Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Акушерские аспекты гемолитической болезни новорожденных при АВО-изоиммунизации
Акушерские аспекты гемолитической болезни новорожденных при АВО-изоиммунизации
Дударева Ю.А., Гурьева В.А., Ручейкина Н.Ю. Акушерские аспекты гемолитической болезни новорожденных при АВО-изоиммунизации. Гинекология. 2021;23(6):559–562.
DOI: 10.26442/20795696.2021.6.201132
DOI: 10.26442/20795696.2021.6.201132
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. В настоящее время проблема иммунологического конфликта вследствие несовместимости по системе АВО и развития гемолитической болезни (ГБ) плода/новорожденного (ГБП/Н) не теряет своей актуальности. В отличие от резус-изоиммунизации при АВО-несовместимости развитие ГБП/Н возможно при первой беременности, отсутствует специфическая профилактика.
Цель. Установить прогностически неблагоприятные акушерские предикторы у матерей, новорожденные которых имели ГБ по системе АВО.
Материалы и методы. В ретроспективное поперечное исследование вошли 40 пар – новорожденный и мать. Основную группу составили 17 новорожденных с подтвержденным диагнозом ГБ по системе АВО и их матери, в контрольную группу вошли 23 новорожденных, не имеющих ГБП по системе АВО, и их матери. Изучена медицинская документация, которая позволила оценить анамнестические, клинические данные и содержала полный комплекс общеклинического, лабораторного, функциональных методов исследования.
Результаты. При оценке состояния новорожденных основной группы выявлено, что ГБ легкой степени выявлена в 58,8±4,2% случаев (желтушная форма), в 41,2±5,2% – средней степени тяжести (анемическая форма – 11,8%, желтушная форма – 29,4%). Репродуктивные потери у женщин основной группы выявлены в 1,8 раза чаще, чем в контрольной группе (38,6 и 20,9% соответственно; р=0,003). В основной группе 75,5% пациенток имели тот или иной острый инфекционный процесс во время беременности. У матерей, родивших детей с ГБ, отмечались высокие титры антител (анти-А) в крови и отсутствовала взаимосвязь со степенью тяжести ГБН.
Заключение. Согласно существующим нормативным документам рутинно обследовать всех беременных с 0(I) группой крови на определение иммунных антител не рекомендуется. Необходимо выделить пациенток группы высокого риска по развитию ГБН по системе АВО и в 36 нед направить их на определение иммунных анти-А и анти-В-антител.
Ключевые слова: АВО-изоиммунизация, гемолитическая болезнь новорожденных, система АВО, беременность
Aim. To establish prognostically unfavorable obstetric predictors in mothers whose newborns had HD according to the ABO system.
Materials and methods. A retrospective cross-sectional study included 40 newborn-mother pairs. The main group consisted of 17 newborns with a confirmed diagnosis of HD according to the ABO system and their mother, the control group included 23 newborns without HD of the fetus according to the ABO system and their mothers.
The medical documentation was studied, which made it possible to evaluate the anamnestic, clinical data and contained a full range of general clinical, laboratory, functional research methods.
Results. When assessing the state of the newborns of the main group, it was revealed that mild HD was detected in 58.8±4.2% of cases (icteric form), in 41.2±5.2% – moderate severity (anemic form – 11.8%, icteric form – 29.4%). Reproductive losses in women of the main group were revealed 1.8 times more often than in the control group (38.6 and 20.9%, respectively; p=0.003). In the main group, 75.5% of patients had one or another acute infectious process during pregnancy. Mothers who gave birth to children with hypertension had high titers of antibodies (anti-A) in the blood and there was no correlation with the severity of HD of the newborn.
Conclusion. According to the existing regulatory documents, it is not recommended to routinely examine all pregnant women with blood group 0(I) for the determination of immune antibodies. It is necessary to identify patients at high risk for the development of HD according to the ABO system and send them to the determination of immune anti-A and anti-B antibodies at 36 weeks.
Keywords: ABO-isoimmunization, hemolytic disease, newborns, ABO system, pregnancy
Цель. Установить прогностически неблагоприятные акушерские предикторы у матерей, новорожденные которых имели ГБ по системе АВО.
Материалы и методы. В ретроспективное поперечное исследование вошли 40 пар – новорожденный и мать. Основную группу составили 17 новорожденных с подтвержденным диагнозом ГБ по системе АВО и их матери, в контрольную группу вошли 23 новорожденных, не имеющих ГБП по системе АВО, и их матери. Изучена медицинская документация, которая позволила оценить анамнестические, клинические данные и содержала полный комплекс общеклинического, лабораторного, функциональных методов исследования.
Результаты. При оценке состояния новорожденных основной группы выявлено, что ГБ легкой степени выявлена в 58,8±4,2% случаев (желтушная форма), в 41,2±5,2% – средней степени тяжести (анемическая форма – 11,8%, желтушная форма – 29,4%). Репродуктивные потери у женщин основной группы выявлены в 1,8 раза чаще, чем в контрольной группе (38,6 и 20,9% соответственно; р=0,003). В основной группе 75,5% пациенток имели тот или иной острый инфекционный процесс во время беременности. У матерей, родивших детей с ГБ, отмечались высокие титры антител (анти-А) в крови и отсутствовала взаимосвязь со степенью тяжести ГБН.
Заключение. Согласно существующим нормативным документам рутинно обследовать всех беременных с 0(I) группой крови на определение иммунных антител не рекомендуется. Необходимо выделить пациенток группы высокого риска по развитию ГБН по системе АВО и в 36 нед направить их на определение иммунных анти-А и анти-В-антител.
Ключевые слова: АВО-изоиммунизация, гемолитическая болезнь новорожденных, система АВО, беременность
________________________________________________
Aim. To establish prognostically unfavorable obstetric predictors in mothers whose newborns had HD according to the ABO system.
Materials and methods. A retrospective cross-sectional study included 40 newborn-mother pairs. The main group consisted of 17 newborns with a confirmed diagnosis of HD according to the ABO system and their mother, the control group included 23 newborns without HD of the fetus according to the ABO system and their mothers.
The medical documentation was studied, which made it possible to evaluate the anamnestic, clinical data and contained a full range of general clinical, laboratory, functional research methods.
Results. When assessing the state of the newborns of the main group, it was revealed that mild HD was detected in 58.8±4.2% of cases (icteric form), in 41.2±5.2% – moderate severity (anemic form – 11.8%, icteric form – 29.4%). Reproductive losses in women of the main group were revealed 1.8 times more often than in the control group (38.6 and 20.9%, respectively; p=0.003). In the main group, 75.5% of patients had one or another acute infectious process during pregnancy. Mothers who gave birth to children with hypertension had high titers of antibodies (anti-A) in the blood and there was no correlation with the severity of HD of the newborn.
Conclusion. According to the existing regulatory documents, it is not recommended to routinely examine all pregnant women with blood group 0(I) for the determination of immune antibodies. It is necessary to identify patients at high risk for the development of HD according to the ABO system and send them to the determination of immune anti-A and anti-B antibodies at 36 weeks.
Keywords: ABO-isoimmunization, hemolytic disease, newborns, ABO system, pregnancy
Полный текст
Список литературы
1. Обухова П.С., Качанов А.В., Позднякова Н.А., Зиганшина М.М. Межгрупповой АВО-конфликт матери и плода: роль антигликановых алло-антител в развитии гемолитической болезни новорожденных. Медицинская иммунология. 2021;23(1):17-34 [Obukhova PS, Kachanov AV, Pozdniakova NA, Ziganshina MM. Mezhgruppovoi AVО-konflikt materi i ploda: rol antiglikanovykh allo-antitel v razvitii gemoliticheskoi bolezni novorozhdennykh. Meditsinskaia immunologiia. 2021;23(1):17-34 (in Russian)]. DOI:10.15789/1563-0625-AOM-1977
2. Белкина М.Л., Верещагина В.С., Абинова А.В., и др. Особенности течения гемолитической болезни новорожденных в Республике Мордовия по данным ГБУЗ РМ ДРКБ г. Саранска. Научный форум. Сибирь. 2019;5(1):65-8 [Belkina ML, Vereshchagina VS, Abinova AV, et al. Osobennosti techeniia gemoliticheskoi bolezni novorozhdennykh v Respublike Mordoviia po dannym GBUZ RM DRKB g. Saranska. Nauchnyi forum. Sibir. 2019;5(1):65-8 (in Russian)].
3. De Haas M, Thurik FF, Koelewijn JM, van der Schoot CE. Haemolytic disease of the fetus and newborn. Vox Sang. 2015;109(2):99-113. DOI:10.1111/vox.12265
4. Kattimani VS, Ushakiran CB. Hemolytic disease of the newborn due to ABO incompatibility. Int J Contemp Pediatr. 2018;5(2):605. DOI:10.18203/2349-3291.ijcp20180564
5. Алексанян К.В., Андрюшина И.В., Белоусова Т.В. Особенности эритроцитарных антигенов системы АВО у новорожденных. Медицина и образование в Сибири. 2014;3:60-5 [Aleksanian KV, Andriushina IV, Belousova TV. Osobennosti eritrotsitarnykh antigenov sistemy AVO u novorozhdennykh. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2014;3:60-5 (in Russian)].
6. Нормальная беременность. Клинические рекомендации Минздрава России, 2020 [Normal'naia beremennost'. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii, 2020 (in Russian)].
2. Belkina ML, Vereshchagina VS, Abinova AV, et al. Osobennosti techeniia gemoliticheskoi bolezni novorozhdennykh v Respublike Mordoviia po dannym GBUZ RM DRKB g. Saranska. Nauchnyi forum. Sibir. 2019;5(1):65-8 (in Russian).
3. De Haas M, Thurik FF, Koelewijn JM, van der Schoot CE. Haemolytic disease of the fetus and newborn. Vox Sang. 2015;109(2):99-113. DOI:10.1111/vox.12265
4. Kattimani VS, Ushakiran CB. Hemolytic disease of the newborn due to ABO incompatibility. Int J Contemp Pediatr. 2018;5(2):605. DOI:10.18203/2349-3291.ijcp20180564
5. Aleksanian KV, Andriushina IV, Belousova TV. Osobennosti eritrotsitarnykh antigenov sistemy AVO u novorozhdennykh. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2014;3:60-5 (in Russian).
6. Normal'naia beremennost'. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii, 2020 (in Russian).
2. Белкина М.Л., Верещагина В.С., Абинова А.В., и др. Особенности течения гемолитической болезни новорожденных в Республике Мордовия по данным ГБУЗ РМ ДРКБ г. Саранска. Научный форум. Сибирь. 2019;5(1):65-8 [Belkina ML, Vereshchagina VS, Abinova AV, et al. Osobennosti techeniia gemoliticheskoi bolezni novorozhdennykh v Respublike Mordoviia po dannym GBUZ RM DRKB g. Saranska. Nauchnyi forum. Sibir. 2019;5(1):65-8 (in Russian)].
3. De Haas M, Thurik FF, Koelewijn JM, van der Schoot CE. Haemolytic disease of the fetus and newborn. Vox Sang. 2015;109(2):99-113. DOI:10.1111/vox.12265
4. Kattimani VS, Ushakiran CB. Hemolytic disease of the newborn due to ABO incompatibility. Int J Contemp Pediatr. 2018;5(2):605. DOI:10.18203/2349-3291.ijcp20180564
5. Алексанян К.В., Андрюшина И.В., Белоусова Т.В. Особенности эритроцитарных антигенов системы АВО у новорожденных. Медицина и образование в Сибири. 2014;3:60-5 [Aleksanian KV, Andriushina IV, Belousova TV. Osobennosti eritrotsitarnykh antigenov sistemy AVO u novorozhdennykh. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2014;3:60-5 (in Russian)].
6. Нормальная беременность. Клинические рекомендации Минздрава России, 2020 [Normal'naia beremennost'. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii, 2020 (in Russian)].
________________________________________________
2. Belkina ML, Vereshchagina VS, Abinova AV, et al. Osobennosti techeniia gemoliticheskoi bolezni novorozhdennykh v Respublike Mordoviia po dannym GBUZ RM DRKB g. Saranska. Nauchnyi forum. Sibir. 2019;5(1):65-8 (in Russian).
3. De Haas M, Thurik FF, Koelewijn JM, van der Schoot CE. Haemolytic disease of the fetus and newborn. Vox Sang. 2015;109(2):99-113. DOI:10.1111/vox.12265
4. Kattimani VS, Ushakiran CB. Hemolytic disease of the newborn due to ABO incompatibility. Int J Contemp Pediatr. 2018;5(2):605. DOI:10.18203/2349-3291.ijcp20180564
5. Aleksanian KV, Andriushina IV, Belousova TV. Osobennosti eritrotsitarnykh antigenov sistemy AVO u novorozhdennykh. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2014;3:60-5 (in Russian).
6. Normal'naia beremennost'. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii, 2020 (in Russian).
Авторы
Ю.А. Дударева*, В.А. Гурьева, Н.Ю. Ручейкина
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия
*iuliadudareva@yandex.ru
Altai State Medical University, Barnaul, Russia
*iuliadudareva@yandex.ru
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия
*iuliadudareva@yandex.ru
________________________________________________
Altai State Medical University, Barnaul, Russia
*iuliadudareva@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.