Функциональные гастроинтестинальные расстройства у младенцев: как помочь?
Функциональные гастроинтестинальные расстройства у младенцев: как помочь?
Захарова И.Н., Бережная И.В., Кучина А.Е. и др. Функциональные гастроинтестинальные расстройства у младенцев: как помочь? Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 18–24.
DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180139
________________________________________________
Zakharova I.N., Berezhnaya I.V., Kuchina A.E. et al. Functional gastrointestinal disorders in infants: helping points. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 4: 18–24.
DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180139
Функциональные гастроинтестинальные расстройства у младенцев: как помочь?
Захарова И.Н., Бережная И.В., Кучина А.Е. и др. Функциональные гастроинтестинальные расстройства у младенцев: как помочь? Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 18–24.
DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180139
________________________________________________
Zakharova I.N., Berezhnaya I.V., Kuchina A.E. et al. Functional gastrointestinal disorders in infants: helping points. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 4: 18–24.
DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180139
Функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГИР) широко распространены в раннем детском возрасте. Согласно Римским критериям IV (2016 г.) к ФГИР относят различные комбинации постоянных или повторяющихся симптомов, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями. Одним из проявлений ФГИР у младенцев считаются приступы немотивированного беспокойства и крика (колики), которые нарушают ритм жизни семьи, могут способствовать развитию гипогалактии у матери. Для педиатра важно в течение короткого времени, отведенного на прием, определиться с диагнозом, не пропустить под «маской» колик серьезное заболевание. В данной статье сформулированы основные вопросы, ответив на которые, педиатр с большей долей вероятности поставит правильный диагноз и даст рекомендации, которые быстро улучшат состояние малыша. Чаще всего серьезная медикаментозная терапия при коликах не требуется. В статье обсуждается необходимость проведения симптоматических мероприятий, в том числе использования симетикона (Боботик) в комплексной терапии младенческих колик. Ключевые слова: младенческие колики, беспокойство младенца, функциональные гастроинтестинальные расстройства, симетикон, Боботик.
________________________________________________
Functional gastrointestinal disorders (FGID) are widespread in early childhood. According to Rome Criteria IV (2016), FGID includes various combinations of persistent or repetitive symptoms that cannot be explained by structural or biochemical disorders. One of the manifestations of FGID in infants is considered attacks of unmotivated anxiety and screaming (colic), which violate the rhythm of family life, may contribute to the development of hypogalactia in the mother. For a pediatrician, it is important for a short time allotted for an appointment to determine the diagnosis, not to miss a serious illness under the mask of colic. In this article, the main questions are formulated, and the pediatrician is more likely to make a correct diagnosis and give recommendations that will quickly improve the condition of the baby. Most often, serious drug therapy for colic is not required. The article discusses the need for symptomatic measures, including the use of simethicone (Bobotic) in the treatment of infant colic. Key words: infant colic, infant anxiety, functional gastrointestinal disorders, simethicone, Bobotic.
Список литературы
1. Сапожников В.Г., Воробьева А.В. Клинические проявления хронических болезней органов пищеварения у детей. Вестн. новых мед. технологий. 2015; 22 (1): 23–7. / Sapozhnikov V.G., Vorob'eva A.V. Klinicheskie proiavleniia khronicheskikh boleznei organov pishchevareniia u detei. Vestn. novykh med. tekhnologii. 2015; 22 (1): 23–7. [in Russian]
2. Беляева И.А., Намазова-Баранова Л.С., Потехина Т.В. Младенческие колики – новый взгляд на старую проблему. Педиатрия. 2015; 94 (1): 137–44. / Beliaeva I.A., Namazova-Baranova L.S., Potekhina T.V. Mladencheskie koliki – novyi vzgliad na staruiu problemu. Pediatriia. 2015; 94 (1): 137–44. [in Russian]
3. Приказ Минздрава России от 02.06.2015 №290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога». / Prikaz Minzdrava Rossii ot 02.06.2015 №290n "Ob utverzhdenii tipovykh otraslevykh norm vremeni na vypolnenie rabot, sviazannykh s poseshcheniem odnim patsientom vracha-pediatra uchastkovogo, vracha-terapevta uchastkovogo, vracha obshchei praktiki (semeinogo vracha), vracha-nevrologa, vracha-otorinolaringologa, vracha-oftal'mologa i vracha-akushera-ginekologa". [in Russian]
4. Хавкин А.И. Младенческие кишечные колики. Педиатрия. 2007; 2: 105–7. / Khavkin A.I. Mladencheskie kishechnye koliki. Pediatriia. 2007; 2: 105–7. [in Russian]
5. Gelfand AA, Thomas KC, Goadsby PJ. Neurology 2012; 79: 1392. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31826c1b7b
6. Canivet C, Ostergren PO, Jakobsson I, Hagander B. Higher risk of colic in infants of nonmanual employee mothers with a demanding work situation in pregnancy. Int J Behav Med 2004; 11 (1): 37–47.
7. Çak TH, Karabekiroğlu K, Çengel Kültür E et al. Relationship between Psychiatric Symptoms in Expectant Parents and Postpartum Depression and Infantile Colic: a Multicenter Follow-up Study. Türk Psikiyatri Dergisi 2015; 26 (2): 87–98.
8. Vik T, Grote V, Escribano J et al. European Childhood Obesity Trial Study Group. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression. Acta Paediatr 2009; 98 (8): 1344–8.
9. Gelfand AA, Thomas KC, Goadsby PJ. Before the headache. Infant colic as an early life expression of migraine. Neurology 2012; 79: 1392. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31826c1b7b
10. Canivet C. Infantile colic. Follow-up at four years of age: still more "emotional". Acta Paediatr 2000; 89: 13–7.
11. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Бережная И.В. Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей раннего возраста: критерии диагностики и подходы к диетотерапии. Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2018; 63: (1): 113–21. DOI: 10.21508/1027–4065–2018–63–1–113–121 / Zakharova I.N., Sugian N.G., Berezhnaia I.V. Funktsional'nye gastrointestinal'nye rasstroistva u detei rannego vozrasta: kriterii diagnostiki i podkhody k dietoterapii. Ros. vestn. perinatol. i pediatr. 2018; 63: (1): 113–21. DOI: 10.21508/1027–4065–2018–63–1–113–121 [in Russian]
12. Немет Д. Влияние питания на функциональные запоры и колики – практические подходы израильских педиатров. Доклад в рамках XIX Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». Февраль, 2016. / Nemet D. Vliianie pitaniia na funktsional'nye zapory i koliki – prakticheskie podkhody izrail'skikh pediatrov. Doklad v ramkakh XIX Kongressa pediatrov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem "Aktual'nye problemy pediatrii". Fevral', 2016. [in Russian]
13. Радзинский В.Е. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2008. / Radzinskii V.E. Akusherstvo. M.: GEOTAR-Meditsina, 2008. [in Russian]
14. Шабалов, Н.П. Неонатология. Учеб. пособие: В 2 т. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2009. Т. 1. / Shabalov, N.P. Neonatologiia. Ucheb. posobie: V 2 t. 3-e izd. M.: MEDpress-inform, 2009. T. 1. [in Russian]
15. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV – Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology 2016; 150 (6): 1257–61.
16. Килгур Т., Уэйд С. Колики у детей грудного возраста. В кн.: Доказательная медицина. 2005. Т. 4; с. 629–32. / Kilgur T., Ueid S. Koliki u detei grudnogo vozrasta. V kn.: Dokazatel'naia meditsina. 2005. T. 4; s. 629–32. [in Russian]
17. Ballard O, Morrow AL. Human Milk Composition: Nutrients and Bioactive Factors. Pediatr Clin North Am 2013; 60 (1): 49–74.
18. Лифшиц К., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Влияние кишечного микробиома в норме и патологии. Мед. совет. 2017; 1: 155–9. / Lifshits K., Zakharova I.N., Dmitrieva Iu.A. Vliianie kishechnogo mikrobioma v norme i patologii. Med. sovet. 2017; 1: 155–9. [in Russian]
19. Rautava S, Luoto R, Salminen S et al. Microbial contact during pregnancy, intestinal colonization and human disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012; 9: 565–76.
20. Walker WA, Iyengar RS. Breast milk, microbiota, and intestinal immune homeostasis. Pediatr Res 2015; 77 (1): 220–8.
21. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Андрюхина Е.Н., Дмитриева. Ю.А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах. Рус. мед. журн. 2010; 18 (1): 11–5. / Zakharova I.N., Sugian N.G., Andriukhina E.N., Dmitrieva. Iu.A. Taktika pediatra pri mladencheskikh kishechnykh kolikakh. Rus. med. zhurn. 2010; 18 (1): 11–5. [in Russian]
22. http://www.dairynews.ru/news/zhiteli-kitaya-v-srednem-potreblyayut-31-kg-moloka.html
23. Андреев Д.Н., Заборовский А.В. и др. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.). РЖГГК. 2017; 27 (1): 4–11. / Andreev D.N., Zaborovskii A.V. i dr. Evoliutsiia predstavlenii o funktsional'nykh zabolevaniiakh zheludochno-kishechnogo trakta v svete Rimskikh kriteriev IV peresmotra (2016 g.). RZhGGK. 2017; 27 (1): 4–11. [in Russian]
24. Kirjavainen J, Kirjavainen T, Huhtala V et al. Infants with colic have a normal sleep structure at 2 and 7 months. J Pediatr 2001; 138: 218–23.
25. Benninga MA, Nurko S, Faure C et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterology 2016; 150: 1443–55.
26. Alexander CP, Zhu J, Paul IM, Kjerulff KH. Fathers make a difference: positive relationships with mother and baby in relation to infant colic. Child: Care, Health and Development 2017; 43 (5): 687–96. DOI: 10.1111/cch.12445. DOI: 10.1111/cch.12445
27. Hill DJ, Roy N, Heine RG et al. Effect of a low-allergen maternal diet on colic among breastfed infants: a randomized, controlled trial. Pediatrics 2005; 116: 709–15.
28. Gupta SK. Update on infantile colic and management options. Curr Opin Invest Drugs 2007; 8 (11): 921–6.
29. Бердникова Е.К., Кешишян Е.С., Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2007; 1: 13–7. / Berdnikova E.K., Keshishian E.S., Khavkin A.I. Funktsional'nye narusheniia zheludochno-kishechnogo trakta u detei rannego vozrasta. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2007; 1: 13–7. [in Russian]
30. Савино Ф., Захарова И.Н., Боровик Т.Э. и др. Новые данные о лечении кишечных колик у младенцев. Вопр. совр. педиатрии. 2015; 14 (5). / Savino F., Zakharova I.N., Borovik T.E. i dr. Novye dannye o lechenii kishechnykh kolik u mladentsev. Vopr. sovr. pediatrii. 2015; 14 (5). [in Russian]
31. AHFS. Drug Information – Simethicone. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists. Electronic version. 2007.
32. Вlaschek W, Ebel S, Hackenthal E et al. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe – Simethicon. HagerROM 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag, 2006.
33. Martindale – The complete drug reference. Simeticone. London: Pharmaceutical Press, Electronic version, 2008.
34. Savino F, Cordisco L, Tarasco V et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics 2010; 126 (3): e526–33. PMID: 20713478.
________________________________________________
1. Sapozhnikov V.G., Vorob'eva A.V. Klinicheskie proiavleniia khronicheskikh boleznei organov pishchevareniia u detei. Vestn. novykh med. tekhnologii. 2015; 22 (1): 23–7. [in Russian]
2. Beliaeva I.A., Namazova-Baranova L.S., Potekhina T.V. Mladencheskie koliki – novyi vzgliad na staruiu problemu. Pediatriia. 2015; 94 (1): 137–44. [in Russian]
3. Prikaz Minzdrava Rossii ot 02.06.2015 №290n "Ob utverzhdenii tipovykh otraslevykh norm vremeni na vypolnenie rabot, sviazannykh s poseshcheniem odnim patsientom vracha-pediatra uchastkovogo, vracha-terapevta uchastkovogo, vracha obshchei praktiki (semeinogo vracha), vracha-nevrologa, vracha-otorinolaringologa, vracha-oftal'mologa i vracha-akushera-ginekologa". [in Russian]
4. Khavkin A.I. Mladencheskie kishechnye koliki. Pediatriia. 2007; 2: 105–7. [in Russian]
5. Gelfand AA, Thomas KC, Goadsby PJ. Neurology 2012; 79: 1392. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31826c1b7b
6. Canivet C, Ostergren PO, Jakobsson I, Hagander B. Higher risk of colic in infants of nonmanual employee mothers with a demanding work situation in pregnancy. Int J Behav Med 2004; 11 (1): 37–47.
7. Çak TH, Karabekiroğlu K, Çengel Kültür E et al. Relationship between Psychiatric Symptoms in Expectant Parents and Postpartum Depression and Infantile Colic: a Multicenter Follow-up Study. Türk Psikiyatri Dergisi 2015; 26 (2): 87–98.
8. Vik T, Grote V, Escribano J et al. European Childhood Obesity Trial Study Group. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression. Acta Paediatr 2009; 98 (8): 1344–8.
9. Gelfand AA, Thomas KC, Goadsby PJ. Before the headache. Infant colic as an early life expression of migraine. Neurology 2012; 79: 1392. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31826c1b7b
10. Canivet C. Infantile colic. Follow-up at four years of age: still more "emotional". Acta Paediatr 2000; 89: 13–7.
11. Zakharova I.N., Sugian N.G., Berezhnaia I.V. Funktsional'nye gastrointestinal'nye rasstroistva u detei rannego vozrasta: kriterii diagnostiki i podkhody k dietoterapii. Ros. vestn. perinatol. i pediatr. 2018; 63: (1): 113–21. DOI: 10.21508/1027–4065–2018–63–1–113–121 [in Russian]
12. Nemet D. Vliianie pitaniia na funktsional'nye zapory i koliki – prakticheskie podkhody izrail'skikh pediatrov. Doklad v ramkakh XIX Kongressa pediatrov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem "Aktual'nye problemy pediatrii". Fevral', 2016. [in Russian]
13. Radzinskii V.E. Akusherstvo. M.: GEOTAR-Meditsina, 2008. [in Russian]
14. Shabalov, N.P. Neonatologiia. Ucheb. posobie: V 2 t. 3-e izd. M.: MEDpress-inform, 2009. T. 1. [in Russian]
15. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV – Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology 2016; 150 (6): 1257–61.
16. Kilgur T., Ueid S. Koliki u detei grudnogo vozrasta. V kn.: Dokazatel'naia meditsina. 2005. T. 4; s. 629–32. [in Russian]
17. Ballard O, Morrow AL. Human Milk Composition: Nutrients and Bioactive Factors. Pediatr Clin North Am 2013; 60 (1): 49–74.
18. Lifshits K., Zakharova I.N., Dmitrieva Iu.A. Vliianie kishechnogo mikrobioma v norme i patologii. Med. sovet. 2017; 1: 155–9. [in Russian]
19. Rautava S, Luoto R, Salminen S et al. Microbial contact during pregnancy, intestinal colonization and human disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012; 9: 565–76.
20. Walker WA, Iyengar RS. Breast milk, microbiota, and intestinal immune homeostasis. Pediatr Res 2015; 77 (1): 220–8.
21. Zakharova I.N., Sugian N.G., Andriukhina E.N., Dmitrieva. Iu.A. Taktika pediatra pri mladencheskikh kishechnykh kolikakh. Rus. med. zhurn. 2010; 18 (1): 11–5. [in Russian]
22. http://www.dairynews.ru/news/zhiteli-kitaya-v-srednem-potreblyayut-31-kg-moloka.html
23. Andreev D.N., Zaborovskii A.V. i dr. Evoliutsiia predstavlenii o funktsional'nykh zabolevaniiakh zheludochno-kishechnogo trakta v svete Rimskikh kriteriev IV peresmotra (2016 g.). RZhGGK. 2017; 27 (1): 4–11. [in Russian]
24. Kirjavainen J, Kirjavainen T, Huhtala V et al. Infants with colic have a normal sleep structure at 2 and 7 months. J Pediatr 2001; 138: 218–23.
25. Benninga MA, Nurko S, Faure C et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterology 2016; 150: 1443–55.
26. Alexander CP, Zhu J, Paul IM, Kjerulff KH. Fathers make a difference: positive relationships with mother and baby in relation to infant colic. Child: Care, Health and Development 2017; 43 (5): 687–96. DOI: 10.1111/cch.12445. DOI: 10.1111/cch.12445
27. Hill DJ, Roy N, Heine RG et al. Effect of a low-allergen maternal diet on colic among breastfed infants: a randomized, controlled trial. Pediatrics 2005; 116: 709–15.
28. Gupta SK. Update on infantile colic and management options. Curr Opin Invest Drugs 2007; 8 (11): 921–6.
29. Berdnikova E.K., Keshishian E.S., Khavkin A.I. Funktsional'nye narusheniia zheludochno-kishechnogo trakta u detei rannego vozrasta. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2007; 1: 13–7. [in Russian]
30. Savino F., Zakharova I.N., Borovik T.E. i dr. Novye dannye o lechenii kishechnykh kolik u mladentsev. Vopr. sovr. pediatrii. 2015; 14 (5). [in Russian]
31. AHFS. Drug Information – Simethicone. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists. Electronic version. 2007.
32. Вlaschek W, Ebel S, Hackenthal E et al. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe – Simethicon. HagerROM 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag, 2006.
33. Martindale – The complete drug reference. Simeticone. London: Pharmaceutical Press, Electronic version, 2008.
34. Savino F, Cordisco L, Tarasco V et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics 2010; 126 (3): e526–33. PMID: 20713478.
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
*zakharova-rmapo@yandex.ru