Факторы риска неудач экстракорпорального оплодотворения у женщин, страдающих аденомиоз-ассоциированным бесплодием

Оразов М.Р., Михалева Л.М., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Баринова Э.К., Арютин Д.Г., Царегородцева М.В., Бесман И.В., Ибрагимова В.Ю. Факторы риска неудач экстракорпорального оплодотворения у женщин, страдающих аденомиоз-ассоциированным бесплодием. Гинекология.
2023;25(3):368–371. DOI: 10.26442/20795696.2023.3.202379

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Orazov MR, Mikhaleva LM, Radzinskiy VE, Khamoshina MB, Barinova AK, Aryutin DG, Tsaregorodtseva MV, Besman IV, Ibragimova VYu. Risk factors for in vitro fertilization failures in women with adenomyosis-associated infertility. Gynecology. 2023;25(3):368–371. DOI: 10.26442/20795696.2023.3.202379

Читать PDF

Аннотация

Цель. Выявить факторы риска неудач экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин, страдающих бесплодием, ассоциированным с аденомиозом.
Материалы и методы. В исследование включили 83 пациентки репродуктивного возраста, страдающих аденомиозом. Женщин разделили на 2 группы: основную (n=53) – пациентки с аденомиозом и 1 или больше неудачной попыткой переноса эмбриона в анамнезе и группу сравнения (n=30) – женщины с аденомиозом без нарушений фертильной функции. Средний возраст участниц составил 36±4,0 года.
Результаты. Гинекологические заболевания, такие как дисплазия шейки матки, невоспалительные заболевания влагалища и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) в анамнезе встречались достоверно (в 5 раз) чаще у пациенток с неудачами ЭКО в анамнезе (p<0,05). Установлена высокая частота болезней эндокринной и пищеварительной систем (27,7 и 7,7 раза) у инфертильных женщин с аденомиозом (p<0,05). Нарушения со стороны свертывающей системы выявлялись в 4,8 раза чаще у женщин с бесплодием, ассоциированным с аденомиозом и неудачами ЭКО. Воспалительные и пролиферативные заболевания эндометрия (гиперплазии, внутриматочные синехии и хронический эндометрит) встречались значительно чаще у пациенток в основной группе, чем у пациенток с аденомиозом без нарушений фертильной функции (p<0,05).
Заключение. Факторами риска неудач ЭКО у женщин с бесплодием, ассоциированным с аденомиозом, являются другие уточненные нарушения свертываемости D68.8 (антифосфолипидный синдром), отношение шансов (ОШ) 4,8, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,1–20,9; дисплазия шейки матки N87.9 (ОШ 10,2, 95% ДИ 1,2–92,4), другие невоспалительные заболевания влагалища N89.7 (ОШ 10,2, 95% ДИ 1,2–92,4), ИППП (ОШ 12,7, 95% ДИ 1,4–112,5), болезни эндокринной системы (ОШ 27,7, 95% ДИ 1,5–516,5) и органов пищеварения (ОШ 7,8, 95% ДИ 2,2–27,8).

Ключевые слова: бесплодие, аденомиоз, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения

________________________________________________

Aim. To identify risk factors for in vitro fertilization (IVF) failures in women with adenomyosis-associated infertility.
Materials and methods. The study included 83 patients of reproductive age with adenomyosis. Women were divided into two groups: the main group (n=53) included patients with adenomyosis and a history of 1 or more unsuccessful attempts at embryo transfer, and the comparison group (n=30) included women with adenomyosis without impaired fertile function. The mean age of the patients was 36±4.0 years.
Results. Gynecological conditions such as cervical dysplasia, noninflammatory vaginal diseases, and a history of sexually transmitted infections (STIs) were significantly (5-fold) more common in patients with a history of IVF failures (p<0.05). A high prevalence of endocrine and digestive system disorders (27.7 and 7.7 times, respectively) was found in infertile women with adenomyosis (p<0.05). Coagulation disorders were identified 4.8 times more often in women with adenomyosis-associated infertility and IVF failures. Inflammatory and proliferative endometrial diseases (hyperplasia, intrauterine synechia, and chronic endometritis) were significantly more common in patients in the main group than in patients with adenomyosis without impaired fertility (p<0.05).
Conclusion. Risk factors for IVF failure in women with adenomyosis-associated infertility are other specified coagulation defects [D68.8] (antiphospholipid syndrome), odds ratio (OR) 4.8, 95% confidence interval (CI) 1.1–20.9; dysplasia of cervix uteri, unspecified [N87.9] (OR 10.2, 95% CI 1.2–92.4), other noninflammatory disorders of vagina [N89.7] (OR 10.2, 95% CI 1.2–92.4), STIs (OR 12.7, 95% CI 1.4–112.5), endocrine system disorders (OR 27.7, 95% CI 1.5–516.5), and digestive system disorders (OR 7.8, 95% CI 2.2–27.8).

Keywords: infertility, adenomyosis, unsuccessful attempts at in vitro fertilization

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Vander Borght M, Wyns C. Fertility and infertility: Definition and epidemiology. Clin Biochem. 2018;62:2-10. DOI:10.1016/j.clinbiochem.2018.03.012
2. Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Хамошина М.Б., и др. Бесплодие и эндометриоз. Версии и контраверсии. Под ред. В.Е. Радзинского, М.Р. Оразова. М.: StatusPraesens, 2019 [Radzinskii VE, Orazov MR, Khamoshina MB, et al. Besplodie i endometrioz. Versii i kontraversii. Pod red. VE Radzinskogo, MR Orazova. Moscow: StatusPraesens, 2019 (in Russian)].
3. Evans MB, Decherney AH. Fertility and endometriosis. Clin Obstet Gynecol. 2017;60(3):497-502. DOI:10.1097/GRF.0000000000000295
4. Khan KN, Fujishita A, Mori T. Pathogenesis of Human Adenomyosis: Current Understanding and Its Association with Infertility. J Clin Med. 2022;11(14):4057. DOI:10.3390/jcm11144057
5. Bourdon M, Santulli P, Bordonne C, et al. Presence of adenomyosis at MRI reduces live birth rates in ART cycles for endometriosis. Hum Reprod. 2022;37(7):1470-9. DOI:10.1093/humrep/deac083
6. Оразов М.Р., Михалева Л.М., Хамошина М.Б., и др. Аденомиоз как причина бесплодия: реальная или мнимая связь? Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучения. 2023;11(S):132-8 [Orazov MR, Mikhaleva LM, Khamoshina MB, et al. Adenomiosis as a cause of infertility: real or imaginary connection? Akusherstvoi ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie=Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2023;11(S):132-8 (in Russian)]. DOI:10.33029/2303-9698-2023-11-suppl-132-138
7. Younes G, Tulandi T. Effects of adenomyosis on in vitro fertilization treatment outcomes: a meta-analysis. Fertil Steril. 2017;108(3):483-90.e3. DOI:10.1016/j.fertnstert.2017.06.025
8. Cozzolino M, Tartaglia S, Pellegrini L, et al. The Effect of Uterine Adenomyosis on IVF Outcomes: a Systematic Review and Meta-analysis. Reprod Sci. 2022;29(11):3177-93. DOI:10.1007/s43032-021-00818-6
9. Kunz G, Leyendecker G. Uterine peristaltic activity during the menstrual cycle: characterization, regulation, function and dysfunction. Reprod Biomed Online.
2002;4(Suppl. 3):5-9. DOI:10.1016/s1472-6483(12)60108-4
10. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., и др. Эффективность лечения бесплодия, обусловленного рецидивирующим наружным генитальным эндометриозом. Гинекология. 2019;21(1):38-43 [Orazov MR, Radzinskiy VE, Khamoshina MB. Treatment efficacy of infertility due to recurrent external genital endometriosis. Gynecology.
2019;21(1):38-43 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2019.1.190230
11. Virani S, Edwards AK, Thomas R. Blocking of stromal cell-derived factor-1 reduces neoangiogenesis in human endometriosis lesions in a mouse model. Am J Reprod Immunol. 2013;70(5):386-97. DOI:10.1111/aji.12134
12. Parazzini F, Mais V, Cipriani S, et al. Determinants of adenomyosis in women who underwent hysterectomy for benign gynecological conditions: results from a prospective multicentric study in Italy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009;143(2):103-6. DOI:10.1016/j.ejogrb.2008.12.010

________________________________________________

1. Vander Borght M, Wyns C. Fertility and infertility: Definition and epidemiology. Clin Biochem. 2018;62:2-10. DOI:10.1016/j.clinbiochem.2018.03.012
2. Radzinskii VE, Orazov MR, Khamoshina MB, et al. Besplodie i endometrioz. Versii i kontraversii. Pod red. VE Radzinskogo, MR Orazova. Moscow: StatusPraesens, 2019 (in Russian).
3. Evans MB, Decherney AH. Fertility and endometriosis. Clin Obstet Gynecol. 2017;60(3):497-502. DOI:10.1097/GRF.0000000000000295
4. Khan KN, Fujishita A, Mori T. Pathogenesis of Human Adenomyosis: Current Understanding and Its Association with Infertility. J Clin Med. 2022;11(14):4057. DOI:10.3390/jcm11144057
5. Bourdon M, Santulli P, Bordonne C, et al. Presence of adenomyosis at MRI reduces live birth rates in ART cycles for endometriosis. Hum Reprod. 2022;37(7):1470-9. DOI:10.1093/humrep/deac083
6. Orazov MR, Mikhaleva LM, Khamoshina MB, et al. Adenomiosis as a cause of infertility: real or imaginary connection? Akusherstvoi ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie=Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2023;11(S):132-8 (in Russian). DOI:10.33029/2303-9698-2023-11-suppl-132-138
7. Younes G, Tulandi T. Effects of adenomyosis on in vitro fertilization treatment outcomes: a meta-analysis. Fertil Steril. 2017;108(3):483-90.e3. DOI:10.1016/j.fertnstert.2017.06.025
8. Cozzolino M, Tartaglia S, Pellegrini L, et al. The Effect of Uterine Adenomyosis on IVF Outcomes: a Systematic Review and Meta-analysis. Reprod Sci. 2022;29(11):3177-93. DOI:10.1007/s43032-021-00818-6
9. Kunz G, Leyendecker G. Uterine peristaltic activity during the menstrual cycle: characterization, regulation, function and dysfunction. Reprod Biomed Online.
2002;4(Suppl. 3):5-9. DOI:10.1016/s1472-6483(12)60108-4
10. Orazov MR, Radzinskiy VE, Khamoshina MB. Treatment efficacy of infertility due to recurrent external genital endometriosis. Gynecology. 2019;21(1):38-43 (in Russian). DOI:10.26442/20795696.2019.1.190230
11. Virani S, Edwards AK, Thomas R. Blocking of stromal cell-derived factor-1 reduces neoangiogenesis in human endometriosis lesions in a mouse model. Am J Reprod Immunol. 2013;70(5):386-97. DOI:10.1111/aji.12134
12. Parazzini F, Mais V, Cipriani S, et al. Determinants of adenomyosis in women who underwent hysterectomy for benign gynecological conditions: results from a prospective multicentric study in Italy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009;143(2):103-6. DOI:10.1016/j.ejogrb.2008.12.010

Авторы

М.Р. Оразов*¹, Л.М. Михалева², В.Е. Радзинский¹, М.Б. Хамошина¹, Э.К. Баринова¹, Д.Г. Арютин^1,3, М.В. Царегородцева^4,5, И.В. Бесман⁴, В.Ю. Ибрагимова⁴

¹ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия;
²ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», Москва, Россия;
³ГБУЗ «Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
⁴ГБУЗ «Городская клиническая больница №36 им. Ф.И. Иноземцева» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
⁵ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
*omekan@mail.ru

________________________________________________

Mekan R. Orazov*¹, Liudmila M. Mikhaleva², Viktor E. Radzinskiy¹, Marina B. Khamoshina¹, Abecha K. Barinova¹, Dmitry G. Aryutin^1,3, Marina V. Tsaregorodtseva^4,5, Irina V. Besman⁴, Vafa Yu. Ibragimova⁴

¹People’s Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russia;
²Petrovsky Russian Scientific Center of Surgery, Moscow, Russia;
³Inozemtsev City Clinical Hospital №36, Moscow, Russia;
⁴Bauman City Clinical Hospital №29, Moscow, Russia;
⁵Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
*omekan@mail.r

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.