Бронхообструктивный синдром на фоне острой респираторной вирусной инфекции – сложный процесс, который может иметь самые разные последствия. Поэтому подход к терапии бронхиальной обструкции должен быть комплексным, с учетом состояния пациента, а также направленный на профилактику развития бронхиальной обструкции при возможных острых респираторных заболеваниях в будущем. Для этого необходимо правильно оценить степень обструктивного синдрома, подобрать необходимый бронхолитический препарат с учетом проводимой базисной терапии, выбрать способ его доставки, ориентируясь на возраст ребенка. Также нужно проводить как комплексную этиопатогенетическую терапию самого острого респираторного заболевания, так и профилактику, чтобы разорвать порочный цикл частых заболеваний у ребенка с атопией.
Ключевые слова: острая респираторная вирусная инфекция у детей, бронхиальная астма, лечение обострений, противовирусные препараты, Изопринозин.
________________________________________________
Bronchoobstructive syndrome in the context of acute respiratory viral infection is a complex process that can have very different consequences. Therefore, the approach to the therapy of bronchial obstruction should be comprehensive, taking into account the patient's condition, and also aimed at preventing the development of bronchial obstruction with possible acute respiratory infections in the future. To do this, it is necessary to correctly assess the degree of obstructive syndrome, to select the necessary bronchodilator taking into account the basic therapy, to choose the method of its delivery, focusing on the age of the child. It is also necessary to carry out complex etiopathogenetic therapy as the most acute respiratory disease and prevention in order to break the vicious cycle of frequent diseases in a child with atopy.
Key words: acute respiratory viral infection in children, bronchial asthma, treatment of exacerbations, antiviral drugs, Isoprinosin.
1. Чучалин А.Г., Волков И.К., Геппе Н.А. и др. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М.: Оригинал-макет, 2012; с. 80–8. / Chuchalin A.G., Volkov I.K., Geppe N.A. i dr. Natsional'naia pro- gramma «Bronkhial'naia astma u detei. Strategiia lecheniia i profilaktika». M.: Origi- nal-maket, 2012; s. 80–8. [in Russian]
2. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Штейнберг М.В. Профилактика респираторных инфекций при бронхиальной астме у детей в возрасте от года до пяти лет. Педиатрия. 2006; 5: 72–6. / Kondiurina E.G., Elkina T.N., Shteinberg M.V. Profilak- tika respiratornykh infektsii pri bronkhial'noi astme u detei v vozraste ot goda do piati let. Pediatriia. 2006; 5: 72–6. [in Russian]
3. Геппе Н.А. Актуальность проблемы бронхиальной астмы у детей. Педиатрия. 2012; 91; 3: 76–82. / Geppe N.A. Aktual'nost' problemy bronkhial'noi astmy u detei. Pediatriia. 2012; 91; 3: 76–82. [in Russian]
4. Jackson DJ. The role of rhinovirus infections in the development of early childhood asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010; 10 (2): 133–8.
5. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. Под ред. О.И.Киселева и др. СПб.: Боргес, 2003. / Gripp i drugie respiratornye virusnye infektsii: epidemiologiia, profilaktika, diagnostika i terapiia. Pod red. O.I.Kiseleva i dr. SPb.: Borges, 2003. [in Russian]
6. Самсыгина Г.А. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Пульс, 2014. / Samsygina G.A. Infektsii respiratornogo trakta u detei rannego vozrasta. M.: Pul's, 2014. [in Russian]
7. Колосова Н.Г. Острые респираторные инфекции у часто болеющих детей: рациональная этиотропная терапия. РМЖ. 2014; 3: 204. / Kolosova N.G. Ostrye respiratornye infektsii u chasto boleiushchikh detei: ratsional'naia etiotropnaia terapiia. RMZh. 2014; 3: 204. [in Russian]
8. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии. Педиатрия. 2005; 1: 66–74. / Samsygina G.A. Chasto boleiushchie deti: problemy patogeneza, diagnostiki i terapii. Pediatriia. 2005; 1: 66–74. [in Russian]
9. Muether PS, Gwaltney JM. Variant effect of first-and second-generation antihistamines as clues to their mechanism of action on the sneeze reflex in the common cold. Clin Infect Dis 2001; 33: 1483–8.
10. Царев С.В., Хаитов М.Р. Роль респираторных вирусов при бронхиальной астме. РМЖ. 2009; 2: 136. / Tsarev S.V., Khaitov M.R. Rol' respiratornykh virusov pri bronkhial'noi astme. RMZh. 2009; 2: 136. [in Russian]
11. Лечение аллергических болезней у детей. Под ред. И.И.Балаболкина. М.: Ме- дицинское информационное агентство, 2008. / Lechenie allergicheskikh boleznei u detei. Pod red. I.I.Balabolkina. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2008. [in Russian]
12. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (3-е изд.). М.: Атмосфера, 2008. / Natsional'naia programma
«Bronkhial'naia astma u detei. Strategiia lecheniia i profilaktika» (3-e izd.). M.: At- mosfera, 2008. [in Russian]
13. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа. М., 2002. / Ostrye respiratornye zabolevaniia u detei: lechenie i profilaktika. Nauchno-prakticheskaia programma. M., 2002. [in Russian]
14. Булгакова В.А., Балаболкин И.И. Профилактика и терапия острой респираторной инфекции у детей с бронхиальной астмой. http://mfvt.ru/profilaktika-i- terapiya-ostroj-respiratornoj-infekcii-u-detej-s-bronxialnoj-astmoj/ / Bulgakova V.A., Balabolkin I.I. Profilaktika i terapiia ostroi respiratornoi infektsii u detei s bronkhial'noi astmoi. http://mfvt.ru/profilaktika-i-terapiya-ostroj-respiratornoj-in-fekcii-u-detej-s-bronxialnoj-astmoj/ [in Russian]
15. Зайцева С.В., Зайцева О.В. Острые респираторные инфекции у детей: этиопатогенетические возможности современной терапии. РМЖ. 2014; 21: 1520. / Zaitseva S.V., Zaitseva O.V. Ostrye respiratornye infektsii u detei: etiopatogenetich- eskie vozmozhnosti sovremennoi terapii. RMZh. 2014; 21: 1520. [in Russian]
16. Савенкова М.С. Лечение вирусных инфекций: проблема выбора эффективных противовирусных препаратов. Педиатрия. 2012; 91: 6: 70–7. / Savenkova M.S. Lechenie virusnykh infektsii: problema vybora effektivnykh protivovirusnykh preparatov. Pediatriia. 2012; 91: 6: 70–7. [in Russian]
17. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5064.htm. Ремантадин, инструкция по применению. / https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5064.htm. Remantadin, instruktsiia po primeneniiu. [in Russian]
18. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_21743.htm. Рибавирин, инструкция по применению. / https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_21743.htm. Ribavirin, instruktsiia po primeneniiu. [in Russian]
19. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_26649.htm. Тилорон, инструкция по применению. / https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_26649.htm. Tiloron, instruktsiia po primeneniiu. [in Russian]
20. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_88497.htm. Осельтамивира фосфат, инструкция по применению. / https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_88497.htm. Osel'tamivira fosfat, instruktsiia po primeneniiu. [in Russian]
21. Парамонова Н.С., Волкова О.А. Проблемы острых респираторных вирусных
заболеваний в педиатрии. Здоровье ребенка. www.pediatric.mif-ua.com; с. 91–3. / Paramonova N.S., Volkova O.A. Problemy ostrykh respiratornykh virusnykh zabolevanii v pediatrii. Zdorov'e rebenka. www.pediatric.mif-ua.com; s. 91–3. [in Russian]
22. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_888.htm. Изопринозин, инструкция по применению. / https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_888.htm. Izoprinozin, instruktsiia po primeneniiu. [in Russian]
23. Карпухина Е.П., Никитин А.В. Клиническая эффективность Изопринозина при острых респираторных вирусных инфекциях у больных бронхиальной астмой. Вестн. новых медицинских технологий. 2010; XVII (2): 150–1. / Karpukhina E.P., Nikitin A.V. Klinicheskaia effektivnost' Izoprinozina pri ostrykh respiratornykh virusnykh infektsiiakh u bol'nykh bronkhial'noi astmoi. Vestn. novykh meditsinskikh tekhnologii. 2010; XVII (2): 150–1. [in Russian]
24. Осидак Л.В., Зарубаев В.В., Образцова Е.В. и др. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2008; 4: 35–41. / Osidak L.V., Zarubaev V.V., Obraztsova E.V. i dr. Izoprinozin v terapii ORVI u chasto boleiushchikh detei. Detskie infektsii. 2008; 4: 35–41. [in Russian]
25. Инструкция по медицинскому применению препарата Изопринозин. / Instruktsiia po meditsinskomu primeneniiu preparata Izoprinozin. [in Russian]
________________________________________________
1. Chuchalin A.G., Volkov I.K., Geppe N.A. i dr. Natsional'naia programma «Bronkhial'naia astma u detei. Strategiia lecheniia i profilaktika». M.: Original-maket, 2012; s. 80–8. [in Russian]
2. Kondiurina E.G., Elkina T.N., Shteinberg M.V. Profilak- tika respiratornykh infektsii pri bronkhial'noi astme u detei v vozraste ot goda do piati let. Pediatriia. 2006; 5: 72–6. [in Russian]
3. Geppe N.A. Aktual'nost' problemy bronkhial'noi astmy u detei. Pediatriia. 2012; 91; 3: 76–82. [in Russian]
4. Jackson DJ. The role of rhinovirus infections in the development of early childhood asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010; 10 (2): 133–8.
5. Gripp i drugie respiratornye virusnye infektsii: epidemiologiia, profilaktika, diagnostika i terapiia. Pod red. O.I.Kiseleva i dr. SPb.: Borges, 2003. [in Russian]
6. Samsygina G.A. Infektsii respiratornogo trakta u detei rannego vozrasta. M.: Pul's, 2014. [in Russian]
7. Kolosova N.G. Ostrye respiratornye infektsii u chasto boleiushchikh detei: ratsional'naia etiotropnaia terapiia. RMZh. 2014; 3: 204. [in Russian]
8. Samsygina G.A. Chasto boleiushchie deti: problemy patogeneza, diagnostiki i terapii. Pediatriia. 2005; 1: 66–74. [in Russian]
9. Muether PS, Gwaltney JM. Variant effect of first-and second-generation antihistamines as clues to their mechanism of action on the sneeze reflex in the common cold. Clin Infect Dis 2001; 33: 1483–8.
10. Tsarev S.V., Khaitov M.R. Rol' respiratornykh virusov pri bronkhial'noi astme. RMZh. 2009; 2: 136. [in Russian]
11. Lechenie allergicheskikh boleznei u detei. Pod red. I.I.Balabolkina. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2008. [in Russian]
12. Natsional'naia programma «Bronkhial'naia astma u detei. Strategiia lecheniia i profilaktika» (3-e izd.). M.: At- mosfera, 2008. [in Russian]
13. Ostrye respiratornye zabolevaniia u detei: lechenie i profilaktika. Nauchno-prakticheskaia programma. M., 2002. [in Russian]
14. Bulgakova V.A., Balabolkin I.I. Profilaktika i terapiia ostroi respiratornoi infektsii u detei s bronkhial'noi astmoi. http://mfvt.ru/profilaktika-i-terapiya-ostroj-respiratornoj-in-fekcii-u-detej-s-bronxialnoj-astmoj/ [in Russian]
15. Zaitseva S.V., Zaitseva O.V. Ostrye respiratornye infektsii u detei: etiopatogenetich- eskie vozmozhnosti sovremennoi terapii. RMZh. 2014; 21: 1520. [in Russian]
16. Savenkova M.S. Lechenie virusnykh infektsii: problema vybora effektivnykh protivovirusnykh preparatov. Pediatriia. 2012; 91: 6: 70–7. [in Russian]
17. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5064.htm. Remantadin, instruktsiia po primeneniiu. [in Russian]
18. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_21743.htm. Ribavirin, instruktsiia po primeneniiu. [in Russian]
19. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_26649.htm. Tiloron, instruktsiia po primeneniiu. [in Russian]
20. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_88497.htm. Osel'tamivira fosfat, instruktsiia po primeneniiu. [in Russian]
21. Paramonova N.S., Volkova O.A. Problemy ostrykh respiratornykh virusnykh zabolevanii v pediatrii. Zdorov'e rebenka. www.pediatric.mif-ua.com; s. 91–3. [in Russian]
22. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_888.htm. Izoprinozin, instruktsiia po primeneniiu. [in Russian]
23. Karpukhina E.P., Nikitin A.V. Klinicheskaia effektivnost' Izoprinozina pri ostrykh respiratornykh virusnykh infektsiiakh u bol'nykh bronkhial'noi astmoi. Vestn. novykh meditsinskikh tekhnologii. 2010; XVII (2): 150–1. [in Russian]
24. Osidak L.V., Zarubaev V.V., Obraztsova E.V. i dr. Izoprinozin v terapii ORVI u chasto boleiushchikh detei. Detskie infektsii. 2008; 4: 35–41. [in Russian]
25. Instruktsiia po meditsinskomu primeneniiu preparata Izoprinozin. [in Russian]
Авторы
Л.С.Старостина*
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1;
Университетская детская клиническая больница ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119435, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1
*starostina-ls@yandex.ru
________________________________________________
L.S.Starostina*
I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia d. 8, str. 1;
University Children's Clinical Hospital of I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119435, Russian Federation, Moscow, ul. Bol'shaia Pirogovskaia, d. 19, str. 1
*starostina-ls@yandex.ru