Оценка эффективности нового метода хирургической коррекции сочетанного пролапса тазовых органов у женщин репродуктивного возраста

Данилина О.А., Волков В.Г. Оценка эффективности нового метода хирургической коррекции сочетанного пролапса тазовых органов у женщин репродуктивного возраста. Гинекология. 2024;26(1):83–88. DOI:10.26442/20795696.2024.1.202415

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Danilina OA, Volkov VG. Evaluation of the effectiveness of a new surgical correction method for combined pelvic organ prolapse in women of reproductive age: A prospective non-randomized study. Gynecology.
2024;26(1):83–88. DOI:10.26442/20795696.2024.1.202415

Читать PDF

Аннотация

Цель. Оценить эффективность коррекции сочетанного пролапса тазовых органов с помощью предложенной модификации лапароскопической промонтофиксации матки и стенок влагалища с использованием сетчатого трансплантата у женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы. Проведено проспективное нерандомизированное исследование с участием 41 женщины репродуктивного возраста (до 49 лет) с симптоматическим сочетанным пролапсом тазовых органов II–IV степени. В основную группу (n=19) вошли женщины, прооперированные предложенным оригинальным способом (патент на изобретение №RU2795649C1 от 27.10.2022), контрольную группу (n=22) составили женщины, которым выполнена лапароскопическая промонтофиксация матки и стенок влагалища в классическом исполнении, дополненная пластикой влагалища собственными тканями. Оценивали продолжительность операции, интраоперационную кровопотерю, анатомический результат, влияние на симптоматику и сексуальную функцию по данным опросников Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20), Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12).
Результаты. Продолжительность операции и интраоперационная кровопотеря были статистически значимо ниже в основной группе (p=0,043 и р<0,001 соответственно). Анатомический успех достигнут в обеих группах и сохранился в течение всего периода наблюдений (без статистически значимых различий). Анализ результатов опросника PFDI-20 показал значимое улучшение в обеих группах без статистически значимых различий между ними. Анализ данных опросника PISQ-12 показал значительное улучшение качества сексуальной жизни в обеих группах, однако спустя год наблюдений у пациенток основной группы показатели имели статистически значимое преимущество (р<0,05).
Заключение. Хирургическая коррекция сочетанного пролапса тазовых органов предложенным способом продемонстрировала хороший анатомический результат, снижение интраоперационной кровопотери и продолжительности хирургического вмешательства, а также улучшение сексуальной функции у женщин репродуктивного возраста.

Ключевые слова: пролапс тазовых органов, репродуктивный возраст, лапароскопическая промонтофиксация, сетчатые эндопротезы

________________________________________________

Aim. To evaluate the effectiveness of combined pelvic organ prolapse correction using the proposed modification of laparoscopic promontofixation of the uterus and vaginal walls using a mesh graft in women of reproductive age.
Materials and methods. A prospective non-randomized study included 41 women of reproductive age (up to 49 years) with grade II–IV symptomatic combined pelvic organ prolapse. The main group (n=19) included women who underwent surgery using the proposed original method (invention patent No. RU2795649C1 dated October 27, 2022), the control group (n=22) included women who underwent conventional laparoscopic promontofixation of the uterus and vaginal walls and vaginal plasty with local tissues. The duration of surgery, intraoperative blood loss, anatomical result, effect on symptoms and sexual function were assessed using the Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20), Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12).
Results. The duration of surgery and intraoperative blood loss were significantly lower in the main group (p=0.043 and p<0.001, respectively). Anatomical success was achieved in both groups and persisted throughout the follow-up period (without statistically significant differences). Analysis of the PFDI-20 questionnaire responses showed a significant improvement in both groups with no statistically significant differences. Analysis of the PISQ-12 questionnaire data showed a significant improvement in the quality of sexual life in both groups; however, after a year of follow-up, patients of the main group had a significantly better quality of sexual life (p<0.05).
Conclusion. The surgical correction of combined pelvic organ prolapse using the proposed method demonstrated a good anatomical result, a decrease in intraoperative blood loss and duration of surgery, as well as an improvement in sexual function in women of reproductive age.

Keywords: pelvic organ prolapse, reproductive age, laparoscopic promontofixation, mesh endoprosthesis

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. American College of Obstetricians and Gynecologists and the American Urogynecologic Society; INTERIM UPDATE: This Practice Bulletin is updated as highlighted to reflect the US Food and Drug Administration order to stop the sale of transvaginal synthetic mesh products for the repair of pelvic organ prolapse. Pelvic Organ Prolapse. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019;25(6):397-408. DOI:10.1097/SPV.0000000000000794
2. Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Токтар Л.Р., и др. Перинеология. Эстетическая гинекология. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020 [Radzinskii VE, Orazov MR, Toktar LR, et al. Perineologiia. Esteticheskaia ginekologiia. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: Redaktsiia zhurnala StatusPraesens, 2020 (in Russian)].
3. Селихова М.С., Ершов Г.В., Ершов А.Г. Пролапс органов малого таза у женщин репродуктивного возраста. Международный научно-исследовательский журнал.
2020;7-2(97):86-8 [Selikhova MS, Ershov GV, Ershov AG. Prolapse of pelvic organs in women of reproductive age. International Research Journal. 2020;7-2(97):86-8 (in Russian)]. DOI:10.23670/IRJ.2020.97.7.050
4. Доброхотова Ю.Э., Нагиева Т.С. Дисфункция тазового дна у женщин репродуктивного периода, синдром релаксированного влагалища – необходимость реабилитации в послеродовом периоде. РМЖ. Мать и дитя. 2017;25(15):1121-4 [Dobrokhotova YuE, Nagieva TS. Pelvic floor dysfunction in women of reproductive age, vaginal relaxation syndrome – necessity of rehabilitation in the postpartum period. RMJ. 2017;25(15):1121-4 (in Russian)].
5. Barber MD, Maher C. Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapsed. Int Urogynecol J. 2013;24(11):1783-90.
6. Weintraub AY, Glinter H, Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int Braz J Urol. 2020;46(1):5-14. DOI:10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0581
7. Данилина О.А., Волков В.Г. Распространенность пролапса тазовых органов среди женщин репродуктивного возраста. Вестник новых медицинских технологий. 2022;29(1):29-33 [Danilina OA, Volkov VG. Prevalence of pelvic organ prolapse among women of reproductive age. Journal of New Medical Technologies. 2022;29(1):29-33 (in Russian)]. DOI:10.24412/1609-2163-2022-1-29-33
8. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Шаповалова Е.А., и др. Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия. Под ред. Д.Д. Шкарупы, Н.Д. Кубина. М.: МЕДпресс-информ, 2022 [Shkarupa DD, Kubin ND, Shapovalova EA, et al. Zhenskaia tazovaia meditsina i rekonstruktivnaia khirurgiia. Pod red. D.D. Shkarupy, N.D. Kubina. Moscow: MEDpress-inform, 2022 (in Russian)].
9. Малых Н.Е., Волков В.Г. Опыт лапароскопической вентрофиксации в терапии больных с пролапсом гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(6):92-5 [Malykh NE, Volkov VG. Experience with laparoscopic ventrofixation in therapy for genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012;12(6):92‑5 (in Russian)].
10. Lallemant M, Clermont-Hama Y, Giraudet G, et al. Long-term outcomes after pelvic organ prolapse repair in young women. J Clin Med. 2022;11(20):6112. DOI:10.3390/jcm11206112
11. Hickman LC, Tran MC, Davidson ERW, et al. Pelvic organ prolapse recurrence in young women undergoing vaginal and abdominal colpopexy. Int Urogynecol J. 2019;31(12):2661-7. DOI:10.1007/s00192-019-04139-w
12. Løwenstein E, Møller LA, Laigaard J, Gimbel H. Reoperation for pelvic organ prolapse: A Danish cohort study with 15–20 years’ follow-up. Int Urogynecol J. 2018;29(1):119-24. DOI:10.1007/s00192-017-3395-3
13. Schulten SFM, Claas-Quax MJ, Weemhoff M, et al. Risk factors for primary pelvic organ prolapse and prolapse recurrence: An updated systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2022;227(2):192-208. DOI:10.1016/j.ajog.2022.04.046
14. Maher C, Feiner B, Baessler K, Schmid C. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(4):CD004014. DOI:10.1002/14651858
15. Pacquée S, Nawapun K, Claerhout F, et al. Long-term assessment of a prospective cohort of patients undergoing laparoscopic sacrocolpopexy. Obstet Gynecol. 2019;134(2):323-32. DOI:10.1097/AOG.0000000000003380
16. Сейкина В.А., Жаркин Н.А., Бурова Н.А., Прохватилов С.А. Модификация способа комбинированного хирургического лечения тяжелых форм выпадения женских половых органов. Таврический медико-биологический вестник. 2018;21(4):65-72 [Sejkina VA, Zharkin NA, Buriva NA, Prohvatilov SA. The modification of the method of combined surgical treatment of severe forms of pelvic organ prolapse. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik. 2018;21(4):65-72 (in Russian)].
17. Wattiez A, Canis M, Mage G, et al. Promontofixation for the treatment of prolapse. Urol Clin North Am. 2001;28(1):151-7. DOI:10.1016/s0094-0143(01)80017-3
18. Li J, Sima Y, Hu C, et al. Transvaginal single-port versus multi-port laparoscopic sacrocolpopexy: A retrospective cohort study. BMC Surg. 2022;22(1):82.
DOI:10.1186/s12893-022-01535-w
19. Олейник Н.В., Братищева Н.Н., Кривчикова А.П. Роль апикальной поддержки в хирургическом лечении ректоцеле. Современные проблемы науки и образования. 2018;2. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27463. Ссылка активна на 10.07.2023 [Oleynik NV, Bratisheva NN, Krivchikova AP. The role of apical support in rectocele surgical treatment. Modern Problems of Science and Education. Surgery. 2018;2. Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27463. Accessed: 10.07.2023 (in Russian)].
20. Geynisman-Tan J, Kenton K. Surgical updates in the treatment of pelvic organ prolapse. Rambam Maimonides Med J. 2017;8(2):e0017. DOI:10.5041/RMMJ.10294
21. Kim JH, Lee SR, Lee ES, et al. Robot-assisted laparoscopic surgery for pelvic organ prolapse among peri- and post-menopausal women. J Menopausal Med. 2020;26(3):154-8. DOI:10.6118/jmm.20014
22. Thomas TN, Davidson ERW, Lampert EJ, et al. Long-term pelvic organ prolapse recurrence and mesh exposure following sacrocolpopexy. Int Urogynecol J. 2020;31(9):1763-70. DOI:10.1007/s00192-020-04291-8
23. Токтар Л.Р., Арютин Д.Г., Волкова С.В., и др. Парадоксы перинеологии – реалии сегодняшнего дня. Доктор.Ру. 2019;7(162):46-51 [Toktar LR, Aryutin DG, Volkova SV, et al. Current paradoxes in perineology. Doctor.Ru. 2019;7(162):46-51 (in Russian)]. DOI:10.31550/1727-2378-2019-162-7-46-51
24. Fatton B, de Tayrac R, Letouzey V, Huberlant S. Pelvic organ prolapse and sexual function. Nat Rev Urol. 2020;17(7):373-90. DOI:10.1038/s41585-020-0334-8

________________________________________________

Авторы

О.А. Данилина*^1,2, В.Г. Волков¹

¹ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», Тула, Россия;
²ЧУЗ «Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Тула», Тула, Россия
*Danilina85@yandex.ru

________________________________________________

Olga A. Danilina*^1,2, Valeryi G. Volkov¹

¹Tula State University, Tula, Russia;
²Tula Сlinical Hospital «RZD-Medicine», Tula, Russia
*Danilina85@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.