Функциональный запор у детей: современные критерии диагностики и подходы к лечению

Захарова И.Н., Куликов А.Г., Османов И.М. и др. Функциональный запор у детей: современные критерии диагностики и подходы к лечению. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 51–57.
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.2.51-57

________________________________________________

Zakharova I.N., Kulikov A.G., Osmanov I.M. et al. Functional constipation in children: modern diagnostic criteria and approaches to treatment. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 2: 51–57.
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.2.51-57

Читать PDF

Аннотация

Каждый третий ребенок страдает функциональными гастроинтестинальными расстройствами, которые проявляются запорами. Формирование хронического запора начинается на первом году жизни примерно у 17–40% детей и ассоциируется с задержкой стула и/или затрудненной дефекацией, а также болью в животе. У детей в возрасте от 1,5 до 4 лет появляются первые жалобы на стойкие запоры, что часто связано с изменением пищевого рациона ребенка и формированием туалетных навыков. Особое внимание следует уделять периоду реабилитации детей с функциональными запорами. В периоде реабилитации возможно использование разных вариантов немедикаментозного воздействия. В настоящее время одним из актуальных воздействий является бальнеотерапия с применением питьевых минеральных вод, обладающих мягким воздействием на желудочно-кишечный тракт, лишенных серьезных побочных эффектов. Лечение питьевой минеральной водой отличают простота применения и высокая комплаентность со стороны родителей. При лечении запоров использование лечебной минеральной воды, содержащей магний и сульфаты, оказывает сочетанное воздействие. Магний обладает спазмолитическим действием, улучшая перистальтику кишечника, а в соединении с сульфатами увеличивает объем воды в кишечнике. Минеральная вода действует как осмотическое слабительное и в то же время оказывает влияние на кишечные пептиды, повышая экскрецию желчи, что еще больше стимулирует перистальтику кишечника. Уникальной по содержанию магния в активной ионной форме (более 1060 мг/л) является лечебная минеральная вода Донат Мg.
Ключевые слова: дети, запор, функциональный запор, лечение запоров у детей, Донат Mg, Римские критерии IV.

________________________________________________

Every third child suffers from functional gastrointestinal disorders, which are manifested by constipation. Formation of chronic constipation begins during the first year of life in about 17–40% of children and is associated with a delay of a chair and / or difficulty of defecation, and abdominal pain. Children aged 1.5 to 4 years have the first complaints of persistent constipation, which is often associated with a change in the dietary intake of the child and the formation of toilet skills. Particular attention should be paid to the rehabilitation period for children with functional constipation. In the rehabilitation period, it is possible to use different variants of non-medicamentous effects. Currently, one of the topical effects is balneotherapy with the use of drinking mineral waters that have a mild effect on the gastrointestinal tract , which have no serious side effects. Treatment with drinking mineral water is characterized by ease of use and high compliance by parents. In the treatment of constipation therapeutic use of mineral water, containing magnesium and th e sulfates, it has a combined effect. Magnesium has a spasmolytic effect m, improving bowel motility, and in conjunction with sulphates increases the volume of water in the intestine. Mineral water acts as an osmotic laxative and at the same time has an effect on intestinal peptides, increasing the excretion of bile, which further stimulates intestinal peristalsis. Unique in the content of magnesium in active and on- form form (more than 1060 mg/l) is therapeutic mineral water Donat Mg.
Key words: children, constipation, functional constipation, treatment of constipation in children, Donat Mg, Rome IV.

Список литературы

1. Bhatia V, Deswal S, Seth S et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders among adolescents in Delhi based on Rome III criteria: A school-based survey. Indian J Gastroenterol 2016; 35: 294–8.
2. Lewis ML, Palsson OS, Whitehead WE, van Tilburg MA. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents. J Pediatr 2016; pii: S0022–3476(16)30056.
3. Lu PL, Saps M, Chanis RA, Velasco-Benitez CA. The prevalence of functional gastrointestinal disorders in children in Panama: a school-based study. Acta Paediatr 2016; 105 (5): 232–6.
4. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV – Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology 2016; 150 (6): 1257–61.
5. Mugieab SM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of constipation in children and adults: A systematic review. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2011; 25 (1): 3–18.
6. Tabbers MM, Di Lorenzo C, Berger MY et al. Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN. JPGN 2014; 58 (2): 258–74.
7. Rubin G. Constipation in children. Clin Evid 2004; 11: 385–90.
8. Biggs Wendy S, William H. Evaluation and Treatment of Constipation in Infants and Children. Am Fam Physician 2006; 73 (3): 469–77.
9. Chen M, Zheng H, Li J et al. Non-pharmacological treatments for adult patients with functional constipation: a systematic review protocol. BMJ Open. 2014; 4 (6): e004982.
10. Лазебник Л.Б., Прилепская С.И., Барышников Е.Н. и др. Распространенность и факторы риска запоров у взрослого населения Москвы (по данным популяционного исследования «МУЗА»). Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2011; 3: 68–73. / Lazebnik L.B., Prilepskaia S.I., Baryshnikov E.N. i dr. Rasprostranennost' i faktory riska zaporov u vzroslogo naseleniia Moskvy (po dannym populiatsionnogo issledovaniia «MUZA»). Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2011; 3: 68–73. [in Russian]
11. Эрдес С.И., Мацукатова Б.О. Распространенность и особенности запоров у детей в России: результаты популяционного исследования. Вопр. совр. педиатрии. 2010; 4: 50–6. / Erdes S.I., Matsukatova B.O. Rasprostranennost' i osobennosti zaporov u detei v Rossii: rezul'taty populiatsionnogo issledovaniia. Vopr. sovr. pediatrii. 2010; 4: 50–6. [in Russian]
12. Vandenplas Y, Levy E, Lemmens R, Devreker T. Functional constipation in children. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 1: 66–73.
13. Ванденплаc И., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Комментарии к практическим рекомендациям ESPGHAN по диагностике и лечению аллергии к белкам коровьего молока у детей грудного и раннего возраста. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2016; 3: 7–12. / Vandenplas I., Zakharova I.N., Dmitrieva Yu.A. Comments to the practical recommendations ESPGHAN diagnosis and treatment of allergy to cow's milk protein in infants and young children. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2016; 3: 7–12. [in Russian]
14. Miceli S, Arena R, Greco M et al. Constipation and cow's milk allergy: a review of the literature. Int Arch Allergy Immunol 2014; 164 (1): 40–5.
15. Паршина П.В. Функциональное состояния прямой кишки при хронических запорах у детей. Дис. … канд. мед. наук. М., 2013. / Parshina P.V. Funktsional'noe sostoianiia priamoi kishki pri khronicheskikh zaporakh u detei. Dis. … kand. med. nauk. M., 2013. [in Russian]
16. Корниенко В.А. Лечение хронического запора у детей. Вопр. современной педиатрии. 2010; 9 (2): 146–50. / Kornienko V.A. Lechenie khronicheskogo zapora u detei. Vopr. sovremennoi pediatrii. 2010; 9 (2): 146–50. [in Russian]
17. Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol 1997; 32 (9): 920–4.
18. Звездкина Е.А. Рентгенодиагностика анатомо-функционального состояния толстой кишки при хронических запорах у детей. Дис. ... канд. мед. наук. М., 2004. / Zvezdkina E.A. Rentgenodiagnostika anatomo-funktsional'nogo sostoianiia tolstoi kishki pri khronicheskikh zaporakh u detei. Dis. ... kand. med. nauk. M., 2004. [in Russian]
19. Burgers R, De Jong TP, Benninga MA. Rectal examination in children: digital versus transabdominal ultrasound. J Urol 2013; 190 (2): 667–72.
20. Modin L, Dalby K, Walsted AM, Jakobsen M. Transabdominal ultrasound measurement of rectal diameter is dependent on time to defecation in constipated children. J Paediatr Child Health 2015; 51 (9): 875–80.
21. Шишкина С.В. Диагностика и коррекция нарушений моторной функции желудочно-кишечного тракта при дисфункциональных расстройствах билиарного тракта у детей. Дис. ... канд. мед. наук. М., 2013. / Shishkina S.V. Diagnostika i korrektsiia narushenii motornoi funktsii zheludochno-kishechnogo trakta pri disfunktsional'nykh rasstroistvakh biliarnogo trakta u detei. Dis. ... kand. med. nauk. M., 2013. [in Russian]
22. Rodriguez L, Sood M, Di Lorenzo C, Saps M. An ANMS-NASPGHAN consensus document on anorectal and colonic manometry in children. Neurogastroenterol Motil 2016. DOI: 10.1111/nmo.12944
23. Шептулин А.А., Визе-Хрипунова М.А. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра: есть ли принципиальные изменения? Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26 (5): 99–103. / Sheptulin A.A., Vize-Khripunova M.A. Rimskie kriterii sindroma razdrazhennogo kishechnika IV peresmotra: est' li printsipial'nye izmeneniia? Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; 26 (5): 99–103. [in Russian]
24. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Москвич И.К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами. Вопр. соврем. педиатрии. 2014; 13 (1): 74–83. / Zakharova I.N., Sugian N.G., Moskvich I.K. Rossiiskie i mezhdunarodnye rekomendatsii po vedeniiu detei s zaporami. Vopr. sovrem. pediatrii. 2014; 13 (1): 74–83. [in Russian]
25. Захарова И.Н., Творогова Т.М., Боровик Т.Э. и др. Лечебная минеральная вода: от прошлого к будущему. Мед. совет. 2015; 14: 106–13. / Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Borovik T.E. i dr. Lechebnaia mineral'naia voda: ot proshlogo k budushchemu. Med. sovet. 2015; 14: 106–13. [in Russian]
26. Dupont C, Campagne A, Constant F. Efficacy and safety of a magnesium sulfate-rich natural mineral water for patients with functional constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 2014; 12 (8): 1280–7. DOI: 10.1016/j.cgh.2013.12.005
27. Pariente A. A good French water effective against functional constipation. Rev Prat 2014; 64 (2): 183.
28. Кайсинова А.С., Текеева Ф.И., Просольченко А.В., Казарьян Т.С. Санаторно-курортное лечение больных с синдромом раздраженного кишечника. Курортная медицина. 2015; 2: 104–7. / Kaisinova A.S., Tekeeva F.I., Prosol'chenko A.V., Kazar'ian T.S. Sanatorno-kurortnoe lechenie bol'nykh s sindromom razdrazhennogo kishechnika. Kurortnaia meditsina. 2015; 2: 104–7. [in Russian]
29. Bothe G, Coh A, Auinger A. Efficacy and safety of a natural mineral water rich in magnesium and sulphate for bowel function: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Eur J Nutr 2015. http://link.springer. com/article/10.1007%2Fs00394-015-1094-8
30. Боте Г., Чох А., Ауингер А. Эффективность и безопасность природной минеральной воды, богатой магнием и сульфатами, для функции кишечника. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Мед. совет. 2016; 14: 100–8. / Bote G., Chokh A., Auinger A. Effektivnost' i bezopasnost' prirodnoi mineral'noi vody, bogatoi magniem i sul'fatami, dlia funktsii kishechnika. Randomizirovannoe platsebo-kontroliruemoe dvoinoe slepoe issledovanie. Med. sovet. 2016; 14: 100–8. [in Russian]
31. Апанасенко Г.Л. Диагностика индивидуального здоровья. Валеология. 2002; 3: 27–31. / Apanasenko G.L. Diagnostika individual'nogo zdorov'ia. Valeologiia. 2002; 3: 27–31. [in Russian]
32. Лоскутова Т.Д. Оценка функционального состояния центральной нервной системы человека по параметрам простой двигательной реакции. Физиологический журн. 1975; 61 (1): 3–12. [in Russian]
33. Собчик Л.Н. МЦВ – метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера: практическое руководство. СПб.: Речь, 2001. / Sobchik L.N. MTsV – metod tsvetovykh vyborov. Modifitsirovannyi vos'mitsvetovoi test Liushera: prakticheskoe rukovodstvo. SPb.: Rech', 2001. [in Russian]
34. Кушнир М.С., Антонова Л.К. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония. Тверь, 2007. / Kushnir M.S., Antonova L.K. Vegetativnaia disfunktsiia i vegetativnaia distoniia. Tver', 2007. [in Russian]

________________________________________________

Авторы

И.Н.Захарова*1, А.Г.Куликов1, И.М.Османов2,3, Т.М.Творогова1, Н.Г.Сугян1,4, И.В.Бережная1, Г.Е.Зайденварг1, Л.Л.Степурина1, Л.И.Елезова5

1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а;
2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы. 125480, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28;
3 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
4 ГБУЗ «Детская городская поликлиника №133» Департамента здравоохранения г. Москвы. 125445, Россия, Москва, ул. Смольная, д. 55;
5 ФГБУЗ «Центральный клинический санаторий для детей с родителями “Малаховка”» ФМБА России. 140033, Россия, Московская обл., пос. Малаховка, ул. Калинина, д. 29
*zakharova-rmapo@yandex.ru

________________________________________________

I.N.Zakharova*1, A.G.Kulikov1, I.M.Osmanov2,3, T.M.Tvorogova2, N.G.Sugian1,4, I.V.Berezhnaia1, G.E.Zaidenvarg1, L.L.Stepurina1, L.I.Elezova5

1 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 121552, Russian Federation, Moscow, 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a;
2 Z.A.Bashlyaeva Children City Clinical Hospital of the Department of Health of Moscow. 125480, Russian Federation, Moscow, ul. Geroev Panfilovtsev, d. 28;
3 N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1;
4 Children Сity Clinic №133 of the Department of Health of Moscow. 125445, Russian Federation, Moscow, ul. Smol'naia, d. 55;
5 Central Clinical Sanatorium for Children with Parents "Malakhovka" of FMBA of Russia. 125445, Russian Federation, Moscow region, pos. Malakhovka, ul. Kalinina, d. 29
*zakharova-rmapo@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.