Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Роль орексина А в патофизиологических механизмах нарушения сна у женщин в постменопаузе
Роль орексина А в патофизиологических механизмах нарушения сна у женщин в постменопаузе
Эбзиева З.Х., Юренева С.В., Иванец Т.Ю. Роль орексина А в патофизиологических механизмах нарушения сна у женщин в постменопаузе. Гинекология. 2020; 22 (1): e. 45. DOI: 10.26442/20795696.2020.1.200038
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Провести сравнительный анализ уровня орексина А в сыворотке крови у женщин разных возрастных периодов с наличием или отсутствием нарушения сна и вазомоторных симптомов. Оценить динамику уровней орексина А на фоне менопаузальной гормональной терапии.
Материалы и методы. В исследование включены 50 женщин в постменопаузе и 30 женщин репродуктивного возраста с регулярным менструальным циклом. С помощью блочной рандомизации пациентки разделены на 3 группы: группа 1 (основная группа), n=25, -STRAW+10 (+1b и +1c), – пациентки с нарушением сна и вазомоторными симптомами; группа 2 (группа сравнения), n=25, STRAW+10 (+1b и +1c), – пациентки с вазомоторными симптомами без нарушений сна; группа 3 (контрольная группа), n=30, STRAW+10 (-4), – женщины репродуктивного возраста без нарушения сна. Пациенткам группы 1 назначена менопаузальная гормональная терапия. Проведен сравнительный анализ с использованием анкетирования степени выраженности климактерических симптомов по шкале Грина (Green Climacteric Scale) и балльной оценки субъективных характеристик сна. Через 12 нед лечения проводили контрольное обследование.
Результаты. У женщин в группе 1 уровень орексина А в сыворотке крови статистически значимо выше по сравнению с уровнем у женщин без указанных симптомов. Установлена взаимосвязь между уровнем орексина А и степенью тяжести климактерического синдрома. Продемонстрировано значимое снижение степени тяжести климактерических симптомов через 12 нед применения менопаузальной гормональной терапии, что сопровождалось снижением уровня орексина А в 1,3 раза.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о возможной роли орексина А и орексиновой нейропептидной системы в патогенезе нарушений сна и вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе.
Ключевые слова: климактерический синдром, нарушения сна, приливы жара, орексин А, менопаузальная гормональная терапия.
Materials and methods. The study included 50 postmenopausal women and 30 women of reproductive age with a regular menstrual cycle. Using block randomization, patients are divided into 3 groups: group 1 (main group), n=25, -STRAW + 10 (+ 1b and + 1c), – patients with sleep disorder and vasomotor symptoms; group 2 (comparison group), n=25, STRAW + 10 (+ 1b and + 1c), – patients with vasomotor symptoms without sleep disorder; group 3 (control group), n=30, STRAW + 10 (-4), – women of reproductive age without sleep disorder. Group 1 patients were given menopausal hormone therapy. A comparative analysis was carried out using the questionnaire for assessing menopausal symptoms severity by the Greene Scale (the Greene Climacteric Scale) and Rating Scale for subjective sleep characteristics. After 12 weeks of treatment, a control examination was performed.
Results. In group 1 women, the serum orexin A levels were significantly higher compared to the women without the symptoms. The link between the orexin A levels and menopause syndrome severity was established. A significant decrease in the menopausal symptoms severity after 12 weeks of menopausal hormone therapy was shown. It was accompanied by a 1,3-fold decrease in orexin A levels.
Conclusions. The obtained data indicate the possible role of orexin A and the orexin neuropeptide system in the pathogenesis of sleep disorder and vasomotor symptoms in postmenopausal women.
Key words: menopausal syndrome, sleep disorders, hot flashes, orexin A, menopausal hormone therapy.
Материалы и методы. В исследование включены 50 женщин в постменопаузе и 30 женщин репродуктивного возраста с регулярным менструальным циклом. С помощью блочной рандомизации пациентки разделены на 3 группы: группа 1 (основная группа), n=25, -STRAW+10 (+1b и +1c), – пациентки с нарушением сна и вазомоторными симптомами; группа 2 (группа сравнения), n=25, STRAW+10 (+1b и +1c), – пациентки с вазомоторными симптомами без нарушений сна; группа 3 (контрольная группа), n=30, STRAW+10 (-4), – женщины репродуктивного возраста без нарушения сна. Пациенткам группы 1 назначена менопаузальная гормональная терапия. Проведен сравнительный анализ с использованием анкетирования степени выраженности климактерических симптомов по шкале Грина (Green Climacteric Scale) и балльной оценки субъективных характеристик сна. Через 12 нед лечения проводили контрольное обследование.
Результаты. У женщин в группе 1 уровень орексина А в сыворотке крови статистически значимо выше по сравнению с уровнем у женщин без указанных симптомов. Установлена взаимосвязь между уровнем орексина А и степенью тяжести климактерического синдрома. Продемонстрировано значимое снижение степени тяжести климактерических симптомов через 12 нед применения менопаузальной гормональной терапии, что сопровождалось снижением уровня орексина А в 1,3 раза.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о возможной роли орексина А и орексиновой нейропептидной системы в патогенезе нарушений сна и вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе.
Ключевые слова: климактерический синдром, нарушения сна, приливы жара, орексин А, менопаузальная гормональная терапия.
________________________________________________
Materials and methods. The study included 50 postmenopausal women and 30 women of reproductive age with a regular menstrual cycle. Using block randomization, patients are divided into 3 groups: group 1 (main group), n=25, -STRAW + 10 (+ 1b and + 1c), – patients with sleep disorder and vasomotor symptoms; group 2 (comparison group), n=25, STRAW + 10 (+ 1b and + 1c), – patients with vasomotor symptoms without sleep disorder; group 3 (control group), n=30, STRAW + 10 (-4), – women of reproductive age without sleep disorder. Group 1 patients were given menopausal hormone therapy. A comparative analysis was carried out using the questionnaire for assessing menopausal symptoms severity by the Greene Scale (the Greene Climacteric Scale) and Rating Scale for subjective sleep characteristics. After 12 weeks of treatment, a control examination was performed.
Results. In group 1 women, the serum orexin A levels were significantly higher compared to the women without the symptoms. The link between the orexin A levels and menopause syndrome severity was established. A significant decrease in the menopausal symptoms severity after 12 weeks of menopausal hormone therapy was shown. It was accompanied by a 1,3-fold decrease in orexin A levels.
Conclusions. The obtained data indicate the possible role of orexin A and the orexin neuropeptide system in the pathogenesis of sleep disorder and vasomotor symptoms in postmenopausal women.
Key words: menopausal syndrome, sleep disorders, hot flashes, orexin A, menopausal hormone therapy.
Полный текст
Список литературы
1. Юренева С.В. Современные подходы к коррекции менопаузальных расстройств. М., 2017.
[Yureneva S.V. Modern approaches to the correction of menopausal disorders. Moscow, 2017 (in Russian).]
2. Epperson CN, Sammel MD, Freeman EW. Menopause effects on verbal memory: findings from a longitudinal community cohort. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 3829–38.
3. Ильина Л.М., Юренева С.В., Дубровина А.В., Эбзиева З.Х. Влияние менопаузы на работающих женщин: фактор, которому не придается должного значения. Проблемы репродукции. 2016; 22 (1): 87–94. DOI: 10.17116/repro201622187-94
[Il'ina L.M., Iureneva S.V., Dubrovina A.V., Ebzieva Z.Kh. Vliianie menopauzy na rabotaiushchikh zhenshchin: faktor, kotoromu ne pridaetsia dolzhnogo znacheniia. Problemy reproduktsii. 2016; 22 (1): 87–94. DOI: 10.17116/repro201622187-94 (in Russian).]
4. Mitchell ES, Woods NF. Cognitive symptoms during the menopausal transition and early postmenopause. Climacteric 2011; 14: 252–61.
5. Moe K.E. Hot flashes and sleep in women. Sleep Med Rev 2004; 8 (6): 487–97. DOI: 10.1016/j.smrv.2004.07.005
6. Polo-Kantola P. Sleep disturbances at the menopause. Maturitas 2015; 81: 109. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.02.025
7. Shaver JL, Woods NF. Sleep and menopause: a narrative review. Menopause 2015; 22: 899e915. DOI: 10.1097/GME.0000000000000499
8. Pien GW, Sammel MD, Freeman EW et al. Predictors of sleep quality in women in the menopausal transition. Sleep 2008; 31: 991e.
9. Moreno-Frías C, Figueroa-Vega NN, Malacara JM. Relationship of sleep alterations with perimenopausal and postmenopausal symptoms. Menopause 2014; 21: 1017e22. DOI: 10.1097/GME.0000000000000206
10. Sun D, Shao H, Li C et al. Sleep disturbance and correlates in menopausalwomen in Shanghai. J Psychosom Res 2014; 76: 237e41. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2013.12.002
11. Lampio L, Polo-Kantola P, Polo O et al. Sleep in midlife women. Menopause 2014; 21: 1217e24. DOI: 10.1097/GME.0000000000000239
12. Gomez-Santos C, Saura CB, Lucas JAR et al. Menopause status is associated with circadian- and sleep-related alterations. Menopause 2016; 23: 682e90. DOI: 10.1097/GME.0000000000000612
13. Tom SE, KUH D, Guralnik JM et al. Self-reported sleep difficulty during the menopausal transition: results from a prospective cohort study. Menopause 2010; 17: 1128–35. DOI: 10/1097/gme.0b013e3181dd55b0
14. Kravitz H, Zhao X, Bromberger J et al. Sleep disturbance during the menopausal transition in a multi-ethnic community sample of women. Sleep 2008; 31: 979–90.
15. Hachul H, Frange C, Bezerra AG et al. The effectof menopausal on objective sleep parameters: data from an epidemiologic study in Sao Paulo. Brazil Maturitas 2015; 80: 170–8. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.11/
002-7
16. Kravitz HM, Ganz PA, Bromberger J et al. Sleepdifficulty in women at midlife: a community survey of sleep and the menopausal symptoms. Menopause 2003; 10: 19–28. DOI: 10.1097/00042192-200310010-00005
17. Kousaku Ohno, Takeshi Sakurai. Orexin neuronal circuitry: Role in the regulation of sleep and wakefulness. Front Neuroendocrinol 2008; 29 (1): 70–87.
18. Thannickal TC. A decade of hypocretin/orexin: Accomplishments in sleep medicine. Sleep Med Rev 2009; 13 (1): 5–8.
19. Sakurai T. The neural circuit of orexin (hypocretin): maintaining sleep and wakefulness. Nat Rev Neurosci 2007; 8: 171–81.
20. El-Sedeek MSh, Korish AA, Deef MM. Plasma orexin-A levels in postmenopausal women: possible interaction with estrogen and correlation with cardiovascular risk status. 2010; 117 (4): 488–2. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2009.02474.x
21. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщин. http://www.ulsu.ru/media/uploads/nina-baratyuk@mail.ru/2017/11/02. Менопауза и КС у женщин. _dhJQ8WW.pdf
[Clinical recommendations. Menopause and menopause in women. http://www.ulsu.ru/media/uploads/nina-baratyuk@mail.ru/2017/11/02. Menopause and CS in women. _dhJQ8WW.pdf (in Russian).]
22. Smith RL, Flaws JA, Gallicchio L. Maturitas. Does quitting smoking decrease the risk of midlife hot flashes? A longitudinal analysis. 2015; 82 (1): 123–7. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.06.029
2. Epperson CN, Sammel MD, Freeman EW. Menopause effects on verbal memory: findings from a longitudinal community cohort. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 3829–38.
3. Il'ina L.M., Iureneva S.V., Dubrovina A.V., Ebzieva Z.Kh. Vliianie menopauzy na rabotaiushchikh zhenshchin: faktor, kotoromu ne pridaetsia dolzhnogo znacheniia. Problemy reproduktsii. 2016; 22 (1): 87–94. DOI: 10.17116/repro201622187-94 (in Russian).
4. Mitchell ES, Woods NF. Cognitive symptoms during the menopausal transition and early postmenopause. Climacteric 2011; 14: 252–61.
5. Moe K.E. Hot flashes and sleep in women. Sleep Med Rev 2004; 8 (6): 487–97. DOI: 10.1016/j.smrv.2004.07.005
6. Polo-Kantola P. Sleep disturbances at the menopause. Maturitas 2015; 81: 109. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.02.025
7. Shaver JL, Woods NF. Sleep and menopause: a narrative review. Menopause 2015; 22: 899e915. DOI: 10.1097/GME.0000000000000499
8. Pien GW, Sammel MD, Freeman EW et al. Predictors of sleep quality in women in the menopausal transition. Sleep 2008; 31: 991e.
9. Moreno-Frías C, Figueroa-Vega NN, Malacara JM. Relationship of sleep alterations with perimenopausal and postmenopausal symptoms. Menopause 2014; 21: 1017e22. DOI: 10.1097/GME.0000000000000206
10. Sun D, Shao H, Li C et al. Sleep disturbance and correlates in menopausalwomen in Shanghai. J Psychosom Res 2014; 76: 237e41. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2013.12.002
11. Lampio L, Polo-Kantola P, Polo O et al. Sleep in midlife women. Menopause 2014; 21: 1217e24. DOI: 10.1097/GME.0000000000000239
12. Gomez-Santos C, Saura CB, Lucas JAR et al. Menopause status is associated with circadian- and sleep-related alterations. Menopause 2016; 23: 682e90. DOI: 10.1097/GME.0000000000000612
13. Tom SE, KUH D, Guralnik JM et al. Self-reported sleep difficulty during the menopausal transition: results from a prospective cohort study. Menopause 2010; 17: 1128–35. DOI: 10/1097/gme.0b013e3181dd55b0
14. Kravitz H, Zhao X, Bromberger J et al. Sleep disturbance during the menopausal transition in a multi-ethnic community sample of women. Sleep 2008; 31: 979–90.
15. Hachul H, Frange C, Bezerra AG et al. The effectof menopausal on objective sleep parameters: data from an epidemiologic study in Sao Paulo. Brazil Maturitas 2015; 80: 170–8. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.11/
002-7
16. Kravitz HM, Ganz PA, Bromberger J et al. Sleepdifficulty in women at midlife: a community survey of sleep and the menopausal symptoms. Menopause 2003; 10: 19–28. DOI: 10.1097/00042192-200310010-00005
17. Kousaku Ohno, Takeshi Sakurai. Orexin neuronal circuitry: Role in the regulation of sleep and wakefulness. Front Neuroendocrinol 2008; 29 (1): 70–87.
18. Thannickal TC. A decade of hypocretin/orexin: Accomplishments in sleep medicine. Sleep Med Rev 2009; 13 (1): 5–8.
19. Sakurai T. The neural circuit of orexin (hypocretin): maintaining sleep and wakefulness. Nat Rev Neurosci 2007; 8: 171–81.
20. El-Sedeek MSh, Korish AA, Deef MM. Plasma orexin-A levels in postmenopausal women: possible interaction with estrogen and correlation with cardiovascular risk status. 2010; 117 (4): 488–2. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2009.02474.x
21. Clinical recommendations. Menopause and menopause in women. http://www.ulsu.ru/media/uploads/nina-baratyuk@mail.ru/2017/11/02. Menopause and CS in women. _dhJQ8WW.pdf (in Russian).
22. Smith RL, Flaws JA, Gallicchio L. Maturitas. Does quitting smoking decrease the risk of midlife hot flashes? A longitudinal analysis. 2015; 82 (1): 123–7. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.06.029
[Yureneva S.V. Modern approaches to the correction of menopausal disorders. Moscow, 2017 (in Russian).]
2. Epperson CN, Sammel MD, Freeman EW. Menopause effects on verbal memory: findings from a longitudinal community cohort. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 3829–38.
3. Ильина Л.М., Юренева С.В., Дубровина А.В., Эбзиева З.Х. Влияние менопаузы на работающих женщин: фактор, которому не придается должного значения. Проблемы репродукции. 2016; 22 (1): 87–94. DOI: 10.17116/repro201622187-94
[Il'ina L.M., Iureneva S.V., Dubrovina A.V., Ebzieva Z.Kh. Vliianie menopauzy na rabotaiushchikh zhenshchin: faktor, kotoromu ne pridaetsia dolzhnogo znacheniia. Problemy reproduktsii. 2016; 22 (1): 87–94. DOI: 10.17116/repro201622187-94 (in Russian).]
4. Mitchell ES, Woods NF. Cognitive symptoms during the menopausal transition and early postmenopause. Climacteric 2011; 14: 252–61.
5. Moe K.E. Hot flashes and sleep in women. Sleep Med Rev 2004; 8 (6): 487–97. DOI: 10.1016/j.smrv.2004.07.005
6. Polo-Kantola P. Sleep disturbances at the menopause. Maturitas 2015; 81: 109. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.02.025
7. Shaver JL, Woods NF. Sleep and menopause: a narrative review. Menopause 2015; 22: 899e915. DOI: 10.1097/GME.0000000000000499
8. Pien GW, Sammel MD, Freeman EW et al. Predictors of sleep quality in women in the menopausal transition. Sleep 2008; 31: 991e.
9. Moreno-Frías C, Figueroa-Vega NN, Malacara JM. Relationship of sleep alterations with perimenopausal and postmenopausal symptoms. Menopause 2014; 21: 1017e22. DOI: 10.1097/GME.0000000000000206
10. Sun D, Shao H, Li C et al. Sleep disturbance and correlates in menopausalwomen in Shanghai. J Psychosom Res 2014; 76: 237e41. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2013.12.002
11. Lampio L, Polo-Kantola P, Polo O et al. Sleep in midlife women. Menopause 2014; 21: 1217e24. DOI: 10.1097/GME.0000000000000239
12. Gomez-Santos C, Saura CB, Lucas JAR et al. Menopause status is associated with circadian- and sleep-related alterations. Menopause 2016; 23: 682e90. DOI: 10.1097/GME.0000000000000612
13. Tom SE, KUH D, Guralnik JM et al. Self-reported sleep difficulty during the menopausal transition: results from a prospective cohort study. Menopause 2010; 17: 1128–35. DOI: 10/1097/gme.0b013e3181dd55b0
14. Kravitz H, Zhao X, Bromberger J et al. Sleep disturbance during the menopausal transition in a multi-ethnic community sample of women. Sleep 2008; 31: 979–90.
15. Hachul H, Frange C, Bezerra AG et al. The effectof menopausal on objective sleep parameters: data from an epidemiologic study in Sao Paulo. Brazil Maturitas 2015; 80: 170–8. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.11/
002-7
16. Kravitz HM, Ganz PA, Bromberger J et al. Sleepdifficulty in women at midlife: a community survey of sleep and the menopausal symptoms. Menopause 2003; 10: 19–28. DOI: 10.1097/00042192-200310010-00005
17. Kousaku Ohno, Takeshi Sakurai. Orexin neuronal circuitry: Role in the regulation of sleep and wakefulness. Front Neuroendocrinol 2008; 29 (1): 70–87.
18. Thannickal TC. A decade of hypocretin/orexin: Accomplishments in sleep medicine. Sleep Med Rev 2009; 13 (1): 5–8.
19. Sakurai T. The neural circuit of orexin (hypocretin): maintaining sleep and wakefulness. Nat Rev Neurosci 2007; 8: 171–81.
20. El-Sedeek MSh, Korish AA, Deef MM. Plasma orexin-A levels in postmenopausal women: possible interaction with estrogen and correlation with cardiovascular risk status. 2010; 117 (4): 488–2. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2009.02474.x
21. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщин. http://www.ulsu.ru/media/uploads/nina-baratyuk@mail.ru/2017/11/02. Менопауза и КС у женщин. _dhJQ8WW.pdf
[Clinical recommendations. Menopause and menopause in women. http://www.ulsu.ru/media/uploads/nina-baratyuk@mail.ru/2017/11/02. Menopause and CS in women. _dhJQ8WW.pdf (in Russian).]
22. Smith RL, Flaws JA, Gallicchio L. Maturitas. Does quitting smoking decrease the risk of midlife hot flashes? A longitudinal analysis. 2015; 82 (1): 123–7. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.06.029
________________________________________________
2. Epperson CN, Sammel MD, Freeman EW. Menopause effects on verbal memory: findings from a longitudinal community cohort. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 3829–38.
3. Il'ina L.M., Iureneva S.V., Dubrovina A.V., Ebzieva Z.Kh. Vliianie menopauzy na rabotaiushchikh zhenshchin: faktor, kotoromu ne pridaetsia dolzhnogo znacheniia. Problemy reproduktsii. 2016; 22 (1): 87–94. DOI: 10.17116/repro201622187-94 (in Russian).
4. Mitchell ES, Woods NF. Cognitive symptoms during the menopausal transition and early postmenopause. Climacteric 2011; 14: 252–61.
5. Moe K.E. Hot flashes and sleep in women. Sleep Med Rev 2004; 8 (6): 487–97. DOI: 10.1016/j.smrv.2004.07.005
6. Polo-Kantola P. Sleep disturbances at the menopause. Maturitas 2015; 81: 109. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.02.025
7. Shaver JL, Woods NF. Sleep and menopause: a narrative review. Menopause 2015; 22: 899e915. DOI: 10.1097/GME.0000000000000499
8. Pien GW, Sammel MD, Freeman EW et al. Predictors of sleep quality in women in the menopausal transition. Sleep 2008; 31: 991e.
9. Moreno-Frías C, Figueroa-Vega NN, Malacara JM. Relationship of sleep alterations with perimenopausal and postmenopausal symptoms. Menopause 2014; 21: 1017e22. DOI: 10.1097/GME.0000000000000206
10. Sun D, Shao H, Li C et al. Sleep disturbance and correlates in menopausalwomen in Shanghai. J Psychosom Res 2014; 76: 237e41. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2013.12.002
11. Lampio L, Polo-Kantola P, Polo O et al. Sleep in midlife women. Menopause 2014; 21: 1217e24. DOI: 10.1097/GME.0000000000000239
12. Gomez-Santos C, Saura CB, Lucas JAR et al. Menopause status is associated with circadian- and sleep-related alterations. Menopause 2016; 23: 682e90. DOI: 10.1097/GME.0000000000000612
13. Tom SE, KUH D, Guralnik JM et al. Self-reported sleep difficulty during the menopausal transition: results from a prospective cohort study. Menopause 2010; 17: 1128–35. DOI: 10/1097/gme.0b013e3181dd55b0
14. Kravitz H, Zhao X, Bromberger J et al. Sleep disturbance during the menopausal transition in a multi-ethnic community sample of women. Sleep 2008; 31: 979–90.
15. Hachul H, Frange C, Bezerra AG et al. The effectof menopausal on objective sleep parameters: data from an epidemiologic study in Sao Paulo. Brazil Maturitas 2015; 80: 170–8. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.11/
002-7
16. Kravitz HM, Ganz PA, Bromberger J et al. Sleepdifficulty in women at midlife: a community survey of sleep and the menopausal symptoms. Menopause 2003; 10: 19–28. DOI: 10.1097/00042192-200310010-00005
17. Kousaku Ohno, Takeshi Sakurai. Orexin neuronal circuitry: Role in the regulation of sleep and wakefulness. Front Neuroendocrinol 2008; 29 (1): 70–87.
18. Thannickal TC. A decade of hypocretin/orexin: Accomplishments in sleep medicine. Sleep Med Rev 2009; 13 (1): 5–8.
19. Sakurai T. The neural circuit of orexin (hypocretin): maintaining sleep and wakefulness. Nat Rev Neurosci 2007; 8: 171–81.
20. El-Sedeek MSh, Korish AA, Deef MM. Plasma orexin-A levels in postmenopausal women: possible interaction with estrogen and correlation with cardiovascular risk status. 2010; 117 (4): 488–2. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2009.02474.x
21. Clinical recommendations. Menopause and menopause in women. http://www.ulsu.ru/media/uploads/nina-baratyuk@mail.ru/2017/11/02. Menopause and CS in women. _dhJQ8WW.pdf (in Russian).
22. Smith RL, Flaws JA, Gallicchio L. Maturitas. Does quitting smoking decrease the risk of midlife hot flashes? A longitudinal analysis. 2015; 82 (1): 123–7. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.06.029
Авторы
З.Х. Эбзиева*, С.В. Юренева, Т.Ю. Иванец
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
*zu87@list.ru
Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow, Russia
*zu87@list.ru
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
*zu87@list.ru
________________________________________________
Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow, Russia
*zu87@list.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.