Состояние органов брюшной полости у детей с острыми кишечными инфекциями
Состояние органов брюшной полости у детей с острыми кишечными инфекциями
Елков А.Ю., Семеонушкова А.С., Тарасова А.А. и др. Состояние органов брюшной полости у детей с острыми кишечными инфекциями. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 77–82. DOI: 10.26442/26586630.2019.1190301
________________________________________________
Elkov A.Yu., Semeonushkova A.S., Tarasova A.A. et al. The state of the abdominal organs in children with acute intestinal infections. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 1: 77–82. DOI: 10.26442/26586630.2019.1190301
Состояние органов брюшной полости у детей с острыми кишечными инфекциями
Елков А.Ю., Семеонушкова А.С., Тарасова А.А. и др. Состояние органов брюшной полости у детей с острыми кишечными инфекциями. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 77–82. DOI: 10.26442/26586630.2019.1190301
________________________________________________
Elkov A.Yu., Semeonushkova A.S., Tarasova A.A. et al. The state of the abdominal organs in children with acute intestinal infections. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 1: 77–82. DOI: 10.26442/26586630.2019.1190301
Цель. На основании комплексного клинико-лабораторного и ультразвукового методов исследования провести оценку состояния органов брюшной полости у детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) различной этиологии. Пациенты и методы. Клинико-лабораторное и ультразвуковое исследования органов брюшной полости были проведены 115 пациентам в возрасте от 2 мес до 17 лет с ОКИ различной этиологии. Первую группу составили 43 (37,4%) ребенка с ОКИ ротавирусной этиологии; 2-ю А – 42 (36,5%) пациента с сальмонеллезом и 2-ю Б – 30 (26,1%) пациентов с шигеллезом. Результаты. Установлены различные изменения органов брюшной полости, среди которых наиболее часто встречалось увеличение мезентериальных лимфатических узлов, далее следовали диффузные изменения поджелудочной железы, явления холестаза, наличие свободной жидкости в брюшной полости, усиление перистальтической активности и диффузные изменения стенки кишечника, реже – увеличение печени и селезенки. Продемонстрированы взаимосвязь между степенью тяжести заболевания и выраженностью изменений органов брюшной полости, а также особенности, характерные для ОКИ различной этиологии. Ключевые слова: кишечная инфекция, ультразвуковая диагностика, мезаденит, толщина стенки тонкой кишки, толщина стенки толстой кишки.
________________________________________________
Aim. The objective is to assess the state of the abdominal cavity organs in children with acute intestinal infections of various etiologies on the basis of complex clinical, laboratory and ultrasound research methods. Patients and methods. The clinical, laboratory and ultrasound examination of the abdomen was performed in 115 patients aged from 2 months to 17 years with acute intestinal infections of various etiologies. 1st group were 43 (37.4%) children with acute intestinal rotavirus; The 2nd A group – 42 (36.5%) patients with salmonellosis and the 2nd B group – 30 (26.1%) patients with shigellosis. Results. Various changes of the abdominal organs were identified, among which the most frequent were an increase in mesenteric lymph nodes, then diffuse changes in the pancreas, cholestasis, free fluid in the abdominal cavity, increased peristaltic activity and diffuse changes in the intestinal wall, less often – an enlargement of the liver and spleen. The relationship between the severity of the disease and the severity of changes in the abdominal organs, is shown, as well as the features of acute intestinal infections of various etiologies. Key words: intestinal infection, ultrasound diagnostics, mesenteric lymphadenitis, the wall of the small intestine, the wall of the colon.
Список литературы
1. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Кулагина М.Г. Бродов Л.Е. Острые кишечные инфекции. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
[Iushchuk N.D., Martynov Iu.V., Kulagina M.G. Brodov L.E. Ostrye kishechnye infektsii. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: GEOTAR-Media, 2012 (in Russian).]
2. Плоскирева А.А., Горелов А.В. Материалы VIII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. Москва. 28–30 марта 2016; с. 230–1.
[Ploskireva A.A., Gorelov A.V. Materialy VIII Ezhegodnogo Vserossiiskogo kongressa po infektsionnym bolezniam s mezhdunarodnym uchastiem. Moscow. 28–30 marta 2016; s. 230–1 (in Russian).]
3. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А. и др. Статистические материалы. Заболеваемость детского населения России в 2017 г. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения». М., 2018.
[Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A. et al. Statisticheskie materialy. Zabolevaemost' detskogo naseleniia Rossii v 2017 g. FGBU "Tsentral'nyi nauchno-issledovatel'skii institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniia". Moscow, 2018 (in Russian).]
4. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
[Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. Infektsionnye bolezni u detei. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: GEOTAR-Media, 2011 (in Russian).]
5. Голубев А.О. Клинико-иммунологические особенности сочетанных сальмонеллезов у детей и иммунотерапия постинфекционного бактерионосительства. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2013.
[Golubev A.O. Kliniko-immunologicheskie osobennosti sochetannykh sal'monellezov u detei i immunoterapiia postinfektsionnogo bakterionositel'stva. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2013 (in Russian).]
6. Пыков М.И., Галкина Я.А., Демина А.М., Митькова М.Д. Возможности эхографии в диагностике воспалительных заболеваний кишечника у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016; 1: 38–49.
[Pykov M.I., Galkina Ia.A., Demina A.M., Mit'kova M.D. Vozmozhnosti ekhografii v diagnostike vospalitel'nykh zabolevanii kishechnika u detei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2016; 1: 38–49 (in Russian).]
7. Самсыгина Г.А. Педиатрия. Избранные лекции. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
[Samsygina G.A. Pediatriia. Izbrannye lektsii. Moscow: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian).]
8. Тхакушинова Н.Х. Острые кишечные инфекции вирусной и сочетанной этиологии у детей. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2017.
[Tkhakushinova N.Kh. Ostrye kishechnye infektsii virusnoi i sochetannoi etiologii u detei. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2017 (in Russian).]
9. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 2-е изд. Под ред. В.В.Митькова. М.: Видар, 2011.
[Prakticheskoe rukovodstvo po ul'trazvukovoi diagnostike. Obshchaia ul'trazvukovaia diagnostika. 2-e izd. Pod red. V.V.Mit'kova. Moscow: Vidar, 2011 (in Russian).]
10. Бабик Р.К. Клинико-иммунологические особенности острых кишечных инфекций у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2013.
[Babik R.K. Kliniko-immunologicheskie osobennosti ostrykh kishechnykh infektsii u detei. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2013 (in Russian).]
11. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош. М., 2008.
[Vorob'ev G.I., Khalif I.L. Nespetsificheskie vospalitel'nye zabolevaniia kishechnika. Miklosh. Moscow, 2008 (in Russian).]
12. Тхакушинова Н.Х Диагностика и лечение острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей (учебно-методическое пособие). ЦМС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. Краснодар, 2014.
[Tkhakushinova N.Kh Diagnostika i lechenie ostrykh kishechnykh infektsii virusnoi etiologii u detei (uchebno-metodicheskoe posobie). TsMS GBOU VPO KubGMU Minzdrava Rossii. Krasnodar, 2014 (in Russian).]
13. Бурмыкина Г.В Сапожников В.Г. Эхография при острых кишечных инфекциях у детей. Вестн. новых мед. технологий. 2008; ХV (2): 104.
[Burmykina G.V Sapozhnikov V.G. Ekhografiia pri ostrykh kishechnykh infektsiiakh u detei. Vestn. novykh med. tekhnologii. 2008; ХV (2): 104 (in Russian).]
14. Levine A, Koletzko S, Turner D et al. The ESPGHAN Revised PortoCriteria for the Diagnosis of Inflammatory Bowel Disease in Children and Adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 2: 39.
15. Тимченко В.Н., Леванович В.В., Михайлов И.Б. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций. СПб.: ЭЛБИ, 2007.
[Timchenko V.N., Levanovich V.V., Mikhailov I.B. Diagnostika, differentsial'naia diagnostika i lechenie detskikh infektsii. Saint Petersburg: ELBI, 2007 (in Russian).]
16. Авдеева Т.Г., Рябухин Ю.В., Парменова Л.П. и др. Детская гастроэнтерология: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
[Avdeeva T.G., Riabukhin Iu.V., Parmenova L.P. et al. Detskaia gastroenterologiia: Rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian).]
17. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Руководство для врачей. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
[Vasil'ev A.Iu., Ol'khova E.B. Rukovodstvo dlia vrachei. Ul'trazvukovaia diagnostika v neotlozhnoi detskoi praktike. Moscow: GEOTAR-Media, 2010 (in Russian).]
18. Тхакушинова Н.Х. Клинико-эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций вирусной и сочетанной этиологии у детей в Краснодарском крае. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016; 6: 29–35.
[Tkhakushinova N.Kh. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti ostrykh kishechnykh infektsii virusnoi i sochetannoi etiologii u detei v Krasnodarskom krae. Epidemiologiia i infektsionnye bolezni. Aktual'nye voprosy. 2016; 6: 29–35 (in Russian).]
19. Плоскирева А.А. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у детей: клиника, диагностика и терапия. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2016.
[Ploskireva A.A. Ostrye kishechnye infektsii virusnoi etiologii u detei: klinika, diagnostika i terapiia. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2016 (in Russian).]
20. Пыков М.И., Соколов Ю.Ю., Балашов В.В., Коровин С.А. Ультразвуковая оценка состояния лимфатических узлов брюшной полости у детей в норме и при остром абдоминальном синдроме. Детская больница. 2013; 1: 28–37.
[Pykov M.I., Sokolov Iu.Iu., Balashov V.V., Korovin S.A. Ul'trazvukovaia otsenka sostoianiia limfaticheskikh uzlov briushnoi polosti u detei v norme i pri ostrom abdominal'nom sindrome. Detskaia bol'nitsa. 2013; 1: 28–37 (in Russian).]
21. Пыков М.И., Мазанкова Л.Н., Овечкина Н.Р. и др. Эхографическое исследование толстой кишки у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. М.: Видар, 2006; с. 91–5.
[Pykov M.I., Mazankova L.N., Ovechkina N.R. et al. Ekhograficheskoe issledovanie tolstoi kishki u detei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. Moscow: Vidar, 2006; s. 91–5 (in Russian).]
22. Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей: Методические рекомендации для врачей. М.: РМАПО, 2012.
[Mazankova L.N., Gorbunov S.G. Diagnostika i lechenie ostrykh kishechnykh infektsii u detei: Metodicheskie rekomendatsii dlia vrachei. Moscow: RMAPO, 2012 (in Russian).]
23. Casciani E, De Vincentiis C, Polettini E et al. Imaging of the small bowel: Crohn’s disease in paediatric patients. World J Radiol 2014; 6 (6): 313–28.
24. Sasaki T, Kunisaki R, Kinoshita H et al. Use of color Doppler ultrasonography for evaluating vascularity of small intestinal lesions in Crohn’s disease: correlation with endoscopic and surgical macroscopic findings. Scand J Gastroenterol 2014; 49 (3): 295–301.
25. Adamek HE, Dietrich CF. Imaging of the small intestine: current knowledge. Internist (Berl) 2010; 51 (6): 722–9.
________________________________________________
1. Iushchuk N.D., Martynov Iu.V., Kulagina M.G. Brodov L.E. Ostrye kishechnye infektsii. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: GEOTAR-Media, 2012 (in Russian).
2.Ploskireva A.A., Gorelov A.V. Materialy VIII Ezhegodnogo Vserossiiskogo kongressa po infektsionnym bolezniam s mezhdunarodnym uchastiem. Moscow. 28–30 marta 2016; s. 230–1 (in Russian).
3.Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A. et al. Statisticheskie materialy. Zabolevaemost' detskogo naseleniia Rossii v 2017 g. FGBU "Tsentral'nyi nauchno-issledovatel'skii institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniia". Moscow, 2018 (in Russian).
4. Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. Infektsionnye bolezni u detei. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: GEOTAR-Media, 2011 (in Russian).
5. Golubev A.O. Kliniko-immunologicheskie osobennosti sochetannykh sal'monellezov u detei i immunoterapiia postinfektsionnogo bakterionositel'stva. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2013 (in Russian).
6.Pykov M.I., Galkina Ia.A., Demina A.M., Mit'kova M.D. Vozmozhnosti ekhografii v diagnostike vospalitel'nykh zabolevanii kishechnika u detei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2016; 1: 38–49 (in Russian).
7. Samsygina G.A. Pediatriia. Izbrannye lektsii. Moscow: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian).
8. Tkhakushinova N.Kh. Ostrye kishechnye infektsii virusnoi i sochetannoi etiologii u detei. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2017 (in Russian).
9. Prakticheskoe rukovodstvo po ul'trazvukovoi diagnostike. Obshchaia ul'trazvukovaia diagnostika. 2-e izd. Pod red. V.V.Mit'kova. Moscow: Vidar, 2011 (in Russian).]
10. Babik R.K. Kliniko-immunologicheskie osobennosti ostrykh kishechnykh infektsii u detei. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2013 (in Russian).
11.Vorob'ev G.I., Khalif I.L. Nespetsificheskie vospalitel'nye zabolevaniia kishechnika. Miklosh. Moscow, 2008 (in Russian).
12. Tkhakushinova N.Kh Diagnostika i lechenie ostrykh kishechnykh infektsii virusnoi etiologii u detei (uchebno-metodicheskoe posobie). TsMS GBOU VPO KubGMU Minzdrava Rossii. Krasnodar, 2014 (in Russian).
13. Burmykina G.V Sapozhnikov V.G. Ekhografiia pri ostrykh kishechnykh infektsiiakh u detei. Vestn. novykh med. tekhnologii. 2008; ХV (2): 104 (in Russian).
14. Levine A, Koletzko S, Turner D et al. The ESPGHAN Revised PortoCriteria for the Diagnosis of Inflammatory Bowel Disease in Children and Adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 2: 39.
15. Timchenko V.N., Levanovich V.V., Mikhailov I.B. Diagnostika, differentsial'naia diagnostika i lechenie detskikh infektsii. Saint Petersburg: ELBI, 2007 (in Russian).
16. Avdeeva T.G., Riabukhin Iu.V., Parmenova L.P. et al. Detskaia gastroenterologiia: Rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian).
17. Vasil'ev A.Iu., Ol'khova E.B. Rukovodstvo dlia vrachei. Ul'trazvukovaia diagnostika v neotlozhnoi detskoi praktike. Moscow: GEOTAR-Media, 2010 (in Russian).
18. Tkhakushinova N.Kh. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti ostrykh kishechnykh infektsii virusnoi i sochetannoi etiologii u detei v Krasnodarskom krae. Epidemiologiia i infektsionnye bolezni. Aktual'nye voprosy. 2016; 6: 29–35 (in Russian).
19.Ploskireva A.A. Ostrye kishechnye infektsii virusnoi etiologii u detei: klinika, diagnostika i terapiia. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2016 (in Russian).
20. Pykov M.I., Sokolov Iu.Iu., Balashov V.V., Korovin S.A. Ul'trazvukovaia otsenka sostoianiia limfaticheskikh uzlov briushnoi polosti u detei v norme i pri ostrom abdominal'nom sindrome. Detskaia bol'nitsa. 2013; 1: 28–37 (in Russian).
21. Pykov M.I., Mazankova L.N., Ovechkina N.R. et al. Ekhograficheskoe issledovanie tolstoi kishki u detei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. Moscow: Vidar, 2006; s. 91–5 (in Russian).
22. Mazankova L.N., Gorbunov S.G. Diagnostika i lechenie ostrykh kishechnykh infektsii u detei: Metodicheskie rekomendatsii dlia vrachei. Moscow: RMAPO, 2012 (in Russian).
23. Casciani E, De Vincentiis C, Polettini E et al. Imaging of the small bowel: Crohn’s disease in paediatric patients. World J Radiol 2014; 6 (6): 313–28.
24. Sasaki T, Kunisaki R, Kinoshita H et al. Use of color Doppler ultrasonography for evaluating vascularity of small intestinal lesions in Crohn’s disease: correlation with endoscopic and surgical macroscopic findings. Scand J Gastroenterol 2014; 49 (3): 295–301.
25. Adamek HE, Dietrich CF. Imaging of the small intestine: current knowledge. Internist (Berl) 2010; 51 (6): 722–9.
1 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н.Сперанского» Департамента здравоохранения г. Москвы. 123317, Россия, Москва, Шмитовский пр-д, д. 29;
2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1;
3 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*aelkov@gmail.com
________________________________________________
Andrei Yu. Elkov*1, Alina S. Semeonushkova1, Alla A. Tarasova2, Vladimir V. Lazarev1,3, Anatolii A. Korsunskiy1,3
1 G.N.Speransky Children's City Clinical Hospital №9 of the Department of Health of Moscow. 29 Shmitovskii pass., Moscow, 123317, Russian Federation;
2 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2/1 Barrikadnaia st., Moscow, 125993, Russian Federation;
3 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2, 8 Trubetskaia st., Moscow, 119991, Russian Federation
*aelkov@gmail.com