Применение пероральных пробиотиков у беременных как новая парадигма здорового материнства

Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Ольховская М.А., Чирвон Т.Г., Корень Е.С. Применение пероральных пробиотиков у беременных как новая парадигма здорового материнства. Гинекология. 2025;27(4):309–316. DOI: 10.26442/20795696.2025.4.203507

________________________________________________

Lapina IA, Dobrokhotova YuE, Olkhovskaya MA, Chirvon TG, Koren ES. The use of oral probiotics in pregnant women as a new paradigm for healthy motherhood: A prospective study. Gynecology. 2025;27(4):309–316. DOI: 10.26442/20795696.2025.4.203507

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. В настоящее время растет интерес к преимуществам приема пробиотиков во время беременности, но данные, подтверждающие их положительное влияние, остаются скудными. В исследовании оценивалось влияние пробиотиков на частоту возникновения урогенитальных инфекций и бактериального вагиноза у беременных, осложнения гестации и исходы родов.
Цель. Оценить влияние перорального пробиотика на течение и исходы беременности.
Материалы и методы. В проспективном исследовании приняли участие 60 беременных, которые разделены на 3 группы. Всем пациенткам при постановке на учет проводили рН-метрию влагалищного содержимого. В группе 1 – 15 беременных, имеющих уровень рН 3,8–4,5 (контрольная группа). 45 беременных с рН>4,5 без роста условно-патогенной флоры, которым проведено исследование микрофлоры влагалища с использованием теста Фемофлор-16; они разделены на 2 подгруппы: группа 2 (n=25) – пациентки получали внутрь синбиотик Энтеролактис Дуо, содержащий лиофилизированные живые лактобактерии Lacticaseibacillus paracasei DG, или DSM 34154, а также инулин в дозе 4 г и группа 3 (n=20) – пациентки не получали пробиотик. До начала терапии и через 2 мес после оценены в динамике жалобы, уровень влагалищного рН, а также течение беременности и исходы родов. Кроме того, в рамках комплексной оценки функционального состояния кишечника проанализированы частота и консистенция стула.
Результаты. Установлено, что у 15 (60,0%) пациенток с повышенным pH влагалища, принимавших пробиотик (группа 2), через 21 сут наблюдалась нормализация микрофлоры, характеризующаяся увеличением количества Lactobacillus spp. и снижением pH до значений <4,5. Субъективные симптомы, такие как сухость во влагалище и дискомфорт, существенно не различались между группами, за исключением уменьшения выраженности зуда в группе, принимавшей пробиотик. Статистически значимых различий по частоте осложнений в родах (преэклампсия, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит и др.) на малой выборке между группами не выявлено. В группе 2 наблюдали статистически значимые (p<0,05) клинические признаки улучшения: частота стула нормализовалась до 5–6 раз в неделю, жалобы на запоры купированы, преобладали нормальные 3–4-й типы стула по Бристольской шкале формы кала (Bristol Stool Form Scale – BSFS).
Заключение. Исследование показывает, что прием пероральных пробиотиков может быть полезен для нормализации микрофлоры влагалища у беременных с повышенным pH. Помимо этого, данные указывают на их потенциальную эффективность в улучшении моторной функции кишечника. Наблюдаемое снижение частоты запоров у пациенток, принимавших пробиотик, подчеркивает его положительное влияние на регуляцию стула. Однако необходимы дополнительные исследования на большей выборке для подтверждения влияния пробиотиков на частоту осложнений в родах и другие исходы беременности и устойчивость эффекта в отношении нормализации стула. Результаты этого исследования подчеркивают важность дальнейшего изучения роли пробиотиков в акушерстве и гинекологии.

Ключевые слова: синбиотики, пробиотики, бактериальный вагиноз, микробиом влагалища, беременность, Lacticaseibacillus paracasei DG, DSM 34154

________________________________________________

Background. There is currently a growing interest in the benefits of taking probiotics during pregnancy, but evidence supporting their positive impact remains scarce. The study evaluated the effect of probiotics on the incidence of urogenital infections and bacterial vaginosis in pregnant women, pregnancy complications, and delivery outcomes.
Aim. To evaluate the effect of an oral probiotic on the course and outcomes of pregnancy.
Materials and methods. A prospective study included 60 pregnant women divided into three groups. All patients underwent pH-metry of the vaginal contents at registration. Group 1 included 15 pregnant women with a pH level of 3.8–4.5 (control group). Forty-five pregnant women with a pH>4.5 without growth of opportunistic flora, who underwent a study of the vaginal microflora using the Femoflor-16 test were divided into two subgroups: Group 2 (n=25) received the synbiotic Enterolactis Duo, containing lyophilized live Lacticaseibacillus paracasei DG, or DSM 34154, as well as inulin at a dose of 4 g and Group 3 (n=20) patients did not receive the probiotic. Before the start of therapy and 2 months after the therapy, the change of the symptoms, the level of vaginal pH, as well as the course of pregnancy, and delivery outcomes were evaluated. In addition, as part of a comprehensive assessment of intestinal function, the frequency and consistency of stool were analyzed.
Results. In 15 (60.0%) patients with increased vaginal pH who took a probiotic (Group 2), normalization of the microflora was observed after 21 days, characterized by an increase in Lactobacillus spp. and a decrease in pH to <4.5. Symptoms, such as vaginal dryness and discomfort, did not differ significantly between the groups, except for a decrease in the severity of itching in the group taking the probiotic. There were no significant differences in the incidence of delivery complications (preeclampsia, premature rupture of membranes, chorioamnionitis, etc.) between the groups, probably due to a small sample. In Group 2, statistically significant (p<0.05) clinical signs of improvement were observed: stool frequency normalized to 5–6 times a week, constipation relieved, and normal stool (types 3–4 according to the Bristol Stool Form Scale [BSFS]) prevailed.
Conclusion. The study suggests that oral probiotics may help normalize vaginal microbiota in pregnant women with elevated vaginal pH. In addition, the data indicate their potential to improve intestinal motor function. The observed decrease in constipation among patients taking a probiotic underscores its positive effect on stool regulation. However, more studies in a larger sample are needed to confirm the effect of probiotics on the incidence of labor complications and other pregnancy outcomes and the persistence of the effect on stool normalization. The results of this study emphasize the importance of further research on the role of probiotics in obstetrics and gynecology.

Keywords: synbiotics, probiotics, bacterial vaginosis, vaginal microbiome, pregnancy, Lacticaseibacillus paracasei DG, DSM 34154

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Giannella L, Grelloni C, Quintili D, et al. Microbiome Changes in Pregnancy Disorders. Antioxidants (Basel). 2023;12(2):463. DOI:10.3390/antiox12020463
2. Zakaria ZZ, Al-Rumaihi S, Al-Absi RS, et al. Physiological changes and interactions between microbiome and the host during pregnancy. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:824925. DOI:10.3389/fcimb.2022.824925
3. Sinha T, Brushett S, Prins J, Zhernakova A. The maternal gut microbiome during pregnancy and its role in maternal and infant health. Curr Opin Microbiol. 2023;74:102309. DOI:10.1016/j.mib.2023.102309
4. Радзинский В.Е., Соловьева А.В., Кузнецова О.А., Смирнова Т.В. Пероральные пробиотики: механизм двойного действия в коррекции дисбиозов. Что известно? Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучения. 2023;11(S)685-90 [Radzinsky VE, Solovieva AV, Kuznetsova OA, Smirnova TV. Oral probiotics: a dual action mechanism in correction of dysbiosis. What is known? Akusherstvo i Ginekologiya. Novosti, Mneniya, Obuchenie = Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2023;11(S)85-90 (in Russian)]. DOI:10.33029/2303-9698-2023-11-suppl-85-90
5. Seif El, Dahan K, Bejjani J, et al. Probiotics Properties: A Focus on Pregnancy Outcomes. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022;272:16-23. DOI:10.1016/j.ejogrb.2022.03.008
6. Кляритская И.Л., Мошко Ю.А., Максимова Е.В., и др. Современные концепции применения пробиотиков в гастроэнтерологии. Крымский терапевтический журнал. 2021;(1):9-19 [Kliaritskaia IL, Moshko YA, Maksimova EV. Modern concepts of the use of probiotics in gastroenterology. Crimean Journal of Internal Diseases. 2021;(1):9-19 (in Russian)]. EDN:WOYCVF
7. Jiang L, Zhang L, Xia J, et al. Probiotics supplementation during pregnancy or infancy on multiple food allergies and gut microbiota: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2025;83(2):e25-41. DOI:10.1093/nutrit/nuae024
8. Ших Е.В. Клинико-фармакологические аспекты применения пероральных препаратов лактобактерий в лечении вагинальных дисбиозов. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2021;9(2):82-91 [Shikh EV. Pharmacological and clinical aspects of oral preparations of lactobacilli usage in treatment of vaginal dysbiosis. Akusherstvo i Ginekologiya. Novosti, Mneniya, Obuchenie = Obstetrics and Gynecology. News, Opinions, Training. 2021;9(2):82-91 (in Russian)]. DOI:10.33029/2303-9698-2021-9-2-82-91
9. Vanda R, Dastani T, Taghavi SA, et al. Pregnancy outcomes in pregnant women taking oral probiotic undergoing cerclage compared to placebo: two blinded randomized controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2024;24(1):311. DOI:10.1186/s12884-024-06496-x
10. Kwok KO, Fries LR, Silva-Zolezzi I, et al. Effects of Probiotic Intervention on Markers of Inflammation and Health Outcomes in Women of Reproductive Age and Their Children. Front Nutr. 2022:9:889040. DOI:10.3389/fnut.2022.889040
11. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И. Пробиотики в акушерской практике: эффективность и безопасность применения. Гинекология. 2020;22(3):11-4 [Dobrokhotova JuE, Borovkova EI. Probiotics in obstetric practice: efficacy and safety. Gynecology. 2020;22(3):11-4 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2020.3.190561
12. Merenstein D, Pot B, Leyer G, et al. Emerging issues in probiotic safety: 2023 perspectives. Gut Microbes. 2023;15(1):2185034. DOI:10.1080/19490976.2023.2185034
13. Lopez-Moreno A, Aguilera M. Vaginal Probiotics for Reproductive Health and Related Dysbiosis: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2021;10(7):1461. DOI:10.3390/jcm10071461

________________________________________________

Авторы

И.А. Лапина*, Ю.Э. Доброхотова, М.А. Ольховская, Т.Г. Чирвон, Е.С. Корень

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация
*doclapina@mail.ru

________________________________________________

Irina A. Lapina*, Yulia E. Dobrokhotova, Mariya A. Olkhovskaya, Tatiana G. Chirvon, Elizaveta S. Koren

Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov University), Moscow, Russian Federation
*doclapina@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.