Эффективность и безопасность комбинированного препарата (бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол) для лечения острых респираторных инфекций у детей
Эффективность и безопасность комбинированного препарата (бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол) для лечения острых респираторных инфекций у детей
Малахов А.Б., Дронов И.А., Шахназарова М.Д. Эффективность и безопасность комбинированного препарата (бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол) для лечения острых респираторных инфекций у детей. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 1: 65–69.
________________________________________________
Malakhov A.B., Dronov I.A., Shakhnazarova M.D. Efficacy and safety of using combined medication (bromhexine + guaifenesin + salbutamol) for treating the acute respiratory infections in children. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl.). 2016; 1: 65–69.
Эффективность и безопасность комбинированного препарата (бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол) для лечения острых респираторных инфекций у детей
Малахов А.Б., Дронов И.А., Шахназарова М.Д. Эффективность и безопасность комбинированного препарата (бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол) для лечения острых респираторных инфекций у детей. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 1: 65–69.
________________________________________________
Malakhov A.B., Dronov I.A., Shakhnazarova M.D. Efficacy and safety of using combined medication (bromhexine + guaifenesin + salbutamol) for treating the acute respiratory infections in children. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl.). 2016; 1: 65–69.
Острые респираторные инфекции (ОРИ) занимают основное место среди болезней органов дыхания у детей. Ключевое значение в лечении ОРИ имеет симптоматическая терапия, направленная на уменьшение проявлений заболевания, в том числе кашля и бронхообструкции, которые нередко наблюдаются у детей первых лет жизни. В лечении кашля основное значение имеют мукоактивные препараты – муколитики и отхаркивающие средства. В лечении бронхообструкции применяются b2-адреномиметики, М-холинолитики и метилксантины. Препараты Аскорил® (таблетки) и Аскорил® Экспекторант (сироп) содержат муколитик бромгексин, отхаркивающее средство гвайфенезин и b2-адреномиметик сальбутамол. Данная комбинация оказывает многофакторное влияние на респираторную систему, что улучшает результаты симптоматической терапии ОРИ. Эффективность и безопасность у детей с ОРИ указанных действующих веществ и их комбинации была показана в ряде доказательных клинических исследований. Это позволяет рекомендовать препараты Аскорил® и Аскорил® Экспекторант для широкого применения в педиатрической практике.
Acute respiratory infections (ARI) remain at the core of respiratory diseases among children. Symptomatic therapy aimed at reducing the symptoms of the disease, including cough and bronchial obstruction, which often occurs in children during the first years of life is of key importance in the treatment of ARI. In the treatment of primary importance are mucoactive cough preparations – mucolytics and expectorants. In the treatment of bronchial obstruction, β2-agonists, anticholinergics, and m-methylxanthines are widely used. Askoril® preparations (tablets) and Askoril® Expectorant (syrup) containing bromhexine mucolytic, expectorant guaifenesin and β2-adrenoagonists salbutamol are a good example here. This combination has a multifactorial effect on the respiratory system, which improves the results of symptomatic treatment of ARI. Efficacy and safety in children with ARI is specified by active ingredients and combinations, and it has been shown in a number of evidence-based clinical research. This allows us to recommend products Askoril® and Askoril® Expectorant for widespread use in pediatric patients.
1. Российский статистический ежегодник. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/ b14_13/IssWWW.exe/Stg/d02/08-33.htm / Rossiiskii statisticheskii ezhegodnik. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b14_13/IssWWW.exe/Stg/d02/08-33.htm [in Russian]
2. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2014 г. URL: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=2938 / Infektsionnaia zabolevaemost' v Rossiiskoi Federatsii za ianvar'-dekabr' 2014 g. URL: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=2938 [in Russian]
3. Острые респираторные инфекции у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа. М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. / Ostrye respiratornye infektsii u detei: lechenie i profilaktika. Nauchno-prakticheskaia programma. M.: Mezhdunarodnyi fond okhrany zdorov'ia materi i rebenka, 2002. [in Russian]
4. Комплексный подход к лечению и профилактике острых респираторных вирусных инфекций у детей. Под ред. Н.А.Геппе, А.Б.Малахова. М., 2012. / Kompleksnyi podkhod k lecheniiu i profilaktike ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii u detei. Pod red. N.A.Geppe, A.B.Malakhova. M., 2012. [in Russian]
5. Дронов И.А., Малахов А.Б. Лечение острых респираторных инфекций у детей: общие принципы и применение наружных средств. Вопр. практической педиатрии. 2013; 5: 30–4. / Dronov I.A., Malakhov A.B. Lechenie ostrykh respiratornykh infektsii u detei: obshchie printsipy i primenenie naruzhnykh sredstv. Vopr. prakticheskoi pediatrii. 2013; 5: 30–4. [in Russian]
6. Волков И.К. Медикаментозная терапия кашля у детей. Педиатрия. Журн. им. Г.Н.Сперанского. 2011; 6: 71–6. / Volkov I.K. Medikamentoznaia terapiia kashlia u detei. Pediatriia. Zhurn. im. G.N.Speranskogo. 2011; 6: 71–6. [in Russian]
7. Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н. Вопросы дифференциальной диагностики и терапии кашля у детей. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2006; 2: 19–22. / Geppe N.A., Snegotskaia M.N. Voprosy differentsial'noi diagnostiki i terapii kashlia u detei. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl.). 2006; 2: 19–22. [in Russian]
8. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция). Детcкий доктор. 1999; 4: 42–5. / Geppe N.A., Malakhov A.B. Mukoliticheskie i protivokashlevye sredstva v praktike pediatra (lektsiia). Detckii doktor. 1999; 4: 42–5. [in Russian]
9. Самсыгина Г.А. Лечение кашля у детей. Педиатрия. Журн. им. Г.Н.Сперанского. 2004; 3: 84–92. / Samsygina G.A. Lechenie kashlia u detei. Pediatriia. Zhurn. im. G.N.Speranskogo. 2004; 3: 84–92. [in Russian]
10. Малахов А.Б., Геппе Н.А., Старостина Л.С. и др. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся синдромом бронхиальной обструкции, в раннем детском возрасте. Трудный пациент. 2011; 4: 3–7. / Malakhov A.B., Geppe N.A., Starostina L.S. i dr. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniiu zabolevanii, soprovozhdaiushchikhsia sindromom bronkhial'noi obstruktsii, v rannem detskom vozraste. Trudnyi patsient. 2011; 4: 3–7. [in Russian]
11. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev 2012; CD001831.
12. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Под ред. А.Г.Чучалина. М.: Литтерра, 2013. / Ratsional'naia farmakoterapiia zabolevanii organov dykhaniia. Pod red. A.G.Chuchalina. M.: Litterra, 2013. [in Russian]
13. Francis PW, Krastins IR, Levison H. Oral and inhaled salbutamol in prevention of exercise-induced bronchospasm. Pediatrics 1980; 66 (1): 103–8.
14. Wilkinson M, Sugumar K, Milan SJ et al. Mucolytics for bronchiectasis. Cochrane Database Syst Rev 2014; 2 (5); CD001289.
15. Gong Q, Hu ZY, Huang ZZ et al. Pharmacokinetic interaction between cefaclor and bromhexine in healthy Chinese volunteers. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2007; 32 (5): 855–61.
16. Taskar VS, Sharma RR, Goswami R et al. Effect of bromhexeine on sputum amoxycillin levels in lower respiratory infections. Respir Med 1992; 86 (2): 157–60.
17. Roa CCJr, Dantes RB. Clinical effectiveness of a combination of bromhexine and amoxicillin in lower respiratory tract infection. A randomized controlled trial. Arzneimittelforschung 1995; 45 (3): 267–72.
18. Hoffer-Schaefer A, Rozycki HJ, Yopp MA, Rubin BK. Guaifenesin has no effect on sputum volume or sputum properties in adolescents and adults with acute respiratory tract infections. Respir Care 2014; 59 (5): 631–6.
19. Seagrave J, Albrecht HH, Hill DB et al. Effects of guaifenesin, N-acetylcysteine, and ambroxol on MUC5AC and mucociliary transport in primary differentiated human tracheal-bronchial cells. Respir Res 2012; 13: 98.
20. Clinical Research Coordination Group of Guaifenesin Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Oral Solution, Lu Q. A prospective multicenter randomized controlled clinical study on the efficacy and safety of Guaifenesin compound pseudoephedrine hydrochloride oral solution. Zhonghua Er Ke Za Zhi 2010; 48 (3): 204–7.
21. Price AH, Clissold SP. Salbutamol in the 1980s. A reappraisal of its clinical efficacy. Drugs 1989; 38 (1): 77–122.
22. Patel M, Thomson NC. (R)-salbutamol in the treatment of asthma and chronic obstructive airways disease. Expert Opin Pharmacother 2011; 12 (7): 1133–41.
23. O'Reilly DA, Awale A, Cartledge P. Question 2: Blast from the past: is oral salbutamol useful in resource-poor settings? Arch Dis Child 2015; 100 (8): 806–9.
24. Fox GF, Marsh MJ, Milner AD. Treatment of recurrent acute wheezing episodes in infancy with oral salbutamol and prednisolone. Eur J Pediatr 1996; 155 (6): 512–6.
25. Jayaram S, Desai A. Efficacy and safety of Ascoril expectorant and other cough formula in the treatment of cough management in paediatric and adult patients – a randomised double-blind comparative trial. J Indian Med Assoc 2000; 98: 68–70.
26. Ainapure SS, Desai A, Korde K. Efficacy and safety of Ascoril in the management of cough – National Study Group report. J Indian Med Assoc 2001; 99: 111–4.
27. Геппе Н.А., Селиверстова Н.А., Бераиа Т.Т. и др. Совершенствование терапии кашля у детей. Вопр. практ. педиатрии. 2009; 4: 20–5. / Geppe N.A., Seliverstova N.A., Beraia T.T. i dr. Sovershenstvovanie terapii kashlia u detei. Vopr. prakticheskoi pediatrii. 2009; 4: 20–5. [in Russian]
28. Геппе Н.А., Селиверстова Н.А., Утюшева М.Г. Направление совершенствования терапии кашля у детей. Вопр. практ. педиатрии. 2010; 5: 89–92. / Geppe N.A., Seliverstova N.A., Utiusheva M.G. Napravlenie sovershenstvovaniia terapii kashlia u detei. Vopr. prakt. pediatrii. 2010; 5: 89–92. [in Russian]
29. Prabhu Shankar S, Chandrashekharan S, Bolmall CS, Baliga V. Efficacy, safety and tolerability of salbutamol + guaiphenesin + bromhexine (Ascoril) expectorant versus expectorants containing salbutamol and either guaiphenesin or bromhexine in productive cough: a randomised controlled comparative study. J Indian Med Assoc 2010; 108 (5): 313–20.
30. Государственный реестр лекарственных средств. URL: http://grls.rosminzdrav.ru / Gosudarstvennyi reestr lekarstvennykh sredstv. URL: http://grls.rosminzdrav.ru
[in Russian]
________________________________________________
1. Rossiiskii statisticheskii ezhegodnik. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b14_13/IssWWW.exe/Stg/d02/08-33.htm [in Russian]
2. Infektsionnaia zabolevaemost' v Rossiiskoi Federatsii za ianvar'-dekabr' 2014 g. URL: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=2938 [in Russian]
3. Ostrye respiratornye infektsii u detei: lechenie i profilaktika. Nauchno-prakticheskaia programma. M.: Mezhdunarodnyi fond okhrany zdorov'ia materi i rebenka, 2002. [in Russian]
4. Kompleksnyi podkhod k lecheniiu i profilaktike ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii u detei. Pod red. N.A.Geppe, A.B.Malakhova. M., 2012. [in Russian]
5. Dronov I.A., Malakhov A.B. Lechenie ostrykh respiratornykh infektsii u detei: obshchie printsipy i primenenie naruzhnykh sredstv. Vopr. prakticheskoi pediatrii. 2013; 5: 30–4. [in Russian]
6. Volkov I.K. Medikamentoznaia terapiia kashlia u detei. Pediatriia. Zhurn. im. G.N.Speranskogo. 2011; 6: 71–6. [in Russian]
7. Geppe N.A., Snegotskaia M.N. Voprosy differentsial'noi diagnostiki i terapii kashlia u detei. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl.). 2006; 2: 19–22. [in Russian]
8. Geppe N.A., Malakhov A.B. Mukoliticheskie i protivokashlevye sredstva v praktike pediatra (lektsiia). Detckii doktor. 1999; 4: 42–5. [in Russian]
9. Samsygina G.A. Lechenie kashlia u detei. Pediatriia. Zhurn. im. G.N.Speranskogo. 2004; 3: 84–92. [in Russian]
10. Malakhov A.B., Geppe N.A., Starostina L.S. i dr. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniiu zabolevanii, soprovozhdaiushchikhsia sindromom bronkhial'noi obstruktsii, v rannem detskom vozraste. Trudnyi patsient. 2011; 4: 3–7. [in Russian]
11. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev 2012; CD001831.
12. Ratsional'naia farmakoterapiia zabolevanii organov dykhaniia. Pod red. A.G.Chuchalina. M.: Litterra, 2013. [in Russian]
13. Francis PW, Krastins IR, Levison H. Oral and inhaled salbutamol in prevention of exercise-induced bronchospasm. Pediatrics 1980; 66 (1): 103–8.
14. Wilkinson M, Sugumar K, Milan SJ et al. Mucolytics for bronchiectasis. Cochrane Database Syst Rev 2014; 2 (5); CD001289.
15. Gong Q, Hu ZY, Huang ZZ et al. Pharmacokinetic interaction between cefaclor and bromhexine in healthy Chinese volunteers. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2007; 32 (5): 855–61.
16. Taskar VS, Sharma RR, Goswami R et al. Effect of bromhexeine on sputum amoxycillin levels in lower respiratory infections. Respir Med 1992; 86 (2): 157–60.
17. Roa CCJr, Dantes RB. Clinical effectiveness of a combination of bromhexine and amoxicillin in lower respiratory tract infection. A randomized controlled trial. Arzneimittelforschung 1995; 45 (3): 267–72.
18. Hoffer-Schaefer A, Rozycki HJ, Yopp MA, Rubin BK. Guaifenesin has no effect on sputum volume or sputum properties in adolescents and adults with acute respiratory tract infections. Respir Care 2014; 59 (5): 631–6.
19. Seagrave J, Albrecht HH, Hill DB et al. Effects of guaifenesin, N-acetylcysteine, and ambroxol on MUC5AC and mucociliary transport in primary differentiated human tracheal-bronchial cells. Respir Res 2012; 13: 98.
20. Clinical Research Coordination Group of Guaifenesin Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Oral Solution, Lu Q. A prospective multicenter randomized controlled clinical study on the efficacy and safety of Guaifenesin compound pseudoephedrine hydrochloride oral solution. Zhonghua Er Ke Za Zhi 2010; 48 (3): 204–7.
21. Price AH, Clissold SP. Salbutamol in the 1980s. A reappraisal of its clinical efficacy. Drugs 1989; 38 (1): 77–122.
22. Patel M, Thomson NC. (R)-salbutamol in the treatment of asthma and chronic obstructive airways disease. Expert Opin Pharmacother 2011; 12 (7): 1133–41.
23. O'Reilly DA, Awale A, Cartledge P. Question 2: Blast from the past: is oral salbutamol useful in resource-poor settings? Arch Dis Child 2015; 100 (8): 806–9.
24. Fox GF, Marsh MJ, Milner AD. Treatment of recurrent acute wheezing episodes in infancy with oral salbutamol and prednisolone. Eur J Pediatr 1996; 155 (6): 512–6.
25. Jayaram S, Desai A. Efficacy and safety of Ascoril expectorant and other cough formula in the treatment of cough management in paediatric and adult patients – a randomised double-blind comparative trial. J Indian Med Assoc 2000; 98: 68–70.
26. Ainapure SS, Desai A, Korde K. Efficacy and safety of Ascoril in the management of cough – National Study Group report. J Indian Med Assoc 2001; 99: 111–4.
27. Geppe N.A., Seliverstova N.A., Beraia T.T. i dr. Sovershenstvovanie terapii kashlia u detei. Vopr. prakticheskoi pediatrii. 2009; 4: 20–5. [in Russian]
28. Geppe N.A., Seliverstova N.A., Utiusheva M.G. Napravlenie sovershenstvovaniia terapii kashlia u detei. Vopr. prakt. pediatrii. 2010; 5: 89–92. [in Russian]
29. Prabhu Shankar S, Chandrashekharan S, Bolmall CS, Baliga V. Efficacy, safety and tolerability of salbutamol + guaiphenesin + bromhexine (Ascoril) expectorant versus expectorants containing salbutamol and either guaiphenesin or bromhexine in productive cough: a randomised controlled comparative study. J Indian Med Assoc 2010; 108 (5): 313–20.
30. Gosudarstvennyi reestr lekarstvennykh sredstv. URL: http://grls.rosminzdrav.ru
[in Russian]
Авторы
А.Б.Малахов, И.А.Дронов*, М.Д.Шахназарова
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*dronow@mma.ru
________________________________________________
A.B.Malakhov, I.A.Dronov*, M.D.Shakhnazarova
I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*dronow@mma.ru