Особенности адаптации электрофизиологической функции миокарда воспитанников учреждений кадетского образования

Пшеничникова И.И., Захарова И.Н. Особенности адаптации электрофизиологической функции миокарда воспитанников учреждений кадетского образования. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 1: 119–125.

________________________________________________

Pshenichnikova I.I., Zakharova I.N. Peculiarities of adaptation of electrophysiological function of the myocardium to pupils of institutions of cadet education. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 1: 119–125.

Читать PDF

Аннотация

Представлены результаты 3-кратного с интервалами в 6 и 15 мес обследования 177 детей в возрасте 10–12 лет, относящихся к 1 и 2-й группам здоровья, окончивших начальное звено общеобразовательной школы и приступивших к обучению в учреждениях кадетского образования, либо в среднем звене общеобразовательной школы. В течение 2 лет от начала исследования у детей установлено достоверное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), отмечены улучшение переносимости физической нагрузки, стабилизация параметров вегетативного гомеостаза. Адаптация к новым условиям социально-образовательной среды у кадет сопровождалась более высокими значениями средней дневной ЧСС в начале обучения, а также более низкими показателями средней ночной и минимальной ЧСС и большей продолжительностью максимальных пауз ритма как в начале обучения, так и спустя полгода. У 15 обследованных детей отмечено развитие бессимптомной синусовой брадикардии. На этом фоне у них имели место достоверное снижение толерантности к физической нагрузке и недостаточность симпатического обеспечения сердечно-сосудистой деятельности. За 24 и 18 мес до возникновения синусовой брадикардии у детей зарегистрированы паузы ритма, продолжительность которых значительно превосходила возрастную норму, зафиксирована тахикардитическая реакция на ортостаз.

Ключевые слова: дети, подростки, сердечно-сосудистая система, адаптация, вегетативная дисфункция.

________________________________________________

The results of a 3-fold study at intervals of 6 and 15 months of the examination of 177 children aged 10–12 years, belonging to the 1st and 2nd group of health, who graduated from the primary level of the general education school and started to study in institutions of cadet education, or in the middle link Secondary school. Within 2 years from the beginning of the study, the children had a reliable reduction in the heart rate (HR), noted the improvement of exercise tolerance, stabilization of vegetative homeostasis parameters. Adaptation to the new conditions of the social and educational environment in cadets was accompanied by higher values of the average daily heart rate at the beginning of training, as well as lower values of the mean night and minimum heart rate and longer duration of maximum rhythm pauses, both at the beginning of training and after six months. In 15 examined children development of asymptomatic sinus bradycardia was noted. Against this background, they had a significant decrease in exercise tolerance and a lack of sympathetic support for cardiovascular activity. For 24 and 18 months before the onset of sinus bradycardia, rhythm pauses were recorded in children, the duration of which considerably exceeded the age norm, a tachycardic reaction to orthostasis was recorded.

Key words: adaptation, electrophysiological function of the myocardium, children, exercise tolerance, vegetative homeostasis.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Berenson GS et al. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. New England J Med 1998; 338 (23): 1650–6.
2. Школьникова М.А., Егоров Д.Ф. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости у детей. Учеб. пособ. СПб.: Человек, 2012. / Shkolnikova M.A., Egorov D.F. Diagnostika i lechenie narushenii ritma serdtsa i provodimosti u detei. Ucheb. posob. SPb.: Chelovek, 2012. [in Russian]
3. Школьникова М.А. Клинико-электрофизиологические варианты, принципы лечения и прогноз синдрома слабости синусового узла у детей. В кн.: Синдром слабости синусового узла. СПб., Красноярск, 1995; с. 187–201. / Shkolnikova M.A. Kliniko-elektrofiziologicheskie varianty, printsipy lecheniia i prognoz sindroma slabosti sinusovogo uzla u detei. V kn.: Sindrom slabosti sinusovogo uzla. SPb., Krasnoiarsk, 1995; s. 187–201. [in Russian]
4. Полякова Е.Б. Прогностическое значение синусовой брадикардии при различных вариантах течения синдрома слабости синусового узла у детей. М., 2007. / Poliakova E.B. Prognosticheskoe znachenie sinusovoi bradikardii pri razlichnykh variantakh techeniia sindroma slabosti sinusovogo uzla u detei. M., 2007. [in Russian]
5. Школьникова М.А. и др. Прогностическое значение бессимптомной синусовой брадикардии у детей без органического поражения сердца. Вопр. соврем. педиатрии. 2003; 2 (1). / Shkolnikova M.A. i dr. Prognosticheskoe znachenie bessimptomnoi sinusovoi bradikardii u detei bez organicheskogo porazheniia serdtsa. Vopr. sovrem. pediatrii. 2003; 2 (1). [in Russian]
6. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. 3-е изд. М.: Медпрактика-М, 2013. / Makarov L.M. EKG v pediatrii. 3-e izd. M.: Medpraktika-M, 2013. [in Russian]
7. Полякова Е.Б. и др. Механизмы формирования, классификация, клиническое течение и прогноз «идиопатических» нарушений функции синусового узла в детском возрасте. Вестн. аритмологии. 2008; 52: 5–13. / Poliakova E.B. i dr. Mekhanizmy formirovaniia, klassifikatsiia, klinicheskoe techenie i prognoz “idiopaticheskikh” narushenii funktsii sinusovogo uzla v detskom vozraste. Vestn. aritmologii. 2008; 52: 5–13. [in Russian]
8. Школьникова М.А., Миклашевич И.М., Калинина Л.А. Нормативные параметры ЭКГ у детей и подростков. М.: Ассоциация детских кардиологов России, 2010; с. 232. / Shkolnikova M.A., Miklashevich I.M., Kalinina L.A. Normativnye parametry EKG u detei i podrostkov. M.: Assotsiatsiia detskikh kardiologov Rossii, 2010; s. 232. [in Russian]
9. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. М.: ФиС, 1988. / Karpman V.L., Belotserkovskii Z.B., Gudkov I.A. Testirovanie v sportivnoi meditsine. M.: FiS, 1988. [in Russian]
10. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Т. 1. М.: Медицина, 1987; с. 448. / Belokon' N.A., Kuberger M.B. Bolezni serdtsa i sosudov u detei. T. 1. M.: Meditsina, 1987; s. 448. [in Russian]
11. Безруких М.М., Фарбер Д.А. Актуальные проблемы физиологии развития ребенка. Новые исследования. 2014. 40 (3). / Bezrukikh M.M., Farber D.A. Aktual'nye problemy fiziologii razvitiia rebenka. Novye issledovaniia. 2014. 40 (3). [in Russian]
12. Moya A et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). European heart journal 2009; 30 (21): 2631–71.
13. Макаров Л.М. Тилт-тест в оценке синкопальных состояний у детей и подростков. Практическая мед. 2015; 88 (3–1). / Makarov L.M. Tilt-test v otsenke sinkopal'nykh sostoianii u detei i podrostkov. Prakticheskaia med. 2015; 88 (3–1). [in Russian]
14. Reid S, Chalder T, Cleare A., Hotopf M en S. Wessely, “Chronic Fatigue Syndrome”. Br Med J 2000; 320: 292–6.
15. Low PA et al. Postural tachycardia syndrome (POTS). J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20 (3): 352–8.
16. Монастырский В.А., Милованова Н.Ю. Адаптация учащихся к жизнедеятельности кадетского корпуса. Гаудеамус. 2006; 1 (9). / Monastyrskii V.A., Milovanova N.Iu. Adaptatsiia uchashchikhsia k zhiznedeiatel'nosti kadetskogo korpusa. Gaudeamus. 2006; 1 (9). [in Russian]
17. Лухменева Е.П. Военно-спортивная подготовка как средство формирования лидерских качеств воспитанников кадетского корпуса. Ученые записки университета им. П.Ф.Лесгафта. 2011; 77 (7). / Lukhmeneva E.P. Voenno-sportivnaia podgotovka kak sredstvo formirovaniia liderskikh kachestv vospitannikov kadetskogo korpusa. Uchenye zapiski universiteta im. P.F.Lesgafta. 2011; 77 (7). [in Russian]
18. Чернышева Т.В. Клинико-электрокардиографические варианты и дифференцированная тактика лечения синдрома слабости синусового узла у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1992. / Chernysheva T.V. Kliniko-elektrokardiograficheskie varianty i differentsirovannaia taktika lecheniia sindroma slabosti sinusovogo uzla u detei. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 1992. [in Russian]
19. Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Бурлуцкая А.В. и др. Функциональная модель синдрома слабости синусового узла. Материалы V Всерос. конф., посвященной 100-летию со дня рождения В.Н.Черниговского «Механизмы функционирования висцеральных систем». 16–19 октября 2007. СПб., 2007; с. 245–6. / Pokrovskii V.M., Abushkevich V.G., Burlutskaia A.V. i dr. Funktsional'naia model' sindroma slabosti sinusovogo uzla. Materialy V Vseros. konf., posviashchennoi 100-letiiu so dnia rozhdeniia V.N.Chernigovskogo “Mekhanizmy funktsionirovaniia vistseral'nykh sistem”. 16–19 oktiabria 2007. SPb., 2007; s. 245–6. [in Russian]
20. Дупляков Д.В., Горбачева О.В., Головина Г.А. Синдром постуральной ортостатической тахикардии. Вестн. аритмологии. 2011; 66: 50–5. / Dupliakov D.V., Gorbacheva O.V., Golovina G.A. Sindrom postural'noi ortostaticheskoi takhikardii. Vestn. aritmologii. 2011; 66: 50–5. [in Russian]
21. Школьникова М.А. Критерии оценки и прогноз критической синусовой брадикардии у детей без органического поражения сердца. Вестн. аритмологии. 2002; 30: 22–30. / Shkol'nikova M.A. Kriterii otsenki i prognoz kriticheskoi sinusovoi bradikardii u detei bez organicheskogo porazheniia serdtsa. Vestn. aritmologii. 2002; 30: 22–30. [in Russian]

________________________________________________

1. Berenson GS et al. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. New England J Med 1998; 338 (23): 1650–6.
2. Shkolnikova M.A., Egorov D.F. Diagnostika i lechenie narushenii ritma serdtsa i provodimosti u detei. Ucheb. posob. SPb.: Chelovek, 2012. [in Russian]
3. Shkolnikova M.A. Kliniko-elektrofiziologicheskie varianty, printsipy lecheniia i prognoz sindroma slabosti sinusovogo uzla u detei. V kn.: Sindrom slabosti sinusovogo uzla. SPb., Krasnoiarsk, 1995; s. 187–201. [in Russian]
4. Poliakova E.B. Prognosticheskoe znachenie sinusovoi bradikardii pri razlichnykh variantakh techeniia sindroma slabosti sinusovogo uzla u detei. M., 2007. [in Russian]
5. Shkolnikova M.A. i dr. Prognosticheskoe znachenie bessimptomnoi sinusovoi bradikardii u detei bez organicheskogo porazheniia serdtsa. Vopr. sovrem. pediatrii. 2003; 2 (1). [in Russian]
6. Makarov L.M. EKG v pediatrii. 3-e izd. M.: Medpraktika-M, 2013. [in Russian]
7. Poliakova E.B. i dr. Mekhanizmy formirovaniia, klassifikatsiia, klinicheskoe techenie i prognoz “idiopaticheskikh” narushenii funktsii sinusovogo uzla v detskom vozraste. Vestn. aritmologii. 2008; 52: 5–13. [in Russian]
8. Shkolnikova M.A., Miklashevich I.M., Kalinina L.A. Normativnye parametry EKG u detei i podrostkov. M.: Assotsiatsiia detskikh kardiologov Rossii, 2010; s. 232. [in Russian]
9. Karpman V.L., Belotserkovskii Z.B., Gudkov I.A. Testirovanie v sportivnoi meditsine. M.: FiS, 1988. [in Russian]
10. Belokon' N.A., Kuberger M.B. Bolezni serdtsa i sosudov u detei. T. 1. M.: Meditsina, 1987; s. 448. [in Russian]
11. Bezrukikh M.M., Farber D.A. Aktual'nye problemy fiziologii razvitiia rebenka. Novye issledovaniia. 2014. 40 (3). [in Russian]
12. Moya A et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). European heart journal 2009; 30 (21): 2631–71.
13. Makarov L.M. Tilt-test v otsenke sinkopal'nykh sostoianii u detei i podrostkov. Prakticheskaia med. 2015; 88 (3–1). [in Russian]
14. Reid S, Chalder T, Cleare A., Hotopf M en S. Wessely, “Chronic Fatigue Syndrome”. Br Med J 2000; 320: 292–6.
15. Low PA et al. Postural tachycardia syndrome (POTS). J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20 (3): 352–8.
16. Monastyrskii V.A., Milovanova N.Iu. Adaptatsiia uchashchikhsia k zhiznedeiatel'nosti kadetskogo korpusa. Gaudeamus. 2006; 1 (9). [in Russian]
17. Lukhmeneva E.P. Voenno-sportivnaia podgotovka kak sredstvo formirovaniia liderskikh kachestv vospitannikov kadetskogo korpusa. Uchenye zapiski universiteta im. P.F.Lesgafta. 2011; 77 (7). [in Russian]
18. Chernysheva T.V. Kliniko-elektrokardiograficheskie varianty i differentsirovannaia taktika lecheniia sindroma slabosti sinusovogo uzla u detei. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 1992. [in Russian]
19. Pokrovskii V.M., Abushkevich V.G., Burlutskaia A.V. i dr. Funktsional'naia model' sindroma slabosti sinusovogo uzla. Materialy V Vseros. konf., posviashchennoi 100-letiiu so dnia rozhdeniia V.N.Chernigovskogo “Mekhanizmy funktsionirovaniia vistseral'nykh sistem”. 16–19 oktiabria 2007. SPb., 2007; s. 245–6. [in Russian]
20. Dupliakov D.V., Gorbacheva O.V., Golovina G.A. Sindrom postural'noi ortostaticheskoi takhikardii. Vestn. aritmologii. 2011; 66: 50–5. [in Russian]
21. Shkol'nikova M.A. Kriterii otsenki i prognoz kriticheskoi sinusovoi bradikardii u detei bez organicheskogo porazheniia serdtsa. Vestn. aritmologii. 2002; 30: 22–30. [in Russian]

Авторы

И.И.Пшеничникова*, И.Н.Захарова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 123995, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
*nivieria@gmail.com

________________________________________________

I.I.Pshenichnikova*, I.N.Zakharova

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 123995, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1
*nivieria@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.