Комплексная терапия аномальных маточных кровотечений у женщин с избыточной массой тела и ожирением с применением миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1

Соловьева А.В., Фаткуллин И.Ф., Ахметгалиев А.Р., Винокурова Е.А., Алейникова Е.Ю., Кузнецова О.А. Комплексная терапия аномальных маточных кровотечений у женщин с избыточной массой тела и ожирением с применением миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1. Гинекология. 2021; 23 (5): 402–406. DOI: 10.26442/20795696.2021.5.201200

________________________________________________

Solovyeva AV, Fatkullin IF, Akhmetgaliev AR, Vinokurova EA, Aleynikova EYu, Kuznetsova OA. Comprehensive therapy with myoinositol and D-chiroinositol in a 5:1 ratio for abnormal uterine bleeding in overweight and obese women. Gynecology. 2021; 23 (5): 402–406. DOI: 10.26442/20795696.2021.5.201200

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Аномальные маточные кровотечения (АМК) в репродуктивном возрасте встречаются у 1/3 женщин и имеют значительное отрицательное влияние: вызывают анемизацию, нарушение социальной адаптации и неблагоприятно воздействуют на выполнение профессиональных обязанностей. Нередко причиной АМК-О (овуляторной дисфункции) являются избыточная масса тела (МТ) и ожирение (особенно висцеральное). Наиболее эффективным методом восстановления менструального цикла (МЦ) при ожирении является редукция МТ. Имеются данные о том, что комбинация инозитолов – миоинозитола (МИ) и D-хироинозитола (ДХИ) имела хорошие результаты в отношении потери МТ, частоты овуляции и наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников.
Цель. Изучить влияние МИ и ДХИ в соотношении 5:1 в сочетании с диетой и физическими нагрузками на регуляцию МЦ у женщин с избыточной МТ и ожирением.
Материалы и методы. На базе клиник Москвы, Казани и Тюмени на протяжении 2020–2021 гг. провели описательное исследование оценки эффективности модификации образа жизни (диета и физические нагрузки) с включением в качестве нутритивной поддержки комбинации 1000 мг МИ и 200 мг ДХИ (соотношение 5:1) у 353 женщин репродуктивного возраста с АМК-О, избыточной МТ или ожирением на протяжении 2–4 мес. Критерии эффективности: регулярность МЦ, динамика индекса МТ, окружности талии (ОТ), уровня глюкозы в сыворотке крови, свободного тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона.
Результаты. Модификация образа жизни с включением комбинации МИ и ДХИ в соотношении 5:1 способствовала значительному укорочению МЦ до его физиологических параметров – средняя продолжительность 31±12,04 дня (на 1-м визите 44±19,51; р=0,001), уменьшению частоты обильных кровянистых выделений в 2,57 раза (р=0,001), увеличению частоты умеренных кровянистых выделений в 1,62 раза (р=0,001), повышению доли пациенток с регулярным МЦ в 2,69 раза (р=0,001). Это сопровождалось также снижением МТ (-3 кг; р=0,001), уменьшением ОТ (-2,5 см; р=0,001). Лабораторные тесты показали уменьшение содержания глюкозы в сыворотке крови (-1,3 ммоль/л; р<0,05), свободного тестостерона (-0,4 пг/л; р<0,05), лютеинизирующего гормона (-0,8 мМЕ/мл; р<0,05), увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона (+0,1 мМЕ/мл; р<0,05).
Заключение. Результаты исследования (снижение МТ, уменьшение индекса МТ, ОТ, а также нормализация МЦ; р<0,05) позволяют рекомендовать женщинам
с ожирением и избыточной МТ, страдающим АМК-О, средство Дикироген, содержащее МИ и ДХИ в соотношении 5:1, в качестве нутритивной поддержки в дополнение к модификации образа жизни.

Ключевые слова: аномальные маточные кровотечения, избыточная масса тела, ожирение, миоинозитол, D-хироинозитол, Дикироген

________________________________________________

Background. Abnormal uterine bleeding (AUB) occurs in one-third of women of reproductive age and has a significant impact on women's lives, causing anemia, impaired social adaptation and professional activity.
AUB-O (ovulatory dysfunction) is often caused by an excessive body mass (BM) and obesity (especially visceral). The most effective option for restoring menstrual cycle (MC) in obese women is BM reduction. There is evidence that the combination of inositols – myoinositol (MI) and D-chiroinositol (DCI) – has a beneficial effect on BM loss, ovulation frequency and getting pregnant in women with polycystic ovary syndrome.
Aim. To study the effect of MI and DHI in a 5:1 ratio in combination with diet and exercise on the regulation of MC in overweight and obese women.
Materials and methods. The study has been conducted in clinics of Moscow, Kazan and Tyumen for 2020–2021. It is a descriptive study assessing an efficacy of lifestyle modification (diet and exercise) plus a nutritional support with a combination of 1000 mg MI and 200 mg DCI (ratio 5:1) for 2–4 months in 353 women of reproductive age with AMK-O and overweight or obesity. Efficacy criteria include: MC regularity, BM index (BMI), waist circumference (WC), levels of serum glucose, free testosterone, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone.
Results. The study showed a significant shortening of MC to its physiological duration – 31±12.04 days (vs 44±19.51 days at the 1st visit; p=0.001), a decrease in the rate of heavy bloody vaginal discharge by 2.57 times (p=0.001), an increase in the rate of moderate bloody vaginal discharge by 1,62 times (p=0.001), an increase in the proportion of patients with regular MC by 2.69 times (p=0.001). These changes were accompanied by a decrease in BM (-3 kg; p=0.001), a decrease in WC (-2.5 cm; p=0.001). Laboratory tests revealed a decrease in serum glucose (-1.3 mmol/L; p<0.05), free testosterone (-0.4 pg/L; p<0.05), luteinizing hormone (-0.8 mIU/ml; p<0.05), and an increase in follicle-stimulating hormone (+0.1 mIU/ml; p<0.05) levels.
Conclusion. The results obtained (a decrease in BM, a decrease in BMI, WC, as well as MC restoration; p<0.05) make it possible to recommend Dikirogen containing MI and DCI in a 5:1 ratio as a part of comprehensive therapy for overweight and obese women with AUB-O.

Key words: abnormal uterine bleeding, overweight, obesity, myoinositol, D-chiroinositol, Dikirogen

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408.
2. Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, et al. Menorrhagia I: measured blood loss, clinical features, and outcome in women with heavy periods: a survey with follow-up data. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(5):1216-23.
3. Hurskainen R, Teperi J, Rissanen P, et al. Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia. Randomized trial 5-year follow-up. JAMA. 2004;219:1456-63.
4. Tajjamal A, Zaman F. Severity of bleeding is a predictor of quality of life in women with heavy menstrual bleeding under dydrogesterone treatment in a prospective, multicenter, observational study. Gazz Med Ital-Arch Sci Med. 2015;174:391-8.
5. Karlsson TS, Marions LB, Edlund MG. Heavy menstrual bleeding significantly affects quality of life. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93(1):52-7.
6. Jabbour HN, Kelly RW, Fraser HM, Critchley HO. Endocrine regulation of menstruation. Endocr Rev. 2006;27(1);17-46.
7. Hapangama DK, Bulmer JN. Pathophysiology of heavy menstrual bleeding. Women’s Health. 2016;12(1):3-13. DOI:10.2217/whe.15.81
8. Соловьева А.В., Стуров В.Г. Анемии и репродуктивное здоровье. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: StatusPraesens, 2019 [Soloveva AV, Sturov VG. Anemii i reproduktivnoe zdorove. Ed. VE. Radzinskogo. Moscow: StatusPraesens, 2019 (in Russian)].
9. Munro MG, Critchley HO, Fraser IS. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Fertil Steril. 2011:95(7):2204-8.
10. Подзолкова Н.М. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. 3-е изд., исправ. и доп. Под ред. Н.М. Подзолковой, О.Л. Глазковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 [Podzolkova NM. Simptom, sindrom, diagnoz. Differentsialnaia diagnostika v ginekologii. 3-e izd., isprav. i dop. Ed. NM Podzolkova, OL Glazkova. Moscow: GEOTAR-Media, 2014 (in Russian)].
11. Ожирение. Диабет. Беременность. Версии и контраверсии. Клинические практики. Перспективы. Под ред. В.Е. Радзинского, Т.Л. Боташевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020 [Ozhirenie. Diabet. Beremennost. Versii i kontraversii. Klinicheskie praktiki. Perspektivy. Ed. VE. Radzinskogo, TL. Botashevoi. Moscow: GEOTAR-Media, 2020 (in Russian)].
12. Nouri M, Tavakkolian A, Mousavi SR. Association of dysfunctional uterine bleeding with high body mass index and obesity as a main predisposing factor. Diabetes Metab Synd. 2014;8(1):1-2.
13. Nandi A, Chen Z, Patel R, Poretsky L. Polycystic ovary syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014;43(1):123-47.
14. Bray GA. The underlying basis for obesity: relationship to cancer. J Nutr. 2002;132(Suppl. 11):S3451-5.
15. Wojciechowska A, Osowski A, J.źwik M, et al. Inositols Importance in the Improvement of the Endocrine-Metabolic Profile in PCOS. Int J Mol Sci. 2019;20(22):5787. DOI:10.3390/ijms20225787
16. Larner J, Brautigan DL, Thorner MO. D-chiro-inositol glycans in insulin signaling and insulin resistance. Mol Med. 2010;16(11-2):543-52. DOI:10.2119/molmed.2010.00107
17. Торшин И.Ю., Майорова Л.А., Уварова Е.В., и др. Хемореактомный анализ стереоизомеров инозитола: различные профили фармакологического действия миоинозитола и D-хироинозитола при нарушениях женской репродуктивной системы. Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2020;5(19):44-50 [Torshin IIu, Maiorova LA, Uvarova EV, et al. Khemoreaktomnyi analiz stereoizomerov inozitola: razlichnye profili farmakologicheskogo deistviia mioinozitola i D-khiroinozitola pri narusheniiakh zhenskoi reproduktivnoi sistemy. Voprosy akusherstva, ginekologii i perinatologii. 2020;5(19):44-50 (in Russian)]. DOI:10.20953/1726-1678-2020-5
18. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2018;110(3):364-79.
19. Pintaudi B, Di Vieste G, Bonomo M. The Effectiveness of Myo-Inositol and D-Chiro Inositol Treatment in Type 2 Diabetes. Int J Endocrinol. 2016;2016:9132052. DOI:10.1155/2016/9132052
20. Воронцова А.В., Гаспарян С.А., Громова О.А., и др. Обоснование применения средства Дикироген на основе инозитола у пациенток с нарушениями менструального цикла. Проблемы репродукции. 2020;26(1):44-53 [Vorontsova AV, Gasparian SA, Gromova OA, et al. Obosnovanie primeneniia sredstva Dikirogen na osnove inozitola u patsientok s narusheniiami menstrualnogo tsikla. Problemy reproduktsii. 2020;26(1):44-53 (in Russian)]. DOI:10.17116/repro20202601144
21. Обоскалова Т.А., Воронцова А.В., Звычайный М.А., и др. Результаты применения кимбинации миоинозитола и Д-хироинозитола в соотношении 5:1 у женщин с синдромом поликистозных яичников. Гинекология. 2020;22(6):84-9 [Oboskalova TA, Vorontsova AV, Zvychainyi MA, et al. Results of treatment with myo-inositol and D-chiro-inositol combination in ratio 5:1 in women with polycystic ovary syndrome. Gynecology. 2020;22(6):84-9 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2020.6.200548

________________________________________________

Авторы

А.В. Соловьева*1, И.Ф. Фаткуллин2, А.Р. Ахметгалиев², Е.А. Винокурова³, Е.Ю. Алейникова¹, О.А. Кузнецова1

1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия;
3 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия
*av_soloveva@mail.ru

________________________________________________

Alina V. Solovyeva*¹, Ildar F. Fatkullin², Artur R. Akhmetgaliev², Elena A. Vinokurova³, Ekaterina Yu. Aleynikova¹, Olga A. Kuznetsova1

1 People’s Friendship University of Russia, Moscow, Russia;
2 Kazan State Medical University, Kazan, Russia;
3 yumen State Medical University, Tyumen, Russia
*av_soloveva@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.