Асимметрия больших половых губ в детском возрасте (CALME – Childhood asymmetry labium majus enlargement) – редкое, доброкачественное заболевание допубертатного возраста, характеризующееся неопухолевым односторонним разрастанием мягких тканей вульвы при отсутствии периферической капсулы. Патогенез CALME до конца не ясен. Как правило, единственный метод лечения – хирургический по причине необходимости верификации диагноза и исключения неопластического процесса. Большинство исследователей указывают на доброкачественное происхождение CALME и важность максимально консервативного подхода при наличии определенных критериев диагностики. В статье представлены клинические наблюдения CALME-синдрома у девочек с учетом современного дифференцированного подхода к ведению пациенток с этой патологией.
Childhood asymmetry labium majus enlargement (CALME) is a rare, benign disease of pre-pubertal age characterized by non-neoplastic unilateral proliferation of the soft tissues of the vulva without a peripheral capsule. The pathogenesis of CALME is not completely clear. Generally, the only treatment method is surgery because it is necessary to verify the diagnosis and exclude the neoplastic process. Most studies indicate the benign nature of CALME and the importance of a non-surgical approach if specific diagnostic criteria are met. The article presents clinical observations of CALME syndrome in girls, taking into account the modern differentiated approach to the management of patients with this disorder.
1. Goldrat O, Lingier P, Massez A, Noël JC. Prepubertal Vulvar Fibroma: Neoplasm or Physiological Condition? J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(5):e67-70. DOI:10.1016/j.jpag.2016.02.003
2. Батырова З.К., Уварова Е.В., Кумыкова З.Х. CALME, или доброкачественная асимметрия большой половой губы, в детском возрасте. В помощь практикующему врачу. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2024;20(1):52-6 [Batyrova ZK, Uvarova EV, Kumykova ZKh. CALME, or benign asymmetry of the labia majora in childhood. To help a practicing doctor. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2024;20(1):52-6 (in Russian)]. DOI:10.33029/1816-2134-2024-20-1-52-56
3. Vargas SO, Kozakewich HP, Boyd TK, et al. Childhood asymmetric labium majus enlargement: Mimicking a neoplasm. Am J Surg Pathol. 2005;29:1007-16. PMID: 16006794
4. Lowry DL, Guido RS. The vulvar mass in the prepubertal child. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2000;13(2):75-8. DOI:10.1016/s1083-3188(00)00007-3
5. Altchek A, Deligdisch L, Norton K, et al. Prepubertal unilateral fibrous hyperplasia of the labium majus: Report of eight cases and review of the literature. Obstet Gynecol. 2007;110(1):103-8. DOI:10.1097/01.AOG.0000266979.42237.cc
6. Salvatori C, Testa I, Prestipino M, et al. Childhood Asymmetry Labium Majus Enlargement (CALME): Description of Two Cases. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(7):1525. DOI:10.3390/ijerph15071525
7. Gu MJ, Kim SY. Childhood asymmetry labium majus enlargement. Korean J Pathol. 2011;45:529.
8. Sechi A, Patrizi A, Vara G, et al. Keep CALME (childhood asymmetry labium majus enlargement) and follow up. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19(9):1276-81. DOI:10.1111/ddg.14528
9. Iwasa Y, Fletcher CD. Distinctive prepubertal vulval fibroma: A hitherto unrecognized mesenchymal tumor of prepubertal girls: Analysis of 11 cases. Am J Surg Pathol. 2004;28(12):1601-8. DOI:10.1097/00000478-200412000-00008
10. Oh JT, Choi SH, Ahn SG, et al. Vulvar lipomas in children: An analysis of 7 cases. J Pediatr Surg. 2009;44(10):1920-3. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2009.02.063
11. Manson CM, Hirsch PJ, Coyne JD. Postoperative spindle cell nodule of the vulva. Histopathology. 1995;26(6):571-4. DOI:10.1111/j.1365-2559.1995.tb00277.x
12. Soyer T, Hançerliogullari O, Pelin Cil A, et al. Childhood asymmetric labium majus enlargement: is a conservative approach available? J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009;22(2):e9–11.
________________________________________________
1. Goldrat O, Lingier P, Massez A, Noël JC. Prepubertal Vulvar Fibroma: Neoplasm or Physiological Condition? J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(5):e67-70. DOI:10.1016/j.jpag.2016.02.003
2. Batyrova ZK, Uvarova EV, Kumykova ZKh. CALME, or benign asymmetry of the labia majora in childhood. To help a practicing doctor. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2024;20(1):52-6 (in Russian). DOI:10.33029/1816-2134-2024-20-1-52-56
3. Vargas SO, Kozakewich HP, Boyd TK, et al. Childhood asymmetric labium majus enlargement: Mimicking a neoplasm. Am J Surg Pathol. 2005;29:1007-16. PMID: 16006794
4. Lowry DL, Guido RS. The vulvar mass in the prepubertal child. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2000;13(2):75-8. DOI:10.1016/s1083-3188(00)00007-3
5. Altchek A, Deligdisch L, Norton K, et al. Prepubertal unilateral fibrous hyperplasia of the labium majus: Report of eight cases and review of the literature. Obstet Gynecol. 2007;110(1):103-8. DOI:10.1097/01.AOG.0000266979.42237.cc
6. Salvatori C, Testa I, Prestipino M, et al. Childhood Asymmetry Labium Majus Enlargement (CALME): Description of Two Cases. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(7):1525. DOI:10.3390/ijerph15071525
7. Gu MJ, Kim SY. Childhood asymmetry labium majus enlargement. Korean J Pathol. 2011;45:529.
8. Sechi A, Patrizi A, Vara G, et al. Keep CALME (childhood asymmetry labium majus enlargement) and follow up. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19(9):1276-81. DOI:10.1111/ddg.14528
9. Iwasa Y, Fletcher CD. Distinctive prepubertal vulval fibroma: A hitherto unrecognized mesenchymal tumor of prepubertal girls: Analysis of 11 cases. Am J Surg Pathol. 2004;28(12):1601-8. DOI:10.1097/00000478-200412000-00008
10. Oh JT, Choi SH, Ahn SG, et al. Vulvar lipomas in children: An analysis of 7 cases. J Pediatr Surg. 2009;44(10):1920-3. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2009.02.063
11. Manson CM, Hirsch PJ, Coyne JD. Postoperative spindle cell nodule of the vulva. Histopathology. 1995;26(6):571-4. DOI:10.1111/j.1365-2559.1995.tb00277.x
12. Soyer T, Hançerliogullari O, Pelin Cil A, et al. Childhood asymmetric labium majus enlargement: is a conservative approach available? J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009;22(2):e9–11.
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 3ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
*linadoctor@mail.ru
________________________________________________
Zalina K. Batyrova*1, Zaira Kh. Kymykova1, Elena V. Uvarova1,2, Alina S. Badlaeva1, Aleksandra V. Asaturova1, Polina V. Kulabukhova1, Fatima Sh. Mamedova1,3, Vladimir D. Chuprynin1, Irina A. Yagovkina1
1Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow, Russia; 2Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia; 3Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
*linadoctor@mail.ru