Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Акушерская травма промежности: современный взгляд на проблему. Проспективное исследование
Акушерская травма промежности: современный взгляд на проблему. Проспективное исследование
Токтар Л.В., Оразов М.Р., Ли К.И., Пак В.Е., Самсонова И.А., Крестинин М.В. Акушерская травма промежности: современный взгляд на проблему. Проспективное исследование. Гинекология. 2022;24(1):57–64. DOI: 10.26442/20795696.2022.1.201422
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Травма промежности в родах все еще остается распространенной проблемой акушерства. Вопрос об этиологии и факторах риска до сих пор крайне дискутабельный. Высокий риск отдаленных последствий перинеальных травм создает необходимость своевременного прогнозирования и эффективной профилактики этого осложнения родов, что представляется основным резервом по снижению в будущем недостаточности тазового дна и сопряженных с ней патологических состояний.
Цель. Установить основные предикторы акушерской травмы промежности.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование 110 женщин, наблюдавшихся амбулаторно, а затем родивших на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов (Москва) в период с сентября 2020 по январь 2022 г. Наблюдение за пациентками начиналось со дня первой явки в женскую консультацию, продолжаясь на протяжении всей беременности. Особое внимание в программе изучения было уделено комплексному перинеологическому обследованию.
Результаты. В 1-й группе отмечалось множество разрывов I и II степени (n=37, 33% и n=24, 29%) и полностью отсутствовали разрывы III степени. Во 2-й группе встречались разрывы промежности III степени, частота составила (n=5, 2,1%), но все же их число уступало разрывам I и II степени (n=10, 26% и n=15, 14%).
В 3-й группе анализ показал небольшую частоту разрывов промежности I и II степени (n=8, 11% и n=17, 18%) и сопоставимое со 2-й группой число разрывов III степени (n=8, 2,6%). Эпизиотомию во всех группах провели в диапазоне от 7 до 9%, строго по акушерским показаниям.
Заключение. Согласно полученным данным, наиболее значимыми клинико-анамнестическими предикторами акушерской травмы промежности стали аборты в анамнезе, хронические заболевания ЛОР-органов и мочевыделительной системы, нарушение микробиоценоза влагалища (неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз), изменение pH среды влагалища, низкий тонус промежности, наличие рубца на промежности.
Ключевые слова: акушерская травма промежности, факторы риска, нарушение биоценоза
Background. Perineal trauma during childbirth is still a common problem in obstetrics. Also, a high percentage of long-term consequences of perineal injuries creates the need for timely prediction and effective prevention of perineal trauma during childbirth, which is relevant today.
Aim. To identify the main predictors of the risk of developing obstetric perineal injury.
Materials and methods. We conducted a prospective randomized study between September 2020 and January 2022, which included 110 pregnant women. The observation of the patients began from the day of the first visit to the antenatal clinic and throughout pregnancy and the postpartum period, much attention was paid to a comprehensive perineological examination.
Results. In group 1, a large number of grade I and II tears (n=37, 33% and n=24, 29%) were noted, and grade III tears were completely absent. In group 2, there were grade III perineal tears, the frequency was (n=5, 2.1%), but still their number was inferior to grade I and II tears (n=10, 26% and n=15, 14%). In group 3, the analysis showed a low frequency of perineal tears of I and II degrees (n=8, 11% and n=17, 18%) and a number of tears of degree III comparable to group 2 (n=8, 2.6%). Episiotomy in all groups was carried out in the range from 7 to 9%, strictly according to obstetric indications.
Conclusion. According to the data obtained, the most significant clinical and anamnestic predictors of obstetric perineal trauma were: frequent abortions in anamnesis, chronic diseases of the ENT organs and the urinary system, vaginal dysbiosis (nonspecific vaginitis, bacterial vaginosis), changes in the pH of the vaginal environment, low tone of the perineum, the presence of scar on the perineum.
Keywords: perineal obstetric injury, risk factors, vaginal dysbiosis
Цель. Установить основные предикторы акушерской травмы промежности.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование 110 женщин, наблюдавшихся амбулаторно, а затем родивших на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов (Москва) в период с сентября 2020 по январь 2022 г. Наблюдение за пациентками начиналось со дня первой явки в женскую консультацию, продолжаясь на протяжении всей беременности. Особое внимание в программе изучения было уделено комплексному перинеологическому обследованию.
Результаты. В 1-й группе отмечалось множество разрывов I и II степени (n=37, 33% и n=24, 29%) и полностью отсутствовали разрывы III степени. Во 2-й группе встречались разрывы промежности III степени, частота составила (n=5, 2,1%), но все же их число уступало разрывам I и II степени (n=10, 26% и n=15, 14%).
В 3-й группе анализ показал небольшую частоту разрывов промежности I и II степени (n=8, 11% и n=17, 18%) и сопоставимое со 2-й группой число разрывов III степени (n=8, 2,6%). Эпизиотомию во всех группах провели в диапазоне от 7 до 9%, строго по акушерским показаниям.
Заключение. Согласно полученным данным, наиболее значимыми клинико-анамнестическими предикторами акушерской травмы промежности стали аборты в анамнезе, хронические заболевания ЛОР-органов и мочевыделительной системы, нарушение микробиоценоза влагалища (неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз), изменение pH среды влагалища, низкий тонус промежности, наличие рубца на промежности.
Ключевые слова: акушерская травма промежности, факторы риска, нарушение биоценоза
________________________________________________
Background. Perineal trauma during childbirth is still a common problem in obstetrics. Also, a high percentage of long-term consequences of perineal injuries creates the need for timely prediction and effective prevention of perineal trauma during childbirth, which is relevant today.
Aim. To identify the main predictors of the risk of developing obstetric perineal injury.
Materials and methods. We conducted a prospective randomized study between September 2020 and January 2022, which included 110 pregnant women. The observation of the patients began from the day of the first visit to the antenatal clinic and throughout pregnancy and the postpartum period, much attention was paid to a comprehensive perineological examination.
Results. In group 1, a large number of grade I and II tears (n=37, 33% and n=24, 29%) were noted, and grade III tears were completely absent. In group 2, there were grade III perineal tears, the frequency was (n=5, 2.1%), but still their number was inferior to grade I and II tears (n=10, 26% and n=15, 14%). In group 3, the analysis showed a low frequency of perineal tears of I and II degrees (n=8, 11% and n=17, 18%) and a number of tears of degree III comparable to group 2 (n=8, 2.6%). Episiotomy in all groups was carried out in the range from 7 to 9%, strictly according to obstetric indications.
Conclusion. According to the data obtained, the most significant clinical and anamnestic predictors of obstetric perineal trauma were: frequent abortions in anamnesis, chronic diseases of the ENT organs and the urinary system, vaginal dysbiosis (nonspecific vaginitis, bacterial vaginosis), changes in the pH of the vaginal environment, low tone of the perineum, the presence of scar on the perineum.
Keywords: perineal obstetric injury, risk factors, vaginal dysbiosis
Полный текст
Список литературы
1. Mahgoub S, Piant H, Gaudineau A, et al. Risk factors for obstetric anal sphincter injuries (OASIS) and the role of episiotomy: A retrospective series of 496 cases. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019;48(8):657-62. DOI:10.1016/j.jogoh.2019.07.004
2. Акушерская агрессия, v. 2.0. В.Е. Радзинский. М.: Редакция StatusPraesens, 2017 [Akusherskaia agressiia, v. 2.0. VE Radzinskii. Moscow: Redaktsiia StatusPraesens, 2017 (in Russian)].
3. Nygaard IE, Clark E, Clark L, et al. Physical and cultural determinants of postpartum pelvic floor support and symptoms following vaginal delivery: a protocol for a mixed-methods prospective cohort study. BMJ Open. 2017;3:77-81. DOI:10.1136/bmjopen-2016-014252
4. Leng B, Zhou Y, Du S, et al. Association between delivery mode and pelvic organ prolapse: A meta-analysis of observational studies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;235:19-25. DOI:10.1016/j.ejogrb.2019.01.031
5. Blomquist JL, Carroll M, Muñoz A, Handa VL. Pelvic floor muscle strength and the incidence of pelvic floor disorders after vaginal and cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(1):62-5. DOI:10.1016/j.ajog.2019.08.003
6. Handa VL, Blomquist JL, Roem J, et al. Pelvic floor disorders after obstetric avulsion of the levator ani muscle. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019;25(1):3-7. DOI:10.1097/SPV.0000000000000644
7. Oliveira DA, Parente MPL, Calvo B, et al. The management of episiotomy technique and its effect on pelvic floor muscles during a malpositio childbirth. Comput Methods Biomech Biomed Engin. 2017;20(11):1249-59. DOI:10.1080/10255842.2017.1349762
8. Reimers C, Siafarikas F, Stær-Jensen J, et al. Risk factors for anatomic pelvic organ prolapse at 6 weeks postpartum: a prospective observational study. Int Urogynecol J. 2019;30(3):477-82. DOI:10.1007/s00192-018-3650-2
9. Токтар Л.Р. Женская пролаптология: от патогенеза к эффективности профилактики и лечения. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017;3:101-10 [Toktar LR. Female pelvic prolapse: from a pathogenesis to efficiency of prophylaxis and treatment. Obstetrics and Gynecology. News. Opinions. Training. 2017;3:101-10 (in Russian)].
10. Arnouk A, De E, Rehfuss A, et al. Physical, complementary, and alternative medicine in the treatment of pelvic floor disorders. Curr Urol Rep. 2017;18(6):47-52.
DOI:10.1007/s11934-017-0694-7
11. Abhyankar P, Uny I, Semple K, et al. Women’s experiences of receiving care for pelvic organ prolapse: a qualitative study. BMC Womens Health. 2019;19(1):45-9.
DOI:10.1186/s12905-019-0741-2
12. Caudwell-Hall J, Kamisan Atan I, Guzman Rojas R, et al. Atraumatic normal vaginal delivery: how many women get what they want? Am J Obstet Gynecol. 2018;2:21-6. DOI:10.1016/j.ajog.2018.07.022
13. Gupta S, Kakkar V, Bhushan I. Crosstalk between Vaginal Microbiome and Female Health: A review. Microb Pathog. 2019;136:103696. DOI:10.1016/j.micpath.2019.103696
14. Lewis FMT, Bernstein KT, Aral SO. Vaginal Microbiome and Its Relationship to Behavior, Sexual Health, and Sexually Transmitted Diseases. Obstet Gynecol. 2017;129(4):643-54. DOI:10.1097/AOG.0000000000001932
15. Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, Weintraub AY. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):324-35. DOI:10.1016/j.ajog.2018.11.1089
16. Чечнева М.А. Рациональная концепция комплексного обследования женщин с синдромом тазовой десценции и мочевой инконтиненцией: автореф. … дис. докт. мед. наук. М. 2011. Режим доступа:
http://www.dslib.net/ginekologia/racionalnaja-koncepcija-kompleksnogo-obsledovanija-zhenwin-s-sindro... Ссылка активна на 24.02.2022 [Chechneva MA. Ratsional'naia kontseptsiia kompleksnogo obsledovaniia zhenshchin s sindromom tazovoi destsentsii i mochevoi inkontinentsiei: avtoref. dis. … dokt. med. nauk. Moscow. 2011. Available at: http://www.dslib.net/ginekologia/racionalnaja-koncepcija-kompleksnogo-obsledovanija-zhenwin-s-sindro... Accessed: 24.02.2022 (in Russian)].
17. Макаева З.З. Особенности пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста: автореф. … дис. канд. мед. наук. М. 2005. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/osobennosti-prolapsa-genitalii-u-zhenshchin-reproduktivnogo-vozras... Ссылка активна на 24.02.2022
[Makaeva ZZ. Osobennosti prolapsa genitalii u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow. 2005. Available at: https://www.dissercat.com/content/osobennosti-prolapsa-genitalii-u-zhenshchin-reproduktivnogo-vozras... Accessed: 24.02.2022 (in Russian)].
18. Mastromarino P, Di Pietro M, Schiavoni G, et al. Effects of vaginal lactobacilli in Chlamydia trachomatis infection. Int J Med Microbiol. 2014;304(5-6):654-1. DOI:10.1016/j.ijmm.2014.04.006
19. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Голикова Т.П., и др. Травмы промежности в родах. Клинический анализ структуры, причин и отдаленных последствий. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: медицина. 2002;1:91-5 [Radzinskii VE, Durandin IuM, Golikova TP, et al. Perineal lacerations at childbirth. Clinical analysis of structure, causes and remote consequences. RUDN Journal of Medicine. 2002;1:91-5 (in Russian)].
20. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Токтар Л.Р. Родовые травмы промежности и их последствия у повторнородящих. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: медицина. 2003;1:20-4 [Radzinskii VE, Durandin IuM, Toktar LR. Rodovye travmy promezhnosti i ikh posledstviia u povtornorodiashchikh. 2003;1:20-4 RUDN Journal of Medicine (in Russian)].
21. Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Токтар Л.Р., и др. Перинеология. Эстетическая гинекология. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция StatusPraesens, 2020. С. 209-50 [Radzinskii VE, Orazov MR, Toktar LR, et al. Perineologiia. Esteticheskaia ginekologiia. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: Redaktsiia StatusPraesens, 2020. P. 209-50 (in Russian)].
22. Клинический протокол МЗ РФ, 2021. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды). Режим доступа: https://mz.mosreg.ru/dokumenty/informaciya/klinicheskie-rekomendacii/06-07-2021-10-32-04-rody-odnopl... Ссылка активна на 24.02.2022 [Klinicheskii protokol MZ RF, 2021. Rody odnoplodnye, samoproizvol'noe rodorazreshenie v zatylochnom predlezhanii (normal'nye rody). Available at: https://mz.mosreg.ru/dokumenty/informaciya/klinicheskie-rekomendacii/06-07-2021-10-32-04-rody-odnopl... Accessed: 24.02.2022 (in Russian)].
2. Akusherskaia agressiia, v. 2.0. VE Radzinskii. Moscow: Redaktsiia StatusPraesens, 2017 (in Russian).
3. Nygaard IE, Clark E, Clark L, et al. Physical and cultural determinants of postpartum pelvic floor support and symptoms following vaginal delivery: a protocol for a mixed-methods prospective cohort study. BMJ Open. 2017;3:77-81. DOI:10.1136/bmjopen-2016-014252
4. Leng B, Zhou Y, Du S, et al. Association between delivery mode and pelvic organ prolapse: A meta-analysis of observational studies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;235:19-25. DOI:10.1016/j.ejogrb.2019.01.031
5. Blomquist JL, Carroll M, Muñoz A, Handa VL. Pelvic floor muscle strength and the incidence of pelvic floor disorders after vaginal and cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(1):62-5. DOI:10.1016/j.ajog.2019.08.003
6. Handa VL, Blomquist JL, Roem J, et al. Pelvic floor disorders after obstetric avulsion of the levator ani muscle. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019;25(1):3-7. DOI:10.1097/SPV.0000000000000644
7. Oliveira DA, Parente MPL, Calvo B, et al. The management of episiotomy technique and its effect on pelvic floor muscles during a malpositio childbirth. Comput Methods Biomech Biomed Engin. 2017;20(11):1249-59. DOI:10.1080/10255842.2017.1349762
8. Reimers C, Siafarikas F, Stær-Jensen J, et al. Risk factors for anatomic pelvic organ prolapse at 6 weeks postpartum: a prospective observational study. Int Urogynecol J. 2019;30(3):477-82. DOI:10.1007/s00192-018-3650-2
9. Toktar LR. Female pelvic prolapse: from a pathogenesis to efficiency of prophylaxis and treatment. Obstetrics and Gynecology. News. Opinions. Training. 2017;3:101-10 (in Russian).
10. Arnouk A, De E, Rehfuss A, et al. Physical, complementary, and alternative medicine in the treatment of pelvic floor disorders. Curr Urol Rep. 2017;18(6):47-52.
DOI:10.1007/s11934-017-0694-7
11. Abhyankar P, Uny I, Semple K, et al. Women’s experiences of receiving care for pelvic organ prolapse: a qualitative study. BMC Womens Health. 2019;19(1):45-9.
DOI:10.1186/s12905-019-0741-2
12. Caudwell-Hall J, Kamisan Atan I, Guzman Rojas R, et al. Atraumatic normal vaginal delivery: how many women get what they want? Am J Obstet Gynecol. 2018;2:21-6. DOI:10.1016/j.ajog.2018.07.022
13. Gupta S, Kakkar V, Bhushan I. Crosstalk between Vaginal Microbiome and Female Health: A review. Microb Pathog. 2019;136:103696. DOI:10.1016/j.micpath.2019.103696
14. Lewis FMT, Bernstein KT, Aral SO. Vaginal Microbiome and Its Relationship to Behavior, Sexual Health, and Sexually Transmitted Diseases. Obstet Gynecol. 2017;129(4):643-54. DOI:10.1097/AOG.0000000000001932
15. Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, Weintraub AY. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):324-35. DOI:10.1016/j.ajog.2018.11.1089
16. Chechneva MA. Ratsional'naia kontseptsiia kompleksnogo obsledovaniia zhenshchin s sindromom tazovoi destsentsii i mochevoi inkontinentsiei: avtoref. dis. … dokt. med. nauk. Moscow. 2011. Available at: http://www.dslib.net/ginekologia/racionalnaja-koncepcija-kompleksnogo-obsledovanija-zhenwin-s-sindro... Accessed: 24.02.2022 (in Russian).
17. Makaeva ZZ. Osobennosti prolapsa genitalii u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow. 2005. Available at: https://www.dissercat.com/content/osobennosti-prolapsa-genitalii-u-zhenshchin-reproduktivnogo-vozras... Accessed: 24.02.2022 (in Russian).
18. Mastromarino P, Di Pietro M, Schiavoni G, et al. Effects of vaginal lactobacilli in Chlamydia trachomatis infection. Int J Med Microbiol. 2014;304(5-6):654-1. DOI:10.1016/j.ijmm.2014.04.006
19. Radzinskii VE, Durandin IuM, Golikova TP, et al. Perineal lacerations at childbirth. Clinical analysis of structure, causes and remote consequences. RUDN Journal of Medicine. 2002;1:91-5 (in Russian).
20. Radzinskii VE, Durandin IuM, Toktar LR. Rodovye travmy promezhnosti i ikh posledstviia u povtornorodiashchikh. 2003;1:20-4 RUDN Journal of Medicine (in Russian).
21. Radzinskii VE, Orazov MR, Toktar LR, et al. Perineologiia. Esteticheskaia ginekologiia. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: Redaktsiia StatusPraesens, 2020. P. 209-50 (in Russian).
22. Klinicheskii protokol MZ RF, 2021. Rody odnoplodnye, samoproizvol'noe rodorazreshenie v zatylochnom predlezhanii (normal'nye rody). Available at: https://mz.mosreg.ru/dokumenty/informaciya/klinicheskie-rekomendacii/06-07-2021-10-32-04-rody-odnopl... Accessed: 24.02.2022 (in Russian).
2. Акушерская агрессия, v. 2.0. В.Е. Радзинский. М.: Редакция StatusPraesens, 2017 [Akusherskaia agressiia, v. 2.0. VE Radzinskii. Moscow: Redaktsiia StatusPraesens, 2017 (in Russian)].
3. Nygaard IE, Clark E, Clark L, et al. Physical and cultural determinants of postpartum pelvic floor support and symptoms following vaginal delivery: a protocol for a mixed-methods prospective cohort study. BMJ Open. 2017;3:77-81. DOI:10.1136/bmjopen-2016-014252
4. Leng B, Zhou Y, Du S, et al. Association between delivery mode and pelvic organ prolapse: A meta-analysis of observational studies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;235:19-25. DOI:10.1016/j.ejogrb.2019.01.031
5. Blomquist JL, Carroll M, Muñoz A, Handa VL. Pelvic floor muscle strength and the incidence of pelvic floor disorders after vaginal and cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(1):62-5. DOI:10.1016/j.ajog.2019.08.003
6. Handa VL, Blomquist JL, Roem J, et al. Pelvic floor disorders after obstetric avulsion of the levator ani muscle. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019;25(1):3-7. DOI:10.1097/SPV.0000000000000644
7. Oliveira DA, Parente MPL, Calvo B, et al. The management of episiotomy technique and its effect on pelvic floor muscles during a malpositio childbirth. Comput Methods Biomech Biomed Engin. 2017;20(11):1249-59. DOI:10.1080/10255842.2017.1349762
8. Reimers C, Siafarikas F, Stær-Jensen J, et al. Risk factors for anatomic pelvic organ prolapse at 6 weeks postpartum: a prospective observational study. Int Urogynecol J. 2019;30(3):477-82. DOI:10.1007/s00192-018-3650-2
9. Токтар Л.Р. Женская пролаптология: от патогенеза к эффективности профилактики и лечения. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017;3:101-10 [Toktar LR. Female pelvic prolapse: from a pathogenesis to efficiency of prophylaxis and treatment. Obstetrics and Gynecology. News. Opinions. Training. 2017;3:101-10 (in Russian)].
10. Arnouk A, De E, Rehfuss A, et al. Physical, complementary, and alternative medicine in the treatment of pelvic floor disorders. Curr Urol Rep. 2017;18(6):47-52.
DOI:10.1007/s11934-017-0694-7
11. Abhyankar P, Uny I, Semple K, et al. Women’s experiences of receiving care for pelvic organ prolapse: a qualitative study. BMC Womens Health. 2019;19(1):45-9.
DOI:10.1186/s12905-019-0741-2
12. Caudwell-Hall J, Kamisan Atan I, Guzman Rojas R, et al. Atraumatic normal vaginal delivery: how many women get what they want? Am J Obstet Gynecol. 2018;2:21-6. DOI:10.1016/j.ajog.2018.07.022
13. Gupta S, Kakkar V, Bhushan I. Crosstalk between Vaginal Microbiome and Female Health: A review. Microb Pathog. 2019;136:103696. DOI:10.1016/j.micpath.2019.103696
14. Lewis FMT, Bernstein KT, Aral SO. Vaginal Microbiome and Its Relationship to Behavior, Sexual Health, and Sexually Transmitted Diseases. Obstet Gynecol. 2017;129(4):643-54. DOI:10.1097/AOG.0000000000001932
15. Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, Weintraub AY. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):324-35. DOI:10.1016/j.ajog.2018.11.1089
16. Чечнева М.А. Рациональная концепция комплексного обследования женщин с синдромом тазовой десценции и мочевой инконтиненцией: автореф. … дис. докт. мед. наук. М. 2011. Режим доступа:
http://www.dslib.net/ginekologia/racionalnaja-koncepcija-kompleksnogo-obsledovanija-zhenwin-s-sindro... Ссылка активна на 24.02.2022 [Chechneva MA. Ratsional'naia kontseptsiia kompleksnogo obsledovaniia zhenshchin s sindromom tazovoi destsentsii i mochevoi inkontinentsiei: avtoref. dis. … dokt. med. nauk. Moscow. 2011. Available at: http://www.dslib.net/ginekologia/racionalnaja-koncepcija-kompleksnogo-obsledovanija-zhenwin-s-sindro... Accessed: 24.02.2022 (in Russian)].
17. Макаева З.З. Особенности пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста: автореф. … дис. канд. мед. наук. М. 2005. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/osobennosti-prolapsa-genitalii-u-zhenshchin-reproduktivnogo-vozras... Ссылка активна на 24.02.2022
[Makaeva ZZ. Osobennosti prolapsa genitalii u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow. 2005. Available at: https://www.dissercat.com/content/osobennosti-prolapsa-genitalii-u-zhenshchin-reproduktivnogo-vozras... Accessed: 24.02.2022 (in Russian)].
18. Mastromarino P, Di Pietro M, Schiavoni G, et al. Effects of vaginal lactobacilli in Chlamydia trachomatis infection. Int J Med Microbiol. 2014;304(5-6):654-1. DOI:10.1016/j.ijmm.2014.04.006
19. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Голикова Т.П., и др. Травмы промежности в родах. Клинический анализ структуры, причин и отдаленных последствий. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: медицина. 2002;1:91-5 [Radzinskii VE, Durandin IuM, Golikova TP, et al. Perineal lacerations at childbirth. Clinical analysis of structure, causes and remote consequences. RUDN Journal of Medicine. 2002;1:91-5 (in Russian)].
20. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Токтар Л.Р. Родовые травмы промежности и их последствия у повторнородящих. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: медицина. 2003;1:20-4 [Radzinskii VE, Durandin IuM, Toktar LR. Rodovye travmy promezhnosti i ikh posledstviia u povtornorodiashchikh. 2003;1:20-4 RUDN Journal of Medicine (in Russian)].
21. Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Токтар Л.Р., и др. Перинеология. Эстетическая гинекология. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция StatusPraesens, 2020. С. 209-50 [Radzinskii VE, Orazov MR, Toktar LR, et al. Perineologiia. Esteticheskaia ginekologiia. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: Redaktsiia StatusPraesens, 2020. P. 209-50 (in Russian)].
22. Клинический протокол МЗ РФ, 2021. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды). Режим доступа: https://mz.mosreg.ru/dokumenty/informaciya/klinicheskie-rekomendacii/06-07-2021-10-32-04-rody-odnopl... Ссылка активна на 24.02.2022 [Klinicheskii protokol MZ RF, 2021. Rody odnoplodnye, samoproizvol'noe rodorazreshenie v zatylochnom predlezhanii (normal'nye rody). Available at: https://mz.mosreg.ru/dokumenty/informaciya/klinicheskie-rekomendacii/06-07-2021-10-32-04-rody-odnopl... Accessed: 24.02.2022 (in Russian)].
________________________________________________
2. Akusherskaia agressiia, v. 2.0. VE Radzinskii. Moscow: Redaktsiia StatusPraesens, 2017 (in Russian).
3. Nygaard IE, Clark E, Clark L, et al. Physical and cultural determinants of postpartum pelvic floor support and symptoms following vaginal delivery: a protocol for a mixed-methods prospective cohort study. BMJ Open. 2017;3:77-81. DOI:10.1136/bmjopen-2016-014252
4. Leng B, Zhou Y, Du S, et al. Association between delivery mode and pelvic organ prolapse: A meta-analysis of observational studies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;235:19-25. DOI:10.1016/j.ejogrb.2019.01.031
5. Blomquist JL, Carroll M, Muñoz A, Handa VL. Pelvic floor muscle strength and the incidence of pelvic floor disorders after vaginal and cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(1):62-5. DOI:10.1016/j.ajog.2019.08.003
6. Handa VL, Blomquist JL, Roem J, et al. Pelvic floor disorders after obstetric avulsion of the levator ani muscle. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019;25(1):3-7. DOI:10.1097/SPV.0000000000000644
7. Oliveira DA, Parente MPL, Calvo B, et al. The management of episiotomy technique and its effect on pelvic floor muscles during a malpositio childbirth. Comput Methods Biomech Biomed Engin. 2017;20(11):1249-59. DOI:10.1080/10255842.2017.1349762
8. Reimers C, Siafarikas F, Stær-Jensen J, et al. Risk factors for anatomic pelvic organ prolapse at 6 weeks postpartum: a prospective observational study. Int Urogynecol J. 2019;30(3):477-82. DOI:10.1007/s00192-018-3650-2
9. Toktar LR. Female pelvic prolapse: from a pathogenesis to efficiency of prophylaxis and treatment. Obstetrics and Gynecology. News. Opinions. Training. 2017;3:101-10 (in Russian).
10. Arnouk A, De E, Rehfuss A, et al. Physical, complementary, and alternative medicine in the treatment of pelvic floor disorders. Curr Urol Rep. 2017;18(6):47-52.
DOI:10.1007/s11934-017-0694-7
11. Abhyankar P, Uny I, Semple K, et al. Women’s experiences of receiving care for pelvic organ prolapse: a qualitative study. BMC Womens Health. 2019;19(1):45-9.
DOI:10.1186/s12905-019-0741-2
12. Caudwell-Hall J, Kamisan Atan I, Guzman Rojas R, et al. Atraumatic normal vaginal delivery: how many women get what they want? Am J Obstet Gynecol. 2018;2:21-6. DOI:10.1016/j.ajog.2018.07.022
13. Gupta S, Kakkar V, Bhushan I. Crosstalk between Vaginal Microbiome and Female Health: A review. Microb Pathog. 2019;136:103696. DOI:10.1016/j.micpath.2019.103696
14. Lewis FMT, Bernstein KT, Aral SO. Vaginal Microbiome and Its Relationship to Behavior, Sexual Health, and Sexually Transmitted Diseases. Obstet Gynecol. 2017;129(4):643-54. DOI:10.1097/AOG.0000000000001932
15. Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, Weintraub AY. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):324-35. DOI:10.1016/j.ajog.2018.11.1089
16. Chechneva MA. Ratsional'naia kontseptsiia kompleksnogo obsledovaniia zhenshchin s sindromom tazovoi destsentsii i mochevoi inkontinentsiei: avtoref. dis. … dokt. med. nauk. Moscow. 2011. Available at: http://www.dslib.net/ginekologia/racionalnaja-koncepcija-kompleksnogo-obsledovanija-zhenwin-s-sindro... Accessed: 24.02.2022 (in Russian).
17. Makaeva ZZ. Osobennosti prolapsa genitalii u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow. 2005. Available at: https://www.dissercat.com/content/osobennosti-prolapsa-genitalii-u-zhenshchin-reproduktivnogo-vozras... Accessed: 24.02.2022 (in Russian).
18. Mastromarino P, Di Pietro M, Schiavoni G, et al. Effects of vaginal lactobacilli in Chlamydia trachomatis infection. Int J Med Microbiol. 2014;304(5-6):654-1. DOI:10.1016/j.ijmm.2014.04.006
19. Radzinskii VE, Durandin IuM, Golikova TP, et al. Perineal lacerations at childbirth. Clinical analysis of structure, causes and remote consequences. RUDN Journal of Medicine. 2002;1:91-5 (in Russian).
20. Radzinskii VE, Durandin IuM, Toktar LR. Rodovye travmy promezhnosti i ikh posledstviia u povtornorodiashchikh. 2003;1:20-4 RUDN Journal of Medicine (in Russian).
21. Radzinskii VE, Orazov MR, Toktar LR, et al. Perineologiia. Esteticheskaia ginekologiia. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: Redaktsiia StatusPraesens, 2020. P. 209-50 (in Russian).
22. Klinicheskii protokol MZ RF, 2021. Rody odnoplodnye, samoproizvol'noe rodorazreshenie v zatylochnom predlezhanii (normal'nye rody). Available at: https://mz.mosreg.ru/dokumenty/informaciya/klinicheskie-rekomendacii/06-07-2021-10-32-04-rody-odnopl... Accessed: 24.02.2022 (in Russian).
Авторы
Л.В. Токтар, М.Р. Оразов, К.И. Ли*, В.Е. Пак, И.А. Самсонова, М.В. Крестинин
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
*li_ks@inbox.ru
People’s Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russia
*li_ks@inbox.ru
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
*li_ks@inbox.ru
________________________________________________
People’s Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russia
*li_ks@inbox.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.