Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Анемический синдром у женщин репродуктивного возраста в современных клинических реалиях и оценка эффективности фумарата железа в сочетании с фолатами
Анемический синдром у женщин репродуктивного возраста в современных клинических реалиях и оценка эффективности фумарата железа в сочетании с фолатами
Стуров В.Г., Мельченко Н.И., Балышева А.С. Анемический синдром у женщин репродуктивного возраста в современных клинических реалиях и оценка эффективности фумарата железа в сочетании с фолатами. Гинекология. 2023;25(1):72–76. DOI: 10.26442/20795696.2023.1.202119
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
DOI: 10.26442/20795696.2023.1.202119
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
________________________________________________
DOI: 10.26442/20795696.2023.1.202119
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Железодефицитная анемия (ЖДА) и латентный дефицит железа – крайне распространенные заболевания в современной популяции. В статье описаны механизмы развития, диагностические критерии заболевания, клиническая картина ЖДА. Освещены современные возможности лечения анемии с помощью пероральных препаратов железа, показания к их назначению, критерии эффективности и безопасности.
Цель. Проанализировать и доказать эффективность фумарата железа в сочетании с фолатами для лечения и профилактики железодефицита у женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы. Обследованы 60 женщин 18–47 лет, страдающие ЖДА/латентным дефицитом железа легкой и средней степени. Все пациентки принимали фумарат железа (эквивалентно 150 мг элементарного железа) в сочетании с 1500 мкг фолиевой кислоты курсом 21–42 дня. Исследованы показатели гемоглобина, ферритина, сывороточного железа, оценены эритроцитарные индексы.
Результаты. У большинства пациенток отмечено купирование анемии (повышение уровня гемоглобина на 27–32%, ферритина – в среднем на 35%, т.е. в 1,67 раза по сравнению с альтернативной ферротерапией (сульфатом и глюконатом железа). Частота побочных эффектов была минимальной, составив менее 4%.
Заключение. Доказано, что совместное использование фумарата железа с фолиевой кислотой у пациенток с ЖДА (особенно у беременных, нуждающихся в дополнительных дотациях фолатов) повышает эффективность терапии и имеет высокий профиль безопасности.
Ключевые слова: железодефицитная анемия, латентный железодефицит, диагностика, перегрузка железом, лечение, железа фумарат, фолиевая кислота
Aim. To analyze and prove the effectiveness of iron fumarate combined with folate for treating and preventing iron deficiency in women of reproductive age.
Materials and methods. Sixty women aged 18–47 with mild to moderate iron deficiency were examined. All patients received of iron fumarate (equivalent to 150 mg of elemental iron) combined with 1500 mcg of folic acid for 21–42 days. Hemoglobin, ferritin, serum iron, and erythrocyte indices were measured.
Results. In most patients, recovery from anemia was observed: an increase in hemoglobin by 27–32% and ferritin by a mean of 35%, i.e., 1.67 times compared with alternative iron therapy (iron sulfate and gluconate). The rate of side effects was less than 4%.
Conclusion. Co-administration of iron fumarate with folic acid has been shown to increase the therapeutic efficacy and has a high safety profile in patients with IDA (especially in pregnant women requiring additional folate supplements).
Keywords: iron deficiency anemia, latent iron deficiency, diagnosis, iron overload, treatment, iron fumarate, folic acid
Цель. Проанализировать и доказать эффективность фумарата железа в сочетании с фолатами для лечения и профилактики железодефицита у женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы. Обследованы 60 женщин 18–47 лет, страдающие ЖДА/латентным дефицитом железа легкой и средней степени. Все пациентки принимали фумарат железа (эквивалентно 150 мг элементарного железа) в сочетании с 1500 мкг фолиевой кислоты курсом 21–42 дня. Исследованы показатели гемоглобина, ферритина, сывороточного железа, оценены эритроцитарные индексы.
Результаты. У большинства пациенток отмечено купирование анемии (повышение уровня гемоглобина на 27–32%, ферритина – в среднем на 35%, т.е. в 1,67 раза по сравнению с альтернативной ферротерапией (сульфатом и глюконатом железа). Частота побочных эффектов была минимальной, составив менее 4%.
Заключение. Доказано, что совместное использование фумарата железа с фолиевой кислотой у пациенток с ЖДА (особенно у беременных, нуждающихся в дополнительных дотациях фолатов) повышает эффективность терапии и имеет высокий профиль безопасности.
Ключевые слова: железодефицитная анемия, латентный железодефицит, диагностика, перегрузка железом, лечение, железа фумарат, фолиевая кислота
________________________________________________
Aim. To analyze and prove the effectiveness of iron fumarate combined with folate for treating and preventing iron deficiency in women of reproductive age.
Materials and methods. Sixty women aged 18–47 with mild to moderate iron deficiency were examined. All patients received of iron fumarate (equivalent to 150 mg of elemental iron) combined with 1500 mcg of folic acid for 21–42 days. Hemoglobin, ferritin, serum iron, and erythrocyte indices were measured.
Results. In most patients, recovery from anemia was observed: an increase in hemoglobin by 27–32% and ferritin by a mean of 35%, i.e., 1.67 times compared with alternative iron therapy (iron sulfate and gluconate). The rate of side effects was less than 4%.
Conclusion. Co-administration of iron fumarate with folic acid has been shown to increase the therapeutic efficacy and has a high safety profile in patients with IDA (especially in pregnant women requiring additional folate supplements).
Keywords: iron deficiency anemia, latent iron deficiency, diagnosis, iron overload, treatment, iron fumarate, folic acid
Полный текст
Список литературы
1. Kumari R, Bharti RK, Singh K, et al. Prevalence of iron deficiency and iron deficiency anaemia in adolescent girls in a tertiary care hospital. J Clin Diagn Res. 2017;11(8):BC04-6. DOI:10.7860/JCDR/2017/26163.10325
2. Chaparro CM, Suchdev PS. Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 2019;1450(1):15-31. DOI:10.1111/nyas.14092
3. WHO. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva (Switzerland): World Health Organization, 2015.
4. World Health Organization. United Nations Children’s Fund, United Nations University. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers, 2001.
5. Андреев Ю.Н., Баркаган З.С., Буланов А.Ю., и др. Железодефицитные анемии. Руководство по гематологии. Под ред. А.И. Воробьева. Т. 3. М.: Ньюдиамед, 2005 [Andreev YuN, Barkagan ZS, Bulanov AYu, et al. Zhelezodeficitnye anemii. Rukovodstvo po gematologii. Pod red. AI Vorob'eva. T. 3. Moscow: N'yudiamed, 2005 (in Russian)].
6. Воробьев А.И., Аль-Ради Л.С., Андреева Н.Е., и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови. Под ред. А.И. Воробьева. М.: Литтерра, 2009 [Vorob'ev AI, Al'-Radi LS, Andreeva NE, et al. Racional'naya farmakoterapiya zabolevanij sistemy krovi. Pod red. AI Vorob'eva. Moscow: Litterra, 2009 (in Russian)].
7. Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019;133(1):30-9. DOI:10.1182/blood-2018-05-815944
8. Breymann C, Auerbach M. Iron deficiency in gynecology and obstetrics: clinical implications and management. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017;2017(1):152-9. DOI:10.1182/asheducation-2017.1.152
9. Cappellini MD, Musallam KM, Taher AT. Iron deficiency anaemia revisited. J Intern Med. 2020;287(2):153-70. DOI:10.1111/joim.13004
10. Дворецкий Л.И. Анемии: стратегия и тактика диагностического поиска. Справочник поликлинического врача. 2002;6:5-10 [Dvoreckij LI. Anemii: strategiya i taktika diagnosticheskogo poiska. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2002;6:5-10 (in Russian)].
11. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А., и др. Метаанализ клинических исследований по применению фумарата железа с целью профилактики и терапии железодефицитной анемии у беременных. Гинекология. 2015;17(5):24-31 [Torshin IY, Gromova OA, Limanova OA, et al. A meta-analysis of clinical studies on the use of iron fumarate for the prevention and treatment of iron deficiency anemia in pregnant women. Gynecology. 2015;17(5):24-31 (in Russian)].
12. Соловьева А.В., Стуров В.Г. Анемия и репродуктивное здоровье. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: StatusPraesens, 2019 [Solov'eva AV, Sturov VG. Anemiya i reproduktivnoe zdorov'e. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: StatusPraesens, 2019 (in Russian)].
13. Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Нежелательные эффекты сульфата железа в акушерской, педиатрической и терапевтической практике. Земский Врач. 2010;2:1-8 [Gromova OA, Torshin IYu, Hadzhidis AK. Adverse effects of iron sulfate in obstetrics, pediatrics and therapeutics. Zemskij Vrach. 2010;2:1-8 (in Russian)].
14. Milman N, Taylor CL, Merkel J, Brannon PM. Iron status in pregnant women and women of reproductive age in Europe. Am J Clin Nutr. 2017;106(Suppl. 6):1655S-62S. DOI:10.3945/ajcn.117.156000
15. Крапошина Т.П., Минкина Г.Н., Левченко Р.Г. Оценка эффективности Ферретаба у больных с железодефицитной анемией. М.: Московский государственный медико-стоматологический университет. 2007;24;37 [Kraposhina TP, Minkina GN, Levchenko RG. Ocenka effektivnosti Ferretaba u bol'nyh s zhelezodeficitnoj anemiej. Moscow: Moskovskij gosudarstvennyj mediko-stomatologicheskij universitet. 2007;24;37 (in Russian)].
16. Pavord S, Daru J, Prasannan N, et al. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. Br J Haematol. 2020;188(6):819-30. DOI:10.1111/bjh.16221
2. Chaparro CM, Suchdev PS. Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 2019;1450(1):15-31. DOI:10.1111/nyas.14092
3. WHO. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva (Switzerland): World Health Organization, 2015.
4. World Health Organization. United Nations Children’s Fund, United Nations University. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers, 2001.
5. Андреев Ю.Н., Баркаган З.С., Буланов А.Ю., и др. Железодефицитные анемии. Руководство по гематологии. Под ред. А.И. Воробьева. Т. 3. М.: Ньюдиамед, 2005 [Andreev YuN, Barkagan ZS, Bulanov AYu, et al. Zhelezodeficitnye anemii. Rukovodstvo po gematologii. Pod red. AI Vorob'eva. T. 3. Moscow: N'yudiamed, 2005 (in Russian)].
6. Воробьев А.И., Аль-Ради Л.С., Андреева Н.Е., и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови. Под ред. А.И. Воробьева. М.: Литтерра, 2009 [Vorob'ev AI, Al'-Radi LS, Andreeva NE, et al. Racional'naya farmakoterapiya zabolevanij sistemy krovi. Pod red. AI Vorob'eva. Moscow: Litterra, 2009 (in Russian)].
7. Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019;133(1):30-9. DOI:10.1182/blood-2018-05-815944
8. Breymann C, Auerbach M. Iron deficiency in gynecology and obstetrics: clinical implications and management. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017;2017(1):152-9. DOI:10.1182/asheducation-2017.1.152
9. Cappellini MD, Musallam KM, Taher AT. Iron deficiency anaemia revisited. J Intern Med. 2020;287(2):153-70. DOI:10.1111/joim.13004
10. Дворецкий Л.И. Анемии: стратегия и тактика диагностического поиска. Справочник поликлинического врача. 2002;6:5-10 [Dvoreckij LI. Anemii: strategiya i taktika diagnosticheskogo poiska. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2002;6:5-10 (in Russian)].
11. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А., и др. Метаанализ клинических исследований по применению фумарата железа с целью профилактики и терапии железодефицитной анемии у беременных. Гинекология. 2015;17(5):24-31 [Torshin IY, Gromova OA, Limanova OA, et al. A meta-analysis of clinical studies on the use of iron fumarate for the prevention and treatment of iron deficiency anemia in pregnant women. Gynecology. 2015;17(5):24-31 (in Russian)].
12. Соловьева А.В., Стуров В.Г. Анемия и репродуктивное здоровье. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: StatusPraesens, 2019 [Solov'eva AV, Sturov VG. Anemiya i reproduktivnoe zdorov'e. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: StatusPraesens, 2019 (in Russian)].
13. Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Нежелательные эффекты сульфата железа в акушерской, педиатрической и терапевтической практике. Земский Врач. 2010;2:1-8 [Gromova OA, Torshin IYu, Hadzhidis AK. Adverse effects of iron sulfate in obstetrics, pediatrics and therapeutics. Zemskij Vrach. 2010;2:1-8 (in Russian)].
14. Milman N, Taylor CL, Merkel J, Brannon PM. Iron status in pregnant women and women of reproductive age in Europe. Am J Clin Nutr. 2017;106(Suppl. 6):1655S-62S. DOI:10.3945/ajcn.117.156000
15. Крапошина Т.П., Минкина Г.Н., Левченко Р.Г. Оценка эффективности Ферретаба у больных с железодефицитной анемией. М.: Московский государственный медико-стоматологический университет. 2007;24;37 [Kraposhina TP, Minkina GN, Levchenko RG. Ocenka effektivnosti Ferretaba u bol'nyh s zhelezodeficitnoj anemiej. Moscow: Moskovskij gosudarstvennyj mediko-stomatologicheskij universitet. 2007;24;37 (in Russian)].
16. Pavord S, Daru J, Prasannan N, et al. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. Br J Haematol. 2020;188(6):819-30. DOI:10.1111/bjh.16221
2. Chaparro CM, Suchdev PS. Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 2019;1450(1):15-31. DOI:10.1111/nyas.14092
3. WHO. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva (Switzerland): World Health Organization, 2015.
4. World Health Organization. United Nations Children’s Fund, United Nations University. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers, 2001.
5. Андреев Ю.Н., Баркаган З.С., Буланов А.Ю., и др. Железодефицитные анемии. Руководство по гематологии. Под ред. А.И. Воробьева. Т. 3. М.: Ньюдиамед, 2005 [Andreev YuN, Barkagan ZS, Bulanov AYu, et al. Zhelezodeficitnye anemii. Rukovodstvo po gematologii. Pod red. AI Vorob'eva. T. 3. Moscow: N'yudiamed, 2005 (in Russian)].
6. Воробьев А.И., Аль-Ради Л.С., Андреева Н.Е., и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови. Под ред. А.И. Воробьева. М.: Литтерра, 2009 [Vorob'ev AI, Al'-Radi LS, Andreeva NE, et al. Racional'naya farmakoterapiya zabolevanij sistemy krovi. Pod red. AI Vorob'eva. Moscow: Litterra, 2009 (in Russian)].
7. Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019;133(1):30-9. DOI:10.1182/blood-2018-05-815944
8. Breymann C, Auerbach M. Iron deficiency in gynecology and obstetrics: clinical implications and management. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017;2017(1):152-9. DOI:10.1182/asheducation-2017.1.152
9. Cappellini MD, Musallam KM, Taher AT. Iron deficiency anaemia revisited. J Intern Med. 2020;287(2):153-70. DOI:10.1111/joim.13004
10. Дворецкий Л.И. Анемии: стратегия и тактика диагностического поиска. Справочник поликлинического врача. 2002;6:5-10 [Dvoreckij LI. Anemii: strategiya i taktika diagnosticheskogo poiska. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2002;6:5-10 (in Russian)].
11. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А., и др. Метаанализ клинических исследований по применению фумарата железа с целью профилактики и терапии железодефицитной анемии у беременных. Гинекология. 2015;17(5):24-31 [Torshin IY, Gromova OA, Limanova OA, et al. A meta-analysis of clinical studies on the use of iron fumarate for the prevention and treatment of iron deficiency anemia in pregnant women. Gynecology. 2015;17(5):24-31 (in Russian)].
12. Соловьева А.В., Стуров В.Г. Анемия и репродуктивное здоровье. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: StatusPraesens, 2019 [Solov'eva AV, Sturov VG. Anemiya i reproduktivnoe zdorov'e. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: StatusPraesens, 2019 (in Russian)].
13. Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Нежелательные эффекты сульфата железа в акушерской, педиатрической и терапевтической практике. Земский Врач. 2010;2:1-8 [Gromova OA, Torshin IYu, Hadzhidis AK. Adverse effects of iron sulfate in obstetrics, pediatrics and therapeutics. Zemskij Vrach. 2010;2:1-8 (in Russian)].
14. Milman N, Taylor CL, Merkel J, Brannon PM. Iron status in pregnant women and women of reproductive age in Europe. Am J Clin Nutr. 2017;106(Suppl. 6):1655S-62S. DOI:10.3945/ajcn.117.156000
15. Крапошина Т.П., Минкина Г.Н., Левченко Р.Г. Оценка эффективности Ферретаба у больных с железодефицитной анемией. М.: Московский государственный медико-стоматологический университет. 2007;24;37 [Kraposhina TP, Minkina GN, Levchenko RG. Ocenka effektivnosti Ferretaba u bol'nyh s zhelezodeficitnoj anemiej. Moscow: Moskovskij gosudarstvennyj mediko-stomatologicheskij universitet. 2007;24;37 (in Russian)].
16. Pavord S, Daru J, Prasannan N, et al. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. Br J Haematol. 2020;188(6):819-30. DOI:10.1111/bjh.16221
________________________________________________
2. Chaparro CM, Suchdev PS. Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 2019;1450(1):15-31. DOI:10.1111/nyas.14092
3. WHO. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva (Switzerland): World Health Organization, 2015.
4. World Health Organization. United Nations Children’s Fund, United Nations University. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers, 2001.
5. Андреев Ю.Н., Баркаган З.С., Буланов А.Ю., и др. Железодефицитные анемии. Руководство по гематологии. Под ред. А.И. Воробьева. Т. 3. М.: Ньюдиамед, 2005 [Andreev YuN, Barkagan ZS, Bulanov AYu, et al. Zhelezodeficitnye anemii. Rukovodstvo po gematologii. Pod red. AI Vorob'eva. T. 3. Moscow: N'yudiamed, 2005 (in Russian)].
6. Воробьев А.И., Аль-Ради Л.С., Андреева Н.Е., и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови. Под ред. А.И. Воробьева. М.: Литтерра, 2009 [Vorob'ev AI, Al'-Radi LS, Andreeva NE, et al. Racional'naya farmakoterapiya zabolevanij sistemy krovi. Pod red. AI Vorob'eva. Moscow: Litterra, 2009 (in Russian)].
7. Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019;133(1):30-9. DOI:10.1182/blood-2018-05-815944
8. Breymann C, Auerbach M. Iron deficiency in gynecology and obstetrics: clinical implications and management. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017;2017(1):152-9. DOI:10.1182/asheducation-2017.1.152
9. Cappellini MD, Musallam KM, Taher AT. Iron deficiency anaemia revisited. J Intern Med. 2020;287(2):153-70. DOI:10.1111/joim.13004
10. Дворецкий Л.И. Анемии: стратегия и тактика диагностического поиска. Справочник поликлинического врача. 2002;6:5-10 [Dvoreckij LI. Anemii: strategiya i taktika diagnosticheskogo poiska. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2002;6:5-10 (in Russian)].
11. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А., и др. Метаанализ клинических исследований по применению фумарата железа с целью профилактики и терапии железодефицитной анемии у беременных. Гинекология. 2015;17(5):24-31 [Torshin IY, Gromova OA, Limanova OA, et al. A meta-analysis of clinical studies on the use of iron fumarate for the prevention and treatment of iron deficiency anemia in pregnant women. Gynecology. 2015;17(5):24-31 (in Russian)].
12. Соловьева А.В., Стуров В.Г. Анемия и репродуктивное здоровье. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: StatusPraesens, 2019 [Solov'eva AV, Sturov VG. Anemiya i reproduktivnoe zdorov'e. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: StatusPraesens, 2019 (in Russian)].
13. Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Нежелательные эффекты сульфата железа в акушерской, педиатрической и терапевтической практике. Земский Врач. 2010;2:1-8 [Gromova OA, Torshin IYu, Hadzhidis AK. Adverse effects of iron sulfate in obstetrics, pediatrics and therapeutics. Zemskij Vrach. 2010;2:1-8 (in Russian)].
14. Milman N, Taylor CL, Merkel J, Brannon PM. Iron status in pregnant women and women of reproductive age in Europe. Am J Clin Nutr. 2017;106(Suppl. 6):1655S-62S. DOI:10.3945/ajcn.117.156000
15. Крапошина Т.П., Минкина Г.Н., Левченко Р.Г. Оценка эффективности Ферретаба у больных с железодефицитной анемией. М.: Московский государственный медико-стоматологический университет. 2007;24;37 [Kraposhina TP, Minkina GN, Levchenko RG. Ocenka effektivnosti Ferretaba u bol'nyh s zhelezodeficitnoj anemiej. Moscow: Moskovskij gosudarstvennyj mediko-stomatologicheskij universitet. 2007;24;37 (in Russian)].
16. Pavord S, Daru J, Prasannan N, et al. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. Br J Haematol. 2020;188(6):819-30. DOI:10.1111/bjh.16221
Авторы
В.Г. Стуров*, Н.И. Мельченко, А.С. Балышева
ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Россия
*sturov@mail.ru
Novosibirsk State University, Novosibirsk, Russia
*sturov@mail.ru
ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Россия
*sturov@mail.ru
________________________________________________
Novosibirsk State University, Novosibirsk, Russia
*sturov@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.