Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Влияние предоперационной подготовки на архитектонику влагалища женщин с пролапсом гениталий тяжелой степени в постменопаузе
Влияние предоперационной подготовки на архитектонику влагалища женщин с пролапсом гениталий тяжелой степени в постменопаузе
Лазукина М.В., Михельсон А.А., Башмакова Н.В. и др. Влияние предоперационной подготовки на архитектонику влагалища женщин с пролапсом гениталий тяжелой степени в постменопаузе. Гинекология. 2020; 22 (4): 33–38. DOI: 10.26442/20795696.2020.4.200155
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Пациентки с тяжелыми формами пролапса гениталий (ПГ) постменопаузального возраста представляют собой наиболее сложную в клиническом отношении группу женщин, хирургическое лечение которых с применением сетчатых имплантатов представляет значительные трудности в связи с длительностью заболевания на фоне выраженных структурных изменений тканей урогенитального тракта в условиях дефицита гормонов. Именно поэтому особую значимость имеет изучение гистологических особенностей слизистой оболочки влагалища (СОВ) у женщин с ПГ, которым планируется проведение оперативного лечения вагинальным доступом.
Цель. Изучить гистологические особенности СОВ у женщин в постменопаузе с ПГ тяжелой степени в процессе подготовки к хирургическому лечению с применением вагинальной формы эстриола, прогестерона и лактобактерий.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 70 женщин в постменопаузе, страдающих ПГ III, IV стадии в сочетании с генитоуринарным менопаузальным синдромом. Пациентки были рандомизированы слепым методом на две группы. В первой группе в качестве предоперационной подготовки СОВ проведена терапия с использованием вагинальных форм препаратов эстрогена и прогестерона в сочетании с лактобактериями. В группе сравнения предоперационная подготовка не проводилась. Всем пациенткам было проведено клинико-лабораторное обследование: общий осмотр и гинекологическое обследование, морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки передней стенки влагалища, которые были получены при последующем хирургическом лечении ПГ. Использовались методы параметрической статистики.
Результаты. Установлено, что очаговая дистрофия, акантотические тяжи, ороговение влагалищного эпителия, умеренное воспаление являются характерными морфологическими изменениями СОВ у женщин с ПГ в постменопаузе. Применение на этапе подготовки к хирургическому лечению локальной терапии с использованием вагинальных форм препаратов эстрогена и прогестерона в сочетании с лактобактериями позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса в СОВ, снизить дистрофические изменения и их выраженность за счет комплексного влияния на процессы пролиферации и дифференцировки эпителия влагалища и активировать процессы регенерации в тканях.
Заключение. Уменьшение воспаления и степени выраженности дистрофических процессов в СОВ на этапе предоперационной подготовки женщин с генитальным пролапсом в постменопаузе благоприятно влияет на процессы регенерации и в этой связи может улучшить исходы оперативного лечения.
Ключевые слова: пролапс гениталий, предоперационная подготовка, сетчатый имплантат, слизистая влагалища
Aim. To study the histological features of the vaginal mucosa in postmenopausal women with severe GP in preparation for surgical treatment with vaginal access.
Materials and methods. The study involved 70 postmenopausal women suffering from GP of stage III, IV in combination with genitourinary menopausal syndrome. Patients were randomized blindly into two groups. The therapy was carried out using vaginal forms of estrogen and progesterone preparations in combination with lactobacilli. In the comparison group, preoperative preparation was not performed. All patients underwent clinical and laboratory examination: general examination and gynecological examination, morphological examination of biopsy samples of the mucous membrane of the anterior vaginal wall, which were obtained during subsequent surgical treatment of GP. Methods of parametric statistics were used.
Results. It was established that focal dystrophy, acanthotic severity, keratinization of the vaginal epithelium, moderate inflammation are characteristic morphological changes in the vaginal mucosa in women with postmenopausal GP. Application at the stage of preparation for surgical treatment using vaginal forms, as a result of which estrogen and progesterone enhance the inflammatory process in the ulcerative vagina, reduce dystrophic changes and their severity in relation to complex changes and differentiation of the vaginal epithelium and activation of regeneration processes in tissues.
Conclusion. Reducing inflammation and the severity of dystrophic processes in vaginal enemas at the stage of preoperative preparation of women with postmenopausal GP favorably affects the regeneration processes, which in the first place can improve the outcome of surgical treatment.
Key words: genital prolapse, preoperative preparation, mesh implant, vaginal mucosa.
Цель. Изучить гистологические особенности СОВ у женщин в постменопаузе с ПГ тяжелой степени в процессе подготовки к хирургическому лечению с применением вагинальной формы эстриола, прогестерона и лактобактерий.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 70 женщин в постменопаузе, страдающих ПГ III, IV стадии в сочетании с генитоуринарным менопаузальным синдромом. Пациентки были рандомизированы слепым методом на две группы. В первой группе в качестве предоперационной подготовки СОВ проведена терапия с использованием вагинальных форм препаратов эстрогена и прогестерона в сочетании с лактобактериями. В группе сравнения предоперационная подготовка не проводилась. Всем пациенткам было проведено клинико-лабораторное обследование: общий осмотр и гинекологическое обследование, морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки передней стенки влагалища, которые были получены при последующем хирургическом лечении ПГ. Использовались методы параметрической статистики.
Результаты. Установлено, что очаговая дистрофия, акантотические тяжи, ороговение влагалищного эпителия, умеренное воспаление являются характерными морфологическими изменениями СОВ у женщин с ПГ в постменопаузе. Применение на этапе подготовки к хирургическому лечению локальной терапии с использованием вагинальных форм препаратов эстрогена и прогестерона в сочетании с лактобактериями позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса в СОВ, снизить дистрофические изменения и их выраженность за счет комплексного влияния на процессы пролиферации и дифференцировки эпителия влагалища и активировать процессы регенерации в тканях.
Заключение. Уменьшение воспаления и степени выраженности дистрофических процессов в СОВ на этапе предоперационной подготовки женщин с генитальным пролапсом в постменопаузе благоприятно влияет на процессы регенерации и в этой связи может улучшить исходы оперативного лечения.
Ключевые слова: пролапс гениталий, предоперационная подготовка, сетчатый имплантат, слизистая влагалища
________________________________________________
Aim. To study the histological features of the vaginal mucosa in postmenopausal women with severe GP in preparation for surgical treatment with vaginal access.
Materials and methods. The study involved 70 postmenopausal women suffering from GP of stage III, IV in combination with genitourinary menopausal syndrome. Patients were randomized blindly into two groups. The therapy was carried out using vaginal forms of estrogen and progesterone preparations in combination with lactobacilli. In the comparison group, preoperative preparation was not performed. All patients underwent clinical and laboratory examination: general examination and gynecological examination, morphological examination of biopsy samples of the mucous membrane of the anterior vaginal wall, which were obtained during subsequent surgical treatment of GP. Methods of parametric statistics were used.
Results. It was established that focal dystrophy, acanthotic severity, keratinization of the vaginal epithelium, moderate inflammation are characteristic morphological changes in the vaginal mucosa in women with postmenopausal GP. Application at the stage of preparation for surgical treatment using vaginal forms, as a result of which estrogen and progesterone enhance the inflammatory process in the ulcerative vagina, reduce dystrophic changes and their severity in relation to complex changes and differentiation of the vaginal epithelium and activation of regeneration processes in tissues.
Conclusion. Reducing inflammation and the severity of dystrophic processes in vaginal enemas at the stage of preoperative preparation of women with postmenopausal GP favorably affects the regeneration processes, which in the first place can improve the outcome of surgical treatment.
Key words: genital prolapse, preoperative preparation, mesh implant, vaginal mucosa.
Полный текст
Список литературы
1. Ермакова Е.И. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения. Мед. совет. 2019; 13: 106–11.
[Ermakova E.I. Genitourinarnyi menopauzal'nyi sindrom: diagnostika i printsipy lecheniia. Med. sovet. 2019; 13: 106–11 (in Russian).]
2. Юренева С.В., Ермакова Е.И., Глазунова А.В. Диагностика и терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у пациенток в пери- и постменопаузе (краткие клинические рекомендации). Акушерство и гинекология. 2016; 5: 138–44.
[Iureneva S.V., Ermakova E.I., Glazunova A.V. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal'nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 5: 138–44 (in Russian).]
3. Baber RJ, Panay N, Fenton A, the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016; 19 (2): 109–50.
4. Setty P, Redekal L, Warren MP. Vaginal estrogen use and effects on quality of lifeand urogenital morbidity in postmenopausal women after publication of the Womens Health initiative in New York City. Menopause 2016; 23 (1): 7–10.
5. Прилепская В.Н., Назаренко Е.Г. Эстриол в терапии различных гинекологических заболеваний. Мед. совет. 2017; 2: 8–13.
[Prilepskaya V.N., Nazarenko E.G. Estriol v terapii razlichnykh ginekologicheskikh zabolevanii. Med. sovet. 2017; 2: 8–13 (in Russian).]
6. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Попов Э.Н. и др. Передне-апикальная протезирующая реконструкция тазового дна вагинальным доступом с применением сверхлегкого сетчатого имплантата: 2 года наблюдения. Журн. акушерства и женских болезней. 2018; 67 (3): 55–63.
[Shkarupa D.D., Kubin N.D., Popov E.N. et al. Peredne-apikal'naia proteziruiushchaia rekonstruktsiia tazovogo dna vaginal'nym dostupom s primeneniem sverkhlegkogo setchatogo implantata: 2 goda nabliudeniia. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2018; 67 (3): 55–63 (in Russian).]
7. Башмакова Н.В., Михельсон А.А., Лазукина М.В. и др. Дискуссионные вопросы предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода женщин с пролапсом гениталий (обзор литературы). Лечение и профилактика. 2018; 8 (2): 43–7.
[Bashmakova N.V., Mikhel'son A.A., Lazukina M.V. et al. Diskussionnye voprosy predoperatsionnoi podgotovki i vedeniia posleoperatsionnogo perioda zhenshchin s prolapsom genitalii (obzor literatury). Lechenie i profilaktika. 2018; 8 (2): 43–7 (in Russian).]
8. Тотчиев Г.Ф., Токтар Л.Р., Апокина А.Н. Морфологические и иммуногистохимические критерии тяжести пролапса гениталий. Ульяновский медико-биологический журнал. 2012; 3: 146–9.
[Totchiev G.F., Toktar L.R., Apokina A.N. Morfologicheskie i immunogistokhimicheskie kriterii tiazhesti prolapsa genitalii. Ul'ianovskii mediko-biologicheskii zhurnal. 2012; 3: 146–9 (in Russian).]
9. Рулев М.В. Эффективность хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетического импланта PROLIFT. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2010.
[Rulev M.V. Effektivnost' khirurgicheskogo lecheniia prolapsa tazovykh organov s ispol'zovaniem sinteticheskogo implanta PROLIFT. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Saint Petersburg, 2010 (in Russian).]
10. Денисова Т.Б. Оптимизация хирургического лечения женщин с пролапсом тазовых органов. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010.
[Denisova T.B. Optimizatsiia khirurgicheskogo lecheniia zhenshchin s prolapsom tazovykh organov. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2010 (in Russian).]
11. Строни Р. Хирургическое лечение урогенитальных расстройств у женщин в постменопаузальном периоде. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011.
[Stroni R. Khirurgicheskoe lechenie urogenital'nykh rasstroistv u zhenshchin v postmenopauzal'nom periode. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2011 (in Russian).]
12. Оразов М.Р., Демяшкин Г.А., Кампос Е. и др. Ультраструктурные характеристики тканей тазового дна как патогенетическое обоснование применения направленной контактной диатермии при пролапсе тазовых органов. Доктор.ру. Гинекология. Эндокринология. 2017; 8: 40–7.
[Orazov M.R., Demiashkin G.A., Kampos E. et al. Ul'trastrukturnye kharakteristiki tkanei tazovogo dna kak patogeneticheskoe obosnovanie primeneniia napravlennoi kontaktnoi diatermii pri prolapse tazovykh organov. Doktor.ru. Ginekologiia. Endokrinologiia. 2017; 8: 40–7 (in Russian).]
13. Еприкян Е.Г., Юренева С.В., Ермакова Е.И. и др. Генитоуринарный менопаузальный синдром: оптимизация терапии вагинальных симптомов. Гинекология. 2018; 20 (3): 52–6.
[Eprikian E.G., Iureneva S.V., Ermakova E.I. et al. Genitourinary menopausal syndrome: optimizing the treatment of vaginal symptoms. Gynecology. 2018; 20 (3): 52–6 (in Russian).]
14. Прилепская В.Н. Генитоуринарный менопаузальный синдром: возможности эстриола. Гинекология. 2018; 20 (1): 5–9.
[Prilepskaya V.N. Genitourinary menopausal syndrome: the potential of estriol. Gynecology. 2018; 20 (1): 5–9 (in Russian).]
15. Portman DJ. Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Maturitas 2014; 79 (3): 349–54.
16. Тюзиков И.А., Жиленко М.И., Поликарпова С.Р. Современные возможности оптимизации локальной гормонотерапии урогенитальных нарушений у женщин на основе комбинированного применения вагинальных форм эстриола и прогестерона. Гинекология. 2018; 20 (1): 117–25.
[Tiuzikov I.A., Zhilenko M.I., Polikarpova S.R. Modern opportunities for optimizing local hormone therapy for urogenital disorders in women based on the combined use of vaginal forms of estriol and progesterone. Gynecology. 2018; 20 (1): 117–25 (in Russian).]
2. Iureneva S.V., Ermakova E.I., Glazunova A.V. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal'nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 5: 138–44 (in Russian).
3. Baber RJ, Panay N, Fenton A, the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016; 19 (2): 109–50.
4. Setty P, Redekal L, Warren MP. Vaginal estrogen use and effects on quality of lifeand urogenital morbidity in postmenopausal women after publication of the Womens Health initiative in New York City. Menopause 2016; 23 (1): 7–10.
5. Prilepskaya V.N., Nazarenko E.G. Estriol v terapii razlichnykh ginekologicheskikh zabolevanii. Med. sovet. 2017; 2: 8–13 (in Russian).
6. Shkarupa D.D., Kubin N.D., Popov E.N. et al. Peredne-apikal'naia proteziruiushchaia rekonstruktsiia tazovogo dna vaginal'nym dostupom s primeneniem sverkhlegkogo setchatogo implantata: 2 goda nabliudeniia. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2018; 67 (3): 55–63 (in Russian).
7. Bashmakova N.V., Mikhel'son A.A., Lazukina M.V. et al. Diskussionnye voprosy predoperatsionnoi podgotovki i vedeniia posleoperatsionnogo perioda zhenshchin s prolapsom genitalii (obzor literatury). Lechenie i profilaktika. 2018; 8 (2): 43–7 (in Russian).
8. Totchiev G.F., Toktar L.R., Apokina A.N. Morfologicheskie i immunogistokhimicheskie kriterii tiazhesti prolapsa genitalii. Ul'ianovskii mediko-biologicheskii zhurnal. 2012; 3: 146–9 (in Russian).
9. Rulev M.V. Effektivnost' khirurgicheskogo lecheniia prolapsa tazovykh organov s ispol'zovaniem sinteticheskogo implanta PROLIFT. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Saint Petersburg, 2010 (in Russian).
10. Denisova T.B. Optimizatsiia khirurgicheskogo lecheniia zhenshchin s prolapsom tazovykh organov. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2010 (in Russian).
11. Stroni R. Khirurgicheskoe lechenie urogenital'nykh rasstroistv u zhenshchin v postmenopauzal'nom periode. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2011 (in Russian).
12. Orazov M.R., Demiashkin G.A., Kampos E. et al. Ul'trastrukturnye kharakteristiki tkanei tazovogo dna kak patogeneticheskoe obosnovanie primeneniia napravlennoi kontaktnoi diatermii pri prolapse tazovykh organov. Doktor.ru. Ginekologiia. Endokrinologiia. 2017; 8: 40–7 (in Russian).
13. Eprikian E.G., Iureneva S.V., Ermakova E.I. et al. Genitourinary menopausal syndrome: optimizing the treatment of vaginal symptoms. Gynecology. 2018; 20 (3): 52–6 (in Russian).
14. Prilepskaya V.N. Genitourinary menopausal syndrome: the potential of estriol. Gynecology. 2018; 20 (1): 5–9 (in Russian).
15. Portman DJ. Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Maturitas 2014; 79 (3): 349–54.
16. Tiuzikov I.A., Zhilenko M.I., Polikarpova S.R. Modern opportunities for optimizing local hormone therapy for urogenital disorders in women based on the combined use of vaginal forms of estriol and progesterone. Gynecology. 2018; 20 (1): 117–25 (in Russian).
[Ermakova E.I. Genitourinarnyi menopauzal'nyi sindrom: diagnostika i printsipy lecheniia. Med. sovet. 2019; 13: 106–11 (in Russian).]
2. Юренева С.В., Ермакова Е.И., Глазунова А.В. Диагностика и терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у пациенток в пери- и постменопаузе (краткие клинические рекомендации). Акушерство и гинекология. 2016; 5: 138–44.
[Iureneva S.V., Ermakova E.I., Glazunova A.V. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal'nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 5: 138–44 (in Russian).]
3. Baber RJ, Panay N, Fenton A, the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016; 19 (2): 109–50.
4. Setty P, Redekal L, Warren MP. Vaginal estrogen use and effects on quality of lifeand urogenital morbidity in postmenopausal women after publication of the Womens Health initiative in New York City. Menopause 2016; 23 (1): 7–10.
5. Прилепская В.Н., Назаренко Е.Г. Эстриол в терапии различных гинекологических заболеваний. Мед. совет. 2017; 2: 8–13.
[Prilepskaya V.N., Nazarenko E.G. Estriol v terapii razlichnykh ginekologicheskikh zabolevanii. Med. sovet. 2017; 2: 8–13 (in Russian).]
6. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Попов Э.Н. и др. Передне-апикальная протезирующая реконструкция тазового дна вагинальным доступом с применением сверхлегкого сетчатого имплантата: 2 года наблюдения. Журн. акушерства и женских болезней. 2018; 67 (3): 55–63.
[Shkarupa D.D., Kubin N.D., Popov E.N. et al. Peredne-apikal'naia proteziruiushchaia rekonstruktsiia tazovogo dna vaginal'nym dostupom s primeneniem sverkhlegkogo setchatogo implantata: 2 goda nabliudeniia. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2018; 67 (3): 55–63 (in Russian).]
7. Башмакова Н.В., Михельсон А.А., Лазукина М.В. и др. Дискуссионные вопросы предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода женщин с пролапсом гениталий (обзор литературы). Лечение и профилактика. 2018; 8 (2): 43–7.
[Bashmakova N.V., Mikhel'son A.A., Lazukina M.V. et al. Diskussionnye voprosy predoperatsionnoi podgotovki i vedeniia posleoperatsionnogo perioda zhenshchin s prolapsom genitalii (obzor literatury). Lechenie i profilaktika. 2018; 8 (2): 43–7 (in Russian).]
8. Тотчиев Г.Ф., Токтар Л.Р., Апокина А.Н. Морфологические и иммуногистохимические критерии тяжести пролапса гениталий. Ульяновский медико-биологический журнал. 2012; 3: 146–9.
[Totchiev G.F., Toktar L.R., Apokina A.N. Morfologicheskie i immunogistokhimicheskie kriterii tiazhesti prolapsa genitalii. Ul'ianovskii mediko-biologicheskii zhurnal. 2012; 3: 146–9 (in Russian).]
9. Рулев М.В. Эффективность хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетического импланта PROLIFT. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2010.
[Rulev M.V. Effektivnost' khirurgicheskogo lecheniia prolapsa tazovykh organov s ispol'zovaniem sinteticheskogo implanta PROLIFT. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Saint Petersburg, 2010 (in Russian).]
10. Денисова Т.Б. Оптимизация хирургического лечения женщин с пролапсом тазовых органов. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010.
[Denisova T.B. Optimizatsiia khirurgicheskogo lecheniia zhenshchin s prolapsom tazovykh organov. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2010 (in Russian).]
11. Строни Р. Хирургическое лечение урогенитальных расстройств у женщин в постменопаузальном периоде. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011.
[Stroni R. Khirurgicheskoe lechenie urogenital'nykh rasstroistv u zhenshchin v postmenopauzal'nom periode. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2011 (in Russian).]
12. Оразов М.Р., Демяшкин Г.А., Кампос Е. и др. Ультраструктурные характеристики тканей тазового дна как патогенетическое обоснование применения направленной контактной диатермии при пролапсе тазовых органов. Доктор.ру. Гинекология. Эндокринология. 2017; 8: 40–7.
[Orazov M.R., Demiashkin G.A., Kampos E. et al. Ul'trastrukturnye kharakteristiki tkanei tazovogo dna kak patogeneticheskoe obosnovanie primeneniia napravlennoi kontaktnoi diatermii pri prolapse tazovykh organov. Doktor.ru. Ginekologiia. Endokrinologiia. 2017; 8: 40–7 (in Russian).]
13. Еприкян Е.Г., Юренева С.В., Ермакова Е.И. и др. Генитоуринарный менопаузальный синдром: оптимизация терапии вагинальных симптомов. Гинекология. 2018; 20 (3): 52–6.
[Eprikian E.G., Iureneva S.V., Ermakova E.I. et al. Genitourinary menopausal syndrome: optimizing the treatment of vaginal symptoms. Gynecology. 2018; 20 (3): 52–6 (in Russian).]
14. Прилепская В.Н. Генитоуринарный менопаузальный синдром: возможности эстриола. Гинекология. 2018; 20 (1): 5–9.
[Prilepskaya V.N. Genitourinary menopausal syndrome: the potential of estriol. Gynecology. 2018; 20 (1): 5–9 (in Russian).]
15. Portman DJ. Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Maturitas 2014; 79 (3): 349–54.
16. Тюзиков И.А., Жиленко М.И., Поликарпова С.Р. Современные возможности оптимизации локальной гормонотерапии урогенитальных нарушений у женщин на основе комбинированного применения вагинальных форм эстриола и прогестерона. Гинекология. 2018; 20 (1): 117–25.
[Tiuzikov I.A., Zhilenko M.I., Polikarpova S.R. Modern opportunities for optimizing local hormone therapy for urogenital disorders in women based on the combined use of vaginal forms of estriol and progesterone. Gynecology. 2018; 20 (1): 117–25 (in Russian).]
________________________________________________
2. Iureneva S.V., Ermakova E.I., Glazunova A.V. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal'nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 5: 138–44 (in Russian).
3. Baber RJ, Panay N, Fenton A, the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016; 19 (2): 109–50.
4. Setty P, Redekal L, Warren MP. Vaginal estrogen use and effects on quality of lifeand urogenital morbidity in postmenopausal women after publication of the Womens Health initiative in New York City. Menopause 2016; 23 (1): 7–10.
5. Prilepskaya V.N., Nazarenko E.G. Estriol v terapii razlichnykh ginekologicheskikh zabolevanii. Med. sovet. 2017; 2: 8–13 (in Russian).
6. Shkarupa D.D., Kubin N.D., Popov E.N. et al. Peredne-apikal'naia proteziruiushchaia rekonstruktsiia tazovogo dna vaginal'nym dostupom s primeneniem sverkhlegkogo setchatogo implantata: 2 goda nabliudeniia. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2018; 67 (3): 55–63 (in Russian).
7. Bashmakova N.V., Mikhel'son A.A., Lazukina M.V. et al. Diskussionnye voprosy predoperatsionnoi podgotovki i vedeniia posleoperatsionnogo perioda zhenshchin s prolapsom genitalii (obzor literatury). Lechenie i profilaktika. 2018; 8 (2): 43–7 (in Russian).
8. Totchiev G.F., Toktar L.R., Apokina A.N. Morfologicheskie i immunogistokhimicheskie kriterii tiazhesti prolapsa genitalii. Ul'ianovskii mediko-biologicheskii zhurnal. 2012; 3: 146–9 (in Russian).
9. Rulev M.V. Effektivnost' khirurgicheskogo lecheniia prolapsa tazovykh organov s ispol'zovaniem sinteticheskogo implanta PROLIFT. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Saint Petersburg, 2010 (in Russian).
10. Denisova T.B. Optimizatsiia khirurgicheskogo lecheniia zhenshchin s prolapsom tazovykh organov. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2010 (in Russian).
11. Stroni R. Khirurgicheskoe lechenie urogenital'nykh rasstroistv u zhenshchin v postmenopauzal'nom periode. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2011 (in Russian).
12. Orazov M.R., Demiashkin G.A., Kampos E. et al. Ul'trastrukturnye kharakteristiki tkanei tazovogo dna kak patogeneticheskoe obosnovanie primeneniia napravlennoi kontaktnoi diatermii pri prolapse tazovykh organov. Doktor.ru. Ginekologiia. Endokrinologiia. 2017; 8: 40–7 (in Russian).
13. Eprikian E.G., Iureneva S.V., Ermakova E.I. et al. Genitourinary menopausal syndrome: optimizing the treatment of vaginal symptoms. Gynecology. 2018; 20 (3): 52–6 (in Russian).
14. Prilepskaya V.N. Genitourinary menopausal syndrome: the potential of estriol. Gynecology. 2018; 20 (1): 5–9 (in Russian).
15. Portman DJ. Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Maturitas 2014; 79 (3): 349–54.
16. Tiuzikov I.A., Zhilenko M.I., Polikarpova S.R. Modern opportunities for optimizing local hormone therapy for urogenital disorders in women based on the combined use of vaginal forms of estriol and progesterone. Gynecology. 2018; 20 (1): 117–25 (in Russian).
Авторы
М.В. Лазукина*, А.А. Михельсон, Н.В. Башмакова, О.А. Мелкозерова, Г.Н. Чистякова, А.А. Гришкина
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России, Екатеринбург, Россия
*masha_balueva@mail.ru
Ural Research Institute for Maternity and Child Care, Yekaterinburg, Russia
*masha_balueva@mail.ru
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России, Екатеринбург, Россия
*masha_balueva@mail.ru
________________________________________________
Ural Research Institute for Maternity and Child Care, Yekaterinburg, Russia
*masha_balueva@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.