Особенности клиники и терапии ассоциированных с вирусом папилломы человека заболеваний аногенитальной локализации
Особенности клиники и терапии ассоциированных с вирусом папилломы человека заболеваний аногенитальной локализации
Каиль-Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Особенности клиники и терапии ассоциированных с вирусом папилломы человека заболеваний аногенитальной локализации. Гинекология. 2019; 21 (2): 49–54.
DOI: 10.26442/20795696.2019.2.190243
________________________________________________
Kail-Goriachkina M.V., Belousova T.A. Features of clinical manifestations and therapy of human papillomavirus-associated diseases of anogenital localization. Gynecology. 2019; 21 (2): 49–54.
DOI: 10.26442/20795696.2019.2.190243
Особенности клиники и терапии ассоциированных с вирусом папилломы человека заболеваний аногенитальной локализации
Каиль-Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Особенности клиники и терапии ассоциированных с вирусом папилломы человека заболеваний аногенитальной локализации. Гинекология. 2019; 21 (2): 49–54.
DOI: 10.26442/20795696.2019.2.190243
________________________________________________
Kail-Goriachkina M.V., Belousova T.A. Features of clinical manifestations and therapy of human papillomavirus-associated diseases of anogenital localization. Gynecology. 2019; 21 (2): 49–54.
DOI: 10.26442/20795696.2019.2.190243
Актуальность. Статья посвящена одному из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции – остроконечным кондиломам/аногенитальным бородавкам. Цель. Представить современные сведения о биологии вируса папилломы человека (ВПЧ), путях заражения, эпидемиологии, патогенезе ВПЧ-ассоциированных заболеваний аногенитальной локализации; подробно описать клинические формы аногенитальных бородавок; обсудить современные методы лечения кондилом, включающие деструктивные (физические, химические), хирургические, иммунологические и комбинированные; привести доказательства эффективности применения иммуномодулятора инозина пранобекса с противовирусной активностью при остроконечных кондиломах различной локализации; представить результаты зарубежных и отечественных исследований. Материалы и методы. Для написания данного обзора был осуществлен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (PubMed, eLibrary и пр.) за последние 2–15 лет. В обзор были включены статьи из рецензируемой литературы. Заключение. Применение инозина пранобекса при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях в комбинации с деструктивными методами лечения способствует более активному разрешению патологического процесса, уменьшает число рецидивов и препятствует канцерогенезу благодаря высокой элиминации ВПЧ из очагов поражения. Хорошая переносимость препарата, возможность использования его в комбинации с другими методами лечения позволяют применять его в лечении ВПЧ у широкого круга пациентов.
Ключевые слова: ВПЧ-инфекция, остроконечные кондиломы, деструктивные методы лечения, иммунокорригирующая терапия.
________________________________________________
Relevance. The article deals with one of the most common manifestations of human papillomavirus infection – condylomata acuminata/anogenital warts. Aim. To provide current information on human papillomavirus (HPV), its transmission pathways, epidemiology and pathogenesis of HPV-associated diseases of anogenital localization; to describe in detail clinical forms of anogenital warts; to discuss modern methods of anogenital warts treatment, including destructive (physical, chemical), surgical, immunological and combined ones; to show evidence of effectiveness for the use of inosine pranobex, an immunomodulator with antiviral activity, at genital warts of different localization; to present foreign and domestic studies data. Materials and methods. To write this review a search for domestic and foreign publications in Russian and international search systems (PubMed, eLibrary, etc.) for the last 2–15 years was conducted. The review includes articles from peer-reviewed literature. Conclusion. The use of inosine pranobex in combination with destructive methods for a treatment of HPV-associated diseases contributes to more active resolution of the pathological process, reduces a rate of relapses and prevents carcinogenesis due to effective elimination of HPV from lesions. The drug has a good tolerability, minimal side effects, could be used in individual dose and in combinations with other treatment methods that allows to use inosine pranobex for HPV treatment in a wide range of patients.
1. Dahlstrom KR, Fu S, Chan W et al. Medical care costs associated with genital warts for commercially insured US patients. Pharmacoeconomics 2018; 36 (11): 1355–65.
2. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Дерматозы генитальной локализации, обусловленные вирусом папилломы человека. IDOCTOR. 2015; 4–5 (33): 25–8.
[Belousova T.A., Goriachkina M.V. Dermatozy genital'noi lokalizatsii, obuslovlennye virusom papillomy cheloveka. IDOCTOR. 2015; 4–5 (33): 25–8 (in Russian).]
3. Moscicki AB. HPV infections in adolescents. Dis Markers 2007; 23 (4): 229–34.
4. Лопухов П.Д. Научно-методическое обоснование направлений оптимизации эпидемиологического надзора и профилактики папилломавирусной инфекции. Дис. … канд. мед. наук. М., 2018.
[Lopukhov P.D. Nauchno-metodicheskoe obosnovanie napravlenii optimizatsii epidemiologicheskogo nadzora i profilaktiki papillomavirusnoi infektsii. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2018 (in Russian).]
5. Бицадзе В.О., Хамани Н.М. Макацария Н.А. Место иммуномодуляторов в контроле ВПЧ-ассоциированных заболеваний: проблемы и перспективы. Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2016; 10 (3): 78–82.
[Bitsadze V.O., Khamani N.M. Makatsariia N.A. Mesto immunomoduliatorov v kontrole VPCh-assotsiirovannykh zabolevanii: problemy i perspektivy. Akusherstvo. Ginekologiia. Reproduktsiia. 2016; 10 (3): 78–82 (in Russian).]
6. De Martel C, Plummer М, Vignat J, Franceschi S. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. Int J Cancer 2017; 141 (4): 664–70.
7. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Оптимизация лечения хронических цервицитов с помощью Изопринозина. Гинекология. 2006; 8 (1): 14–8.
[Rogovskaia S.I., Prilepskaia V.N. Optimizatsiia lecheniia khronicheskikh tservitsitov s pomoshch'iu Izoprinozina. Gynecology. 2006; 8 (1): 14–8 (in Russian).]
8. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е. и др. Результаты деятельности медицинских организаций дерматовенерологического профиля в Российской Федерации за 2012 год. Вест. дерматологии и венерологии. 2013; 5: 21–39.
[Kubanova A.A., Kubanov A.A., Melekhina L.E. et al. Rezul'taty deiatel'nosti meditsinskikh organizatsii dermatovenerologicheskogo profilia v Rossiiskoi Federatsii za 2012 god. Vest. dermatologii i venerologii. 2013; 5: 21–39 (in Russian).]
9. Doorbar J, Egawa N, Griffin H et al. Human papillomavirus molecular biology and disease association. Br J Dermatol 2016; 25: 2–23.
10. Молочков И.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломавирусная инфекция – клиника, диагностика, лечение. Пос. для врачей. М., 2005.
[Molochkov I.A., Kiselev V.I., Rudykh I.V., Shcherbo S.N. Papillomavirusnaia infektsiia – klinika, diagnostika, lechenie. Pos. dlia vrachei. Moscow, 2005. (in Russian).]
11. Шварц Г.Я., Прилепская В.Н., Мынбаев О.А. Изопринозин в лечении папиломовирусной инфекции в гинекологической практике. М., 2011.
[Shvarts G.Ia., Prilepskaia V.N., Mynbaev O.A. Izoprinozin v lechenii papilomovirusnoi infektsii v ginekologicheskoi praktike. Moscow, 2011. (in Russian).]
12. Бахтияров К.Р., Щукина А.С. Вирус папилломы человека – современный взгляд на проблему. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19 (12): 37–40.
[Bakhtiiarov K.R., Shchukina A.S. Virus papillomy cheloveka – sovremennyi vzgliad na problemu. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2017; 19 (12): 37–40 (in Russian).]
13. Бажукова Н.Н., Возовик А.В. Современный взгляд на патогенез папилломовирусной инфекции. Вестн. уральской медицинской академической науки. 2014; 5: 116–20.
[Bazhukova N.N., Vozovik A.V. Sovremennyi vzgliad na patogenez papillomovirusnoi infektsii. Vestn. ural'skoi meditsinskoi akademicheskoi nauki. 2014; 5: 116–20 (in Russian).]
14. Allen Al, Siegfried EC. What is new in human papillomavirus infection. Curr Opin Pediatr 2000; 12 (4): 365–9.
15. Muñoz N, Bosch FX, de Sanjose S et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl
J Med 2003; 348: 518–27.
16. Подзолкова Н.М., Созаева Л.Л., Осадчев В.Б. Папилломавирусная и герпетическая инфекции в акушерстве и гинекологии. Уч.-метод. пос. М., 2009.
[Podzolkova N.M., Sozaeva L.L., Osadchev V.B. Papillomavirusnaia i gerpeticheskaia infektsii v akusherstve i ginekologii. Uch.-metod. pos. Moscow, 2009 (in Russian).]
17. Trottier H et al. Human papillomavirus (HPV) perinatal transmission and risk of HPV persistence among children: Design, methods and preliminary results of the HERITAGE study. Papillomavirus Res 2016; 2: 145–52.
18. Kodner CM, Nasraty S. Management of Genital Warts. Am Fam Physician 2004; 70: 2335–42.
19. Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В. ВПЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек женских половых органов. Возможности локальной терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2018; 1: 57–61.
[Dobrokhotova Iu.E., Saprykina L.V. VPCh-assotsiirovannye porazheniia kozhi i slizistykh obolochek zhenskikh polovykh organov. Vozmozhnosti lokal'noi terapii. RMZh. Mat' i ditia. 2018; 1: 57–61 (in Russian).]
20. Хандсфилд Хантер. Заболевания, передающиеся половым путем. М.: Бином, 2004; с. 126–42.
[Khandsfild Khanter. Zabolevaniia, peredaiushchiesia polovym putem. Moscow: Binom, 2004; p. 126–42 (in Russian).]
21. Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатрику. М.: Практика, 2007; с. 1004–10.
[Vulf K., Dzhonson R., Siurmond D. Dermatologiia po Tomasu Fitspatriku. Moscow: Praktika, 2007; p. 1004–10 (in Russian).]
22. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Под ред. А.Д.Кацамбас, Т.М.Лотти. М.: МЕДпресс, 2009; с. 84–8.
[Evropeiskoe rukovodstvo po lecheniiu dermatologicheskikh boleznei. Pod red. A.D.Katsambas, T.M.Lotti. Moscow: MEDpress, 2009; p. 84–8 (in Russian).]
23. Разнатовский К.И., Котрехова Л.П. Современные методы лечения остроконечных кондилом. Лечащий врач. 2007; 9: 24–6.
[Raznatovskii K.I., Kotrekhova L.P. Sovremennye metody lecheniia ostrokonechnykh kondilom. Lechashchii vrach. 2007; 9: 24–6 (in Russian).]
24. Concalves MA, Donadi EA. Immune cellular response to HPV: current concepts. Braz J Infect Dis 2004; 8: 1–9.
25. ГРЛС. Инструкция по применению препарата Изопринозин. http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2a1661aec487-4c5c-9607-a0af742d4c17&t
[ГРЛС. Инструкция по применению препарата Изопринозин. http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2a1661aec487-4c5c-9607-a0af742d4c17&t (in Russian).]
26. Соловьев А.М., Чернова Н.И. Фармакотерапия рецидивирующих клинических проявлений генитальной папилломавирусной инфекции. РМЖ. 2015; 11: 621.
[Solov'ev A.M., Chernova N.I. Farmakoterapiia retsidiviruiushchikh klinicheskikh proiavlenii genital'noi papillomavirusnoi infektsii. RMZh. 2015; 11: 621 (in Russian).]
27. Mobanty KC, Scott CS. Immunotherapy of genital warts with inosine pranodex (Imunovir): preliminary study. Genitourin Med 1986; 62 (5): 322–5.
28. Баграмова Г.Э., Гуреева М.А., Хлебникова А.Н., Молочков А.В. Иммуномодулирующая терапия папилломавирусной инфекции. Клин. дерматология и венерология. 2011; 6: 47–50.
[Bagramova G.E., Gureeva M.A., Khlebnikova A.N., Molochkov A.V. Immunomoduliruiushchaia terapiia papillomavirusnoi infektsii. Klin. dermatologiia i venerologiia. 2011; 6: 47–50 (in Russian).]
29. Богатырева И.И. Современные подходы к лечению папилломавирусной инфекции урогенитального тракта. Лечащий врач. 2001; 4: 1–11.
[Bogatyreva I.I. Sovremennye podkhody k lecheniiu papillomavirusnoi infektsii urogenital'nogo trakta. Lechashchii vrach. 2001; 4: 1–11 (in Russian).]
30. Tay SK. Efficacy of Inosine pranobex oral therapy in subclinical human papillomavirus infection of the vulva: a randomized double-blinded placebo controlled study. Int J STD AIDS 1996; 7 (4): 276–80.
31. Davidsson-Parker J, Dinsmore W, Kban MH et al. Immunotherapy of genital warts with inosine pranobex and conventional treatment: double blind placebo controlled study. Genitourin Med 1988; 64 (6): 386–6.
32. Линаск Л.И., Григорьева Е.Е. Опыт применения Изопринозина при заболеваниях шейки матки на фоне папилломовирусной инфекции у подростков и молодых женщин. РМЖ. Мать и дитя. 2008; 16 (19): 1221–5.
[Linask L.I., Grigor'eva E.E. Opyt primeneniia Izoprinozina pri zabolevaniiakh sheiki matki na fone papillomovirusnoi infektsii u podrostkov i molodykh zhenshchin. RMZh. Mat' i ditia. 2008; 16 (19): 1221–5 (in Russian).]
33. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных ано-генитальными (венерическими) бородавками. М., 2015.
[Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh ano-genital'nymi (venericheskimi) borodavkami. Moscow, 2015. (in Russian).]
34. Шварц Г.Я., Прилепская В.Н., Мынбаев О.А. Изопринозин в лечении папиломовирусной инфекции в гинекологической практике. М.: ПромоушнМикс, 2011.
[Shvarts G.Ia., Prilepskaia V.N., Mynbaev O.A. Izoprinozin v lechenii papilomovirusnoi infektsii v ginekologicheskoi praktike. Moscow: PromoushnMiks, 2011 (in Russian).]
________________________________________________
1. Dahlstrom KR, Fu S, Chan W et al. Medical care costs associated with genital warts for commercially insured US patients. Pharmacoeconomics 2018; 36 (11): 1355–65.
2. Belousova T.A., Goriachkina M.V. Dermatozy genital'noi lokalizatsii, obuslovlennye virusom papillomy cheloveka. IDOCTOR. 2015; 4–5 (33): 25–8 (in Russian).
3. Moscicki AB. HPV infections in adolescents. Dis Markers 2007; 23 (4): 229–34.
4. Lopukhov P.D. Nauchno-metodicheskoe obosnovanie napravlenii optimizatsii epidemiologicheskogo nadzora i profilaktiki papillomavirusnoi infektsii. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2018 (in Russian).
5. Bitsadze V.O., Khamani N.M. Makatsariia N.A. Mesto immunomoduliatorov v kontrole VPCh-assotsiirovannykh zabolevanii: problemy i perspektivy. Akusherstvo. Ginekologiia. Reproduktsiia. 2016; 10 (3): 78–82 (in Russian).
6. De Martel C, Plummer М, Vignat J, Franceschi S. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. Int J Cancer 2017; 141 (4): 664–70.
7. Rogovskaia S.I., Prilepskaia V.N. Optimizatsiia lecheniia khronicheskikh tservitsitov s pomoshch'iu Izoprinozina. Gynecology. 2006; 8 (1): 14–8 (in Russian).
8. Kubanova A.A., Kubanov A.A., Melekhina L.E. et al. Rezul'taty deiatel'nosti meditsinskikh organizatsii dermatovenerologicheskogo profilia v Rossiiskoi Federatsii za 2012 god. Vest. dermatologii i venerologii. 2013; 5: 21–39 (in Russian).
9. Doorbar J, Egawa N, Griffin H et al. Human papillomavirus molecular biology and disease association. Br J Dermatol 2016; 25: 2–23.
10. Molochkov I.A., Kiselev V.I., Rudykh I.V., Shcherbo S.N. Papillomavirusnaia infektsiia – klinika, diagnostika, lechenie. Pos. dlia vrachei. Moscow, 2005. (in Russian).
11. Shvarts G.Ia., Prilepskaia V.N., Mynbaev O.A. Izoprinozin v lechenii papilomovirusnoi infektsii v ginekologicheskoi praktike. Moscow, 2011. (in Russian).
12. Bakhtiiarov K.R., Shchukina A.S. Virus papillomy cheloveka – sovremennyi vzgliad na problemu. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2017; 19 (12): 37–40 (in Russian).
13. Bazhukova N.N., Vozovik A.V. Sovremennyi vzgliad na patogenez papillomovirusnoi infektsii. Vestn. ural'skoi meditsinskoi akademicheskoi nauki. 2014; 5: 116–20 (in Russian).
14. Allen Al, Siegfried EC. What is new in human papillomavirus infection. Curr Opin Pediatr 2000; 12 (4): 365–9.
15. Muñoz N, Bosch FX, de Sanjose S et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl
J Med 2003; 348: 518–27.
16. Podzolkova N.M., Sozaeva L.L., Osadchev V.B. Papillomavirusnaia i gerpeticheskaia infektsii v akusherstve i ginekologii. Uch.-metod. pos. Moscow, 2009 (in Russian).
17. Trottier H et al. Human papillomavirus (HPV) perinatal transmission and risk of HPV persistence among children: Design, methods and preliminary results of the HERITAGE study. Papillomavirus Res 2016; 2: 145–52.
18. Kodner CM, Nasraty S. Management of Genital Warts. Am Fam Physician 2004; 70: 2335–42.
19. Dobrokhotova Iu.E., Saprykina L.V. VPCh-assotsiirovannye porazheniia kozhi i slizistykh obolochek zhenskikh polovykh organov. Vozmozhnosti lokal'noi terapii. RMZh. Mat' i ditia. 2018; 1: 57–61 (in Russian).
20. Khandsfild Khanter. Zabolevaniia, peredaiushchiesia polovym putem. Moscow: Binom, 2004; p. 126–42 (in Russian).
21. Vulf K., Dzhonson R., Siurmond D. Dermatologiia po Tomasu Fitspatriku. Moscow: Praktika, 2007; p. 1004–10 (in Russian).
22. Evropeiskoe rukovodstvo po lecheniiu dermatologicheskikh boleznei. Pod red. A.D.Katsambas, T.M.Lotti. Moscow: MEDpress, 2009; p. 84–8 (in Russian).
23. Raznatovskii K.I., Kotrekhova L.P. Sovremennye metody lecheniia ostrokonechnykh kondilom. Lechashchii vrach. 2007; 9: 24–6 (in Russian).
24. Concalves MA, Donadi EA. Immune cellular response to HPV: current concepts. Braz J Infect Dis 2004; 8: 1–9.
25. ГРЛС. Инструкция по применению препарата Изопринозин. http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2a1661aec487-4c5c-9607-a0af742d4c17&t (in Russian).
26. Solov'ev A.M., Chernova N.I. Farmakoterapiia retsidiviruiushchikh klinicheskikh proiavlenii genital'noi papillomavirusnoi infektsii. RMZh. 2015; 11: 621 (in Russian).
27. Mobanty KC, Scott CS. Immunotherapy of genital warts with inosine pranodex (Imunovir): preliminary study. Genitourin Med 1986; 62 (5): 322–5.
28. Bagramova G.E., Gureeva M.A., Khlebnikova A.N., Molochkov A.V. Immunomoduliruiushchaia terapiia papillomavirusnoi infektsii. Klin. dermatologiia i venerologiia. 2011; 6: 47–50 (in Russian).
29. Bogatyreva I.I. Sovremennye podkhody k lecheniiu papillomavirusnoi infektsii urogenital'nogo trakta. Lechashchii vrach. 2001; 4: 1–11 (in Russian).
30. Tay SK. Efficacy of Inosine pranobex oral therapy in subclinical human papillomavirus infection of the vulva: a randomized double-blinded placebo controlled study. Int J STD AIDS 1996; 7 (4): 276–80.
31. Davidsson-Parker J, Dinsmore W, Kban MH et al. Immunotherapy of genital warts with inosine pranobex and conventional treatment: double blind placebo controlled study. Genitourin Med 1988; 64 (6): 386–6.
32. Linask L.I., Grigor'eva E.E. Opyt primeneniia Izoprinozina pri zabolevaniiakh sheiki matki na fone papillomovirusnoi infektsii u podrostkov i molodykh zhenshchin. RMZh. Mat' i ditia. 2008; 16 (19): 1221–5 (in Russian).
33. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh ano-genital'nymi (venericheskimi) borodavkami. Moscow, 2015. (in Russian).
34. Shvarts G.Ia., Prilepskaia V.N., Mynbaev O.A. Izoprinozin v lechenii papilomovirusnoi infektsii v ginekologicheskoi praktike. Moscow: PromoushnMiks, 2011 (in Russian).
Авторы
М.В. Каиль-Горячкина*, Т.А. Белоусова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*ultra1147@mail.ru
________________________________________________
Maria V. Kail-Goryachkina*, Tatiana A. Belousova
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*ultra1147@mail.ru