Возможности сочетания малоинвазивных технологий и фитотерапии в маммологии – безопасный и эффективный дуэт
Возможности сочетания малоинвазивных технологий и фитотерапии в маммологии – безопасный и эффективный дуэт
Покуль Л.В., Оразов М.Р., Лебедева М.Г., Демина А.О. Возможности сочетания малоинвазивных технологий и фитотерапии в маммологии – безопасный и эффективный дуэт. Гинекология. 2024;26(3):242–248.
DOI: 10.26442/20795696.2024.3.202861
Pokul LV, Orazov MR, Lebedeva MG, Demina AO. Combining minimally invasive technologies and phytotherapy in mammology: A safe and effective duet. A prospective study. Gynecology. 2024;26(3):242–248.
DOI: 10.26442/20795696.2024.3.202861
Возможности сочетания малоинвазивных технологий и фитотерапии в маммологии – безопасный и эффективный дуэт
Покуль Л.В., Оразов М.Р., Лебедева М.Г., Демина А.О. Возможности сочетания малоинвазивных технологий и фитотерапии в маммологии – безопасный и эффективный дуэт. Гинекология. 2024;26(3):242–248.
DOI: 10.26442/20795696.2024.3.202861
Обоснование. Кисты молочной железы (МЖ) – достаточно частая доброкачественная патология, выявляемая в 26,4% среди всех доброкачественных дисплазий МЖ (ДДМЖ). Благодаря плодам научно-технического прогресса в значительном числе случаев удается получить положительный эффект от консервативной и комплексной терапии, включающей малоинвазивные технологии в виде пневмосклерозирования под контролем лучевых методов на фоне консервативного лечения. Цель. Определить оптимальную тактику ведения доброкачественных кистозных образований МЖ и обосновать сочетанное применение пневмосклерозирования на фоне фитотерапии. Материалы и методы. В исследование включены женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не менее 3 лет, с наличием кистозных изменений МЖ доброкачественной природы, в возрасте от 25 до 45 лет (средний возраст – 37,7±5,6 года). Проведена рандомизация больных на 2 группы: 1-я группа (n=26): пациентки с кистозной формой ДДМЖ, которым проводилась тонкоигольная пункция с последующим пневмосклерозированием полости кисты воздушной смесью в сочетании с консервативной терапией растительным лекарственным препаратом Мастопол®; 2-я группа (n=19) – пациентки с кистозной формой ДДМЖ, которым проводилось только пневмосклерозирование полости кист. Схема приема препарата Мастопол® пациентками 1-й группы: по 1 таблетке под язык 3 раза в день за 20 мин до еды. Начало консервативной терапии совпадало с пневмосклерозированием кистозных образований. Продолжительность лечения препаратом Мастопол® составляла 3 мес. Результаты. Обнаружено снижение болевого синдрома у 18 больных 1-й группы, что составило 69,2%, тогда как во 2-й группе снижение болевого синдрома отмечено только у 2 (10,5%) пациенток. Практически всем больным 2-й группы, 89,5% (n=17), потребовалась повторная пневматизация для полной редукции кист, тогда как в 1-й группе больных повторная пункция с пневмосклерозированием проведена только 31% (n=8) пациенток. Сравнительный анализ демонстрировал достоверное различие между группами: φ*=1,7; p≤0,04. Через месяц после лечения и проведения пневмосклерозирования масталгия разной интенсивности в 1-й группе сохранялась в целом у 31% (n=8), тогда как во 2-й группе – у 89,5% (n=17). Заключение. На фоне приема КОК у женщин возможно появление боли и напряженности в МЖ, также возможно усиление эхоплотности МЖ, утолщение железистой ткани и стенки кист. Данные отрицательные эффекты КОК необходимо нивелировать. Результаты исследования продемонстрировали эффективность антипролиферативного растительного лекарственного препарата Мастопол®, назначаемого в сочетании с адекватным, эффективным и безопасным методом – пневмосклерозированием полости кисты.
Background. Breast cysts are a relatively common benign condition, accounting for 26.4% of all benign mammary dysplasias (BMD). Due to scientific and technological progress, in many cases, it is possible to achieve improvement from non-surgical and complex therapy, including minimally invasive technologies such as image-guided air injections with non-surgical treatment. Aim. To determine the optimal approach for the management of benign breast cysts and to provide a rationale for the combined use of air injections with phytotherapy. Materials and methods. The study included women aged 25 to 45 years (mean age was 37.7±5.6 years) taking combined oral contraceptives (COCs) for at least 3 years with benign breast cysts. Patients were randomized into two groups: Group 1 (n=26) included patients with a cystic form of BMD who received a fine-needle puncture followed by air mixture injections into the cyst cavity in combination with non-surgical therapy with the herbal medicinal product Mastopol®; Group 2 (n=19) included patients with a cystic form of BMD who received only air injections into the cyst cavity. The dosing regimen of Mastopol® in patients of Group 1: 1 tablet sublingually 3 times a day 20 minutes before meals. The non-surgical therapy was initiated on the day of the air injection. The duration of treatment with Mastopol® was 3 months. Results. A pain decrease was reported in 18 patients (69.2%) of Group 1; in Group 2, only 2 (10.5%) patients reported a pain decrease. Almost all patients of Group 2 (n=17; 89.5%) required repeated air injections for complete cyst reduction, while in Group 1, only 31% (n=8) of patients received repeated air injections. Comparative analysis showed a significant difference between the groups: φ*=1.7; p≤0.04. One month after treatment and air injections, mastalgia of varying intensity in Group 1 persisted in 31% (n=8) of patients and 89.5% (n=17) of patients in Group 2. Conclusion. While taking COCs, women may experience pain and tension in the breast, as well as an increase in the echo density of the breast and thickening of the glandular tissue and the wall of the cysts. These adverse effects of COCs must be reduced. The results of the study demonstrated the effectiveness of the antiproliferative herbal drug Mastopol®, prescribed in combination with an adequate, effective, and safe method such as air injection into the cyst cavity.
Keywords: benign mammary dysplasia, combined oral contraceptives, air injection, Mastopol
1. Кузнецова И.В., Евсюкова Л.В., Коновалов В.А. Комбинированная оральная контрацепция. Есть ли ресурс для расширения использования? Медицинский совет.
2018;(12):146-51 [Kuznetsova IV, Evsyukova LV, Konovalov VA. Combined oral contraception: is there a resource for increased use? Medical Council. 2018;(12):146-51 (in Russian)].
2. Alkema L, Kantorova V, Menozzi C, Biddlecom A. National, regional and global rates and trends in contraceptive prevalence and unmet need for family planning between 1990 and 2015: a systematic and comprehensive analysis. Lancet. 2013;381(9878):1642-52.
3. Daniels K, Daugherty J, Jones J. Current contraceptive status among women aged 15–44: United States, 2011–2013. NCHS Data Brief. 2014;173:1-8.
4. Hannaford PC, Iversen L, Macfariane TV, et al. Mortality among contraceptive pill users: cohort evidence from Royal College of General Practitioners’ Oral Contraception Study. BMJ. 2010;340:927.
5. Коломиец К.В., Афашагова З.Р., Эрендженова Д.Э., и др. Мультидисциплинарный подход к лечению нерезектабельного метастатического поражения печени при люминальном раке молочной железы. Вестник РГМУ. 2024;2:43-9 [Kolomiets KV, Afashagova ZR, Erendzhenova DE, et al. Multidisciplinary approach to treatment of unresectable liver metastases seeded by luminal breast carcinoma. Vestnik RGMU. 2024;2:43-9 (in Russian)].
6. De La Rocherbrochard E, Joshi H. Children born after unplanned pregnancies and cognitive development at 3 years: social differentials in the United Kingdom Millenium Cohort. Am J Epidemiol. 2013;178(6):910-20.
7. Радзинский В.Е., Носенко Е.Н., Оразов М.Р., и др. Эффективность и безопасность негормонального лечения доброкачественной дисплазии молочной железы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(2):50-61 [Radzinskii VE, Nosenko EN, Orazov MR, et al. Effektivnost' i bezopasnost' negormonal'nogo lecheniia dobrokachestvennoi displazii molochnoi zhelezy. Voprosy Ginekologii, Akusherstva i Perinatologii. 2020;19(2):50-61 (in Russian)].
8. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Мастопатии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 [Kaprin AD, Rozhkova NI. Mastopatii. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian)].
9. Муйжнек Е.Л., Киселев В.И., Якобс О.Э., и др. Фибросклероз и склерозирующий аденоз с микрокальцинатами в молочной железе. Молекулярный патогенез, своевременная диагностика и лечение. Исследования и практика в медицине. 2019;6(2):75-85 [Muyzhnek EL, Kiselev VI, Jakobs OE, et al. Fibrosclerosis and sclerosing adenosis with microcalcifications in the breast. Molecular pathogenesis, timely diagnosis and treatment. Research and Practical Medicine Journal. 2019;6(2):75-85 (in Russian)].
10. Delaloge S, Khan SА, Wesseling J, Whelan T. Ductal carcinoma in situ of the breast: finding the balance between overtreatment and undertreatment. Lancet.
2024;403(10445):2734-46. DOI:10.1016/S0140-6736(24)00425-2
11. Адырхаев А.А., Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Хапилина О.Б. Малоинвазивные технологии в лечении кист молочных желез. Вестник новых медицинских технологий. 2006;13(1):88 [Adyrkhayev AA, Guseynov AZ, Istomin DA, Khapilina OB. Maloinvazivnyie tekhnologii v lechenii kist molochnykh zhelez. Vestnik Novykh Meditsinskikh Tekhnologii. 2006;13(1):88 (in Russian)].
12. Шабаев Р.М. Малоинвазивные технологии хирургического лечения фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента: дис. … канд. мед. наук. М., 2020 [Shabaev RM. Maloinvazivnyie tekhnologii khirurgicheskogo lecheniia fibrozno-kistoznoi mastopatii s preobladaniiem kistoznogo komponenta: dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2020 (in Russian)].
13. Chen Y, Gnyawali SС, Wu F, et al. Magnetic resonance imaging guidance for laser photothermal therapy. J Biomed Optics. 2008;13(4):33-44.
14. Покуль Л.В. Природные и растительные биологические компоненты: возможности и перспективы в коррекции дисфункций молочных желез у пациенток репродуктивного возраста после тотальной овариоэктомии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014;13(2):16-22 [Pokul LV. Natural and vegetative biologically active components: possibilities and perspectives for correcting dysfunction of the mammary glands in patients of reproductive age after total oophorectomy. Voprosy Akusherstva, Ginekologii i Perinatologii. 2014;13(2):16-22 (in Russian)].
15. Покуль Л.В., Чугунова Н.А. Оксидативный стресс в генезе доброкачественных дисплазий молочных желез и возможности его коррекции. Доктор.РУ. 2016;3(120):17-24 [Pokul LV, Chugunova NA. Oksidativnyi stress v geneze dobrokachestvennykh displazii molochnykh zhelez i vozmozhnosti ego korrektsii. Doctor.RU. 2016;3(120):17-24 (in Russian)].
16. Прилепская В.Н., Ледина А.В. Применение гомеопатических препаратов для лечения масталгии и мастопатии. Лечащий врач. 2012;11:31-4 [Prilepskaiia VN, Ledina AV. Use of homeopathic medications for mastalgia and mastopathy treatment. Lechaschii Vrach. 2012;11:31-4 (in Russian)].
17. Сотникова Л.С., Голубятникова Е.В. К вопросу эффективности терапии доброкачественной патологии молочных желез. Эффективная фармакотерапия. 2016;31:12-8 [Sotnikova LS, Golubiatnikova EV. To the Question of the Effectiveness of Therapy Benign Breast Pathology. Effektivnaia Farmakoterapiia. 2016;31:12-8 (in Russian)].
18. Gélinas C, Puntillo KA, Levin P, et al. The Behavior Pain Assessment Tool for critically ill adults: A validation study in 28 countries. Pain. 2017;158:811-21.
19. Хайленко В.А., Комова Д.В. Онкомаммология. М.: МЕДпресс-информ, 2015 [Khailenko VA, Komova DV. Onkomammologiia. Moscow: MEDpress-inform, 2015 (in Russian)].
20. Шабаев Р.М., Колядина И.В., Благовестнов Д.А., Староконь П.М. Оценка клинической и рентгенологической эффективности нового консервативного метода лечения фиброзно-кистозной болезни. Опухоли женской репродуктивной системы. 2023;19(4):36-42 [Shabaev RM, Kolyadina IV, Blagovestnov DA, Starokon PM. Clinical and radiological efficacy of a new conservative treatment for fibrocystic disease. Tumors of Female Reproductive System. 2023;19(4):36-42 (in Russian)].
21. Маммология: национальное руководство. Краткое изд. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021 [Mammologiia: natsionalnoie rukovodstvo. Kratkoe izd. Pod red. AD Kaprina, NI Rozhkovoi. Moscow: GEOTAR-Media, 2021 (in Russian)].
22. Кузнецова И.В. Персональный подбор гормональной контрацепции. Гинекология. 2017;19(4):36-43 [Kuznetsova IV. Personal selection of hormonal contraception. Gynecology. 2017;19(4):36-43 (in Russian)].
23. World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 4th edition. Geneva: WHO, 2009. Available at: http://www.who.int/reproductive. Accessed: 12.12.2023.
24. Староконь П.М., Шабаев Р.М. Хирургическое лечение фиброзно-кистозной мастопатии: современные тенденции. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2019;4:157-69 [Starokon PM, Shabaiev RM. Khirurgicheskoe lechenie fibrozno-kistoznoi mastopatii: sovremennye tendentsii. Vestnik Meditsinskogo Instituta “REAVIZ”. 2019;4:157-69 (in Russian)].
25. Радзинский В.Е. Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии. М.: Эксмо, 2008 [Radzinskii VE. Lekarstvennye rastenia v akusherstve i ginekologii. Moscow: Eksmo, 2008 (in Russian)].
26. Ojeswi BK, Khoobchandani M, Hazra DK, Srivastava MM, et al. Protective effect of Thuja occidentalis against DMBA-induced breast cancer with reference to oxidative stress. Phytochem Lett. 2016;17:219-25.
27. Матвеева Э.В. Асимметрия, кровоток и флюорид кальция – взгляд диагноста на репродуктивную сферу. Эффективная фармакотерапия. 2016;5(43):14-21 [Matveeva EV. Symmetry, Blood Flow and Calcium Fluoride – a Reproductive Sphere Viewed by a Diagnostician. Effektivnaia Farmakoterapiia. 2016;5(43):14-21 (in Russian)].
28. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. SonoAce International. 2000;6:79-84 [Trofimova TN, Solntseva IA. Vozmozhnosti ekhografii v diagnostike diffuznoi fibrozno-kistoznoi mastopatii. SonoAce International. 2000;6:79-84 (in Russian)].
29. Dang B, Clewis M, Miles B, Nguyen Q. The effect of polycystic ovarian syndrome on fibrocystic breast changes in postmenopausal women. Bayl Univ Med Cent. 2024;37(3):432-6.
30. Шах Б.А., Фундаро Дж.М., Мандава С. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы. Пер. с англ. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013 [Shakh BA, Fundaro DzhM, Mandava S. Luchevaia diagnostika zabolevanii molochnoi zhelezy. Per. s angl. Moscow:BINOM. Laboratoriia znaniy, 2013 (in Russian)].
________________________________________________
1. Kuznetsova IV, Evsyukova LV, Konovalov VA. Combined oral contraception: is there a resource for increased use? Medical Council. 2018;(12):146-51 (in Russian).
2. Alkema L, Kantorova V, Menozzi C, Biddlecom A. National, regional and global rates and trends in contraceptive prevalence and unmet need for family planning between 1990 and 2015: a systematic and comprehensive analysis. Lancet. 2013;381(9878):1642-52.
3. Daniels K, Daugherty J, Jones J. Current contraceptive status among women aged 15–44: United States, 2011–2013. NCHS Data Brief. 2014;173:1-8.
4. Hannaford PC, Iversen L, Macfariane TV, et al. Mortality among contraceptive pill users: cohort evidence from Royal College of General Practitioners’ Oral Contraception Study. BMJ. 2010;340:927.
5. Kolomiets KV, Afashagova ZR, Erendzhenova DE, et al. Multidisciplinary approach to treatment of unresectable liver metastases seeded by luminal breast carcinoma. Vestnik RGMU. 2024;2:43-9 (in Russian).
6. De La Rocherbrochard E, Joshi H. Children born after unplanned pregnancies and cognitive development at 3 years: social differentials in the United Kingdom Millenium Cohort. Am J Epidemiol. 2013;178(6):910-20.
7. Radzinskii VE, Nosenko EN, Orazov MR, et al. Effektivnost' i bezopasnost' negormonal'nogo lecheniia dobrokachestvennoi displazii molochnoi zhelezy. Voprosy Ginekologii, Akusherstva i Perinatologii. 2020;19(2):50-61 (in Russian).
8. Kaprin AD, Rozhkova NI. Mastopatii. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian).
9. Muyzhnek EL, Kiselev VI, Jakobs OE, et al. Fibrosclerosis and sclerosing adenosis with microcalcifications in the breast. Molecular pathogenesis, timely diagnosis and treatment. Research and Practical Medicine Journal. 2019;6(2):75-85 (in Russian).
10. Delaloge S, Khan SА, Wesseling J, Whelan T. Ductal carcinoma in situ of the breast: finding the balance between overtreatment and undertreatment. Lancet.
2024;403(10445):2734-46. DOI:10.1016/S0140-6736(24)00425-2
11. Adyrkhayev AA, Guseynov AZ, Istomin DA, Khapilina OB. Maloinvazivnyie tekhnologii v lechenii kist molochnykh zhelez. Vestnik Novykh Meditsinskikh Tekhnologii. 2006;13(1):88 (in Russian).
12. Shabaev RM. Maloinvazivnyie tekhnologii khirurgicheskogo lecheniia fibrozno-kistoznoi mastopatii s preobladaniiem kistoznogo komponenta: dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2020 (in Russian).
13. Chen Y, Gnyawali SС, Wu F, et al. Magnetic resonance imaging guidance for laser photothermal therapy. J Biomed Optics. 2008;13(4):33-44.
14. Pokul LV. Natural and vegetative biologically active components: possibilities and perspectives for correcting dysfunction of the mammary glands in patients of reproductive age after total oophorectomy. Voprosy Akusherstva, Ginekologii i Perinatologii. 2014;13(2):16-22 (in Russian).
15. Pokul LV, Chugunova NA. Oksidativnyi stress v geneze dobrokachestvennykh displazii molochnykh zhelez i vozmozhnosti ego korrektsii. Doctor.RU. 2016;3(120):17-24 (in Russian).
16. Prilepskaiia VN, Ledina AV. Use of homeopathic medications for mastalgia and mastopathy treatment. Lechaschii Vrach. 2012;11:31-4 (in Russian).
17. Sotnikova LS, Golubiatnikova EV. To the Question of the Effectiveness of Therapy Benign Breast Pathology. Effektivnaia Farmakoterapiia. 2016;31:12-8 (in Russian).
18. Gélinas C, Puntillo KA, Levin P, et al. The Behavior Pain Assessment Tool for critically ill adults: A validation study in 28 countries. Pain. 2017;158:811-21.
19. Khailenko VA, Komova DV. Onkomammologiia. Moscow: MEDpress-inform, 2015 (in Russian).
20. Shabaev RM, Kolyadina IV, Blagovestnov DA, Starokon PM. Clinical and radiological efficacy of a new conservative treatment for fibrocystic disease. Tumors of Female Reproductive System. 2023;19(4):36-42 (in Russian).
21. Mammologiia: natsionalnoie rukovodstvo. Kratkoe izd. Pod red. AD Kaprina, NI Rozhkovoi. Moscow: GEOTAR-Media, 2021 (in Russian).
22. Kuznetsova IV. Personal selection of hormonal contraception. Gynecology. 2017;19(4):36-43 (in Russian).
23. World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 4th edition. Geneva: WHO, 2009. Available at: http://www.who.int/reproductive. Accessed: 12.12.2023.
24. Starokon PM, Shabaiev RM. Khirurgicheskoe lechenie fibrozno-kistoznoi mastopatii: sovremennye tendentsii. Vestnik Meditsinskogo Instituta “REAVIZ”. 2019;4:157-69 (in Russian).
25. Radzinskii VE. Lekarstvennye rastenia v akusherstve i ginekologii. Moscow: Eksmo, 2008 (in Russian).
26. Ojeswi BK, Khoobchandani M, Hazra DK, Srivastava MM, et al. Protective effect of Thuja occidentalis against DMBA-induced breast cancer with reference to oxidative stress. Phytochem Lett. 2016;17:219-25.
27. Matveeva EV. Symmetry, Blood Flow and Calcium Fluoride – a Reproductive Sphere Viewed by a Diagnostician. Effektivnaia Farmakoterapiia. 2016;5(43):14-21 (in Russian).
28. Trofimova TN, Solntseva IA. Vozmozhnosti ekhografii v diagnostike diffuznoi fibrozno-kistoznoi mastopatii. SonoAce International. 2000;6:79-84 (in Russian).
29. Dang B, Clewis M, Miles B, Nguyen Q. The effect of polycystic ovarian syndrome on fibrocystic breast changes in postmenopausal women. Bayl Univ Med Cent. 2024;37(3):432-6.
30. Shakh BA, Fundaro DzhM, Mandava S. Luchevaia diagnostika zabolevanii molochnoi zhelezy. Per. s angl. Moscow:BINOM. Laboratoriia znaniy, 2013 (in Russian).
1ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва, Россия; 2ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1», Краснодар, Россия
*Liliana_v_p@mail.ru
________________________________________________
Liliana V. Pokul*1, Mekan R. Orazov1, Marina G. Lebedeva1, Alina O. Demina2
1Patrice Lumumba People’s Friendship University of Russia, Moscow, Russia; 2Clinical Oncology Dispensary №1, Krasnodar, Russia
*Liliana_v_p@mail.ru