Персонифицированный подход к проведению прегравидарной подготовки у женщин с хроническим эндометритом. Клинический разбор

Пестрикова Т.Ю., Хамроева У.Ж. Персонифицированный подход к проведению прегравидарной подготовки у женщин с хроническим эндометритом. Клинический разбор. Гинекология. 2024;26(3):275–281.
DOI: 10.26442/20795696.2024.3.202937

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Pestrikova TYu, Khamroeva UZh. Personalized approach to pre-graduate preparation in women with chronic endometritis. Case report. Gynecology. 2024;26(3):275–281. DOI: 10.26442/20795696.2024.3.202937

Читать PDF

Аннотация

В течение последних нескольких десятилетий внимание гинекологов и репродуктологов обращено на ключевые причины инфертильности женщин, среди которых лидирующую позицию занимает хронический эндометрит (ХЭ). Целью публикации является необходимость информирования врачей-гинекологов о необходимости комплексного подхода (с учетом наличия сопутствующей патологии) к диагностике и лечению ХЭ с использованием как медикаментозного, так и физиотерапевтического методов лечения. В статье проведен проспективный анализ прегравидарной подготовки с учетом особенностей обследования, верификации диагноза, лечения двух пациенток с репродуктивными потерями в анамнезе, причиной которых стал ХЭ.
Представленный клинический разбор демонстрирует важность многонаправленности диагностики ХЭ, обязательность морфологического этапа обследования для верификации диагноза, а также целесообразность назначения комплексной терапии с использованием как медикаментозного (антимикробной терапии, лечения иммуномодулирующими, гормональными, комбинированными препаратами широкого спектра действия), так и физиотерапевтического методов лечения.

Ключевые слова: хронический эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза, микст-инфекции, комбинированные антибиотики широкого спектра действия, препарат цитокинотерапии, прегравидарная подготовка

________________________________________________

Over the past few decades, the attention of gynecologists and reproductive specialists has been drawn to the key causes of female infertility, among which chronic endometritis (CE) dominates. The aim of the paper is to inform gynecologists about the need for a comprehensive approach (considering comorbidities) to diagnose and treat CE using medical and physiotherapeutic treatment methods. The article presents a prospective review of pregravid preparation, considering the features of the examination, verification of the diagnosis, and treatment of two patients with a history of reproductive losses due to CE. The presented clinical cases demonstrate the importance of multidirectional diagnosis of CE, the mandatory morphological examination to verify the diagnosis, as well as the feasibility of prescribing complex therapy using both drug (antimicrobial therapy, immunomodulatory, hormonal, and combined broad-spectrum agents) and physiotherapeutic methods of treatment.

Keywords: chronic endometritis, inflammatory diseases of the pelvic organs, mixed infections, combined broad-spectrum antibiotics, cytokine therapy drug, preconception preparation

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Воспалительные заболевания в гинекологии. Под ред. С.О. Дубровиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024 [Vospalitel'nye zabolevaniia v ginekologii. Pod red. S.O. Dubrovinoi. Moscow: GEOTAR-Media, 2024 (in Russian)].
2. Толибова Г.Х., Траль Т.Г. Хронический эндометрит – затянувшаяся дискуссия. Уральский медицинский журнал. 2023;22(2):142-52 [Tolibova GKh, Tral TG. Chronic endometritis: A protracted discussion. Ural Medical Journal. 2023;22(2):142-52 (in Russian)]. DOI:10.52420/2071-5943-2023-22-2-142-152
3. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В. Воспалительные заболевания в практике врача акушера-гинеколога. М.: РУСАЙНС, 2022 [Pestrikova TIu, Iurasova EA, Iurasov IV. Vospalitel'nye zabolevaniia v praktike vracha akushera-ginekologa. Moscow: RUSAINS, 2022 (in Russian)].
4. Галкина Д.Е., Макаренко Т.А. Современные представления об этиологии патогенетических механизмов хронического эндометрита. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023;17(1):115-26 [Galkina DE, Makarenko TA. Current concepts on etiology of the pathogenetic mechanisms related to chronic endometritis. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023;17(1):115-26 (in Russian)]. DOI:10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.362
5. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Нугуманова О.Р. Экзогенная цитокинотерапия в лечении пациенток с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2021;2:119-26 [Dobrokhotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, Nugumanova OR. Exogenous cytokine therapy in the treatment of patients with chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2021;2:119-26 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2021.2
6. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Нугуманова О.Р. Улучшение процессов ангиогенеза и репродуктивных исходов у пациенток с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2021;3:145-52 [Dobrokhotova YuE, Borovkova EI, Nugumanova OR. Improvement of angiogenesis and reproductive outcomes in patients with chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2021;3:145-52 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2021.3.145-152
7. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Волкова С.В., и др. Хронический эндометрит у женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием. Гинекология. 2020;22(3):15-20 [Orazov MR, Radzinsky VE, Volkova SV, et al. Chronic endometritis in women with endometriosis-associated infertility. Gynecology. 2020;22(3):15-20 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2020.3.200174
8. Liu Y, Chen X, Huang J, et al. Comparison of the prevalence of chronic endometritis as determined by means of different diagnostic methods in women with and without reproductive failure. Fertil Steril. 2018;109(5):832-9. DOI:10.1016/j.fertnstert.2018.01.022
9. Moreno I, Cicinelli E, Garcia-Grau I, et al. The diagnosis of chronic endometritis in infertile asymptomatic women: a comparative study of histology, microbial cultures, hysteroscopy, and molecular microbiology. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(6):602.e1-16. DOI:10.1016/j.ajog.2018.02.012
10. Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., и др. Вирус-ассоциированный хронический эндометрит: возможности терапии. Гинекология. 2022;24(5):348-54 [Tapilskaya NI, Tolibova GKh, Tral TG, et al. Virus-associated chronic endometritis: treatment options. Gynecology. 2022;24(5):348-54 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2022.5.201693
11. Аполихина И.А., Маковская Д.С. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: курс на рациональную противомикробную и противопротозойную терапию. Доктор.Ру. 2023;22(5):101-4 [Apolikhina IA, Makovskaya DS. Infectious and inflammatory diseases of the female genital organs: a course towards rational antimicrobial and antiprotozoal therapy. Doctor.Ru. 2023;22(5):101-4 (in Russian)]. DOI:10.31550/1727-2378-2023-22-5-101-104
12. Дикке Г.Б., Суханов А.А., Остроменский В.В., Кукарская И.И. Течение и исходы беременности у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» (рандомизированное контролируемое испытание в параллельных группах «ТЮЛЬПАН»). Акушерство и гинекология. 2023;4:132-44 [Dikke GB, Sukhanov AA, Ostromensky VV, Kukarskaya II. Course and outcomes of pregnancy in patients with chronic endometritis and impaired reproductive function after receiving complex treatment with drug Superlymph: randomized control trial in parallel groups “TULIP”. Obstetrics and Gynecology. 2023;(4):132-44 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2023.74
13. Суханов А.А., Дикке Г.Б., Остроменский В.В., и др. Течение и исходы беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, у пациенток с хроническим эндометритом, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» на прегравидарном этапе (рандомизированное контролируемое испытание «ТЮЛЬПАН 2»). Акушерство и гинекология. 2023;(8):125-35 [Sukhanov AA, Dikke GB, Ostromensky VV, et al. Course and outcomes of pregnancy following IVF in patients with chronic endometritis receiving complex treatment with the Superlymph medication at the preconception stage (TULIP 2 randomized controlled trial). Obstetrics and Gynecology. 2023;(8):125-35 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2023.190
14. Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И., Шилова Н.В. Профилактика преждевременных родов у пациенток с бактериальным вагинозом с использованием комплекса природных антимикробных пептидов и цитокинов. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2024;18(3):300-15 [Sukhanov AA, Dikke GB, Kukarskaya II, Shilova NV. Prevention of premature birth in patients with bacterial vaginosis using a complex of natural antimicrobial peptides and cytokines. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2024;18(3):300-15 (in Russian)]. DOI:10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.531

________________________________________________

1. Vospalitel'nye zabolevaniia v ginekologii. Pod red. S.O. Dubrovinoi. Moscow: GEOTAR-Media, 2024 (in Russian).
2. Tolibova GKh, Tral TG. Chronic endometritis: A protracted discussion. Ural Medical Journal. 2023;22(2):142-52 (in Russian). DOI:10.52420/2071-5943-2023-22-2-142-152
3. Pestrikova TIu, Iurasova EA, Iurasov IV. Vospalitel'nye zabolevaniia v praktike vracha akushera-ginekologa. Moscow: RUSAINS, 2022 (in Russian).
4. Galkina DE, Makarenko TA. Current concepts on etiology of the pathogenetic mechanisms related to chronic endometritis. Obstetrics, Gynecology and Reproduction.
2023;17(1):115-26 (in Russian). DOI:10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.362
5. Dobrokhotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, Nugumanova OR. Exogenous cytokine therapy in the treatment of patients with chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2021;2:119-26 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2021.2
6. Dobrokhotova YuE, Borovkova EI, Nugumanova OR. Improvement of angiogenesis and reproductive outcomes in patients with chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2021;3:145-52 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2021.3.145-152
7. Orazov MR, Radzinsky VE, Volkova SV, et al. Chronic endometritis in women with endometriosis-associated infertility. Gynecology. 2020;22(3):15-20 (in Russian). DOI:10.26442/20795696.2020.3.200174
8. Liu Y, Chen X, Huang J, et al. Comparison of the prevalence of chronic endometritis as determined by means of different diagnostic methods in women with and without reproductive failure. Fertil Steril. 2018;109(5):832-9. DOI:10.1016/j.fertnstert.2018.01.022
9. Moreno I, Cicinelli E, Garcia-Grau I, et al. The diagnosis of chronic endometritis in infertile asymptomatic women: a comparative study of histology, microbial cultures, hysteroscopy, and molecular microbiology. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(6):602.e1-16. DOI:10.1016/j.ajog.2018.02.012
10. Tapilskaya NI, Tolibova GKh, Tral TG, et al. Virus-associated chronic endometritis: treatment options. Gynecology. 2022;24(5):348-54 (in Russian). DOI:10.26442/20795696.2022.5.201693
11. Apolikhina IA, Makovskaya DS. Infectious and inflammatory diseases of the female genital organs: a course towards rational antimicrobial and antiprotozoal therapy. Doctor.Ru. 2023;22(5):101-4 (in Russian). DOI:10.31550/1727-2378-2023-22-5-101-104
12. Dikke GB, Sukhanov AA, Ostromensky VV, Kukarskaya II. Course and outcomes of pregnancy in patients with chronic endometritis and impaired reproductive function after receiving complex treatment with drug Superlymph: randomized control trial in parallel groups “TULIP”. Obstetrics and Gynecology. 2023;(4):132-44 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2023.74
13. Sukhanov AA, Dikke GB, Ostromensky VV, et al. Course and outcomes of pregnancy following IVF in patients with chronic endometritis receiving complex treatment with the Superlymph medication at the preconception stage (TULIP 2 randomized controlled trial). Obstetrics and Gynecology. 2023;(8):125-35 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2023.190
14. Sukhanov AA, Dikke GB, Kukarskaya II, Shilova NV. Prevention of premature birth in patients with bacterial vaginosis using a complex of natural antimicrobial peptides and cytokines. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2024;18(3):300-15 (in Russian). DOI:10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.531

Авторы

Т.Ю. Пестрикова*¹, У.Ж. Хамроева^1,2

¹ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, Хабаровск, Россия;
²КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №1» Минздрава Приморского края, Владивосток, Россия
*rec@mail.fesmu.ru

________________________________________________

Tatiana Yu. Pestrikova*¹, Umida Zh. Khamroeva^1,2

¹Far-East State Medical University, Khabarovsk, Russia;
²Vladivostok Clinical Hospital №1, Vladivostok, Russia
*rec@mail.fesmu.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.