Пролапс тазовых органов – это патология, которая крайне ухудшает качество жизни женщины в любом возрасте. Обычно с данной патологией приходится сталкиваться у пациенток старшей возрастной группы, в чьем случае коррекция патологии сводится к улучшению качества жизни. Иные вызовы представляет собой пролапс тазовых органов у женщин репродуктивного возраста, а особенно в сочетании с беременностью. Задачей врачей акушеров-гинекологов в подобной ситуации являются не только сохранение и пролонгирование беременности, выбор адекватного метода родоразрешения, оптимального для матери и новорожденного, но и коррекция анатомического расположения половых органов, требующая определенных хирургических навыков. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует течение беременности и родов у пациентки с пролапсом тазовых органов II стадии по классификации POP-Q, содержит краткий анализ ведения беременности на амбулаторном этапе.
Pelvic organ prolapse is a pathology that extremely worsens the quality of life of a woman at any age. Usually, this pathology is encountered in patients of the older age group, where the correction of the pathology is reduced to improving the quality of life. Other challenges are pelvic organ prolapse in women of reproductive age, and especially in combination with pregnancy. The task of obstetricians and gynecologists in this situation is not only to preserve and prolong pregnancy, to choose an adequate method of delivery that is optimal for the mother and newborn, but also to correct the anatomical location of the genitals, which requires certain surgical skills. The given clinical observation demonstrates the course of pregnancy and childbirth in a patient with pelvic organ prolapse of stage II according to the POP-Q classification, contains brief judgments on the management of pregnancy at the outpatient stage.
Keywords: prolapse of the walls of the vagina, prolapse of the cervix, pelvic organs prolaps
1. Коркан А.И. Пролапс тазовых органов. Диагностика, хирургическая тактика. Монография. Алматы, 2009 [Korkan A.I. Pelvic organ prolapse. Diagnostics, surgical tactics. Monograph. Almaty, 2009 (in Russian)].
2. Гинекология: национальное руководство. Пролапс тазовых органов. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; с. 862–70 [Gynecology: National Guidelines. Pelvic organ prolapse. Ed. V.I. Kulakov, I.B. Manukhin, G.M. Savelyeva. Moscow: GEOTAR-Media, 2009; 862–70 (in Russian)].
3. Клинический протокол диагностики и лечения выпадения женских половых органов. Министерство здравоохранения и социального развития. Протокол 16. 2016 [Klinicheskii protokol diagnostiki i lecheniia vypadenie zhenskikh polovykh organov. Ministerstvo zdravookhraneniia i sotsial'nogo razvitiia. Protokol 16. 2016 (in Russian)].
4. Walker GJ, Gunasekera P. Pelvic organ prolapse and incontinence in developing countries: review of prevalence and risk factors. PubMed – indexed for MEDLINE.
5. Петрос П.Е. Женское тазовое дно. Функция, дисфункция и управление согласно интегральной теории. М. МедПресс-информ, 2017 [Female pelvic floor. Function, dysfunction and management according to integral theory. Springer, 2004 (in Russian)].
6. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Пролапс гениталий. РМЖ. 2013; 34: 11 [Pushkar' D.Iu., Rasner P.I., Gvozdev M.Iu. Prolaps genitalii. RMZh. 2013; 34: 11 (in Russian)].
7. Луценко Н.С., Мазур О.Д., Евтерева И.А. Пролапс гениталий как проявление несостоятельности тазового дна: современный взгляд на проблему и возможности консервативной коррекции. Охрана материнства и детства. 2016; 1 (27): 100–4 [Lutsenko N.S., Mazur O.D., Evtereva I.A Prolaps genitalii kak proiavlenie nesostoiatel'nosti tazovogo dna: sovremennyi vzgliad na problemu i vozmozhnosti konservativnoi korrektsii. Okhrana materinstva i detstva. 2016; 1 (27): 100–4 (in Russian)].
8. Радзинский В.Е., Фукс А. Гинекология: учебник для студентов мед. вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 [Radzinsky V.E., Fuks A. Gynecology: a textbook for medical students. universities. Moscow: GEOTAR-Media, 2014 (in Russian)].
9. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология: учебник для студентов мед. вузов. 2014 [Savelyeva G.M., Breusenko V.G. Gynecology: a textbook for medical students medical universities. 2014 (in Russian)].
10. Кулавский В.А., Никитин Н.И., Зиганшин А.М. и др. Несостоятельность мышц тазового дна у женщин (клиника, диагностика, профилактика). Уфа, 2015 [Kulavsky V.A., Nikitin N.I., Ziganshin A.M., et al. Insufficiency of the pelvic floor muscles in women (clinical picture, diagnosis, prevention). Ufa, 2015 (in Russian)].
11. Chappie CR, Zimmern PE, Brubaker L, et al. Multidisciplinary management of female pelvic floor disorders. Elsevier, 2006.
12. Таюпова И.М., Сахаутдинова И.В., Зулкарнеева Э.М. Пролапс гениталий. Высокотехнологичные методы хирургического лечения. Учебное пособие. Уфа, 2015. [Tayupova I.M., Sakhautdinova I.V., Zulkarneeva E.M. Prolapse of the genitals. High-tech methods of surgical treatment. Tutorial. Ufa, 2015 (in Russian)].
13. Maher C, Feiner B, Baessler K, et al. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Sys Rev 2010; 4.
14. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Оперативная гинекология – хирургические энергии. Руководство. М.: Медицина; Антидор, 2000 [Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Operative gynecology – surgical energies. Leadership. Moscow: Medicine; Antidor, 2000 (in Russian)].
15. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2013 [Krasnopolskiy V.I., Buyanova S.N., Shchukina N.A., Popov A.A. Operative gynecology. 2nd ed. Moscow: MEDpress-inform, 2013 (in Russian)].
16. Баггиш М.С., Каррам М.М. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии. Лондон: Els. Ltd., 2009 [Baggish M.S., Karram M.M. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecological Surgery. London: Els. Ltd., 2009 (in Russian)].
________________________________________________
1. Korkan A.I. Pelvic organ prolapse. Diagnostics, surgical tactics. Monograph. Almaty, 2009 (in Russian)
2. Gynecology: National Guidelines. Pelvic organ prolapse. Ed. V.I. Kulakov, I.B. Manukhin, G.M. Savelyeva. Moscow: GEOTAR-Media, 2009; 862–70 (in Russian)
3. Klinicheskii protokol diagnostiki i lecheniia vypadenie zhenskikh polovykh organov. Ministerstvo zdravookhraneniia i sotsial'nogo razvitiia. Protokol 16. 2016 (in Russian)
4. Walker GJ, Gunasekera P. Pelvic organ prolapse and incontinence in developing countries: review of prevalence and risk factors. PubMed – indexed for MEDLINE.
5. Female pelvic floor. Function, dysfunction and management according to integral theory. Springer, 2004 (in Russian)
6. Pushkar' D.Iu., Rasner P.I., Gvozdev M.Iu. Prolaps genitalii. RMZh. 2013; 34: 11 (in Russian)
7. Lutsenko N.S., Mazur O.D., Evtereva I.A Prolaps genitalii kak proiavlenie nesostoiatel'nosti tazovogo dna: sovremennyi vzgliad na problemu i vozmozhnosti konservativnoi korrektsii. Okhrana materinstva i detstva. 2016; 1 (27): 100–4 (in Russian)
8. Radzinsky V.E., Fuks A. Gynecology: a textbook for medical students. universities. Moscow: GEOTAR-Media, 2014 (in Russian)
9. Savelyeva G.M., Breusenko V.G. Gynecology: a textbook for medical students medical universities. 2014 (in Russian)
10. Kulavsky V.A., Nikitin N.I., Ziganshin A.M., et al. Insufficiency of the pelvic floor muscles in women (clinical picture, diagnosis, prevention). Ufa, 2015 (in Russian)
11. Chappie CR, Zimmern PE, Brubaker L, et al. Multidisciplinary management of female pelvic floor disorders. Elsevier, 2006.
12. Tayupova I.M., Sakhautdinova I.V., Zulkarneeva E.M. Prolapse of the genitals. High-tech methods of surgical treatment. Tutorial. Ufa, 2015 (in Russian)
13. Maher C, Feiner B, Baessler K, et al. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Sys Rev 2010; 4.
14. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Operative gynecology – surgical energies. Leadership. Moscow: Medicine; Antidor, 2000 (in Russian)
15. Krasnopolskiy V.I., Buyanova S.N., Shchukina N.A., Popov A.A. Operative gynecology. 2nd ed. Moscow: MEDpress-inform, 2013 (in Russian)
16. Baggish M.S., Karram M.M. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecological Surgery. London: Els. Ltd., 2009 (in Russian)
Авторы
О.В. Чечулина1, Е.Ю. Юпатов*1, Л.Р. Давлятшина2
1 Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Казань, Россия;
2 ГАУЗ «Городская клиническая больница №16», Казань, Россия
Olga V. Chechulina1, Evgenii Iu. Iupatov*1, Liliia R. Davliatshina 2
1 Kazan State Medical Academy – branch of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Kazan, Russia;
2 City Clinical Hospital №16, Kazan, Russia
*e.yupatov@mcclinics.ru