Дисменорея, ассоциированная с эндометриозом у подростков: есть ли вариант терапии?

Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д. Дисменорея, ассоциированная с эндометриозом у подростков: есть ли вариант терапии? Гинекология. 2025;27(3):198–202. DOI: 10.26442/20795696.2025.3.203402

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.

________________________________________________

Orazov MR, Radzinskiy VE, Dolgov ED. Dysmenorrhea associated with endometriosis in adolescents: Is there a therapy? A review. Gynecology. 2025;27(3):198–202. DOI: 10.26442/20795696.2025.3.203402

Читать PDF

Аннотация

В настоящее время эндометриоз признан значимой проблемой общемировой системы здравоохранения. Согласно имеющимся данным эндометриозом болеют женщины не только репродуктивного возраста, но и других возрастных когорт. Результаты современных исследований демонстрируют абсолютное превалирование клинической манифестации заболевания задолго до совершеннолетия. Дисменорея и боли в области таза часто начинаются именно в подростковом возрасте, негативно влияя на учебу, повседневную деятельность и межличностные отношения. При этом пациентки подросткового возраста имеют ряд не только медицинских, но и социальных особенностей, что, безусловно, вносит коррективы в клинический менеджмент эндометриоза. В свою очередь недооценка тяжести симптомов заболевания у подростков приводит к значительному прогрессированию тяжелых форм с негативным влиянием на фертильность. В статье рассмотрены особенности клинического течения подросткового эндометриоза и представлен менеджмент пациенток на основе современных отечественных и международных гайдлайнов. Учитывая разнообразную симптоматику эндометриоза и высокую распространенность других болевых синдромов у подростков, рекомендуется, по возможности, использовать мультидисциплинарный подход к лечению, в частности в нем должны участвовать врач-педиатр, специалисты-алгологи и медицинские психологи, с целью снижения чувствительности к боли и устранения сопутствующих расстройств настроения. В фармакологическом арсенале имеется опция эффективного лечения подросткового эндометриоза – комбинированный оральный контрацептив на основе этинилэстрадиола и диеногеста, который подавляет патогенетический каскад эндометриоза, купирует клиническую симптоматику и повышает качество жизни пациенток данной когорты.

Ключевые слова: эндометриоз, подростковый эндометриоз, подросток, тазовая боль, дисменорея, диеногест, комбинированный оральный контрацептив

________________________________________________

Endometriosis is now recognized as a significant issue in the global health system. According to the available data, endometriosis affects women not only of reproductive age, but also other age cohorts. Recent studies demonstrate that the clinical manifestation of the disease is present in absolute prevalence long before adulthood. Dysmenorrhea and pelvic pain often begin in adolescence, negatively affecting learning, daily activities, and interpersonal relationships. In addition, adolescent patients have several not only medical, but also social characteristics, which require adjustments to the clinical management of endometriosis. Underestimation of the severity of disease symptoms in adolescents leads to a significant progression of severe forms with a negative impact on fertility. The article discusses the characteristics of the clinical course of adolescent endometriosis and outlines the management of patients in accordance with current Russian and international guidelines. Given the diverse symptoms of endometriosis and the high prevalence of other pain syndromes in adolescents, it is recommended to use a multidisciplinary approach to treatment whenever possible; in particular, it should involve a pediatrician, algologists, and medical psychologists, in order to reduce pain sensitivity and eliminate concomitant mood disorders. In the pharmacological arsenal, there is an option for effective treatment of adolescent endometriosis − a combined oral contraceptive based on ethinyl estradiol and dienogest, which effectively suppresses the pathogenetic cascade of endometriosis, relieves clinical symptoms, and improves the quality of life for patients in this cohort.

Keywords: endometriosis, adolescent endometriosis, adolescent, pelvic pain, dysmenorrhea, dienogest, combined oral contraceptive

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Pais AS, Almeida-Santos T. Recent insights explaining susceptibility to endometriosis-From genetics to environment. WIREs Mech Dis. 2023;15(6):e1624. DOI:10.1002/wsbm.1624
2. Volker C, Mills J. Endometriosis and body image: Comparing people with and without endometriosis and exploring the relationship with pelvic pain. Body Image. 2022;43:518-22. DOI:10.1016/j.bodyim.2022.10.014
3. Yarmolinskaya M, Suslova E, Tkachenko N, et al. Dopamine agonists as genital endometriosis target therapy. Gynecological Endocrinology. 2020;36(sup1):7-11. DOI:10.1080/09513590.2020.1816720
4. Smolarz B, Szyłło K, Romanowicz H. Endometriosis: Epidemiology, Classification, Pathogenesis, Treatment and Genetics (Review of Literature). Int J Mol Sci. 2021;22(19):10554. DOI:10.3390/ijms221910554
5. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Тарбая Н.О. Проблема эндометриоза у девочек-подростков (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2016;22(3):71-6 [Adamyan LV, Sibirskaia EV, Tarbaia NO. The problem of endometriosis in adolescent girls (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2016;22(3):71‑6 (in Russian)]. DOI:10.17116/repro201622371-76
6. Arnold MJ, Osgood AT, Aust A. Chronic Pelvic Pain in Women: ACOG Updates Recommendations. Am Fam Physician. 2021;103(3):186-8.
7. Hirsch M, Dhillon-Smith R, Cutner AS, et al. The Prevalence of Endometriosis in Adolescents with Pelvic Pain: A Systematic Review. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020;33(6):623-30. DOI:10.1016/j.jpag.2020.07.011
8. Oliveira IJ, Pinto PV, Bernardes J. Noninvasive Diagnosis of Endometriosis in Adolescents and Young Female Adults: A Systematic Review. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2025;38(2):124-38. DOI:10.1016/j.jpag.2024.07.005
9. Burnett M, Lemyre M. No. 345-Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2017;39(7):585-95. DOI:10.1016/j.jogc.2016.12.023
10. Dai Y, Luo H, Zhu L, et al. Dysmenorrhea pattern in adolescences informing adult endometriosis. BMC Public Health. 2024;24(1). DOI:10.1186/s12889-024-17825-2
11. Bourdon M, Maignien C, Marcellin L, et al. Distribution of endometriosis phenotypes according to patients' age in adult women with surgical evaluation. Hum Reprod. 2024;39(10):2259-27. DOI:10.1093/humrep/deae180
12. Perkins A. The “silent” pain of endometriosis. Nursing Made Incredibly Easy! 2019;17(3):26-33. DOI:10.1097/01.nme.0000554597.81822.03
13. Martire FG, Lazzeri L, Conway F, et al. Adolescence and endometriosis: symptoms, ultrasound signs and early diagnosis. Fertility and Sterility. 2020;114(5):1049-107. DOI:10.1016/j.fertnstert.2020.06.012
14. McKenna KA, Fogleman CD. Dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2021;104(2):164-70
15. Fleming A, Hardy A. Endometriosis Is More Than a Painful Period. The Journal for Nurse Practitioners. 2024;21(1):105232. DOI:10.1016/j.nurpra.2024.105232
16. Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology. Endometriosis. 2022.
17. Федеральные клинические рекомендации «Эндометриоз». 2024 год. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/259_2. Ссылка активна на 11.07.2025 [Federal'nye klinicheskie rekomendatsii «Endometrioz». 2024 god. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/259_2. Accessed: 11.07.2025 (in Russian)].
18. Hudelist G, Ballard K, English J, et al. Transvaginal sonography vs. clinical examination in the preoperative diagnosis of deep infiltrating endometriosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;37(4):480-7. DOI:10.1002/uog.8935
19. Zhang X, He T, Shen W. Comparison of physical examination, ultrasound techniques and magnetic resonance imaging for the diagnosis of deep infiltrating endometriosis: A systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Exp Ther Med. 2020;20(4):3208-20. DOI:10.3892/etm.2020.9043
20. Scioscia M, Virgilio BA, Laganà AS, et al. Differential Diagnosis of Endometriosis by Ultrasound: A Rising Challenge. Diagnostics (Basel). 2020;10(10):848. DOI:10.3390/diagnostics10100848
21. Indrielle-Kelly T, Frühauf F, Burgetová A, et al. Diagnosis of endometriosis 2nd part – Ultrasound diagnosis of endometriosis (adenomyosis, endometriomas, adhesions) in the community. Ceska Gynekol. 2019;84(4):260-6.
22. Piessens S, Edwards A. Sonographic Evaluation for Endometriosis in Routine Pelvic Ultrasound. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(2):265-6. DOI:10.1016/j.jmig.2019.08.027
23. Kim HJ, Kim SH, Oh YS, et al. Dienogest May Reduce Estradiol- and Inflammatory Cytokine-Induced Cell Viability and Proliferation and Inhibit the Pathogenesis of Endometriosis: A Cell Culture- and Mouse Model-Based Study. Biomedicines. 2022;10(11):2992. DOI:10.3390/biomedicines10112992
24. Ebert AD, Dong L, Merz M, et al. Dienogest 2 mg Daily in the Treatment of Adolescents with Clinically Suspected Endometriosis: The VISanne Study to Assess Safety in ADOlescents. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(5):560-6. DOI:10.1016/j.jpag.2017.01.014
25. Mueck AO, Sitruk-Ware R. Nomegestrol acetate, a novel progestogen for oral contraception. Steroids. 2011;76(6):531-9. DOI:10.1016/j.steroids.2011.02.002
26. Bono Y, Kyo S, Kiyono T, et al. Concurrent estrogen action was essential for maximal progestin effect in oral contraceptives. Fertility and Sterility. 2014;101(5):1337-43. DOI:10.1016/j.fertnstert.2014.02.005

________________________________________________

1. Pais AS, Almeida-Santos T. Recent insights explaining susceptibility to endometriosis-From genetics to environment. WIREs Mech Dis. 2023;15(6):e1624. DOI:10.1002/wsbm.1624
2. Volker C, Mills J. Endometriosis and body image: Comparing people with and without endometriosis and exploring the relationship with pelvic pain. Body Image. 2022;43:518-22. DOI:10.1016/j.bodyim.2022.10.014
3. Yarmolinskaya M, Suslova E, Tkachenko N, et al. Dopamine agonists as genital endometriosis target therapy. Gynecological Endocrinology. 2020;36(sup1):7-11. DOI:10.1080/09513590.2020.1816720
4. Smolarz B, Szyłło K, Romanowicz H. Endometriosis: Epidemiology, Classification, Pathogenesis, Treatment and Genetics (Review of Literature). Int J Mol Sci. 2021;22(19):10554. DOI:10.3390/ijms221910554
5. Adamyan LV, Sibirskaia EV, Tarbaia NO. The problem of endometriosis in adolescent girls (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2016;22(3):71‑6 (in Russian). DOI:10.17116/repro201622371-76
6. Arnold MJ, Osgood AT, Aust A. Chronic Pelvic Pain in Women: ACOG Updates Recommendations. Am Fam Physician. 2021;103(3):186-8.
7. Hirsch M, Dhillon-Smith R, Cutner AS, et al. The Prevalence of Endometriosis in Adolescents with Pelvic Pain: A Systematic Review. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020;33(6):623-30. DOI:10.1016/j.jpag.2020.07.011
8. Oliveira IJ, Pinto PV, Bernardes J. Noninvasive Diagnosis of Endometriosis in Adolescents and Young Female Adults: A Systematic Review. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2025;38(2):124-38. DOI:10.1016/j.jpag.2024.07.005
9. Burnett M, Lemyre M. No. 345-Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2017;39(7):585-95. DOI:10.1016/j.jogc.2016.12.023
10. Dai Y, Luo H, Zhu L, et al. Dysmenorrhea pattern in adolescences informing adult endometriosis. BMC Public Health. 2024;24(1). DOI:10.1186/s12889-024-17825-2
11. Bourdon M, Maignien C, Marcellin L, et al. Distribution of endometriosis phenotypes according to patients' age in adult women with surgical evaluation. Hum Reprod. 2024;39(10):2259-27. DOI:10.1093/humrep/deae180
12. Perkins A. The “silent” pain of endometriosis. Nursing Made Incredibly Easy! 2019;17(3):26-33. DOI:10.1097/01.nme.0000554597.81822.03
13. Martire FG, Lazzeri L, Conway F, et al. Adolescence and endometriosis: symptoms, ultrasound signs and early diagnosis. Fertility and Sterility. 2020;114(5):1049-107. DOI:10.1016/j.fertnstert.2020.06.012
14. McKenna KA, Fogleman CD. Dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2021;104(2):164-70
15. Fleming A, Hardy A. Endometriosis Is More Than a Painful Period. The Journal for Nurse Practitioners. 2024;21(1):105232. DOI:10.1016/j.nurpra.2024.105232
16. Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology. Endometriosis. 2022.
17. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii «Endometrioz». 2024 god. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/259_2. Accessed: 11.07.2025 (in Russian).
18. Hudelist G, Ballard K, English J, et al. Transvaginal sonography vs. clinical examination in the preoperative diagnosis of deep infiltrating endometriosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;37(4):480-7. DOI:10.1002/uog.8935
19. Zhang X, He T, Shen W. Comparison of physical examination, ultrasound techniques and magnetic resonance imaging for the diagnosis of deep infiltrating endometriosis: A systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Exp Ther Med. 2020;20(4):3208-20. DOI:10.3892/etm.2020.9043
20. Scioscia M, Virgilio BA, Laganà AS, et al. Differential Diagnosis of Endometriosis by Ultrasound: A Rising Challenge. Diagnostics (Basel). 2020;10(10):848. DOI:10.3390/diagnostics10100848
21. Indrielle-Kelly T, Frühauf F, Burgetová A, et al. Diagnosis of endometriosis 2nd part – Ultrasound diagnosis of endometriosis (adenomyosis, endometriomas, adhesions) in the community. Ceska Gynekol. 2019;84(4):260-6.
22. Piessens S, Edwards A. Sonographic Evaluation for Endometriosis in Routine Pelvic Ultrasound. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(2):265-6. DOI:10.1016/j.jmig.2019.08.027
23. Kim HJ, Kim SH, Oh YS, et al. Dienogest May Reduce Estradiol- and Inflammatory Cytokine-Induced Cell Viability and Proliferation and Inhibit the Pathogenesis of Endometriosis: A Cell Culture- and Mouse Model-Based Study. Biomedicines. 2022;10(11):2992. DOI:10.3390/biomedicines10112992
24. Ebert AD, Dong L, Merz M, et al. Dienogest 2 mg Daily in the Treatment of Adolescents with Clinically Suspected Endometriosis: The VISanne Study to Assess Safety in ADOlescents. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(5):560-6. DOI:10.1016/j.jpag.2017.01.014
25. Mueck AO, Sitruk-Ware R. Nomegestrol acetate, a novel progestogen for oral contraception. Steroids. 2011;76(6):531-9. DOI:10.1016/j.steroids.2011.02.002
26. Bono Y, Kyo S, Kiyono T, et al. Concurrent estrogen action was essential for maximal progestin effect in oral contraceptives. Fertility and Sterility. 2014;101(5):1337-43. DOI:10.1016/j.fertnstert.2014.02.005

Авторы

М.Р. Оразов*, В.Е. Радзинский, Е.Д. Долгов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва, Россия
*omekan@mail.ru

________________________________________________

Mekan R. Orazov*, Viktor E. Radzinskiy, Evgeny D. Dolgov

People’s Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba, Moscow, Russia
*omekan@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.