст (от 18 до 44 лет), глубокий инфильтративный эндометриоз с подтвержденным гистологическом заключением. Критерии исключения: злокачественные опухоли малого таза и брюшной полости, отказ от оперативного лечения глубокого инфильтративного эндометриоза, пороки развития мочеполовой системы.
Результаты. Трансвагинальная эхография в выявлении локализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза обладает высокой чувствительностью в диагностике колоректального эндометриоза (88,9%) и эндометриоза мочевого пузыря (96%) при сравнительно невысокой специфичности исследования (35%). Размеры эндометриоидных инфильтратов кишки, ретроцервикального эндометриоза, мочевого пузыря интраоперационно были большими в сравнении с данными, полученными при трансвагинальном УЗИ. При оценке точности метода диагностики обнаружено, что трансвагинальное УЗИ оценивает ретроцервикальный эндометриоз с точностью 41,5%, эндометриоз кишки – 37,7%, мочевого пузыря – 54,8%.
Вывод. Трансвагинальная эхография, основанная на количественной оценке характеристической кривой путем расчета площади под ней, размеров инфильтрата и их локализации, показала, что изученное диагностическое исследование имеет среднее качество диагностики в визуализации очагов глубокого инфильтративного эндометриоза и является достаточно объективным методом.
Ключевые слова: трасвагинальное ультразвуковое исследование, глубокий инфильтративный эндометриоз, эндометриоидные гетеротопии, ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз мочевого пузыря, колоректальный эндометриоз.
________________________________________________
Materials and methods. The study included 142 patients with deep infiltrative endometriosis, who underwent surgery in the surgical department of the V.I.Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of Russian Federation in the period 2014–2016. Criteria for inclusion in the study: informed agreement of the patient, the reproductive age (from 18 to 44 years), deep infiltrative endometriosis with a confirmed histological conclusion. Exclusion criteria were malignant tumors of the pelvis and abdomen, refusal to undergo surgical treatment of deep infiltrative endometriosis, and malformations of the urogenital system.
Results. Transvaginal echography in identifying the localization of foci of deep infiltrative endometriosis is highly sensitive in the diagnosis of colorectal endometriosis (88.9%) and endometriosis of the bladder (96%) with a relatively low specificity of the study (35%). The sizes of endometrial infiltrates of the intestine, retrocervical endometriosis, and bladder intraoperatively were large in comparison with the data obtained with transvaginal ultrasound. When assessing the accuracy of the diagnostic method, it was found that transvaginal ultrasound evaluates retrocervical endometriosis with an accuracy of 41.5%, endometriosis of the intestine – 37.7%, bladder – 54.8%.
Conclusion. Transvaginal echography, based on a quantitative assessment of the characteristic curve by calculating the area under it, the size of the infiltrate and their localization, showed that our study have middle diagnostic quality and visualization of DIE lesions with enough specify.
Key words: transvaginal ultrasound, deep infiltrative endometriosis, endometrioid heterotopia, retrocervical endometriosis, bladder endometriosis, intestinal endometriosis.
Полный текст
Список литературы
1. Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И.Кулакова, И.Б.Манухина, Г.М.Савельевой. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007. / Ginekologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. V.I.Kulakova, I.B.Manukhina, G.M.Savel'evoi. M: GEOTAR-Media, 2007. [in Russian]
2. Chapron C, Fauconnier A, Vieira M et al. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implications and proposition for a classification. Hum Reprod 2003; 18 (1): 157–61.
3. Koninckx P, Ussia A. Centers of excellence in endometriosis surgery or "centers of excellence in endometriosis". Gynecol Surg 2009; 7 (2): 109–11.
4. Chapron C. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз: диагностика и терапевтические стратегии. Репродуктивная эндокринология. 2011; 1: 70–6. / Chapron C. Glubokii infil'triruiushchii endometrioz: diagnostika i terapevticheskie strategii. Reproduktivnaia endokrinologiia. 2011; 1: 70–6. [in Russian]
5. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. Под ред. Л.В.Адамян. 2013. / Endometrioz: diagnostika, lechenie i reabilitatsiia. Klinicheskie rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh. Pod red. L.V.Adamian. 2013. [in Russian]
6. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2: 68–73. / Ishchenko A.I., Kudrina E.A. Endometrioz: sovremennye aspekty patogeneza, diagnostiki i lecheniia. Vopr. ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2003; 2: 68–73. [in Russian]
7. Попов А.А., Рамазанов М.Р., Мананникова Т.Н. и др. Хирургическая тактика при инфильтративных формах эндометриоза в репродуктивном возрасте. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2011; 4. / Popov A.A., Ramazanov M.R., Manannikova T.N. i dr. Khirurgicheskaia taktika pri infil'trativnykh formakh endometrioza v reproduktivnom vozraste. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2011; 4. [in Russian]
8. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.: Медицина, 1990. / Baskakov V.P. Klinika i lechenie endometrioza. L.: Meditsina, 1990. [in Russian]
9. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. / Ishchenko A.I., Kudrina E.A. Endometrioz. Diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-MED, 2002. [in Russian]
10. Ярмолинская М.И., Айламазян Э.К. Генитальный эндометриоз. Различные грани проблемы. СПб.: Эко-Вектор, 2017. / Iarmolinskaia M.I., Ailamazian E.K. Genital'nyi endometrioz. Razlichnye grani problemy. SPb.: Eko-Vektor, 2017. [in Russian]
11. Wong FW, Lim CE, Karia S et al. Cervical endometriosis: case series and review of literature. J Obstet Gynaecol Res 2010; 36: 916–9.
12. Roman H, Vassilieff M, Gourcerol G et al. Surgical management of deep infiltrating endometriosis of the rectum: pleading for a symptom-guided approach. Hum Reprod 2011; 26 (2): 274–81.
13. Guerriero S, Ajossa S, Minguez JA et al. Accuracy of transvaginal ultrasound for diagnosis of deep endometriosis in uterosacral ligaments, rectovaginal septum, vagina and bladder: systematic review and meta-analysis. Alcazar Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 46: 534–45.
14. Румянцев П.О., Саенко В.А., Румянцева У.В., Чекин С.Ю. Статистические методы анализа в клинической практике. Ч. 2. Анализ выживаемости и многомерная статистика. Проблемы эндокринологии. 2009; 55 (6): 48–56. / Rumiantsev P.O., Saenko V.A., Rumiantseva U.V., Chekin S.Iu. Statisticheskie metody analiza v klinicheskoi praktike. Ch. 2. Analiz vyzhivaemosti i mnogomernaia statistika. Problemy endokrinologii. 2009; 55 (6): 48–56. [in Russian]
2. Chapron C, Fauconnier A, Vieira M et al. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implications and proposition for a classification. Hum Reprod 2003; 18 (1): 157–61.
3. Koninckx P, Ussia A. Centers of excellence in endometriosis surgery or "centers of excellence in endometriosis". Gynecol Surg 2009; 7 (2): 109–11.
4. Chapron C. Glubokii infil'triruiushchii endometrioz: diagnostika i terapevticheskie strategii. Reproduktivnaia endokrinologiia. 2011; 1: 70–6. [in Russian]
5. Endometrioz: diagnostika, lechenie i reabilitatsiia. Klinicheskie rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh. Pod red. L.V.Adamian. 2013. [in Russian]
6. Ishchenko A.I., Kudrina E.A. Endometrioz: sovremennye aspekty patogeneza, diagnostiki i lecheniia. Vopr. ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2003; 2: 68–73. [in Russian]
7. Popov A.A., Ramazanov M.R., Manannikova T.N. i dr. Khirurgicheskaia taktika pri infil'trativnykh formakh endometrioza v reproduktivnom vozraste. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2011; 4. [in Russian]
8. Baskakov V.P. Klinika i lechenie endometrioza. L.: Meditsina, 1990. [in Russian]
9. Ishchenko A.I., Kudrina E.A. Endometrioz. Diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-MED, 2002. [in Russian]
10. Iarmolinskaia M.I., Ailamazian E.K. Genital'nyi endometrioz. Razlichnye grani problemy. SPb.: Eko-Vektor, 2017. [in Russian]
11. Wong FW, Lim CE, Karia S et al. Cervical endometriosis: case series and review of literature. J Obstet Gynaecol Res 2010; 36: 916–9.
12. Roman H, Vassilieff M, Gourcerol G et al. Surgical management of deep infiltrating endometriosis of the rectum: pleading for a symptom-guided approach. Hum Reprod 2011; 26 (2): 274–81.
13. Guerriero S, Ajossa S, Minguez JA et al. Accuracy of transvaginal ultrasound for diagnosis of deep endometriosis in uterosacral ligaments, rectovaginal septum, vagina and bladder: systematic review and meta-analysis. Alcazar Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 46: 534–45.
14. Rumiantsev P.O., Saenko V.A., Rumiantseva U.V., Chekin S.Iu. Statisticheskie metody analiza v klinicheskoi praktike. Ch. 2. Analiz vyzhivaemosti i mnogomernaia statistika. Problemy endokrinologii. 2009; 55 (6): 48–56. [in Russian]
2. Chapron C, Fauconnier A, Vieira M et al. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implications and proposition for a classification. Hum Reprod 2003; 18 (1): 157–61.
3. Koninckx P, Ussia A. Centers of excellence in endometriosis surgery or "centers of excellence in endometriosis". Gynecol Surg 2009; 7 (2): 109–11.
4. Chapron C. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз: диагностика и терапевтические стратегии. Репродуктивная эндокринология. 2011; 1: 70–6. / Chapron C. Glubokii infil'triruiushchii endometrioz: diagnostika i terapevticheskie strategii. Reproduktivnaia endokrinologiia. 2011; 1: 70–6. [in Russian]
5. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. Под ред. Л.В.Адамян. 2013. / Endometrioz: diagnostika, lechenie i reabilitatsiia. Klinicheskie rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh. Pod red. L.V.Adamian. 2013. [in Russian]
6. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2: 68–73. / Ishchenko A.I., Kudrina E.A. Endometrioz: sovremennye aspekty patogeneza, diagnostiki i lecheniia. Vopr. ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2003; 2: 68–73. [in Russian]
7. Попов А.А., Рамазанов М.Р., Мананникова Т.Н. и др. Хирургическая тактика при инфильтративных формах эндометриоза в репродуктивном возрасте. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2011; 4. / Popov A.A., Ramazanov M.R., Manannikova T.N. i dr. Khirurgicheskaia taktika pri infil'trativnykh formakh endometrioza v reproduktivnom vozraste. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2011; 4. [in Russian]
8. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.: Медицина, 1990. / Baskakov V.P. Klinika i lechenie endometrioza. L.: Meditsina, 1990. [in Russian]
9. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. / Ishchenko A.I., Kudrina E.A. Endometrioz. Diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-MED, 2002. [in Russian]
10. Ярмолинская М.И., Айламазян Э.К. Генитальный эндометриоз. Различные грани проблемы. СПб.: Эко-Вектор, 2017. / Iarmolinskaia M.I., Ailamazian E.K. Genital'nyi endometrioz. Razlichnye grani problemy. SPb.: Eko-Vektor, 2017. [in Russian]
11. Wong FW, Lim CE, Karia S et al. Cervical endometriosis: case series and review of literature. J Obstet Gynaecol Res 2010; 36: 916–9.
12. Roman H, Vassilieff M, Gourcerol G et al. Surgical management of deep infiltrating endometriosis of the rectum: pleading for a symptom-guided approach. Hum Reprod 2011; 26 (2): 274–81.
13. Guerriero S, Ajossa S, Minguez JA et al. Accuracy of transvaginal ultrasound for diagnosis of deep endometriosis in uterosacral ligaments, rectovaginal septum, vagina and bladder: systematic review and meta-analysis. Alcazar Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 46: 534–45.
14. Румянцев П.О., Саенко В.А., Румянцева У.В., Чекин С.Ю. Статистические методы анализа в клинической практике. Ч. 2. Анализ выживаемости и многомерная статистика. Проблемы эндокринологии. 2009; 55 (6): 48–56. / Rumiantsev P.O., Saenko V.A., Rumiantseva U.V., Chekin S.Iu. Statisticheskie metody analiza v klinicheskoi praktike. Ch. 2. Analiz vyzhivaemosti i mnogomernaia statistika. Problemy endokrinologii. 2009; 55 (6): 48–56. [in Russian]
________________________________________________
2. Chapron C, Fauconnier A, Vieira M et al. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implications and proposition for a classification. Hum Reprod 2003; 18 (1): 157–61.
3. Koninckx P, Ussia A. Centers of excellence in endometriosis surgery or "centers of excellence in endometriosis". Gynecol Surg 2009; 7 (2): 109–11.
4. Chapron C. Glubokii infil'triruiushchii endometrioz: diagnostika i terapevticheskie strategii. Reproduktivnaia endokrinologiia. 2011; 1: 70–6. [in Russian]
5. Endometrioz: diagnostika, lechenie i reabilitatsiia. Klinicheskie rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh. Pod red. L.V.Adamian. 2013. [in Russian]
6. Ishchenko A.I., Kudrina E.A. Endometrioz: sovremennye aspekty patogeneza, diagnostiki i lecheniia. Vopr. ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2003; 2: 68–73. [in Russian]
7. Popov A.A., Ramazanov M.R., Manannikova T.N. i dr. Khirurgicheskaia taktika pri infil'trativnykh formakh endometrioza v reproduktivnom vozraste. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2011; 4. [in Russian]
8. Baskakov V.P. Klinika i lechenie endometrioza. L.: Meditsina, 1990. [in Russian]
9. Ishchenko A.I., Kudrina E.A. Endometrioz. Diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-MED, 2002. [in Russian]
10. Iarmolinskaia M.I., Ailamazian E.K. Genital'nyi endometrioz. Razlichnye grani problemy. SPb.: Eko-Vektor, 2017. [in Russian]
11. Wong FW, Lim CE, Karia S et al. Cervical endometriosis: case series and review of literature. J Obstet Gynaecol Res 2010; 36: 916–9.
12. Roman H, Vassilieff M, Gourcerol G et al. Surgical management of deep infiltrating endometriosis of the rectum: pleading for a symptom-guided approach. Hum Reprod 2011; 26 (2): 274–81.
13. Guerriero S, Ajossa S, Minguez JA et al. Accuracy of transvaginal ultrasound for diagnosis of deep endometriosis in uterosacral ligaments, rectovaginal septum, vagina and bladder: systematic review and meta-analysis. Alcazar Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 46: 534–45.
14. Rumiantsev P.O., Saenko V.A., Rumiantseva U.V., Chekin S.Iu. Statisticheskie metody analiza v klinicheskoi praktike. Ch. 2. Analiz vyzhivaemosti i mnogomernaia statistika. Problemy endokrinologii. 2009; 55 (6): 48–56. [in Russian]
Авторы
Саид Данеш Ш.1, В.Д.Чупрынин*2, А.И.Гус2, С.С.Луньков2, М.В.Мельников2, А.В.Асатурова2, Н.А.Буралкина2
1. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2;
2. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
*v_chuprynin@oparina4.ru
1. I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2;
2. V.I.Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4
*v_chuprynin@oparina4.ru
1. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2;
2. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
*v_chuprynin@oparina4.ru
________________________________________________
1. I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2;
2. V.I.Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4
*v_chuprynin@oparina4.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.