Анализ эффективности применения сред с гиалуроновой кислотой в криопротоколах
Анализ эффективности применения сред с гиалуроновой кислотой в криопротоколах
Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Крылова К.В. и др. Анализ эффективности применения сред с гиалуроновой кислотой в криопротоколах. Гинекология. 2020; 22 (2): e. 26.
DOI: 10.26442/20795696.2020.2.190710
________________________________________________
Protopopova N.V., Druzhinina E.B., Krylova K.V. et al. Analysis of efficiency of application of media with hyaluronic acid in cryoprotocols. Gynecology. 2020; 22 (2): e. 26.
DOI: 10.26442/20795696.2020.2.190710
Анализ эффективности применения сред с гиалуроновой кислотой в криопротоколах
Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Крылова К.В. и др. Анализ эффективности применения сред с гиалуроновой кислотой в криопротоколах. Гинекология. 2020; 22 (2): e. 26.
DOI: 10.26442/20795696.2020.2.190710
________________________________________________
Protopopova N.V., Druzhinina E.B., Krylova K.V. et al. Analysis of efficiency of application of media with hyaluronic acid in cryoprotocols. Gynecology. 2020; 22 (2): e. 26.
DOI: 10.26442/20795696.2020.2.190710
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно появляется около 2 млн новых бесплодных супружеских пар, и число их растет. Эффективным способом преодоления бесплодия являются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Криоконсервация рационально решит проблему сохранения и дальнейшего использования эмбрионов: отложить наступление беременности на некоторое время, учитывая желание женщины, профилактировать развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Заморозка эмбрионов позволяет снизить частоту повторных стимуляций яичников, провести преимплантационную генетическую диагностику. За последние десятилетия предложены различные схемы криопереносов, призванные повысить эффективность лечения методами ВРТ,
в том числе использование культуральной среды с высокой концентрацией гиалуроновой кислоты, однако имеются противоречивые данные о применении
такой среды в программах ВРТ. Цель. Оценка эффективности переносов размороженных эмбрионов с использованием культуральной среды, содержащей гиалуроновую кислоту. Для достижения цели поставлены следующие задачи: оценить клинико-анамнестические данные пациенток с бесплодием трубного происхождения в криопротоколах, провести анализ предшествующего цикла экстракорпорального оплодотворения и эмбриологического этапа, оценить эффективность культуральной среды с высоким содержанием гиалуроновой кислоты. Материалы и методы. Подробное описание выборки пациенток, критерии включения, исключения, эмбриологический этап, классификация эмбрионов, техника переноса девитрифицированных эмбрионов. Статья содержит 3 таблицы, представляющие общую клиническую характеристику групп, эмбриологический этап, частоту наступления беременности в зависимости от суток культивирования. Результаты. Авторами статьи установлено, что пациенткам, имеющим оперативные вмешательства на органах малого таза, и инфекции, передаваемые половым путем, в анамнезе, целесообразно использовать культуральную среду с высоким содержанием гиалуроновой кислоты для переноса размороженного эмбриона. Показано, что частота наступления беременности выше в 1,5 раза при переносе девитрифицированных эмбрионов на 5-е сутки развития с использованием культуральной среды, содержащей гиалуроновую кислоту. Небесспорно заключение про частоту наступления беременности у пациенток с ожирением, которое требует дальнейшего изучения. Также авторами статьи даны практические рекомендации по использованию культуральной среды с гиалуроновой кислотой в криопротоколах. Заключение. Проведенное исследование позволяет оптимизировать перенос девитрифицированого эмбриона у пациенток с бесплодием трубного происхождения, используя культуральную среду с высоким содержанием гиалуронана. Данная работа имеет несомненное научное и практическое значение. Ключевые слова: криоконсервация эмбрионов, девитрификация, бластоциста, гиалуроновая кислота.
________________________________________________
According to the World Health Organization, about 2 million new couples experience infertility annually, and their number is growing. An effective way to overcome infertility is assisted reproductive technology (ART). Cryopreservation will rationally solve the issue of preservation and further use of embryos: to delay pregnancy for some time considering woman’s desire and to prevent ovarian hyperstimulation syndrome. Embryo freezing allows to reduce the rate of repeated ovarian stimulation and perform preimplantation genetic diagnosis. Over the past decades, various cryotransfer options have been proposed to increase ART treatment efficacy, including the use of a culture medium with a high concentration of hyaluronic acid, but there are conflicting data on the use of such a medium in ART programs. Aim. Evaluation of thawed embryo transfers efficacy using the hyaluronic acid-containing culture medium. To achieve the goal, the following tasks were set: to evaluate clinical and medical history data of patients with tubal infertility in cryoprotocols, to analyze the previous cycle of in vitro fertilization and embryological stage, to evaluate the effectiveness of the culture medium with a high content of hyaluronic acid. Materials and methods. A detailed description of the patient sample, inclusion and exclusion criteria, embryological stage, embryo grading, devitrified embryo transfer technique. The article includes 3 tables which present the groups’ general clinical characteristics, the embryological stage, the rate of pregnancy, depending on the cultivation day. Results. The authors established that in patients with a history of pelvic surgery and sexually transmitted infections, it is advisable to use the culture medium with a high content of hyaluronic acid to transfer the thawed embryo. It was shown that pregnancy rate is 1.5 times higher when transferring devitrified embryos on the 5th day of development with the use of hyaluronic acid-containing culture medium.
The conclusion about the pregnancy rate in obese patients is not indisputable, which requires further study. The authors also provide practical recommendations on the use of the culture medium with hyaluronic acid in cryoprotocols. Conclusion. The study allows to optimize the devitrified embryo transfer in patients with tubal infertility using a culture medium with a high content of hyaluronan.
This work has undoubted scientific and practical significance.
1. Регистр ВРТ. Отчет за 2016 год. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2016.pdf
[Registr VRT. Otchet za 2016 god. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2016.pdf (in Russian).]
2. Регистр ВРТ. Отчет за 2017 год. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2017.pdf
[Registr VRT. Otchet za 2017 god. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2017.pdf (in Russian).]
3. Nastri CO, Ferriani RA, Rocha IA, Martins WP. Ovarian hyperstimulation syndrome: pathophysiology and prevention. J Assist Reprod Genet 2010; 27 (2–3): 121–8. DOI: 10.1007/s10815-010-9387-6
4. Моррол Д. Методы криоконсервации в ВРТ. Сб. тезисов XXVII Ежегодной Международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра и Симпозиума РАРЧ/IFFCS». 2017; 1: 152–3.
[Morrol D. Metody kriokonservatsii v VRT. Sb. tezisov XXVII Ezhegodnoi Mezhdunarodnoi konferentsii RARCh "Reproduktivnye tekhnologii segodnia i zavtra i Simpoziuma RARCh/IFFCS". 2017; 1: 152–3 (in Russian).]
5. Edgar D, Gook D. A critical appraisal of cryopreservation (slow cooling versus vitrification) of human oocytes and embryos. Hum Reprod Update 2012; 18: 536–54. DOI: 10.1093/humupd/dms016
6. Гайдуков С.Н., Боярский К.Ю., Фолькерт И.Г., Баласанян В.Г. Критерии, определяющие клиническую эффективность витрификации. Фундаментальные исследования. 2014; 10 (6): 1081–4.
[Gaidukov S.N., Boiarskii K.Iu., Fol'kert I.G., Balasanian V.G. Kriterii, opredeliaiushchie klinicheskuiu effektivnost' vitrifikatsii. Fundamental'nye issledovaniia. 2014; 10 (6): 1081–4 (in Russian).]
7. Краснопольская К.В., Сесина Н.И., Бадалян Г.В. и др. Медленное замораживание и витрификация эмбрионов. Сравнение эффективности. Проблемы репродукции. 2015; 1: 48–53. DOI: 10.17116/repro20152148-53
[Krasnopol'skaia K.V., Sesina N.I., Badalian G.V. et al. Medlennoe zamorazhivanie i vitrifikatsiia embrionov. Sravnenie effektivnosti. Problemy reproduktsii. 2015; 1: 48–53. DOI: 10.17116/repro20152148-53 (in Russian).]
8. Смирнова А.А., Аншина М.Б., Шамугия Н.Л. и др. Исходы селективного переноса одного эмбриона в стимулированном цикле и после витрификации: сравнительное исследование. Проблемы репродукции. 2015; 1: 66–9. DOI: 10.17116/repro20152166-69
[Smirnova A.A., Anshina M.B., Shamugiia N.L. et al. Iskhody selektivnogo perenosa odnogo embriona v stimulirovannom tsikle i posle vitrifikatsii: sravnitel'noe issledovanie. Problemy reproduktsii. 2015; 1: 66–9. DOI: 10.17116/repro20152166-69 (in Russian).]
9. Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Болдонова Н.А., Одареева Е.В. Результаты переноса криоконсервированных и «свежих» эмбрионов в полость матки. Сиб. мед. журн. 2012; 6: 67–71.
[Protopopova N.V., Druzhinina E.B., Boldonova N.A., Odareeva E.V. Rezul'taty perenosa kriokonservirovannykh i "svezhikh" embrionov v polost' matki. Sib. med. zhurn. 2012; 6: 67–71 (in Russian).]
10. Бейк Е.П., Сыркашева А.Г., Долгушина Н.В. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток позднего репродуктивного возраста. Гинекология. 2018; 20 (1): 109–12. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.109-112
[Beik E.P., Syrkasheva A.G., Dolgushina N.V. Effectiveness of programs of auxiliary reproductive technologies in patients of late reproductive age. Gynecology. 2018; 20 (1): 109–12. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.109-112 (in Russian).]
11. Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Мыльникова Ю.В. и др. Эффективность криопереносов в зависимости от различных факторов. Гинекология. 2018; 20 (5): 59–62. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.59-62
[Protopopova N.V., Druzhinina E.B., Mylnikova U.V. et al. Efficiency of cryoperenosis depending on various factors. Gynecology. 2018; 20 (5): 59–62. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.59-62 (in Russian).]
12. Zbořilová B, Oborná I, Tkadlec E et al. Does EmbryoGlue transfer medium affect embryo transfer success rate? Ceska Gynekol 2018; 83 (3): 177–81. PMID: 30764616
13. Singh N, Gupta M, Kriplani A et al. Role of Embryo Glue as a transfer medium in the outcome of fresh non-donor in-vitro fertilization cycles. J Hum Reprod Sci 2015; 8: 214–7. DOI: 10.4103/0974-1208.170398
14. Valojerdi MR, Karimian L, Yazdi PE et al. Efficacy of a human embryo transfer medium: a prospective, randomized clinical trial study. J Assist Reprod Genet 2006; 23 (5): 207–12. DOI: 10.1007/s10815-006-9031-7
15. Wu F, Lü R, Bai XH et al. Influence of EmbryoGlue on the implantation of embryo and pregnancy outcome in vitro fertilization-embryo transfer. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2012; 47 (2): 121–4. Chinese. PMID: 22455744
16. Safari S, Razi MH, Safari S et al. Routine use of EmbryoGlue as embryo transfer medium does not improve the ART outcomes. Arch Gynecol Obstet 2015; 291 (2): 433–7. DOI: 10.1007/s00404-014-3416-0
17. Уркимбаева Д.М., Байкошкарова С.Б., Ибрагимов А.К. и др. Эффективность криоконсервации эмбрионов третьего и пятого дня. Сб. тезисов XXVII Ежегодной Международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра и Симпозиума РАРЧ/IFFCS». 2017; 1: 163–4.
[Urkimbaeva D.M., Baikoshkarova S.B., Ibragimov A.K. et al. Effektivnost' kriokonservatsii embrionov tret'ego i piatogo dnia. Sb. tezisov XXVII Ezhegodnoi Mezhdunarodnoi konferentsii RARCh "Reproduktivnye tekhnologii segodnia i zavtra i Simpoziuma RARCh/IFFCS". 2017; 1: 163–4 (in Russian).]
18. Громенко Ю.Ю., Исхаков И.Р. Влияние факторов оценки качества перенесенных эмбрионов на прогнозирование частоты наступления беременности в рамках экстракорпорального оплодотворения. Мед. вестн. Башкортостана. 2012; 2: 27–30.
[Gromenko Iu.Iu., Iskhakov I.R. Vliianie faktorov otsenki kachestva perenesennykh embrionov na prognozirovanie chastoty nastupleniia beremennosti v ramkakh ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniia. Med. vestn. Bashkortostana. 2012; 2: 27–30 (in Russian).]
________________________________________________
1. Регистр ВРТ. Отчет за 2016 год. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2016.pdf
[Registr VRT. Otchet za 2016 god. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2016.pdf (in Russian).]
2. Регистр ВРТ. Отчет за 2017 год. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2017.pdf
[Registr VRT. Otchet za 2017 god. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2017.pdf (in Russian).]
3. Nastri CO, Ferriani RA, Rocha IA, Martins WP. Ovarian hyperstimulation syndrome: pathophysiology and prevention. J Assist Reprod Genet 2010; 27 (2–3): 121–8. DOI: 10.1007/s10815-010-9387-6
4. Моррол Д. Методы криоконсервации в ВРТ. Сб. тезисов XXVII Ежегодной Международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра и Симпозиума РАРЧ/IFFCS». 2017; 1: 152–3.
[Morrol D. Metody kriokonservatsii v VRT. Sb. tezisov XXVII Ezhegodnoi Mezhdunarodnoi konferentsii RARCh "Reproduktivnye tekhnologii segodnia i zavtra i Simpoziuma RARCh/IFFCS". 2017; 1: 152–3 (in Russian).]
5. Edgar D, Gook D. A critical appraisal of cryopreservation (slow cooling versus vitrification) of human oocytes and embryos. Hum Reprod Update 2012; 18: 536–54. DOI: 10.1093/humupd/dms016
6. Гайдуков С.Н., Боярский К.Ю., Фолькерт И.Г., Баласанян В.Г. Критерии, определяющие клиническую эффективность витрификации. Фундаментальные исследования. 2014; 10 (6): 1081–4.
[Gaidukov S.N., Boiarskii K.Iu., Fol'kert I.G., Balasanian V.G. Kriterii, opredeliaiushchie klinicheskuiu effektivnost' vitrifikatsii. Fundamental'nye issledovaniia. 2014; 10 (6): 1081–4 (in Russian).]
7. Краснопольская К.В., Сесина Н.И., Бадалян Г.В. и др. Медленное замораживание и витрификация эмбрионов. Сравнение эффективности. Проблемы репродукции. 2015; 1: 48–53. DOI: 10.17116/repro20152148-53
[Krasnopol'skaia K.V., Sesina N.I., Badalian G.V. et al. Medlennoe zamorazhivanie i vitrifikatsiia embrionov. Sravnenie effektivnosti. Problemy reproduktsii. 2015; 1: 48–53. DOI: 10.17116/repro20152148-53 (in Russian).]
8. Смирнова А.А., Аншина М.Б., Шамугия Н.Л. и др. Исходы селективного переноса одного эмбриона в стимулированном цикле и после витрификации: сравнительное исследование. Проблемы репродукции. 2015; 1: 66–9. DOI: 10.17116/repro20152166-69
[Smirnova A.A., Anshina M.B., Shamugiia N.L. et al. Iskhody selektivnogo perenosa odnogo embriona v stimulirovannom tsikle i posle vitrifikatsii: sravnitel'noe issledovanie. Problemy reproduktsii. 2015; 1: 66–9. DOI: 10.17116/repro20152166-69 (in Russian).]
9. Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Болдонова Н.А., Одареева Е.В. Результаты переноса криоконсервированных и «свежих» эмбрионов в полость матки. Сиб. мед. журн. 2012; 6: 67–71.
[Protopopova N.V., Druzhinina E.B., Boldonova N.A., Odareeva E.V. Rezul'taty perenosa kriokonservirovannykh i "svezhikh" embrionov v polost' matki. Sib. med. zhurn. 2012; 6: 67–71 (in Russian).]
10. Бейк Е.П., Сыркашева А.Г., Долгушина Н.В. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток позднего репродуктивного возраста. Гинекология. 2018; 20 (1): 109–12. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.109-112
[Beik E.P., Syrkasheva A.G., Dolgushina N.V. Effectiveness of programs of auxiliary reproductive technologies in patients of late reproductive age. Gynecology. 2018; 20 (1): 109–12. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.109-112 (in Russian).]
11. Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Мыльникова Ю.В. и др. Эффективность криопереносов в зависимости от различных факторов. Гинекология. 2018; 20 (5): 59–62. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.59-62
[Protopopova N.V., Druzhinina E.B., Mylnikova U.V. et al. Efficiency of cryoperenosis depending on various factors. Gynecology. 2018; 20 (5): 59–62. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.5.59-62 (in Russian).]
12. Zbořilová B, Oborná I, Tkadlec E et al. Does EmbryoGlue transfer medium affect embryo transfer success rate? Ceska Gynekol 2018; 83 (3): 177–81. PMID: 30764616
13. Singh N, Gupta M, Kriplani A et al. Role of Embryo Glue as a transfer medium in the outcome of fresh non-donor in-vitro fertilization cycles. J Hum Reprod Sci 2015; 8: 214–7. DOI: 10.4103/0974-1208.170398
14. Valojerdi MR, Karimian L, Yazdi PE et al. Efficacy of a human embryo transfer medium: a prospective, randomized clinical trial study. J Assist Reprod Genet 2006; 23 (5): 207–12. DOI: 10.1007/s10815-006-9031-7
15. Wu F, Lü R, Bai XH et al. Influence of EmbryoGlue on the implantation of embryo and pregnancy outcome in vitro fertilization-embryo transfer. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2012; 47 (2): 121–4. Chinese. PMID: 22455744
16. Safari S, Razi MH, Safari S et al. Routine use of EmbryoGlue as embryo transfer medium does not improve the ART outcomes. Arch Gynecol Obstet 2015; 291 (2): 433–7. DOI: 10.1007/s00404-014-3416-0
17. Уркимбаева Д.М., Байкошкарова С.Б., Ибрагимов А.К. и др. Эффективность криоконсервации эмбрионов третьего и пятого дня. Сб. тезисов XXVII Ежегодной Международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра и Симпозиума РАРЧ/IFFCS». 2017; 1: 163–4.
[Urkimbaeva D.M., Baikoshkarova S.B., Ibragimov A.K. et al. Effektivnost' kriokonservatsii embrionov tret'ego i piatogo dnia. Sb. tezisov XXVII Ezhegodnoi Mezhdunarodnoi konferentsii RARCh "Reproduktivnye tekhnologii segodnia i zavtra i Simpoziuma RARCh/IFFCS". 2017; 1: 163–4 (in Russian).]
18. Громенко Ю.Ю., Исхаков И.Р. Влияние факторов оценки качества перенесенных эмбрионов на прогнозирование частоты наступления беременности в рамках экстракорпорального оплодотворения. Мед. вестн. Башкортостана. 2012; 2: 27–30.
[Gromenko Iu.Iu., Iskhakov I.R. Vliianie faktorov otsenki kachestva perenesennykh embrionov na prognozirovanie chastoty nastupleniia beremennosti v ramkakh ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniia. Med. vestn. Bashkortostana. 2012; 2: 27–30 (in Russian).]
1 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Иркутск, Россия;
2 ГБУЗ «Иркутская ордена “Знак Почета” областная клиническая больница», Иркутск, Россия;
3 ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», Иркутск, Россия;
4 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия
*innakov2010@yandex.ru
________________________________________________
Natalia V. Protopopova1,2, Elena B. Druzhinina1,2, Kseniia V. Krylova1, Iuliia V. Mylnikova2, Jan A. Dvoryanov2, Albina V. Labygina3, Inna I. Kovalenko*4
1 Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, Irkutsk, Russia;
2 Irkutsk Order of the Badge of Honor Regional Clinical Hospital, Irkutsk, Russia;
3 Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems, Irkutsk, Russia;
4 Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia
*innakov2010@yandex.ru