Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Ультразвуковая и клинико-морфологическая оценка внутриутробной инфекции у беременных
Ультразвуковая и клинико-морфологическая оценка внутриутробной инфекции у беременных
Воеводин С.М., Юсуфов А.А., Шеманаева Т.В. Ультразвуковая и клинико-морфологическая оценка внутриутробной инфекции у беременных. Гинекология. 2025;27(1):16–21. DOI: 10.26442/20795696.2025.1.203141
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Внутриутробная инфекция (ВУИ) остается актуальной акушерской проблемой.
Цель. Выявление современных надежных маркеров внутриутробной инфекции.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 510 ультразвуковых исследований (УЗИ), клинических, микробиологических и морфологических данных у 54 беременных (основная группа) с симптомами плацентарной недостаточности (ПН) и ВУИ, которая подтверждена после родов. Контрольную группу составили 48 пациенток с нормальным течением беременности и родов.
Результаты. Выявлены информативные и доступные маркеры ВУИ и ПН в основной группе по данным эхографии: структурные изменения в плаценте [n=25 (46,3%)] и пуповине [n=15 (27,8%)], патологические изменения внутренних органов плода (неиммунная водянка [n=9 (16,7%)], кальцификаты [n=8 (14,8%)] и т.д.), маловодие [n=26 (48,1%)], задержка роста плода [n=11 (20,4%)], нарушение фетоплацентарного кровотока [n=41 (75,9%)]. Данные изменения встречались на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза в анамнезе [n=30 (55,6%)], соматических заболеваний матери (инфекций мочевыводящих путей в анамнезе [n=19 (35,2%)], осложнений беременности: угрозы выкидыша [n=19 (35,2%)], угрозы преждевременных родов [n=26 (48,1%)], инфекционных заболеваний у новорожденных. При исследовании последов основной группы признаки гнойного хориоамнионита выявлены в 30 (55,6%) случаях.
Заключение. Инфекционные заболевания матери через трансплацентарный и восходящий путь повышают риск выкидыша, преждевременных родов, заболеваний у плодов и новорожденных и приводят к неблагоприятным перинатальным исходам. УЗИ-маркером-предиктором начальных осложнений ПН и ВУИ является раннее маловодие, выявленное с использованием методики определения объема максимального кармана 3D/4D-эхографии [в основной группе n=24 (44,4%)], которое предшествует развитию ранней задержки роста плода [n=4 (7,4%)], декомпенсации фетоплацентарного кровотока [n=7 (13%)]. Своевременное использование УЗИ-маркеров ВУИ позволяет определить эффективную тактику ведения беременности и родов.
Ключевые слова: беременность, нейроинфекция, кальцификаты, внутриутробная инфекция
Aim. Identification of modern, reliable markers of intrauterine infection.
Materials and methods. We conducted a retrospective analysis of 510 ultrasound (US) examinations and clinical, microbiological, and morphological data of 54 pregnant women (main group) with symptoms of placental insufficiency (PI) and IUI confirmed after childbirth. The control group included 48 patients with a normal course of pregnancy and childbirth.
Results. Valuable and accessible markers of IUI and PI were identified in the main group using sonography: structural changes in the placenta [n=25 (46.3%)] and umbilical cord [n=15 (27.8%)], abnormal changes in the internal organs of the fetus (nonimmune hydrops [n=9 (16.7%)], calcifications [n=8 (14.8%)], etc.), oligohydramnios [n=26 (48.1%)], fetal growth retardation [n=11 (20.4%)], impaired fetoplacental blood flow [n=41 (75.9%)]. These changes occurred in patients with a history of pelvic inflammatory diseases [n=30 (55.6%)], mother's somatic diseases (history of urinary tract infections [n=19 (35.2%)], pregnancy complications: threatened miscarriage [n=19 (35.2%)], threatened premature birth [n=26 (48.1%)], infectious diseases in newborns. The study of afterbirth in the main group showed signs of purulent chorioamnionitis in 30 (55.6%) cases.
Conclusion. Maternal infectious diseases through the transplacental and ascending pathways increase the risk of miscarriage, preterm delivery, and fetal and neonatal disease and lead to adverse perinatal outcomes. Ultrasound predictor marker of the initial complications of PI and IUI is early oligohydramnios detected using the method of maximal vertical pocket by 3D/4D echography [in the main group, n=24 (44.4%)], which precedes the development of early fetal growth retardation [n=4 (7.4%)] and decompensation of fetoplacental blood flow [n=7 (13%)]. The timely use of ultrasound markers of IUIs helps to choose the effective approach for prenatal care and delivery.
Keywords: pregnancy, neuroinfection, calcifications, intrauterine infection
Цель. Выявление современных надежных маркеров внутриутробной инфекции.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 510 ультразвуковых исследований (УЗИ), клинических, микробиологических и морфологических данных у 54 беременных (основная группа) с симптомами плацентарной недостаточности (ПН) и ВУИ, которая подтверждена после родов. Контрольную группу составили 48 пациенток с нормальным течением беременности и родов.
Результаты. Выявлены информативные и доступные маркеры ВУИ и ПН в основной группе по данным эхографии: структурные изменения в плаценте [n=25 (46,3%)] и пуповине [n=15 (27,8%)], патологические изменения внутренних органов плода (неиммунная водянка [n=9 (16,7%)], кальцификаты [n=8 (14,8%)] и т.д.), маловодие [n=26 (48,1%)], задержка роста плода [n=11 (20,4%)], нарушение фетоплацентарного кровотока [n=41 (75,9%)]. Данные изменения встречались на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза в анамнезе [n=30 (55,6%)], соматических заболеваний матери (инфекций мочевыводящих путей в анамнезе [n=19 (35,2%)], осложнений беременности: угрозы выкидыша [n=19 (35,2%)], угрозы преждевременных родов [n=26 (48,1%)], инфекционных заболеваний у новорожденных. При исследовании последов основной группы признаки гнойного хориоамнионита выявлены в 30 (55,6%) случаях.
Заключение. Инфекционные заболевания матери через трансплацентарный и восходящий путь повышают риск выкидыша, преждевременных родов, заболеваний у плодов и новорожденных и приводят к неблагоприятным перинатальным исходам. УЗИ-маркером-предиктором начальных осложнений ПН и ВУИ является раннее маловодие, выявленное с использованием методики определения объема максимального кармана 3D/4D-эхографии [в основной группе n=24 (44,4%)], которое предшествует развитию ранней задержки роста плода [n=4 (7,4%)], декомпенсации фетоплацентарного кровотока [n=7 (13%)]. Своевременное использование УЗИ-маркеров ВУИ позволяет определить эффективную тактику ведения беременности и родов.
Ключевые слова: беременность, нейроинфекция, кальцификаты, внутриутробная инфекция
________________________________________________
Aim. Identification of modern, reliable markers of intrauterine infection.
Materials and methods. We conducted a retrospective analysis of 510 ultrasound (US) examinations and clinical, microbiological, and morphological data of 54 pregnant women (main group) with symptoms of placental insufficiency (PI) and IUI confirmed after childbirth. The control group included 48 patients with a normal course of pregnancy and childbirth.
Results. Valuable and accessible markers of IUI and PI were identified in the main group using sonography: structural changes in the placenta [n=25 (46.3%)] and umbilical cord [n=15 (27.8%)], abnormal changes in the internal organs of the fetus (nonimmune hydrops [n=9 (16.7%)], calcifications [n=8 (14.8%)], etc.), oligohydramnios [n=26 (48.1%)], fetal growth retardation [n=11 (20.4%)], impaired fetoplacental blood flow [n=41 (75.9%)]. These changes occurred in patients with a history of pelvic inflammatory diseases [n=30 (55.6%)], mother's somatic diseases (history of urinary tract infections [n=19 (35.2%)], pregnancy complications: threatened miscarriage [n=19 (35.2%)], threatened premature birth [n=26 (48.1%)], infectious diseases in newborns. The study of afterbirth in the main group showed signs of purulent chorioamnionitis in 30 (55.6%) cases.
Conclusion. Maternal infectious diseases through the transplacental and ascending pathways increase the risk of miscarriage, preterm delivery, and fetal and neonatal disease and lead to adverse perinatal outcomes. Ultrasound predictor marker of the initial complications of PI and IUI is early oligohydramnios detected using the method of maximal vertical pocket by 3D/4D echography [in the main group, n=24 (44.4%)], which precedes the development of early fetal growth retardation [n=4 (7.4%)] and decompensation of fetoplacental blood flow [n=7 (13%)]. The timely use of ultrasound markers of IUIs helps to choose the effective approach for prenatal care and delivery.
Keywords: pregnancy, neuroinfection, calcifications, intrauterine infection
Полный текст
Список литературы
1. Баисова А.Р., Амирасланов Э.Ю., Франкевич В.Е., и др. Современные представления об этиологии и патогенезе преждевременного разрыва плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2023;(10):21-7 [Baisova AR, Amiraslanov EIu, Frankevich VE. Modern concepts on the etiology and pathogenesis of premature rupture of membranes. Akusherstvo i Ginekologiia. 2023;(10):21-7 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2023.199
2. Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Серова А.В. Раннее маловодие при беременности: диагностика и акушерские исходы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2021;76(4):341-50 [Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Oligohydramnion in the First Half of Pregnancy in the Fetuses with Congenital Abnormalities: Ultrasound Diagnostics and Obstetric Outcomes. Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk. 2021;76(4):341-50 (in Russian)]. DOI:10.15690/vramn1443
3. Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Серова А.В. Современные подходы к диагностике раннего маловодия. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(6):17-21 [Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Current approaches to the diagnosis of early oligohydramnios. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2020;19(6):17-21 (in Russian)]. DOI:10.20953/1726-1678-2020-6-17-21
4. Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Баранов И.И. Хориоамнионит. Современный взгляд на проблему. Доктор.Ру. 2022;21(5):38-42 [Kravchenko EN, Kuklina LV, Baranov II. Chorioamnionitis. Modern view of the problem. Doktor.Ru. 2022;21(5):38-42 (in Russian)]. DOI:10.31550/1727-2378-2022-21-5-38-42
5. Серов В.Н. Диагностика и лечение плацентарной недостаточности. РМЖ. 2008:35-40 [Serov VN. Diagnostika i lechenie platsentarnoi nedostatochnosti. RMZh. 2008:35-40 (in Russian)].
6. Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Серова А.В. Современные аспекты диагностики и патогенеза маловодия. Гинекология. 2017;19(3):77-80 [Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Modern aspects of diagnosis and pathogenesis of oligohydramnios. Ginekologiia. 2017;19(3):77-80 (in Russian)]. EDN: ZRJBKH
7. Benirschke K, Burton GJ, Baergen RN. Pathology of the human placenta (Sixth ed.). N.Y.: Springer, 2012. 941 p.
8. Callen PW. Ultrasonography in obstetrics and gynecology. 2008. 1239 p.
9. Benacerraf BR. Ultrasound of Fetal Syndromes. Philadelphia: Elsevier, 2008. 650 p.
10. Redline RW. Inflammatory responses in the placenta and umbilical cord. Semin Fetal Neonatal Med. 2006;11(5):296-301. DOI:10.1016/j.siny.2006.02.011
11. Verity С, Firth H, French-Constant C. Congenital Abnormalities Of The Central Nervous System. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:i3. DOI:10.1136/jnnp.74.suppl_1.i3
12. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). Клинические рекомендации. М., 2022. 73 с. [Nedostatochnyi rost ploda, trebuiushchii predostavleniia meditsinskoi pomoshchi materi (zaderzhka rosta ploda). Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2022, 73 p. (in Russian)].
13. Шеманаева Т.В. Эхографическая и клинико-морфологическая оценка плацентарной недостаточности инфекционного генеза: автореферат дис. ... д-ра мед. наук. М., 2014. 38 с. [Shemanaeva TV. Ekhograficheskaia i kliniko-morfologicheskaia otsenka platsentarnoi nedostatochnosti infektsionnogo geneza: avtoreferat dis. ... d-ra med. nauk. Moscow, 2014. 38 p. (in Russian)].
2. Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Oligohydramnion in the First Half of Pregnancy in the Fetuses with Congenital Abnormalities: Ultrasound Diagnostics and Obstetric Outcomes. Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk. 2021;76(4):341-50 (in Russian). DOI:10.15690/vramn1443
3. Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Current approaches to the diagnosis of early oligohydramnios. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2020;19(6):17-21 (in Russian). DOI:10.20953/1726-1678-2020-6-17-21
4. Kravchenko EN, Kuklina LV, Baranov II. Chorioamnionitis. Modern view of the problem. Doktor.Ru. 2022;21(5):38-42 (in Russian). DOI:10.31550/1727-2378-2022-21-5-38-42
5. Serov VN. Diagnostika i lechenie platsentarnoi nedostatochnosti. RMZh. 2008:35-40 (in Russian).
6. Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Modern aspects of diagnosis and pathogenesis of oligohydramnios. Ginekologiia. 2017;19(3):77-80 (in Russian). EDN: ZRJBKH
7. Benirschke K, Burton GJ, Baergen RN. Pathology of the human placenta (Sixth ed.). N.Y.: Springer, 2012. 941 p.
8. Callen PW. Ultrasonography in obstetrics and gynecology. 2008. 1239 p.
9. Benacerraf BR. Ultrasound of Fetal Syndromes. Philadelphia: Elsevier, 2008. 650 p.
10. Redline RW. Inflammatory responses in the placenta and umbilical cord. Semin Fetal Neonatal Med. 2006;11(5):296-301. DOI:10.1016/j.siny.2006.02.011
11. Verity С, Firth H, French-Constant C. Congenital Abnormalities Of The Central Nervous System. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:i3. DOI:10.1136/jnnp.74.suppl_1.i3
12. Nedostatochnyi rost ploda, trebuiushchii predostavleniia meditsinskoi pomoshchi materi (zaderzhka rosta ploda). Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2022, 73 p. (in Russian).
13. Shemanaeva TV. Ekhograficheskaia i kliniko-morfologicheskaia otsenka platsentarnoi nedostatochnosti infektsionnogo geneza: avtoreferat dis. ... d-ra med. nauk. Moscow, 2014. 38 p. (in Russian).
2. Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Серова А.В. Раннее маловодие при беременности: диагностика и акушерские исходы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2021;76(4):341-50 [Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Oligohydramnion in the First Half of Pregnancy in the Fetuses with Congenital Abnormalities: Ultrasound Diagnostics and Obstetric Outcomes. Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk. 2021;76(4):341-50 (in Russian)]. DOI:10.15690/vramn1443
3. Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Серова А.В. Современные подходы к диагностике раннего маловодия. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(6):17-21 [Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Current approaches to the diagnosis of early oligohydramnios. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2020;19(6):17-21 (in Russian)]. DOI:10.20953/1726-1678-2020-6-17-21
4. Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Баранов И.И. Хориоамнионит. Современный взгляд на проблему. Доктор.Ру. 2022;21(5):38-42 [Kravchenko EN, Kuklina LV, Baranov II. Chorioamnionitis. Modern view of the problem. Doktor.Ru. 2022;21(5):38-42 (in Russian)]. DOI:10.31550/1727-2378-2022-21-5-38-42
5. Серов В.Н. Диагностика и лечение плацентарной недостаточности. РМЖ. 2008:35-40 [Serov VN. Diagnostika i lechenie platsentarnoi nedostatochnosti. RMZh. 2008:35-40 (in Russian)].
6. Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Серова А.В. Современные аспекты диагностики и патогенеза маловодия. Гинекология. 2017;19(3):77-80 [Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Modern aspects of diagnosis and pathogenesis of oligohydramnios. Ginekologiia. 2017;19(3):77-80 (in Russian)]. EDN: ZRJBKH
7. Benirschke K, Burton GJ, Baergen RN. Pathology of the human placenta (Sixth ed.). N.Y.: Springer, 2012. 941 p.
8. Callen PW. Ultrasonography in obstetrics and gynecology. 2008. 1239 p.
9. Benacerraf BR. Ultrasound of Fetal Syndromes. Philadelphia: Elsevier, 2008. 650 p.
10. Redline RW. Inflammatory responses in the placenta and umbilical cord. Semin Fetal Neonatal Med. 2006;11(5):296-301. DOI:10.1016/j.siny.2006.02.011
11. Verity С, Firth H, French-Constant C. Congenital Abnormalities Of The Central Nervous System. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:i3. DOI:10.1136/jnnp.74.suppl_1.i3
12. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). Клинические рекомендации. М., 2022. 73 с. [Nedostatochnyi rost ploda, trebuiushchii predostavleniia meditsinskoi pomoshchi materi (zaderzhka rosta ploda). Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2022, 73 p. (in Russian)].
13. Шеманаева Т.В. Эхографическая и клинико-морфологическая оценка плацентарной недостаточности инфекционного генеза: автореферат дис. ... д-ра мед. наук. М., 2014. 38 с. [Shemanaeva TV. Ekhograficheskaia i kliniko-morfologicheskaia otsenka platsentarnoi nedostatochnosti infektsionnogo geneza: avtoreferat dis. ... d-ra med. nauk. Moscow, 2014. 38 p. (in Russian)].
________________________________________________
2. Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Oligohydramnion in the First Half of Pregnancy in the Fetuses with Congenital Abnormalities: Ultrasound Diagnostics and Obstetric Outcomes. Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk. 2021;76(4):341-50 (in Russian). DOI:10.15690/vramn1443
3. Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Current approaches to the diagnosis of early oligohydramnios. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2020;19(6):17-21 (in Russian). DOI:10.20953/1726-1678-2020-6-17-21
4. Kravchenko EN, Kuklina LV, Baranov II. Chorioamnionitis. Modern view of the problem. Doktor.Ru. 2022;21(5):38-42 (in Russian). DOI:10.31550/1727-2378-2022-21-5-38-42
5. Serov VN. Diagnostika i lechenie platsentarnoi nedostatochnosti. RMZh. 2008:35-40 (in Russian).
6. Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Modern aspects of diagnosis and pathogenesis of oligohydramnios. Ginekologiia. 2017;19(3):77-80 (in Russian). EDN: ZRJBKH
7. Benirschke K, Burton GJ, Baergen RN. Pathology of the human placenta (Sixth ed.). N.Y.: Springer, 2012. 941 p.
8. Callen PW. Ultrasonography in obstetrics and gynecology. 2008. 1239 p.
9. Benacerraf BR. Ultrasound of Fetal Syndromes. Philadelphia: Elsevier, 2008. 650 p.
10. Redline RW. Inflammatory responses in the placenta and umbilical cord. Semin Fetal Neonatal Med. 2006;11(5):296-301. DOI:10.1016/j.siny.2006.02.011
11. Verity С, Firth H, French-Constant C. Congenital Abnormalities Of The Central Nervous System. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:i3. DOI:10.1136/jnnp.74.suppl_1.i3
12. Nedostatochnyi rost ploda, trebuiushchii predostavleniia meditsinskoi pomoshchi materi (zaderzhka rosta ploda). Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2022, 73 p. (in Russian).
13. Shemanaeva TV. Ekhograficheskaia i kliniko-morfologicheskaia otsenka platsentarnoi nedostatochnosti infektsionnogo geneza: avtoreferat dis. ... d-ra med. nauk. Moscow, 2014. 38 p. (in Russian).
Авторы
С.М. Воеводин*1, А.А. Юсуфов2, Т.В. Шеманаева2
1ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия;
2ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия
*voevod37@yandex.ru
1Russian University of Medicine, Moscow, Russia;
2Tver State Medical University, Tver, Russia
*voevod37@yandex.ru
1ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия;
2ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия
*voevod37@yandex.ru
________________________________________________
1Russian University of Medicine, Moscow, Russia;
2Tver State Medical University, Tver, Russia
*voevod37@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.