Эффективность различных протоколов подготовки эндометрия к переносу размороженного эмбриона в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Эффективность различных протоколов подготовки эндометрия к переносу размороженного эмбриона в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Петросян Я.А., Сыркашева А.Г., Романов А.Ю. и др. Эффективность различных протоколов подготовки эндометрия к переносу размороженного эмбриона в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Гинекология. 2020; 22 (2): e. 17. DOI: 10.26442/20795696.2020.2.200093
________________________________________________
Petrosyan Ya.A., Syrkasheva A.G., Romanov A.Yu. et al. Preparation of endometrium for frozen embryo transfer cycles. Gynecology. 2020; 22 (2): e. 17.
DOI: 10.26442/20795696.2020.2.200093
Эффективность различных протоколов подготовки эндометрия к переносу размороженного эмбриона в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Петросян Я.А., Сыркашева А.Г., Романов А.Ю. и др. Эффективность различных протоколов подготовки эндометрия к переносу размороженного эмбриона в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Гинекология. 2020; 22 (2): e. 17. DOI: 10.26442/20795696.2020.2.200093
________________________________________________
Petrosyan Ya.A., Syrkasheva A.G., Romanov A.Yu. et al. Preparation of endometrium for frozen embryo transfer cycles. Gynecology. 2020; 22 (2): e. 17.
DOI: 10.26442/20795696.2020.2.200093
Цель. Определить эффективность различных протоколов подготовки эндометрия в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с переносом размороженного эмбриона (РЭ). Материалы и методы. Проведено лечение бесплодия 288 пар с помощью ВРТ с переносом РЭ, которые стратифицированы в 2 группы в зависимости от наступления беременности: 1-я группа – беременность + (n=92), 2-я – беременность - (n=196). Оценивали влияние параметров различных протоколов подготовки эндометрия на эффективность программ ВРТ. Результаты. Частота наступления беременности была погранично значимо выше при переносе РЭ в спонтанном менструальном цикле (41,2%) по сравнению
с переносом на фоне приема циклической гормональной терапии (30,0%); р=0,083. Не выявлено значимых различий по использованию различных препаратов эстрогенов и гестагенов, средней дозе эстрогенов, режиму назначения гестагенов, толщине эндометрия в день переноса эмбрионов. В спонтанном менструальном цикле отношение шансов наступления беременности при длительности собственного менструального цикла от 28 до 30 дней составило 4,25 (95% доверительный интервал 1,15; 17,23). Заключение. Таким образом, частота наступления беременности несколько выше при переносе РЭ в спонтанном менструальном цикле, однако ключевое влияние на эффективность программы в данном случае оказывает длительность менструального цикла (от 28 до 30 дней). Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, эмбрионы, беременность, размораживание эмбрионов, замороженные эмбрионы, криоперенос, криоконсервация, естественный цикл, заместительная гормональная терапия.
________________________________________________
Aim. Aim of the study was to the effectiveness of various endometrial preparation protocols in IVF frozen embryo transfer cycles. Materials and methods. The study included 288 women, which were stratified into two groups depending on the onset of pregnancy: group 1 – pregnancy + (n=92), group 2 – pregnancy - (n=196). Then endometrium preparation features were evaluated. Results. The pregnancy rate after frozen-thawed embryo transfer was a bit higher in the natural menstrual cycle (41.2%) compared to the hormonal replacement therapy (30.0%); p=0.083. There were no significant differences in the use of various estrogen and progestogen drugs, the average estrogen dose, progestogen administration and the endometrium thickness. In the natural cycle, the odds ratio of pregnancy with the duration menstrual cycle from 28 to 30 days was 4.25 (95% CI 1.15; 17.23). Conclusion. Thus, the pregnancy rate is slightly higher in natural cycle frozen-thawed embryo transfer. However, the duration of the menstrual cycle (from 28 to 30 days) has a key effect on the effectiveness of the IVF program in this case. Key words: assisted reproductive technologies, embryos, pregnancy, embryo freezing, embryo thawing, embryo transfer, cryo-thawed, frozen-thawed, natural cycle, hormone-stimulated cycle, hormone replacement therapy.
1. Сыркашева А.Г., Петросян Я.А., Калинина Е.А. Подготовка эндометрия к переносу размороженных эмбрионов. Акушерство и гинекология. 2019; 9 (Прил.): 7–10.
[Syrkasheva A.G., Petrosian Ia.A., Kalinina E.A. Podgotovka endometriia k perenosu razmorozhennykh embrionov. Akusherstvo i ginekologiia. 2019; 9 (Pril.): 7–10 (in Russian).]
2. Сыркашева А.Г., Петросян Я.А., Долгушина Н.В. Гестагены в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Гинекология. 2019; 21 (2): 76–9.
[Syrkasheva A.G., Petrosyan Y.A., Dolgushina N.V. Progestogens in assisted reproductive technology programs. Gynecology. 2019; 21 (2): 76–9 (in Russian).]
3. Groenewoud ER, Cohlen BJ, Al-Oraiby A et al. A randomized controlled, non-inferiority trial of modified natural versus artificial cycle for cryo-thawed embryo transfer. Hum Reprod 2016; 31 (7): 1483–92.
4. Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Мыльникова Ю.В. и др. Эффективность криопереноса в зависимости от различных факторов. Гинекология. 2018; 20 (5): 59–62.
[Protopopova N.V., Druzhinina E.B., Mylnikova Yu.V. et al. The effectiveness of cryotransfer depending on various factors. Gynecology. 2018; 20 (5): 59–62 (in Russian).]
5. Макарова Н.П., Романов А.Ю., Дусь Т.А., Калинина Е.А. Возможности и проблемы клинической эмбриологии в программах вспомогательных репродуктивных технологий у онкологических пациентов. Практическая онкология. 2017; 18 (3): 275–84.
[Makarova N.P., Romanov A.Iu., Dus' T.A., Kalinina E.A. Vozmozhnosti i problemy klinicheskoi embriologii v programmakh vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii u onkologicheskikh patsientov. Prakticheskaia onkologiia. 2017; 18 (3): 275–84 (in Russian).]
6. Kalem Z, Namli Kalem M, Bakırarar B et al. Natural cycle versus hormone replacement therapy cycle in frozen-thawed embryo transfer. Saudi Med J 2018; 39 (11): 1102–8.
7. Ghobara T, Gelbaya TA, Ayeleke RO. Cycle regimens for frozen-thawed embryo transfer. Cochrane Database Syst Rev 2017; 7: CD003414.
8. Groenewoud ER, Cantineau AEP, Kollen BJ et al. What is the optimal means of preparing the endometrium in frozen-thawed embryo transfer cycles? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2013; 19 (5): 458–70.
9. Yarali H, Polat M, Mumusoglu S et al. Preparation of endometrium for frozen embryo replacement cycles: a systematic review and meta-analysis. J Assist Reprod Genet 2016; 33 (10): 1287–304.
10. Mackens S, Santos-Ribeiro S, van de Vijver A et al. Frozen embryo transfer: a review on the optimal endometrial preparation and timing. Hum Reprod 2017; 32 (11): 2234–42.
11. Шафеи Р.А., Сыркашева А.Г., Романов А.Ю. и др. Хетчинг бластоцисты у человека. Онтогенез. 2017; 48 (1): 8–20.
[Shafei R.A., Syrkasheva A.G., Romanov A.Iu. et al. Khetching blastotsisty u cheloveka. Ontogenez. 2017; 48 (1): 8–20 (in Russian).]
12. Романов А.Ю., Ковальская Е.В., Макарова Н.П. и др. Использование цейтраферной съемки для оценки качества эмбрионов человека в программах экстракорпорального оплодотворения. Цитология. 2017; 59 (7): 462–6.
[Romanov A.Iu., Koval'skaia E.V., Makarova N.P. et al. Ispol'zovanie tseitrafernoi s'emki dlia otsenki kachestva embrionov cheloveka v programmakh ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniia. Tsitologiia. 2017; 59 (7): 462–6 (in Russian).]
13. Ковальская Е.В., Сыркашева А.Г., Романов А.Ю. и др. Современные представления о компактизации эмбрионов человека в условиях in vitro. Технологии живых систем. 2017; 1: 25–35.
[Koval'skaia E.V., Syrkasheva A.G., Romanov A.Iu. et al. Sovremennye predstavleniia o kompaktizatsii embrionov cheloveka v usloviiakh in vitro. Tekhnologii zhivykh sistem. 2017; 1: 25–35 (in Russian).]
14. Российская ассоциация репродукции человека. Применение эстрогенов в программах ВРТ. Научно-практические рекомендации. 2015.
[Rossiiskaia assotsiatsiia reproduktsii cheloveka. Primenenie estrogenov v programmakh VRT. Nauchno-prakticheskie rekomendatsii. 2015 (in Russian).]
15. Eftekhar M, Neghab N, Naghshineh E, Khani P. Can autologous platelet rich plasma expand endometrial thickness and improve pregnancy rate during frozen-thawed embryo transfer cycle? A randomized clinical trial. Taiwan J Obstet Gynecol 2018; 57 (6): 810–3.
16. Эфендиева З.Н., Аполихина И.А., Калинина Е.А. «Тонкий» эндометрий в аспекте репродуктивных неудач: современная проблема или гипердиагностика? Акушерство и гинекология. 2019; 9: 32–9.
[Efendieva Z.N., Apolikhina I.A., Kalinina E.A. "Tonkii" endometrii v aspekte reproduktivnykh neudach: sovremennaia problema ili giperdiagnostika? Akusherstvo i ginekologiia. 2019; 9: 32–9 (in Russian).]
17. Корнеева И.Е., Назаренко Т.А. Трансдермальные эстрогены в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 34–40.
[Korneeva I.E., Nazarenko T.A. Transdermal'nye estrogeny v programmakh vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii. Akusherstvo i ginekologiia. 2018; 9: 34–40 (in Russian).]
18. Серебренникова К.Г., Кузнецова Е.П., Ванке Е.С. и др. Прегравидарная подготовка у пациенток с тонким эндометрием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 139–46.
[Serebrennikova K.G., Kuznetsova E.P., Vanke E.S. et al. Pregravidarnaia podgotovka u patsientok s tonkim endometriem v programmakh vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii. Akusherstvo i ginekologiia. 2017; 3: 139–46 (in Russian).]
19. Куликова Г.В., Абдурахманова Н.Ф., Файзуллина Н.М. и др. Рецептивность «тонкого» эндометрия у пациенток в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 100–7.
[Kulikova G.V., Abdurakhmanova N.F., Faizullina N.M. et al. Retseptivnost' "tonkogo" endometriia u patsientok v programmakh vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii. Akusherstvo i ginekologiia. 2019; 10: 100–7 (in Russian).]
20. Reljič M, Knez J. Predicted luteal phase length has no influence on success of vitrified-warmed blastocyst transfer in natural cycle. J Ovarian Res 2018; 11 (1): 63.
21. Yu J, Ma Y, Wu Z et al. Endometrial preparation protocol of the frozen-thawed embryo transfer in patients with polycystic ovary syndrome. Arch Gynecol Obstet 2015; 291 (1): 201–11.
22. Chen R, Chen S, Liu M et al. Pregnancy outcomes of PCOS overweight/obese patients after controlled ovarian stimulation with the GnRH antagonist protocol and frozen embryo transfer. Reprod Biol Endocrinol 2018; 16 (1): 36.
23. Insogna IG, Lee MS, Reimers RM, Toth TL. Neutral effect of body mass index on implantation rate after frozen-thawed blastocyst transfer. Fertil Steril 2017; 108 (5): 770–6.e1.
________________________________________________
1. Syrkasheva A.G., Petrosian Ia.A., Kalinina E.A. Podgotovka endometriia k perenosu razmorozhennykh embrionov. Akusherstvo i ginekologiia. 2019; 9 (Pril.): 7–10 (in Russian).
2. Syrkasheva A.G., Petrosyan Y.A., Dolgushina N.V. Progestogens in assisted reproductive technology programs. Gynecology. 2019; 21 (2): 76–9 (in Russian).
3. Groenewoud ER, Cohlen BJ, Al-Oraiby A et al. A randomized controlled, non-inferiority trial of modified natural versus artificial cycle for cryo-thawed embryo transfer. Hum Reprod 2016; 31 (7): 1483–92.
4. Protopopova N.V., Druzhinina E.B., Mylnikova Yu.V. et al. The effectiveness of cryotransfer depending on various factors. Gynecology. 2018; 20 (5): 59–62 (in Russian).
5. Makarova N.P., Romanov A.Iu., Dus' T.A., Kalinina E.A. Vozmozhnosti i problemy klinicheskoi embriologii v programmakh vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii u onkologicheskikh patsientov. Prakticheskaia onkologiia. 2017; 18 (3): 275–84 (in Russian).
6. Kalem Z, Namli Kalem M, Bakırarar B et al. Natural cycle versus hormone replacement therapy cycle in frozen-thawed embryo transfer. Saudi Med J 2018; 39 (11): 1102–8.
7. Ghobara T, Gelbaya TA, Ayeleke RO. Cycle regimens for frozen-thawed embryo transfer. Cochrane Database Syst Rev 2017; 7: CD003414.
8. Groenewoud ER, Cantineau AEP, Kollen BJ et al. What is the optimal means of preparing the endometrium in frozen-thawed embryo transfer cycles? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2013; 19 (5): 458–70.
9. Yarali H, Polat M, Mumusoglu S et al. Preparation of endometrium for frozen embryo replacement cycles: a systematic review and meta-analysis. J Assist Reprod Genet 2016; 33 (10): 1287–304.
10. Mackens S, Santos-Ribeiro S, van de Vijver A et al. Frozen embryo transfer: a review on the optimal endometrial preparation and timing. Hum Reprod 2017; 32 (11): 2234–42.
11. Shafei R.A., Syrkasheva A.G., Romanov A.Iu. et al. Khetching blastotsisty u cheloveka. Ontogenez. 2017; 48 (1): 8–20 (in Russian).
12. Romanov A.Iu., Koval'skaia E.V., Makarova N.P. et al. Ispol'zovanie tseitrafernoi s'emki dlia otsenki kachestva embrionov cheloveka v programmakh ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniia. Tsitologiia. 2017; 59 (7): 462–6 (in Russian).
13. Koval'skaia E.V., Syrkasheva A.G., Romanov A.Iu. et al. Sovremennye predstavleniia o kompaktizatsii embrionov cheloveka v usloviiakh in vitro. Tekhnologii zhivykh sistem. 2017; 1: 25–35 (in Russian).
14. Rossiiskaia assotsiatsiia reproduktsii cheloveka. Primenenie estrogenov v programmakh VRT. Nauchno-prakticheskie rekomendatsii. 2015 (in Russian).
15. Eftekhar M, Neghab N, Naghshineh E, Khani P. Can autologous platelet rich plasma expand endometrial thickness and improve pregnancy rate during frozen-thawed embryo transfer cycle? A randomized clinical trial. Taiwan J Obstet Gynecol 2018; 57 (6): 810–3.
16. Efendieva Z.N., Apolikhina I.A., Kalinina E.A. "Tonkii" endometrii v aspekte reproduktivnykh neudach: sovremennaia problema ili giperdiagnostika? Akusherstvo i ginekologiia. 2019; 9: 32–9 (in Russian).
17. Korneeva I.E., Nazarenko T.A. Transdermal'nye estrogeny v programmakh vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii. Akusherstvo i ginekologiia. 2018; 9: 34–40 (in Russian).
18. Serebrennikova K.G., Kuznetsova E.P., Vanke E.S. et al. Pregravidarnaia podgotovka u patsientok s tonkim endometriem v programmakh vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii. Akusherstvo i ginekologiia. 2017; 3: 139–46 (in Russian).
19. Kulikova G.V., Abdurakhmanova N.F., Faizullina N.M. et al. Retseptivnost' "tonkogo" endometriia u patsientok v programmakh vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii. Akusherstvo i ginekologiia. 2019; 10: 100–7 (in Russian).
20. Reljič M, Knez J. Predicted luteal phase length has no influence on success of vitrified-warmed blastocyst transfer in natural cycle. J Ovarian Res 2018; 11 (1): 63.
21. Yu J, Ma Y, Wu Z et al. Endometrial preparation protocol of the frozen-thawed embryo transfer in patients with polycystic ovary syndrome. Arch Gynecol Obstet 2015; 291 (1): 201–11.
22. Chen R, Chen S, Liu M et al. Pregnancy outcomes of PCOS overweight/obese patients after controlled ovarian stimulation with the GnRH antagonist protocol and frozen embryo transfer. Reprod Biol Endocrinol 2018; 16 (1): 36.
23. Insogna IG, Lee MS, Reimers RM, Toth TL. Neutral effect of body mass index on implantation rate after frozen-thawed blastocyst transfer. Fertil Steril 2017; 108 (5): 770–6.e1.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
*Yana_petrosyan86@mail.ru
________________________________________________
Yana A. Petrosyan*, Anastasiya G. Syrkasheva, Andrey Yu. Romanov, Nataliya P. Makarova, Elena A. Kalinina
Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow, Russia
*Yana_petrosyan86@mail.ru