Факторы риска угрозы прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием: анализ анкетного опроса 353 беременных женщин
Факторы риска угрозы прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием: анализ анкетного опроса 353 беременных женщин
Малышкина А.И., Григушкина Е.В., Таланова И.Е. Факторы риска угрозы прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием: анализ анкетного опроса 353 беременных женщин. Гинекология. 2022;24(2):126–131. DOI: 10.26442/20795696.2022.2.201342
________________________________________________
Malyshkina AI, Grigushkina EV, Talanova IE. Risk factors for the threat of termination of pregnancy in women with recurrent miscarriage: a suvey-based study. Gynecology. 2022;24(2):126–131.
DOI: 10.26442/20795696.2022.2.201342
Факторы риска угрозы прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием: анализ анкетного опроса 353 беременных женщин
Малышкина А.И., Григушкина Е.В., Таланова И.Е. Факторы риска угрозы прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием: анализ анкетного опроса 353 беременных женщин. Гинекология. 2022;24(2):126–131. DOI: 10.26442/20795696.2022.2.201342
________________________________________________
Malyshkina AI, Grigushkina EV, Talanova IE. Risk factors for the threat of termination of pregnancy in women with recurrent miscarriage: a suvey-based study. Gynecology. 2022;24(2):126–131.
DOI: 10.26442/20795696.2022.2.201342
Обоснование. Привычное невынашивание беременности (ПНБ) остается актуальной проблемой современного акушерства и не имеет тенденции к снижению. Цель. Выявить факторы риска угрозы прерывания беременности в I триместре у женщин с ПНБ. Материалы и методы. Проведено анкетирование 353 беременных женщин в сроке гестации 5–12 нед. Основную группу составили 111 женщин с признаками угрозы прерывания на момент обследования и с ПНБ. В группу контроля вошли 242 женщины с неосложненным течением беременности без ПНБ. За каждой пациенткой наблюдали в течение всей беременности и в послеродовом периоде, состояние новорожденного оценивали по медицинской документации детских отделений. Статистическую обработку данных проводили с помощью стандартной лицензионной программы Microsoft Exel 2007, отношение шансов факторов риска рассчитывали в системе OpenEpi. Результаты. Мы выявили следующие факторы риска угрозы прерывания беременности у женщин с ПНБ: возраст выше 30 лет; алиментарные факторы – недостаточное употребление мяса, яиц, при этом более частое употребление алкогольных напитков; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: острый/хронический эндометрит, эндометриоз; оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе по поводу бесплодия, внематочная беременность, аномалии развития половых органов; экстрагенитальные заболевания и их сочетания, в частности заболевания щитовидной железы. Заключение. При своевременном выявлении значимых факторов риска становится возможным проведение мероприятий, направленных на коррекцию управляемых факторов, тщательную прегравидарную подготовку с целью улучшения перинатальных исходов будущей беременности.
Background. Habitual miscarriage remains an urgent problem of modern obstetrics and does not tend to decrease. Aim. To identify risk factors for the threat of abortion in the first trimester in women with recurrent miscarriage. Materials and methods. A survey of 353 pregnant women at a gestational age of 5–12 weeks was carried out. The main group consisted of 111 women with signs of the threat of termination at the time of examination and recurrent miscarriage. The control group consisted of 242 women with uncomplicated pregnancy without recurrent miscarriage. Each patient was monitored throughout pregnancy and the postpartum period, the condition of the newborn was assessed according to the medical documentation of the pediatric departments. Statistical data processing was carried out using standard licensed programs Microsoft Excel 2007, the calculation of the odds ratio of risk factors was carried out using the OpenEpi system. Results. We identified the following risk factors for termination of pregnancy in women with recurrent miscarriage: the age of women over 30; alimentary factors – insufficient consumption of meat, eggs, while more frequent use of alcoholic beverages; burdened obstetric and gynecological history: acute/chronic endometritis, endometriosis; the presence of surgical interventions on the pelvic organs in the history of infertility, ectopic pregnancy, anomalies in the development of the genital organs; the presence of extragenital diseases and their combinations, in particular, thyroid disease. Conclusion. With the timely identification of significant risk factors, it becomes possible to carry out measures aimed at correcting controllable factors, careful pregravid preparation in order to improve the perinatal outcomes of future pregnancy.
Keywords: recurrent miscarriage, threat of interruption, risk factors, survey
1. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности: руководство для практикующих врачей. М.: МИА, 2010 [Sidel'nikova VM, Sukhikh GT. Nevynashivanie beremennosti: rukovodstvo dlia praktikuiushchikh vrachei. Moscow: MIA, 2010 (in Russian)].
2. Радзинский В.Е., Соловьева А.В., Оленев А.С. Невынашивание беременности. Что в перспективе? Репродуктивная медицина. 2014;3-4(20):8-10
[Radzinsky VE, Solovieva AV, Olenev AS. Miscarriage. Potential future? Reproductive Medicine. 2014;3-4(20):8-10 (in Russian)].
3. Михалевич С.И., Гришкевич А.Н., Марковская Т.В., Гракович Л.Г. Привычное невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения. Медицинские новости. 2012;2:12-18 [Mihalevich SI, Hryshkevich AN, Markovskaya TV, Grakovich LG. Habitual miscarriage of pregnancy: social problem, medical decisions. Meditsinskie novosti. 2012;2:12-18 (in Russian)].
4. Page JM, Silver RM. Genetic Causes of Recurrent Pregnancy Loss. Clin Obstet Gynecol. 2016;59(3):498-508. DOI:10.1097/GRF.0000000000000217
5. Фетисова И.Н., Малышкина А.И., Ратникова С.Ю., и др. Хромосомные аберрации как причина привычного невынашивания беременности. Вестник Ивановской медицинской академии. 2019;24(4):39-43 [Fetisova IN, Malyshkina AI, Ratnikova SYu, et al. Chromosomal aberrations as a cause of recurrent miscarriage. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii. 2019;24(4):39-43 (in Russian)].
6. Shah D, Nagarajan N. Luteal insufficiency in first trimester. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(1):44-9. DOI:10.4103/2230-8210.107834
7. Lata K, Dutta P, Sridhar S, et al. Thyroid autoimmunity and obstetric outcomes in women with recurrent miscarriage: a case-control study. Endocr Connect. 2013;2(2):118-24. DOI:10.1530/EC-13-0012
8. Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Крошкина Н.В., Воронин Д.Н. Роль клеток врожденного иммунитета в обеспечении успеха беременности на ранних сроках гестации. Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(2):151-9 [Sotnikova NYu, Antsiferova YuS, Kroshkina NV, Voronin DN. The role of innate immunity cells in pregnancy success during early term of gestation. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2013;62(2):151-9 (in Russian)].
9. Jena MK, Nayak N, Chen K, Nayak NR. Role of Macrophages in Pregnancy and Related Complications. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2019;67(5):295-309.
DOI:10.1007/s00005-019-00552-7
10. Батрак Н.В., Малышкина А.И., Крошкина Н.В. Иммунологические аспекты привычного невынашивания беременности. Акушерство и Гинекология. 2014;12:10-4 [Batrak NV, Malyshkina AI, Kroshkina NV. Immunological aspects of recurrent miscarriage. Akusherstvo i ginekologiya. 2014;12:10-4 (in Russian)].
11. Cao C-J, Wang Y-F, Fang D-M, Hu Y. Relation between mycoplasma infection and recurrent spontaneous abortion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018;22(8):2207-11. DOI:10.26355/eurrev_201804_14805
12. Dimitriadis E, Menkhorst E, Saito S, et al. Recurrent pregnancy loss. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):98. DOI:10.1038/s41572-020-00228-z
13. Батрак Н.В., Малышкина А.И. Факторы риска привычного невынашивания беременности. Вестник Ивановской медицинской академии.
2016;21(4):37-41 [Batrak NV, Malyshkina AI. Risk factors for habitual incomplete pregnancy. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii. 2016;21(4):37-41 (in Russian)].
14. Mevorach-Zussman N, Bolotin A, Shalev H, et al. Anxiety and deterioration of quality of life factors associated with recurrent miscarriage in an observational study. J Perinat Med. 2012;40(5):495-501. DOI:10.1515/jpm-2011-0313
15. Zeisel SH. Nutrition in pregnancy: the argument for including a source of choline. Int J Womens Health. 2013;5:193-9. DOI:10.2147/IJWH.S36610
16. Назарова А.О., Малышкина А.И., Назаров С.Б., Бойко Е.Л. Факторы риска угрожающих преждевременных родов: результаты клинико-эпидемиологического исследования. Акушерство и гинекология. 2020;6:43-8
[Nazarova AO, Malyshkina AI, Nazarov SB, Boyko EL. Risk factors for threatened preterm labor: a clinical and epidemiological study. Akusherstvo i ginekologiya. 2020;6:43-8 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2020.6.43-48
17. Медведев Б.И., Воропаева Е.Е., Казачков Е.Л., Казачкова Э.А. Экстрагенитальные заболевания и социальный статус женщин при самопроизвольном аборте. Акушерство и гинекология. 2012;4-2:97-102 [Medvedev BI, Voropaeva EE, Kazachkov EL, Kazachkova EA. Extragenital diseases and the social status of women with spontaneous abortion. Akusherstvo i ginekologiya. 2012;4-2:97-102 (in Russian)].
18. Zerfu TA, Ayele HT. Micronutrients and pregnancy; effect of supplementation on pregnancy and pregnancy outcomes: a systematic review. Nutr J. 2013;12:20.
DOI:10.1186/1475-2891-12-20
19. Nigro G, Mazzocco M, Mattia E, et al.Role of the infections in recurrent spontaneous abortion. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011;24(8):983-9.
DOI:10.3109/14767058.2010.547963
20. Сафонова М.В., Лысенко О.Ф. Диагностика и анализ факторов, отражающих состояние психологической готовности беременных женщин к материнству. Вестник Красноярского государственного педагогического университета им. В.П. Астафьева. 2018;2(44):126-36 [Safonova MV, Lysenko OF. Diagnostics and analysis of the factors reflecting the condition of psychological readiness of pregnant women to motherhooddiagnostics and analysis of the factors reflecting the condition of psychological readiness of pregnant women to motherhood. Vestnik Krasnoiarskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta im. VP Astaf'eva. 2018;2(44):126-36 (in Russian)].
DOI:10.25146/1995-0861-2018-44-2-66
________________________________________________
1. Sidel'nikova VM, Sukhikh GT. Nevynashivanie beremennosti: rukovodstvo dlia praktikuiushchikh vrachei. Moscow: MIA, 2010 (in Russian).
2. Radzinsky VE, Solovieva AV, Olenev AS. Miscarriage. Potential future? Reproductive Medicine. 2014;3-4(20):8-10 (in Russian).
3. Mihalevich SI, Hryshkevich AN, Markovskaya TV, Grakovich LG. Habitual miscarriage of pregnancy: social problem, medical decisions. Meditsinskie novosti. 2012;2:12-18 (in Russian).
4. Page JM, Silver RM. Genetic Causes of Recurrent Pregnancy Loss. Clin Obstet Gynecol. 2016;59(3):498-508. DOI:10.1097/GRF.0000000000000217
5. Fetisova IN, Malyshkina AI, Ratnikova SYu, et al. Chromosomal aberrations as a cause of recurrent miscarriage. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii. 2019;24(4):39-43 (in Russian).
6. Shah D, Nagarajan N. Luteal insufficiency in first trimester. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(1):44-9. DOI:10.4103/2230-8210.107834
7. Lata K, Dutta P, Sridhar S, et al. Thyroid autoimmunity and obstetric outcomes in women with recurrent miscarriage: a case-control study. Endocr Connect. 2013;2(2):118-24. DOI:10.1530/EC-13-0012
8. Sotnikova NYu, Antsiferova YuS, Kroshkina NV, Voronin DN. The role of innate immunity cells in pregnancy success during early term of gestation. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2013;62(2):151-9 (in Russian).
9. Jena MK, Nayak N, Chen K, Nayak NR. Role of Macrophages in Pregnancy and Related Complications. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2019;67(5):295-309.
DOI:10.1007/s00005-019-00552-7
10. Batrak NV, Malyshkina AI, Kroshkina NV. Immunological aspects of recurrent miscarriage. Akusherstvo i ginekologiya. 2014;12:10-4 (in Russian).
11. Cao C-J, Wang Y-F, Fang D-M, Hu Y. Relation between mycoplasma infection and recurrent spontaneous abortion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018;22(8):2207-11. DOI:10.26355/eurrev_201804_14805
12. Dimitriadis E, Menkhorst E, Saito S, et al. Recurrent pregnancy loss. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):98. DOI:10.1038/s41572-020-00228-z
13. Batrak NV, Malyshkina AI. Risk factors for habitual incomplete pregnancy. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii. 2016;21(4):37-41 (in Russian).
14. Mevorach-Zussman N, Bolotin A, Shalev H, et al. Anxiety and deterioration of quality of life factors associated with recurrent miscarriage in an observational study. J Perinat Med. 2012;40(5):495-501. DOI:10.1515/jpm-2011-0313
15. Zeisel SH. Nutrition in pregnancy: the argument for including a source of choline. Int J Womens Health. 2013;5:193-9. DOI:10.2147/IJWH.S36610
16. Nazarova AO, Malyshkina AI, Nazarov SB, Boyko EL. Risk factors for threatened preterm labor: a clinical and epidemiological study. Akusherstvo i ginekologiya. 2020;6:43-8 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2020.6.43-48
17. Medvedev BI, Voropaeva EE, Kazachkov EL, Kazachkova EA. Extragenital diseases and the social status of women with spontaneous abortion. Akusherstvo i ginekologiya. 2012;4-2:97-102 (in Russian).
18. Zerfu TA, Ayele HT. Micronutrients and pregnancy; effect of supplementation on pregnancy and pregnancy outcomes: a systematic review. Nutr J. 2013;12:20.
DOI:10.1186/1475-2891-12-20
19. Nigro G, Mazzocco M, Mattia E, et al.Role of the infections in recurrent spontaneous abortion. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011;24(8):983-9.
DOI:10.3109/14767058.2010.547963
20. Safonova MV, Lysenko OF. Diagnostics and analysis of the factors reflecting the condition of psychological readiness of pregnant women to motherhooddiagnostics and analysis of the factors reflecting the condition of psychological readiness of pregnant women to motherhood. Vestnik Krasnoiarskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta im. VP Astaf'eva. 2018;2(44):126-36 (in Russian). DOI:10.25146/1995-0861-2018-44-2-66
1 ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России, Иваново, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново, Россия
*kozelkovaelena@yandex.ru
________________________________________________
Anna I. Malyshkina1,2, Elena V. Grigushkina*1, Iya E. Talanova1,2
1 Gorodkov Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood, Ivanovo, Russia;
2 Ivanovo State Medical Academy, Ivanovo, Russia
*kozelkovaelena@yandex.ru