Акушерско-гинекологический анамнез и артериальная ригидность у женщин различных возрастных групп
Акушерско-гинекологический анамнез и артериальная ригидность у женщин различных возрастных групп
Иванова О.С., Майчук Е.Ю., Юренева С.В., Воеводина И.В. Акушерско-гинекологический анамнез и артериальная ригидность у женщин различных возрастных групп. Гинекология. 2022;24(2):108–113.
DOI: 10.26442/20795696.2022.2.201414
________________________________________________
Ivanova OS, Maychuk EY, Yureneva SV, Voevodina IV. Obstetric and gynecological history and arterial stiffness in women of different age groups. Gynecology. 2022;24(2):108–113. DOI: 10.26442/20795696.2022.2.201414
Акушерско-гинекологический анамнез и артериальная ригидность у женщин различных возрастных групп
Иванова О.С., Майчук Е.Ю., Юренева С.В., Воеводина И.В. Акушерско-гинекологический анамнез и артериальная ригидность у женщин различных возрастных групп. Гинекология. 2022;24(2):108–113.
DOI: 10.26442/20795696.2022.2.201414
________________________________________________
Ivanova OS, Maychuk EY, Yureneva SV, Voevodina IV. Obstetric and gynecological history and arterial stiffness in women of different age groups. Gynecology. 2022;24(2):108–113. DOI: 10.26442/20795696.2022.2.201414
Цель. Изучить взаимосвязь особенностей акушерско-гинекологического анамнеза с показателями артериальной ригидности у женщин различных возрастных групп для оценки дополнительных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы и методы. В одноцентровое исследование привлекались женщины в возрасте от 18 до 65 лет. Обследовали 161 женщину, разделили на 3 группы:
1-я группа – 52 женщины молодого возраста от 18 до 30 лет; 2-я группа – 54 женщины от 31 года до наступления менопаузы; 3-я группа – 55 женщин в периоде постменопаузы. В 1 и 2-ю группы вошли женщины с сохраненной репродуктивной функцией. Проводились анкетирование всех женщин, клиническое обследование, определение антропометрических данных, измерение каротидно-феморальной скорости пульсовой волны, определение артериальной ригидности методом объемной сфигмографии, суточное мониторирование артериального давления с оценкой жесткости аорты и характеристик центральной пульсовой волны. Результаты. В 1-й группе ранний возраст менархе взаимосвязан с увеличением скорости утреннего подъема систолического артериального давления (r=-0,46, p=0,002) и снижением индекса эффективности субэндокардиального кровотока – SEVR (r=0,33, p=0,03); прием комбинированных оральных контрацептивов коррелирует с увеличением коэффициента Вайсслера (R=0,3, p=0,03) и амплификацией пульсового давления (R=0,29, p=0,04). Наличие 1 или 2 беременностей в анамнезе взаимосвязано со снижением артериальной ригидности. При этом 3 беременности и более в анамнезе создают предпосылки для формирования артериальной ригидности. Раннее возникновение патологий беременности, а именно начиная с I или II триместра беременности, взаимосвязано с нарушением характеристик отраженной волны в молодом возрасте и формированием артериальной ригидности в менопаузальном периоде. Аборты в анамнезе взаимосвязаны со среднесуточной скоростью пульсовой волны в аорте (R=0,45, p=0,002), индексом ригидности артерий (R=0,43, p=0,002) во 2-й группе. Выкидыши в анамнезе взаимосвязаны с SEVR (R=0,52, p=0,00005) и SEVR, приведенному к частоте сердечных сокращений 75 уд/мин (R=0,27, p=0,04), в менопаузальном периоде. Заключение. Патологии беременности, 3 беременности и более в анамнезе, ранний возраст наступления менархе, прием комбинированных оральных контрацептивов, аборты и выкидыши в анамнезе взаимосвязаны с повышением артериальной ригидности в будущем, что предрасполагает женщин к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и должно учитываться в профилактических целях.
Aim. To study the correlation between the features of obstetric and gynecological anamnesis with indicators of arterial stiffness in women of different age groups to assess additional risk factors for the development of cardiovascular diseases. Materials and methods. The single centre study involved women aged 18 to 65 years. The surveyed 161 women were divided into three groups: 1st group – 52 young women from 18 to 30 years old; 2nd group – 54 women from 31 years old to the onset of menopause; 3rd group – 55 postmenopausal women. The 1 and 2nd groups included women with preserved reproductive function. All women underwent a questionnaire survey, clinical examination, determination of anthropometric data, measurement of cfPWV, determination of arterial stiffness by volume sphygmography, 24-hour blood pressure monitoring with assessment of aortic stiffness and characteristics of the central pulse wave. Results. In group 1, the early age of menarche was associated with an increase in the rate of morning rise in SBP (r=-0.46, p=0.002) and a decrease in SEVR (r=0.33, p=0.03); the use of combined oral contraceptives correlates with an increase in the Weissler coefficient PEP/ET (R=0.3, p=0.03) and amplification of pulse pressure PPA (R=0.29, p=0.04).
A history of 1 or 2 pregnancies is associated with a decrease in arterial stiffness. At the same time, 3 or more pregnancies in the anamnesis create the prerequisites for the formation of arterial stiffness. The early onset of pregnancy pathologies, namely, starting from the 1st or 2nd trimester of pregnancy, is associated with a violation of the characteristics of the reflected wave at a young age and the formation of arterial stiffness in the menopausal period. History of abortions was associated with PWVao (R=0.45, p=0.002), ASI (R=0.43, p=0.002) in group 2. History of miscarriages is associated with SEVR (R=0.52, p=0.00005) and SEVR to HR75 (R=0.27, p=0.04) in the menopausal period. Conclusion. Pathology of pregnancy, three or more pregnancies in history, early age of menarche, taking combined oral contraceptives, abortions and miscarriages in history are associated with an increase in arterial stiffness in the future, which predisposes women to the development of CVD and should be taken into account for preventive purposes.
1. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Bratsas A, et al. Arterial stiffening and systemic endothelial activation induced by smoking: The role of COX-1 and COX-2. Int J Cardiol. 2015;189:293-8. DOI:10.1016/j.ijcard.2015.04.029
2. Park S, Lakatta EG. Role of inflammation in the pathogenesis of arterial stiffness. Yonsei Med J. 2012;53(2):258-61. DOI:10.3349/ymj.2012.53.2.258
3. Hausvater A, Giannone T, Sandoval YH, et al. The association between preeclampsia and arterial stiffness. J Hypertens. 2012;30(1):17-33. DOI:10.1097/HJH.0b013e32834e4b0f
4. Wang M, Zhang J, Jiang LQ, et al. Proinflammatory profile within the grossly normal aged human aortic wall. Hypertension. 2007;50(1):219-27. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.089409
5. Hashimoto J. Central Hemodynamics for Management of Arteriosclerotic Diseases. J Atheroscler Thromb. 2017;24(8):765-78. DOI:10.5551/jat.40717
6. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19 [Vasyuk YuA, Ivanova SV, Shkolnik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19 (in Russian)]. DOI:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19
7. Merz NB, Johnson BD, Kelsey PSF, et al. Women's Ischemia Syndrome evaluation. Diagnostic, prognostic, and cost assessment of coronary artery disease in women. Am J Manag Care. 2001;7(10):959-65.
8. Villacorta L, Chang L. The role of perivascular adipose tissue in vasoconstriction, arterial stiffness, and aneurysm. Horm Mol Biol Clin Investig. 2015;21(2):137-47.
DOI:10.1515/hmbci-2014-0048
9. Karimi L, Mattace-Raso FU, van Rosmalen J, et al. Effects of combined healthy lifestyle factors on functional vascular aging: the Rotterdam Study. J Hypertens. 2016;34(5):853-9. DOI:10.1097/HJH.0000000000000861
10. O'Connor C, O'Higgins A, Segurado R, et al. Maternal arterial elasticity in the first trimester as a predictor of birthweight. J Obstet Gynaecol. 2016;36(5):602-7. DOI:10.3109/01443615.2015.1127899
11. Okada Y, Galbreath MM, Shibata S, et al. Morning blood pressure surge is associated with arterial stiffness and sympathetic baroreflex sensitivity in hypertensive seniors. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013;305(6):H793-802. DOI:10.1152/ajpheart.00254.2013
12. Тенн О.Р. Особенности совладающего поведения женщин переходного возраста (30–35 лет), переживающих экзистенциальный кризис. Вестн. Южно-уральского государственного университета. Серия: психология. 2010;17(193):93-8 [Tenn OR. Features coping behaviour of women of awkward age (30–35 years), enduring existential crisis. Vestnik yuzhno-ural`skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: psikhologiya. 2010;17(193):93-8 (in Russian)].
13. Steiner AZ, Pritchard D, Stanczyk FZ, et al. Association between biomarkers of ovarian reserve and infertility among older women of reproductive age. JAMA. 2017;318(14):1367-76. DOI:10.1001/jama.2017.14588
14. Priest SE, Shenouda N, MacDonald MJ. Effect of sex, menstrual cycle phase, and monophasic oral contraceptive pill use on local and central arterial stiffness in young adults. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2018;315(2):H357-65. DOI:10.1152/ajpheart.00039.2018
15. Morris EA, Hale SA, Badger GJ, et al. Pregnancy induces persistent changes in vascular compliance in primiparous women. Am J Obstet Gynecol. 2015;212(5):633.e1-6. DOI:10.1016/j.ajog.2015.01.005
16. Orabona R, Sciatti E, Vizzardi E, et al. Endothelial dysfunction and vascular stiffness in women with previous pregnancy complicated by early or late pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49(1):116-23. DOI:10.1002/uog.15893
17. Grand'Maison S, Pilote L, Okano M, et al. Markers of vascular dysfunction after hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2016;68(6):1447-58. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07907
________________________________________________
1. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Bratsas A, et al. Arterial stiffening and systemic endothelial activation induced by smoking: The role of COX-1 and COX-2. Int J Cardiol. 2015;189:293-8. DOI:10.1016/j.ijcard.2015.04.029
2. Park S, Lakatta EG. Role of inflammation in the pathogenesis of arterial stiffness. Yonsei Med J. 2012;53(2):258-61. DOI:10.3349/ymj.2012.53.2.258
3. Hausvater A, Giannone T, Sandoval YH, et al. The association between preeclampsia and arterial stiffness. J Hypertens. 2012;30(1):17-33. DOI:10.1097/HJH.0b013e32834e4b0f
4. Wang M, Zhang J, Jiang LQ, et al. Proinflammatory profile within the grossly normal aged human aortic wall. Hypertension. 2007;50(1):219-27. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.089409
5. Hashimoto J. Central Hemodynamics for Management of Arteriosclerotic Diseases. J Atheroscler Thromb. 2017;24(8):765-78. DOI:10.5551/jat.40717
6. Vasyuk YuA, Ivanova SV, Shkolnik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19 (in Russian). DOI:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19
7. Merz NB, Johnson BD, Kelsey PSF, et al. Women's Ischemia Syndrome evaluation. Diagnostic, prognostic, and cost assessment of coronary artery disease in women. Am J Manag Care. 2001;7(10):959-65.
8. Villacorta L, Chang L. The role of perivascular adipose tissue in vasoconstriction, arterial stiffness, and aneurysm. Horm Mol Biol Clin Investig. 2015;21(2):137-47.
DOI:10.1515/hmbci-2014-0048
9. Karimi L, Mattace-Raso FU, van Rosmalen J, et al. Effects of combined healthy lifestyle factors on functional vascular aging: the Rotterdam Study. J Hypertens. 2016;34(5):853-9. DOI:10.1097/HJH.0000000000000861
10. O'Connor C, O'Higgins A, Segurado R, et al. Maternal arterial elasticity in the first trimester as a predictor of birthweight. J Obstet Gynaecol. 2016;36(5):602-7. DOI:10.3109/01443615.2015.1127899
11. Okada Y, Galbreath MM, Shibata S, et al. Morning blood pressure surge is associated with arterial stiffness and sympathetic baroreflex sensitivity in hypertensive seniors. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013;305(6):H793-802. DOI:10.1152/ajpheart.00254.2013
12. Tenn OR. Features coping behaviour of women of awkward age (30–35 years), enduring existential crisis. Vestnik yuzhno-ural`skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: psikhologiya. 2010;17(193):93-8 (in Russian).
13. Steiner AZ, Pritchard D, Stanczyk FZ, et al. Association between biomarkers of ovarian reserve and infertility among older women of reproductive age. JAMA. 2017;318(14):1367-76. DOI:10.1001/jama.2017.14588
14. Priest SE, Shenouda N, MacDonald MJ. Effect of sex, menstrual cycle phase, and monophasic oral contraceptive pill use on local and central arterial stiffness in young adults. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2018;315(2):H357-65. DOI:10.1152/ajpheart.00039.2018
15. Morris EA, Hale SA, Badger GJ, et al. Pregnancy induces persistent changes in vascular compliance in primiparous women. Am J Obstet Gynecol. 2015;212(5):633.e1-6. DOI:10.1016/j.ajog.2015.01.005
16. Orabona R, Sciatti E, Vizzardi E, et al. Endothelial dysfunction and vascular stiffness in women with previous pregnancy complicated by early or late pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49(1):116-23. DOI:10.1002/uog.15893
17. Grand'Maison S, Pilote L, Okano M, et al. Markers of vascular dysfunction after hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2016;68(6):1447-58. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07907
1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
*ivolgadoc@yandex.ru
________________________________________________
Olga S. Ivanova*1, Elena Yu. Maychuk1, Svetlana V. Yureneva2, Irina V. Voevodina1
1 Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia;
2 Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow, Russia
*ivolgadoc@yandex.ru