Пролапс тазовых органов относится к группе мультидисциплинарных патологических процессов, в патогенезе которых участвуют различные этиологические компоненты, приводящие к дестабилизации связочного и мышечно-фасциального аппарата. В большинстве случаев дисфункция тазового дна требует хирургического лечения, что позволяет не только устранить имеющиеся дефекты и нивелировать клиническую симптоматику, но и улучшить качество жизни пациентов. Выполнение корригирующих оперативных вмешательств по поводу генитального пролапса с помощью лапароскопического доступа ассоциировано с высокой эффективностью и низким риском развития неблагоприятных клинических исходов. Однако, несмотря на значительный прогресс и совершенствование вариантов хирургического лечения, актуальным вопросом остается выбор оптимального метода лечения с точки зрения персонализированного подхода. В данном литературном обзоре проанализированы классические и альтернативные методики лапароскопической коррекции пролапса тазовых органов.
Pelvic organ prolapse belongs to the group of multidisciplinary pathological processes, in the pathogenesis of which various etiological components are involved, leading to destabilization of ligaments and muscular-fascial system. In most cases, pelvic floor dysfunction requires surgical treatment, which allows eliminating defects and reducing clinical symptoms, also improving quality of life of patients. Performing surgeries for genital prolapse using laparoscopic approach is associated with high efficiency and low risk of unfavorable clinical outcomes. However, despite significant progress and improvement of surgical treatment options, the choice of the rational treatment in terms of a personalized approach remains relevant. This literature review analyzes classical and alternative modes of laparoscopic correction of pelvic organ prolapse.
1. Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Таранов В.В. Комплексное ведение пациенток с пролапсом тазовых органов и метаболическим синдромом. Гинекология. 2021;23(3):260-6 [Lapina IA, Dobrokhotova YuE, Taranov VV, et al. Comprehensive management of patients with pelvis organ prolapse and metabolic syndrome. Gynecology. 2021;23(3):260-6 (in Russian)].
2. Bolovis DI, Brucker CVM. Unilateral pectineal suspension – A new surgical approach for apical correction of pelvic organ prolapse. Facts Views Vis Obgyn. 2022;14(2):177-81. DOI:10.52054/FVVO.14.2.015
3. Paolo C, Alessandro A, Salucci P. Laparoscopic cervicopexy for correction of apical genital prolapse in 10 steps: a pilot study. Int Urogynecol. 2021;32:1313-6. DOI:10.1007/s00192-020-04536-6
4. Попов А.А., Федоров А.А., Идашкин А.Д. Реализация программы ускоренного восстановления у пациенток, оперированных лапароскопическим и робот-ассистированным доступом в гинекологии. Информационно-методическое письмо. 2021;24 [(in Russian)].
5. Carter-Brooks CM, Du AL, Ruppert KM. Implementation of a urogynecology-specific enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway. Am J Obstet Gynecol. 2018;219:495.e1-10.
6. Nelson G, Altman AD, Nick A. Guidelines for postoperative care in gynecologic/oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Society recommendations–part II. Gynecol Oncol. 2016;140:323-32.
7. Nelson G, Altman AD, Nick A. Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/ oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Society recommendations– part I. Gynecol Oncol. 2016;140:313-22.
8. Dutta R, Xu R, Cui T. Safety and economics of an enhanced recovery after surgery protocol in pelvic reconstructive surgery. Int Urogynecol J. 2022;33:1875-80. DOI:10.1007/s00192-021-05054-9
9. El Haraki AS, Burns J, Crafto CL. Voiding function after sacrocolpopexy versus native tissue transvaginal repair for apical pelvic organ prolapse in an ERAS era: A retrospective cohort study. Int Urogynecol J. 2022;33:1999-2004. DOI:10.1007/s00192-021-04992-8
10. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;4(2):52 [Rossiiskiie klinicheskiie rekomendatsii po diagnostike, lecheniiu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii (VTEO). Flebologiia. 2015;4(2):52 (in Russian)].
11. Jensen LB, Jeppesen U, Bor P. Risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after gynecological day surgery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022;270:1-5. DOI:10.1016/j.ejogrb.2021.12.027
12. Jorgensen EM, Li A, Modest AM. Incidence of Venous Thromboembolism After Different Modes of Gynecologic Surgery. Obstet Gynecol. 2018;132(5):1275-84. DOI:10.1097/AOG.0000000000002918
13. Морозов К.М., Колбин А.С., Галанкин Т.Л. Cетевой мета-анализ эффективности применения парнапарина для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при хирургических вмешательствах. Тромбоз, гемостаз и реология. 2018;1:31-9 [Morozov KM, Kolbin AS, Galankin TL. Network meta-analysis for parnaparine effectiveness in venous thromboembolic prevention in surgery. Tromboz, gemostaz i reologiia. 2018;1:31-9 (in Russian)].
14. Лапина И.А., Гаврилов М.В., Кольтинова Т.Г. Клинический случай успешного удаления гигантского доброкачественного новообразования яичника лапароскопическим доступом у пациентки после трансплантации сердца. Тромбоз, гемостаз и реология. 2019;1(77):33-8 [Lapina IA, Gavrilov MV, Kol'tinova TG. Klinicheskii sluchai uspeshnogo udaleniia gigantskogo dobrokachestvennogo novoobrazovaniia iaichnika laparoskopicheskim dostupom u patsiientki posle transplantatsii serdtsa. Tromboz, gemostaz i reologiia. 2019;1(77):33-8 (in Russian)].
15. Imberti D, Baldini E, Pierfranceschi MG. Prophylaxis of Venous Thromboembolism with Low Molecular Weight Heparin in Bariatric Surgery: a Prospective, Randomised Pilot Study Evaluating Two Doses of Parnaparin (BAFLUX Study). Obes Surg. 2014;24:284-91. DOI:10.1007/s11695-013-1105-x
16. Гаврилов М.В., Лапина И.А., Таранов В.В., Кольтинова Т.Г. Опыт коррекции пролапса гениталий при помощи лапароскопической латеральной кольпопексии у пациенток, перенесших тотальную или субтотальную гистерэктомию. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(1):28-32 [Gavrilov MV, Lapina IA, Taranov VV, Koltinova T.G. Experience in the correction of genital prolapse with laparoscopic lateral suspension in patients underwent total or subtotal hysterectomy. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(1):28-32 (in Russian)].
17. Dubuisson J, Yaron M, Wenger JM. Treatment of genital prolapse by laparoscopic lateral suspension using mesh: a series of 73 patients. J Minim Invasive Gynecol. 2018;15:49-55.
18. Gluck O, Blaganje M, Veit-Rubin N. Laparoscopic Sacrocolpopexy: A Comprehensive Literature Review on Current Practice. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;245:94-101.
19. Wijk L, Udumyan R, Pache B. International validation of Enhanced Recovery after Surgery Society guidelines on enhanced recovery for gynecologic surgery. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(3):237.e1e237.e11.
20. Лапина И.А., Тян А.Г., Доброхотова Ю.Э., и др. Принципы «Fast-track хирургии» в лечении миомы матки гигантских размеров. Клинический случай. Гинекология. 2022;24(6):543-8 [Lapina IA, Tyan AG, Dobrokhotova YuE, et al. Principles of fast-track surgery in the treatment of giant uterine fibroids: а clinical case. Gynecology. 2022;24(6):543-8 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2022.6.202027
21. Бельских О.Л., Кузьменко Г.Ю., Михайлова М.Д., Воротнева О.М. Профилактика тромбоэмболических осложнений во время гинекологических операций. Медицинский алфавит. 2016;4(267):44-7 [Bel'skikh OL, Kuz'menko GIu, Mikhaylova MD, Vorotneva OM. Profilaktika tromboembolicheskikh oslozhnenii vo vremia ginekologicheskikh operatsii. Meditsinskii alfavit. 2016;4(267):44-7 (in Russian)].
________________________________________________
1. Lapina IA, Dobrokhotova YuE, Taranov VV, et al. Comprehensive management of patients with pelvis organ prolapse and metabolic syndrome. Gynecology. 2021;23(3):260-6 (in Russian).
2. Bolovis DI, Brucker CVM. Unilateral pectineal suspension – A new surgical approach for apical correction of pelvic organ prolapse. Facts Views Vis Obgyn. 2022;14(2):177-81. DOI:10.52054/FVVO.14.2.015
3. Paolo C, Alessandro A, Salucci P. Laparoscopic cervicopexy for correction of apical genital prolapse in 10 steps: a pilot study. Int Urogynecol. 2021;32:1313-6. DOI:10.1007/s00192-020-04536-6
4. Попов А.А., Федоров А.А., Идашкин А.Д. Реализация программы ускоренного восстановления у пациенток, оперированных лапароскопическим и робот-ассистированным доступом в гинекологии. Информационно-методическое письмо. 2021;24 [(in Russian)].
5. Carter-Brooks CM, Du AL, Ruppert KM. Implementation of a urogynecology-specific enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway. Am J Obstet Gynecol. 2018;219:495.e1-10.
6. Nelson G, Altman AD, Nick A. Guidelines for postoperative care in gynecologic/oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Society recommendations–part II. Gynecol Oncol. 2016;140:323-32.
7. Nelson G, Altman AD, Nick A. Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/ oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Society recommendations– part I. Gynecol Oncol. 2016;140:313-22.
8. Dutta R, Xu R, Cui T. Safety and economics of an enhanced recovery after surgery protocol in pelvic reconstructive surgery. Int Urogynecol J. 2022;33:1875-80. DOI:10.1007/s00192-021-05054-9
9. El Haraki AS, Burns J, Crafto CL. Voiding function after sacrocolpopexy versus native tissue transvaginal repair for apical pelvic organ prolapse in an ERAS era: A retrospective cohort study. Int Urogynecol J. 2022;33:1999-2004. DOI:10.1007/s00192-021-04992-8
10. РRossiiskiie klinicheskiie rekomendatsii po diagnostike, lecheniiu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii (VTEO). Flebologiia. 2015;4(2):52 (in Russian).
11. Jensen LB, Jeppesen U, Bor P. Risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after gynecological day surgery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022;270:1-5. DOI:10.1016/j.ejogrb.2021.12.027
12. Jorgensen EM, Li A, Modest AM. Incidence of Venous Thromboembolism After Different Modes of Gynecologic Surgery. Obstet Gynecol. 2018;132(5):1275-84. DOI:10.1097/AOG.0000000000002918
13. Morozov KM, Kolbin AS, Galankin TL. Network meta-analysis for parnaparine effectiveness in venous thromboembolic prevention in surgery. Tromboz, gemostaz i reologiia. 2018;1:31-9 (in Russian).
14. Lapina IA, Gavrilov MV, Kol'tinova TG. Klinicheskii sluchai uspeshnogo udaleniia gigantskogo dobrokachestvennogo novoobrazovaniia iaichnika laparoskopicheskim dostupom u patsiientki posle transplantatsii serdtsa. Tromboz, gemostaz i reologiia. 2019;1(77):33-8 (in Russian).
15. Imberti D, Baldini E, Pierfranceschi MG. Prophylaxis of Venous Thromboembolism with Low Molecular Weight Heparin in Bariatric Surgery: a Prospective, Randomised Pilot Study Evaluating Two Doses of Parnaparin (BAFLUX Study). Obes Surg. 2014;24:284-91. DOI:10.1007/s11695-013-1105-x
16. Gavrilov MV, Lapina IA, Taranov VV, Koltinova T.G. Experience in the correction of genital prolapse with laparoscopic lateral suspension in patients underwent total or subtotal hysterectomy. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(1):28-32 (in Russian).
17. Dubuisson J, Yaron M, Wenger JM. Treatment of genital prolapse by laparoscopic lateral suspension using mesh: a series of 73 patients. J Minim Invasive Gynecol. 2018;15:49-55.
18. Gluck O, Blaganje M, Veit-Rubin N. Laparoscopic Sacrocolpopexy: A Comprehensive Literature Review on Current Practice. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;245:94-101.
19. Wijk L, Udumyan R, Pache B. International validation of Enhanced Recovery after Surgery Society guidelines on enhanced recovery for gynecologic surgery. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(3):237.e1e237.e11.
20. Lapina IA, Tyan AG, Dobrokhotova YuE, et al. Principles of fast-track surgery in the treatment of giant uterine fibroids: а clinical case. Gynecology. 2022;24(6):543-8 (in Russian). DOI:10.26442/20795696.2022.6.202027
21. Bel'skikh OL, Kuz'menko GIu, Mikhaylova MD, Vorotneva OM. Profilaktika tromboembolicheskikh oslozhnenii vo vremia ginekologicheskikh operatsii. Meditsinskii alfavit. 2016;4(267):44-7 (in Russian).
1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 АО ГК «МЕДСИ», Москва, Россия
*doclapina@mail.ru
________________________________________________
Yulia E. Dobrokhotova1, Irina A. Lapina*1, Anatoly G. Tyan2, Vladislav V. Taranov1, Tatiana G. Chirvon1, Nikita V. Glebov2, Olesya V. Kaykova2, Anastasiya A. Malakhova1, Valeriia M. Gomzikova1, Vladislava I. Klaushuk1
1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
2 AO GK MEDSI, Moscow, Russia
*doclapina@mail.ru