Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Роль хронического цервицита и нарушений местного иммунитета шейки матки в этиологии неразвивающейся беременности
Роль хронического цервицита и нарушений местного иммунитета шейки матки в этиологии неразвивающейся беременности
Федорова А.И., Новиков Е.И., Гринь Е.А., Мягков А.Е., Коптелова А.И. Роль хронического цервицита и нарушений местного иммунитета шейки матки в этиологии неразвивающейся беременности. Гинекология. 2021;23(6):509–515. DOI: 10.26442/20795696.2021.6.201259
DOI: 10.26442/20795696.2021.6.201259
________________________________________________
DOI: 10.26442/20795696.2021.6.201259
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Определить роль хронического цервицита и нарушений местного иммунитета шейки матки в этиологии неразвивающейся беременности I триместра, а также обосновать необходимый объем обследования для проведения своевременных лечебно-профилактических мероприятий.
Материалы и методы. Представлены результаты проспективного и ретроспективного исследования 225 женщин с неразвивающейся беременностью I триместра, поступивших в гинекологический стационар. Всем женщинам при поступлении проводились микроскопические, культуральные и молекулярно-генетические (полимеразная цепная реакция) исследования отделяемого из влагалища и цервикального канала, цитологические исследования соскобов из цервикального канала и шейки матки, исследования структуропостроения шеечной слизи и ее иммуноглобулина А, патоморфологическое исследование плодного яйца.
По результатам патоморфологического исследования абортного материала в комплексе с клиническими данными обследуемые пациентки были разделены на
2 группы. В 1-ю группу вошли 95 женщин с бактериальным инфицированием плодного яйца, во 2-ю – 90 женщин с вирусным инфицированием плодного яйца.
В качестве контрольной группы были взяты 40 женщин с нормально прогрессирующей беременностью, поступивших для ее искусственного прерывания.
Результаты. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов в группе женщин с бактериальным инфицированием плодного яйца встречаются достоверно чаще, чем в группе с вирусным инфицированием плодного яйца и контрольной группе, а также коррелируют с результатами патоморфологического исследования более чем в 86,7% случаев. В группе женщин с бактериальным инфицированием по результатам исследования структуропостроения цервикальной слизи и уровня секреторного иммуноглобулина A выявлено снижение местного иммунитета шейки матки.
Заключение. Проведенный анализ результатов исследований позволяет подтвердить концепцию восходящего инфицирования плодного яйца в этиологии неразвивающейся беременности, что заслуживает практического внимания акушеров-гинекологов и дальнейшего изучения для своевременного лечения дисбиотических и воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов во время прегравидарной подготовки.
Ключевые слова: хронический цервицит, неразвивающаяся беременность, кольпит, бактериальный вагиноз, цервикальная слизь, секреторный иммуноглобулин A
Materials and methods. The results of a prospective and retrospective study of 225 women with undeveloped pregnancy who were admitted to a gynecological hospital are presented. All women received microscopic, cultural, and molecular genetic (PCR), studies of vaginal and cervical canal discharge, cytological studies of scrapings from the cervical canal and cervix, studies of the structure of cervical mucus and its immunoglobulin A, and pathomorphological studies of the fetal egg. According to the results of the pathomorphological examination of the abortion material in combination with the clinical data, the examined patients were divided into 2 groups. Group 1 included 95 women with bacterial infection of the fetal egg, group 2 – 90 women with viral infection of the fetal egg. As a control group, 40 women with normal progressive pregnancy were taken, who were admitted for its artificial termination.
Results. Inflammatory diseases of the lower genital organs in the group of women with bacterial infection of the fetal egg are significantly more common than in the group of viral infection of the fetal egg and the control group, and correlate with the results of pathomorphological studies in more than 86.7% of cases. In the group of women with bacterial infection, according to the results of the study of the structure of cervical mucus and the level of secretory IgA, a decrease in local immunity of the cervix was revealed.
Conclusion. The analysis of the research results allows us to confirm the concept of ascending infection of the fetal egg in the bacterial etiology of undeveloped pregnancy, which deserves the practical attention of obstetricians and gynecologists and further study for the timely treatment of at hospital phase dysbiotic and inflammatory diseases of the lower parts of the female genital organs during pregravidar preparation.
Keywords: сhronic cervicitis, undeveloped pregnancy, colpitis, bacterial vaginosis, cervical mucus, secretory immunoglobulin А
Материалы и методы. Представлены результаты проспективного и ретроспективного исследования 225 женщин с неразвивающейся беременностью I триместра, поступивших в гинекологический стационар. Всем женщинам при поступлении проводились микроскопические, культуральные и молекулярно-генетические (полимеразная цепная реакция) исследования отделяемого из влагалища и цервикального канала, цитологические исследования соскобов из цервикального канала и шейки матки, исследования структуропостроения шеечной слизи и ее иммуноглобулина А, патоморфологическое исследование плодного яйца.
По результатам патоморфологического исследования абортного материала в комплексе с клиническими данными обследуемые пациентки были разделены на
2 группы. В 1-ю группу вошли 95 женщин с бактериальным инфицированием плодного яйца, во 2-ю – 90 женщин с вирусным инфицированием плодного яйца.
В качестве контрольной группы были взяты 40 женщин с нормально прогрессирующей беременностью, поступивших для ее искусственного прерывания.
Результаты. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов в группе женщин с бактериальным инфицированием плодного яйца встречаются достоверно чаще, чем в группе с вирусным инфицированием плодного яйца и контрольной группе, а также коррелируют с результатами патоморфологического исследования более чем в 86,7% случаев. В группе женщин с бактериальным инфицированием по результатам исследования структуропостроения цервикальной слизи и уровня секреторного иммуноглобулина A выявлено снижение местного иммунитета шейки матки.
Заключение. Проведенный анализ результатов исследований позволяет подтвердить концепцию восходящего инфицирования плодного яйца в этиологии неразвивающейся беременности, что заслуживает практического внимания акушеров-гинекологов и дальнейшего изучения для своевременного лечения дисбиотических и воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов во время прегравидарной подготовки.
Ключевые слова: хронический цервицит, неразвивающаяся беременность, кольпит, бактериальный вагиноз, цервикальная слизь, секреторный иммуноглобулин A
________________________________________________
Materials and methods. The results of a prospective and retrospective study of 225 women with undeveloped pregnancy who were admitted to a gynecological hospital are presented. All women received microscopic, cultural, and molecular genetic (PCR), studies of vaginal and cervical canal discharge, cytological studies of scrapings from the cervical canal and cervix, studies of the structure of cervical mucus and its immunoglobulin A, and pathomorphological studies of the fetal egg. According to the results of the pathomorphological examination of the abortion material in combination with the clinical data, the examined patients were divided into 2 groups. Group 1 included 95 women with bacterial infection of the fetal egg, group 2 – 90 women with viral infection of the fetal egg. As a control group, 40 women with normal progressive pregnancy were taken, who were admitted for its artificial termination.
Results. Inflammatory diseases of the lower genital organs in the group of women with bacterial infection of the fetal egg are significantly more common than in the group of viral infection of the fetal egg and the control group, and correlate with the results of pathomorphological studies in more than 86.7% of cases. In the group of women with bacterial infection, according to the results of the study of the structure of cervical mucus and the level of secretory IgA, a decrease in local immunity of the cervix was revealed.
Conclusion. The analysis of the research results allows us to confirm the concept of ascending infection of the fetal egg in the bacterial etiology of undeveloped pregnancy, which deserves the practical attention of obstetricians and gynecologists and further study for the timely treatment of at hospital phase dysbiotic and inflammatory diseases of the lower parts of the female genital organs during pregravidar preparation.
Keywords: сhronic cervicitis, undeveloped pregnancy, colpitis, bacterial vaginosis, cervical mucus, secretory immunoglobulin А
Полный текст
Список литературы
1. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (обзор литературы). Гинекология. 2013;15(4):65-9 [Zarotchentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS. Pelvic inflammatory diseases in women (review). Gynecology. 2013;15(4):65-9 (in Russian)].
2. Неразвивающаяся беременность. Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 [Nerazvivayushchayasya beremennost'. Ed. VE Radzinskii. 3-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian)].
3. Коноплева Т.Н., Лозовская Л.С., Сидельникова В.М. Персистентные вирусные инфекции и факторы, способствующие их активации, у женщин с привычным невынашиванием беременности. Акушерство и гинекология. 2009;5:17-20 [Konopleva TN, Lozovskaya LS, Sidel'nikova VM. Persistentnye virusnye infektsii i faktory, sposobstvuyushchie ikh aktivatsii, u zhenshchin s privychny nevynashivaniem beremennosti. Akusherstvo i ginekologiya. 2009;5:17-20 (in Russian)].
4. Акушерство: национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 [Akusherstvo: natsional'noe rukovodstvo. Ed. GM Savel'eva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinskii. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian)].
5. Курносенко И.В., Долгушина В.Ф., Сандакова Е.А. Инфекционная патология репродуктивного тракта у беременных женщин. Человек. Спорт. Медицина. 2017;17(1):46-56 [Kurnosenko IV, Dolgushina VF, Sandakova EA. Infectious pathology of the reproductive tract in pregnant women. Human. Sport. Medicine. 2017;17(1):46-56 (in Russian)]. DOI:10.14529/hsm170105
6. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 [Sukhikh GT, Shurshalina AV. Khronicheskii ehndometrit. Moscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian)].
7. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Залесская С.А. Цервицит у беременных: комплексный подход к диагностике и терапии. Consilium Medicum. 2018;20(6):31-6 [Dobrokhotova YuE, Borovkova EI, Zalesskaya SA. Cervicitis in pregnancy: a complex approach to diagnosis and treatment. Consilium Medicum. 2018;20(6):31-6. (in Russian)]. DOI:10.26442/2075-1753_2018.6.31-36
8. Rukhliada NN, Vinnikova SV, Tsechoyeva LS. Vaginal micribiota composition and infection-related miscarriage. Global Reproduction. 2020;3:5-8.
9. Rodrigues MM, Fernandes PА, Haddad JP, et al. Frequency of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis and Ureaplasma species in cervical samples. J Obstet Gynaecol. 2011;31(3):237-41. DOI:10.3109/01443615.2010.548880
10. Тютюнник В.Л., Карапетян Т.Э., Донников А.Е., и др. Изменения локального и системного иммунитета при оппортунистических инфекциях влагалища у беременных. Акушерство и гинекология. 2013;8:25-9 [Tyutyunnik VL, Karapetyan TE, Donnikov AE, et al. Izmeneniya lokal'nogo i sistemnogo immuniteta pri opportunisticheskikh infektsiyakh vlagalishcha u beremennykh. Akusherstvo i ginekologiya. 2013;8:25-9 (in Russian)].
11. Трубникова Л.И., Вознесенская Н.В., Кожемятова И.В., и др. Морфологические маркеры цервикальной слизи у женщин с патологией шейки матки. Вестник РУДН. 2009;5:135-45 [Trubnikova LI, Voznesenskaya NV, Kozhemyatova IV, et al. Morfologicheskie markery tservikal'noi slizi u zhenshchin s patologiei sheiki matki. Vestnik RUDN. 2009;5:135-45 (in Russian)].
12. Al-Memar M, Bobdiwala S, Fourie H, et al. The association between vaginal bacterial composition and miscarriage: a nested case-control study. BJOG. 2020;127(2):264-74. DOI:10.1111/1471-0528.15972
13. Карапетян Т.Э., Ломова Н.А., Кесова М.И. Диагностическая значимость маркеров воспаления в отделяемом цервикального канала у беременных с бактериальным вагинозом. Гинекология. 2018;20(1):71-4
[Karapetyan TE, Lomova NA, Kesova MI. Diagnostic significance of markers of inflammation in the cervical canal in pregnant women with bacterial vaginosis. Gynecology. 2018;20(1):71-4 (in Russian)]. DOI:10.26442/2079-5696_20.1.71-74
14. Кожемятова И.В. Диагностическая значимость маркеров структуропостроения цервикальной слизи и показателей местного иммунитета при заболеваниях шейки матки. Автореф. дис. … канд. мед. наук, 2010 [Kozhemyatova IV. Diagnosticheskaya znachimost' markerov strukturopostroeniya tservikal'noi slizi i pokazatelei mestnogo immuniteta pri zabolevaniyakh sheiki matki. Avtoref. diss. … kand. med. nauk, 2010 (in Russian)].
15. Синюкова Т.А., Коваленко Л.В., Каспарова А.Э., Мордовина И.И. Микробиологические и морфологические параллели при восходящем инфицировании последа. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2020;19(2):97-105 [Sinjukova TA, Kovalenko LV, Kasparova AJe, Mordovina II. Microbiological and morphological parallels in ascending infection of the afterbirth. Vestnik of the Smolensk State Medical Academy. 2020;19(2):97-105 (in Russian)]. DOI:10.37903/vsgma.2020:2.13
16. Глуховец Б.И., Новиков Е.И., Глуховец Н.В. Неразвивающаяся беременность I триместра: пособие для врачей. СПб.: Н-Л, 2014 [Glukhovets BI, Novikov EI, Glukhovets NV. Nerazvivayushchayasya beremennost' I trimestra: posobie dlya vrachei. Saint Petersburg: N-L, 2014 (in Russian)].
2. Nerazvivayushchayasya beremennost'. Ed. VE Radzinskii. 3-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian).
3. Konopleva TN, Lozovskaya LS, Sidel'nikova VM. Persistentnye virusnye infektsii i faktory, sposobstvuyushchie ikh aktivatsii, u zhenshchin s privychny nevynashivaniem beremennosti. Akusherstvo i ginekologiya. 2009;5:17-20 (in Russian).
4. Akusherstvo: natsional'noe rukovodstvo. Ed. GM Savel'eva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinskii. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian).
5. Kurnosenko IV, Dolgushina VF, Sandakova EA. Infectious pathology of the reproductive tract in pregnant women. Human. Sport. Medicine. 2017;17(1):46-56 (in Russian). DOI:10.14529/hsm170105
6. Sukhikh GT, Shurshalina AV. Khronicheskii ehndometrit. Moscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian).
7. Dobrokhotova YuE, Borovkova EI, Zalesskaya SA. Cervicitis in pregnancy: a complex approach to diagnosis and treatment. Consilium Medicum. 2018;20(6):31-6. (in Russian). DOI:10.26442/2075-1753_2018.6.31-36
8. Rukhliada NN, Vinnikova SV, Tsechoyeva LS. Vaginal micribiota composition and infection-related miscarriage. Global Reproduction. 2020;3:5-8.
9. Rodrigues MM, Fernandes PА, Haddad JP, et al. Frequency of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis and Ureaplasma species in cervical samples. J Obstet Gynaecol. 2011;31(3):237-41. DOI:10.3109/01443615.2010.548880
10. Tyutyunnik VL, Karapetyan TE, Donnikov AE, et al. Izmeneniya lokal'nogo i sistemnogo immuniteta pri opportunisticheskikh infektsiyakh vlagalishcha u beremennykh. Akusherstvo i ginekologiya. 2013;8:25-9 (in Russian).
11. Trubnikova LI, Voznesenskaya NV, Kozhemyatova IV, et al. Morfologicheskie markery tservikal'noi slizi u zhenshchin s patologiei sheiki matki. Vestnik RUDN. 2009;5:135-45 (in Russian).
12. Al-Memar M, Bobdiwala S, Fourie H, et al. The association between vaginal bacterial composition and miscarriage: a nested case-control study. BJOG. 2020;127(2):264-74. DOI:10.1111/1471-0528.15972
13. Karapetyan TE, Lomova NA, Kesova MI. Diagnostic significance of markers of inflammation in the cervical canal in pregnant women with bacterial vaginosis. Gynecology. 2018;20(1):71-4 (in Russian). DOI:10.26442/2079-5696_20.1.71-74
14. Kozhemyatova IV. Diagnosticheskaya znachimost' markerov strukturopostroeniya tservikal'noi slizi i pokazatelei mestnogo immuniteta pri zabolevaniyakh sheiki matki. Avtoref. diss. … kand. med. nauk, 2010 (in Russian).
15. Sinjukova TA, Kovalenko LV, Kasparova AJe, Mordovina II. Microbiological and morphological parallels in ascending infection of the afterbirth. Vestnik of the Smolensk State Medical Academy. 2020;19(2):97-105 (in Russian). DOI:10.37903/vsgma.2020:2.13
16. Glukhovets BI, Novikov EI, Glukhovets NV. Nerazvivayushchayasya beremennost' I trimestra: posobie dlya vrachei. Saint Petersburg: N-L, 2014 (in Russian).
2. Неразвивающаяся беременность. Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 [Nerazvivayushchayasya beremennost'. Ed. VE Radzinskii. 3-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian)].
3. Коноплева Т.Н., Лозовская Л.С., Сидельникова В.М. Персистентные вирусные инфекции и факторы, способствующие их активации, у женщин с привычным невынашиванием беременности. Акушерство и гинекология. 2009;5:17-20 [Konopleva TN, Lozovskaya LS, Sidel'nikova VM. Persistentnye virusnye infektsii i faktory, sposobstvuyushchie ikh aktivatsii, u zhenshchin s privychny nevynashivaniem beremennosti. Akusherstvo i ginekologiya. 2009;5:17-20 (in Russian)].
4. Акушерство: национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 [Akusherstvo: natsional'noe rukovodstvo. Ed. GM Savel'eva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinskii. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian)].
5. Курносенко И.В., Долгушина В.Ф., Сандакова Е.А. Инфекционная патология репродуктивного тракта у беременных женщин. Человек. Спорт. Медицина. 2017;17(1):46-56 [Kurnosenko IV, Dolgushina VF, Sandakova EA. Infectious pathology of the reproductive tract in pregnant women. Human. Sport. Medicine. 2017;17(1):46-56 (in Russian)]. DOI:10.14529/hsm170105
6. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 [Sukhikh GT, Shurshalina AV. Khronicheskii ehndometrit. Moscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian)].
7. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Залесская С.А. Цервицит у беременных: комплексный подход к диагностике и терапии. Consilium Medicum. 2018;20(6):31-6 [Dobrokhotova YuE, Borovkova EI, Zalesskaya SA. Cervicitis in pregnancy: a complex approach to diagnosis and treatment. Consilium Medicum. 2018;20(6):31-6. (in Russian)]. DOI:10.26442/2075-1753_2018.6.31-36
8. Rukhliada NN, Vinnikova SV, Tsechoyeva LS. Vaginal micribiota composition and infection-related miscarriage. Global Reproduction. 2020;3:5-8.
9. Rodrigues MM, Fernandes PА, Haddad JP, et al. Frequency of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis and Ureaplasma species in cervical samples. J Obstet Gynaecol. 2011;31(3):237-41. DOI:10.3109/01443615.2010.548880
10. Тютюнник В.Л., Карапетян Т.Э., Донников А.Е., и др. Изменения локального и системного иммунитета при оппортунистических инфекциях влагалища у беременных. Акушерство и гинекология. 2013;8:25-9 [Tyutyunnik VL, Karapetyan TE, Donnikov AE, et al. Izmeneniya lokal'nogo i sistemnogo immuniteta pri opportunisticheskikh infektsiyakh vlagalishcha u beremennykh. Akusherstvo i ginekologiya. 2013;8:25-9 (in Russian)].
11. Трубникова Л.И., Вознесенская Н.В., Кожемятова И.В., и др. Морфологические маркеры цервикальной слизи у женщин с патологией шейки матки. Вестник РУДН. 2009;5:135-45 [Trubnikova LI, Voznesenskaya NV, Kozhemyatova IV, et al. Morfologicheskie markery tservikal'noi slizi u zhenshchin s patologiei sheiki matki. Vestnik RUDN. 2009;5:135-45 (in Russian)].
12. Al-Memar M, Bobdiwala S, Fourie H, et al. The association between vaginal bacterial composition and miscarriage: a nested case-control study. BJOG. 2020;127(2):264-74. DOI:10.1111/1471-0528.15972
13. Карапетян Т.Э., Ломова Н.А., Кесова М.И. Диагностическая значимость маркеров воспаления в отделяемом цервикального канала у беременных с бактериальным вагинозом. Гинекология. 2018;20(1):71-4
[Karapetyan TE, Lomova NA, Kesova MI. Diagnostic significance of markers of inflammation in the cervical canal in pregnant women with bacterial vaginosis. Gynecology. 2018;20(1):71-4 (in Russian)]. DOI:10.26442/2079-5696_20.1.71-74
14. Кожемятова И.В. Диагностическая значимость маркеров структуропостроения цервикальной слизи и показателей местного иммунитета при заболеваниях шейки матки. Автореф. дис. … канд. мед. наук, 2010 [Kozhemyatova IV. Diagnosticheskaya znachimost' markerov strukturopostroeniya tservikal'noi slizi i pokazatelei mestnogo immuniteta pri zabolevaniyakh sheiki matki. Avtoref. diss. … kand. med. nauk, 2010 (in Russian)].
15. Синюкова Т.А., Коваленко Л.В., Каспарова А.Э., Мордовина И.И. Микробиологические и морфологические параллели при восходящем инфицировании последа. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2020;19(2):97-105 [Sinjukova TA, Kovalenko LV, Kasparova AJe, Mordovina II. Microbiological and morphological parallels in ascending infection of the afterbirth. Vestnik of the Smolensk State Medical Academy. 2020;19(2):97-105 (in Russian)]. DOI:10.37903/vsgma.2020:2.13
16. Глуховец Б.И., Новиков Е.И., Глуховец Н.В. Неразвивающаяся беременность I триместра: пособие для врачей. СПб.: Н-Л, 2014 [Glukhovets BI, Novikov EI, Glukhovets NV. Nerazvivayushchayasya beremennost' I trimestra: posobie dlya vrachei. Saint Petersburg: N-L, 2014 (in Russian)].
________________________________________________
2. Nerazvivayushchayasya beremennost'. Ed. VE Radzinskii. 3-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian).
3. Konopleva TN, Lozovskaya LS, Sidel'nikova VM. Persistentnye virusnye infektsii i faktory, sposobstvuyushchie ikh aktivatsii, u zhenshchin s privychny nevynashivaniem beremennosti. Akusherstvo i ginekologiya. 2009;5:17-20 (in Russian).
4. Akusherstvo: natsional'noe rukovodstvo. Ed. GM Savel'eva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinskii. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian).
5. Kurnosenko IV, Dolgushina VF, Sandakova EA. Infectious pathology of the reproductive tract in pregnant women. Human. Sport. Medicine. 2017;17(1):46-56 (in Russian). DOI:10.14529/hsm170105
6. Sukhikh GT, Shurshalina AV. Khronicheskii ehndometrit. Moscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian).
7. Dobrokhotova YuE, Borovkova EI, Zalesskaya SA. Cervicitis in pregnancy: a complex approach to diagnosis and treatment. Consilium Medicum. 2018;20(6):31-6. (in Russian). DOI:10.26442/2075-1753_2018.6.31-36
8. Rukhliada NN, Vinnikova SV, Tsechoyeva LS. Vaginal micribiota composition and infection-related miscarriage. Global Reproduction. 2020;3:5-8.
9. Rodrigues MM, Fernandes PА, Haddad JP, et al. Frequency of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis and Ureaplasma species in cervical samples. J Obstet Gynaecol. 2011;31(3):237-41. DOI:10.3109/01443615.2010.548880
10. Tyutyunnik VL, Karapetyan TE, Donnikov AE, et al. Izmeneniya lokal'nogo i sistemnogo immuniteta pri opportunisticheskikh infektsiyakh vlagalishcha u beremennykh. Akusherstvo i ginekologiya. 2013;8:25-9 (in Russian).
11. Trubnikova LI, Voznesenskaya NV, Kozhemyatova IV, et al. Morfologicheskie markery tservikal'noi slizi u zhenshchin s patologiei sheiki matki. Vestnik RUDN. 2009;5:135-45 (in Russian).
12. Al-Memar M, Bobdiwala S, Fourie H, et al. The association between vaginal bacterial composition and miscarriage: a nested case-control study. BJOG. 2020;127(2):264-74. DOI:10.1111/1471-0528.15972
13. Karapetyan TE, Lomova NA, Kesova MI. Diagnostic significance of markers of inflammation in the cervical canal in pregnant women with bacterial vaginosis. Gynecology. 2018;20(1):71-4 (in Russian). DOI:10.26442/2079-5696_20.1.71-74
14. Kozhemyatova IV. Diagnosticheskaya znachimost' markerov strukturopostroeniya tservikal'noi slizi i pokazatelei mestnogo immuniteta pri zabolevaniyakh sheiki matki. Avtoref. diss. … kand. med. nauk, 2010 (in Russian).
15. Sinjukova TA, Kovalenko LV, Kasparova AJe, Mordovina II. Microbiological and morphological parallels in ascending infection of the afterbirth. Vestnik of the Smolensk State Medical Academy. 2020;19(2):97-105 (in Russian). DOI:10.37903/vsgma.2020:2.13
16. Glukhovets BI, Novikov EI, Glukhovets NV. Nerazvivayushchayasya beremennost' I trimestra: posobie dlya vrachei. Saint Petersburg: N-L, 2014 (in Russian).
Авторы
А.И. Федорова*1, Е.И. Новиков2,3, Е.А. Гринь2, А.Е. Мягков3, А.И. Коптелова3
1 ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия;
3 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия
*feanna@inbox.ru
1 Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Russia;
2 Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg, Russia;
3 Dzhanelidze Saint Petersburg Institute of Emergency Care, Saint Petersburg, Russia
*feanna@inbox.ru
1 ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия;
3 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия
*feanna@inbox.ru
________________________________________________
1 Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Russia;
2 Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg, Russia;
3 Dzhanelidze Saint Petersburg Institute of Emergency Care, Saint Petersburg, Russia
*feanna@inbox.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.