Возможности многосуточного телемониторирования электрокардиограммы у спортсменов детско-юношеских школ с желудочковыми аритмиями
Возможности многосуточного телемониторирования электрокардиограммы у спортсменов детско-юношеских школ с желудочковыми аритмиями
Алексеева Д.Ю., Попов С.В., Тихоненко В.М. и др. Возможности многосуточного телемониторирования электрокардиограммы у спортсменов детско-юношеских школ с желудочковыми аритмиями. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 2: 58–62.
DOI: 10.26442/26586630.2019.2.190197
________________________________________________
Alekseeva D.Yu., Popov S.V., Tikhonenko V.M. et al. The case report is given of management and use long-term ECG telemonitoring in young athlete with ventricular arrhythmia. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 2: 58–62.
DOI: 10.26442/26586630.2019.2.190197
Возможности многосуточного телемониторирования электрокардиограммы у спортсменов детско-юношеских школ с желудочковыми аритмиями
Алексеева Д.Ю., Попов С.В., Тихоненко В.М. и др. Возможности многосуточного телемониторирования электрокардиограммы у спортсменов детско-юношеских школ с желудочковыми аритмиями. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 2: 58–62.
DOI: 10.26442/26586630.2019.2.190197
________________________________________________
Alekseeva D.Yu., Popov S.V., Tikhonenko V.M. et al. The case report is given of management and use long-term ECG telemonitoring in young athlete with ventricular arrhythmia. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 2: 58–62.
DOI: 10.26442/26586630.2019.2.190197
Приводится клинический пример использования многосуточного телемониторирования (МТМ) электрокардиограммы (ЭКГ) у спортсмена 16 лет с желудочковой аритмией (ЖА). У юноши с 2014 г. регистрируется редкая одиночная бессимптомная ЖА, не индуцированная физической нагрузкой. Связь появления нарушений ритма с перенесенной инфекцией, случаи внезапной смерти в семье отрицал. После тщательного обследования данных, указывающих на патологию сердечно-сосудистой системы, получено не было. С 2014 г. количество и характер ЖА существенно не менялись. С 2017 по 2018 г. количество ЖА варьировало (1245–5240 в сутки), зарегистрировано появление одиночной ЖА другой морфологии, парных мономорфных желудочковых эктопических комплексов, пароксизмов неустойчивой мономорфной желудочковой тахикардии (3 в сутки). Результаты лабораторно-инструментального обследования без отрицательной динамики. Юноша допущен к тренировкам под контролем МТМ ЭКГ. За период мониторирования (8 сут) регистрировались бессимптомные редкие одиночные полиморфные желудочковые эктопические комплексы – 0–79 в сутки. По результатам обследования юноша допущен к тренировочно-соревновательному процессу без ограничений. Таким образом, суточное количество ЖА не может являться основным из критериев в принятии решении о допуске к спорту. Использование МТМ ЭКГ позволяет оценить вариативность и характер ЖА и помогает решить вопрос о допуске к тренировкам и соревнованиям. Ключевые слова: желудочковая аритмия, многосуточное телемониторирование ЭКГ, внезапная сердечная смерть, спортсмен.
________________________________________________
The case report is given of management and use long-term ECG telemonitoring (TM) in 16 years’ athlete with ventricular arrhythmias (VAs). Since 2014 asymptomatic, not exercise-induced VAs have been registered. The athlete denied the relathinship between arrhythmias and any infection, and a family history of sudden death. Since 2014, the number of VAs has not changed significantly. From 2017 to 2018 years the number of VAs ranged from 1245 to 5240 per day. There were also detected single VAs of other morphology, monomorphic ventricular couplets and nonsustained ventricular tachycardia (3 beats). The results of the medical examination have not changed. The athlete was allowed to continue participation in the training programs under the control of the ECG TM. The number of VAs ranged from 0 to 79 per day (during 8 days). VAs were single, asymptomatic, and polymorphic. The athlete was allowed to continue participation in professional sport. The number of VAs can not be the main criterion in the decision to admit to sport. The ECG TM allows to evaluate the number of the VAs and take decision in participation in sport. Key words: ventricular arrhythmia, long-term ECG telemonitoring, sudden cardiac death, athlete.
Список литературы
1. Piepolli Massimo F. и др. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016). Рос. кардиол. журн. 2017; 6 (146): 7–85.
[Piepolli Massimo F et al. Evropeiskie rekomendatsii po profilaktike serdechno-sosudistykh zabolevanii v klinicheskoi praktike (peresmotr 2016). Ros. kardiol. zhurn. 2017; 6 (146): 7–85 (in Russian).]
2. Corrado D, Basso C, Rizzoli G et al. Does sports activity enhance the risk of sudden death in adolescents and young adults? J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1959–63.
3. Lip Gregory YH, Bulent Gorenek, Carina Blomstro Lundqvist et al. Pre-participation cardiovascular evaluation for athletic participants to prevent sudden death: Position paper from the EHRA and the EACPR, branches of the ESC. Endorsed by APHRS, HRS, and SOLAECE. Europace 2017; 19: 139–63. DOI: 10.1093/europace/euw243
4. Maron BJ et al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980–2006. Circulation 2009; 119 (8): 1085–92.
5. Кручина Т.К., Васичкина Е.С., Новик Г.А. Желудочковая экстрасистолия у детей. Рос. кардиол. журн. 2015; 11 (127): 104–10.
[Kruchina T.K., Vasichkina E.S., Novik G.A. Zheludochkovaia ekstrasistoliia u detei. Ros. kardiol. zhurn. 2015; 11 (127): 104–10 (in Russian).]
6. Комолятова В.Н., Макаров Л.М., Федина Н.Н. Желудочковые нарушения ритма у юных элитных спортсменов. Педиатрия. 2015; 94 (2): 105–9.
[Komoliatova V.N., Makarov L.M., Fedina N.N. Zheludochkovye narusheniia ritma u iunykh elitnykh sportsmenov. Pediatriia. 2015; 94 (2): 105–9 (in Russian).]
7. Priori Silvia G, ̈Lundqvist Carina Blomstro, Mazzanti Andrea et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2015; 36: 2793–867. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv316
8 Deligiannis A, Björnstad H, Carre F et al. ESC Study Group of Sports Cardiology ESC study group of sports cardiology position paper on adverse cardiovascular effects of doping in athletes. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006; 13: 687–94.
9. Frick M, Pachinger O, Pоlzl G. Myocarditis and sudden cardiac death in athletes. Diagnosis, treatment, and prevention. Herz 2009; 34 (4): 299–304. DOI: 10.1007/s00059-009-3237-2
10. Iellamo F, Legramante JM, Pigozzi F et al. Conversion from vagal to sympathetic predominance with strenuous training in high-performance. Circulation 2002; 105: 2719–24.
11. Kim RJ, Iwai S, Markovitz SM et al. Clinical and electrophysiological spectrum of idiopathic ventricular outflow tract arrhythmias. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 2035–43.
12. D’Ascenzi F, Zorzi A, Alvino F et al. The prevalence and clinical significance of premature ventricular beats in the athlete. Scand J Med Sci Sports 2016; p. 1–12. DOI: 10.1111/sms.12679
13. Lahaye Sle D, Gratas-Delamarche A, Malarde L et al. Intense exercise training induced adaptations in expression and responsiveness of cardiac b-adrenoreceptors in diabetic rats. Cardiovasc Diabetol 2010; 9: 72.
14. Ардашев А.В., Балыкова Л.А., Барбухатти К.О. и др. Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011 (Прил. №6).
[Ardashev A.V., Balykova L.A., Barbukhatti K.O. et al. Natsional'nye rekomendatsii po dopusku sportsmenov s otkloneniiami so storony serdechno-sosudistoi sistemy k trenirovochno-sorevnovatel'nomu protsessu. Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2011 (Pril. №6) (in Russian).]
15. Heidbuchel H, Corrado D, Biffi A et al. Recommendations for participation in leisure-time physical activity and competitive sports of patients with arrhythmias and potentially arrhythmogenic conditions Part II: Ventricular arrhythmias, channelopathies and implantable defibrillators. Eur J Cardiovasc Prevent Rehab 2006; 13: 676–86.
16. Приказ Минздрава РФ от 01.03.2016 N 134н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне"» (зарегистрировано в Минюсте России 21.06.2016 №42578).
[Prikaz Minzdrava RF ot 01.03.2016 N 134n "O poriadke organizatsii okazaniia meditsinskoi pomoshchi litsam, zanimaiushchimsia fizicheskoi kul'turoi i sportom (v tom chisle pri podgotovke i provedenii fizkul'turnykh meropriiatii i sportivnykh meropriiatii), vkliuchaia poriadok meditsinskogo osmotra lits, zhelaiushchikh proiti sportivnuiu podgotovku, zanimat'sia fizicheskoi kul'turoi i sportom v organizatsiiakh i (ili) vypolnit' normativy ispytanii (testov) vserossiiskogo fizkul'turno-sportivnogo kompleksa "Gotov k trudu i oborone" (zaregistrirovano v Miniuste Rossii 21.06.2016 №42578) (in Russian).]
17. Трешкур Т.В., Татаринова А.А., Рыньгач Е.А. и др. Наш опыт ведения пациентов с желудочковыми аритмиями. В сб.: Аритмология: от фундаментальных исследований к стандартам лечения. Материалы 5-й Всероссийской школы аритмологии. 2017; с. 212–31.
[Treshkur T.V., Tatarinova A.A., Ryn'gach E.A. et al. Our experience in managing patients with ventricular arrhythmias. In: Arrhythmology: from basic research to treatment standards. Materials of the 5th All-Russian School of Arrhythmology. 2017; p. 212–31 (in Russian).]
18. Попов С.В., Трешкур Т.В., Цуринова Е.А., Тихоненко В.М. Способ диагностики жизнеопасных редко возникающих нарушений ритма и проводимости с помощью многосуточного мониторирования ЭКГ с телеметрическим контролем. Разрешение ФС №2011/442 от 23.12.2011.
[Popov S.V., Treshkur T.V., Tsurinova E.A., Tikhonenko V.M. Sposob diagnostiki zhizneopasnykh redko voznikaiushchikh narushenii ritma i provodimosti s pomoshch'iu mnogosutochnogo monitorirovaniia EKG s telemetricheskim kontrolem. Razreshenie FS №2011/442 ot 23.12.2011 (in Russian).]
19. Цуринова Е.А., Трешкур Т.В., Тихоненко В.М. и др. Первый опыт клинического применения многосуточного мониторирования ЭКГ с телеметрической передачей данных. Бюл. Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова. 2012; 13 (2): 5–14.
[Tsurinova E.A., Treshkur T.V., Tikhonenko V.M. et al. Pervyĭ opyt klinicheskogo primeneniia mnogosutochnogo monitorirovaniia EKG s telemetricheskoĭ peredacheĭ dannykh. Biul. Federal'nogo Tsentra serdtsa, krovi i endokrinologii im. V.A.Almazova. 2012; 13 (2): 5–14 (in Russian).]
20. Цуринова Е.А., Попов С.В., Бернгардт Э.Р. и др. Подбор антиаритмической терапии с помощью нового метода многосуточного телемониторирования ЭКГ. Вестн. аритмологии. 2014; 75: 29–34.
[Tsurinova E.A., Popov S.V., Berngardt E.R. et al. Podbor antiaritmicheskoi terapii s pomoshch'iu novogo metoda mnogosutochnogo telemonitorirovaniia EKG. Vestn. aritmologii. 2014; 75: 29–34 (in Russian).]
21. Corrado D, Basso C, Pavei A et al. Trends in sudden cardiovascular death in young competitive athletes after implementation of a preparticipation screening program. JAMA 2006; 296: 1593–601.
22. Delise P, Sitta N, Lanari E et al. Long-Term Effect of Continuing Sports Activity in Competitive Athletes With Frequent Ventricular Premature Complexes and Apparently Normal Heart. Am J Cardiol 2013; 112: 1396–402.
23. Zipes DP, Link MS, Ackerman MJ et al. 3rd. Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities: task force 9: arrhythmias and conduction defects: a scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology. Circulation 2015; 132: e315–e325.
24. Biffi A, Delise P, Zeppilli P et al. Italian Society of Sports Cardiology and Italian Sports Medicine Federation. Italian cardiological guidelines for sports eligibility in Athletes with heart disease: part 1. J Cardiovasc Med (Hagerstown) 2013; 14: 477–99.
________________________________________________
1. Piepolli Massimo F. и др. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016). Рос. кардиол. журн. 2017; 6 (146): 7–85.
[Piepolli Massimo F et al. Evropeiskie rekomendatsii po profilaktike serdechno-sosudistykh zabolevanii v klinicheskoi praktike (peresmotr 2016). Ros. kardiol. zhurn. 2017; 6 (146): 7–85 (in Russian).]
2. Corrado D, Basso C, Rizzoli G et al. Does sports activity enhance the risk of sudden death in adolescents and young adults? J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1959–63.
3. Lip Gregory YH, Bulent Gorenek, Carina Blomstro Lundqvist et al. Pre-participation cardiovascular evaluation for athletic participants to prevent sudden death: Position paper from the EHRA and the EACPR, branches of the ESC. Endorsed by APHRS, HRS, and SOLAECE. Europace 2017; 19: 139–63. DOI: 10.1093/europace/euw243
4. Maron BJ et al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980–2006. Circulation 2009; 119 (8): 1085–92.
5. Kruchina T.K., Vasichkina E.S., Novik G.A. Zheludochkovaia ekstrasistoliia u detei. Ros. kardiol. zhurn. 2015; 11 (127): 104–10 (in Russian).
6.Komoliatova V.N., Makarov L.M., Fedina N.N. Zheludochkovye narusheniia ritma u iunykh elitnykh sportsmenov. Pediatriia. 2015; 94 (2): 105–9 (in Russian).
7. Priori Silvia G, ̈Lundqvist Carina Blomstro, Mazzanti Andrea et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2015; 36: 2793–867. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv316
8 Deligiannis A, Björnstad H, Carre F et al. ESC Study Group of Sports Cardiology ESC study group of sports cardiology position paper on adverse cardiovascular effects of doping in athletes. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006; 13: 687–94.
9. Frick M, Pachinger O, Pоlzl G. Myocarditis and sudden cardiac death in athletes. Diagnosis, treatment, and prevention. Herz 2009; 34 (4): 299–304. DOI: 10.1007/s00059-009-3237-2
10. Iellamo F, Legramante JM, Pigozzi F et al. Conversion from vagal to sympathetic predominance with strenuous training in high-performance. Circulation 2002; 105: 2719–24.
11. Kim RJ, Iwai S, Markovitz SM et al. Clinical and electrophysiological spectrum of idiopathic ventricular outflow tract arrhythmias. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 2035–43.
12. D’Ascenzi F, Zorzi A, Alvino F et al. The prevalence and clinical significance of premature ventricular beats in the athlete. Scand J Med Sci Sports 2016; p. 1–12. DOI: 10.1111/sms.12679
13. Lahaye Sle D, Gratas-Delamarche A, Malarde L et al. Intense exercise training induced adaptations in expression and responsiveness of cardiac b-adrenoreceptors in diabetic rats. Cardiovasc Diabetol 2010; 9: 72.
14.Ardashev A.V., Balykova L.A., Barbukhatti K.O. et al. Natsional'nye rekomendatsii po dopusku sportsmenov s otkloneniiami so storony serdechno-sosudistoi sistemy k trenirovochno-sorevnovatel'nomu protsessu. Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2011 (Pril. №6) (in Russian).
15. Heidbuchel H, Corrado D, Biffi A et al. Recommendations for participation in leisure-time physical activity and competitive sports of patients with arrhythmias and potentially arrhythmogenic conditions Part II: Ventricular arrhythmias, channelopathies and implantable defibrillators. Eur J Cardiovasc Prevent Rehab 2006; 13: 676–86.
16.Prikaz Minzdrava RF ot 01.03.2016 N 134n "O poriadke organizatsii okazaniia meditsinskoi pomoshchi litsam, zanimaiushchimsia fizicheskoi kul'turoi i sportom (v tom chisle pri podgotovke i provedenii fizkul'turnykh meropriiatii i sportivnykh meropriiatii), vkliuchaia poriadok meditsinskogo osmotra lits, zhelaiushchikh proiti sportivnuiu podgotovku, zanimat'sia fizicheskoi kul'turoi i sportom v organizatsiiakh i (ili) vypolnit' normativy ispytanii (testov) vserossiiskogo fizkul'turno-sportivnogo kompleksa "Gotov k trudu i oborone" (zaregistrirovano v Miniuste Rossii 21.06.2016 №42578) (in Russian).]
17. Treshkur T.V., Tatarinova A.A., Ryn'gach E.A. et al. Our experience in managing patients with ventricular arrhythmias. In: Arrhythmology: from basic research to treatment standards. Materials of the 5th All-Russian School of Arrhythmology. 2017; p. 212–31 (in Russian).
18. Popov S.V., Treshkur T.V., Tsurinova E.A., Tikhonenko V.M. Sposob diagnostiki zhizneopasnykh redko voznikaiushchikh narushenii ritma i provodimosti s pomoshch'iu mnogosutochnogo monitorirovaniia EKG s telemetricheskim kontrolem. Razreshenie FS №2011/442 ot 23.12.2011 (in Russian).
19.Tsurinova E.A., Treshkur T.V., Tikhonenko V.M. et al. Pervyĭ opyt klinicheskogo primeneniia mnogosutochnogo monitorirovaniia EKG s telemetricheskoĭ peredacheĭ dannykh. Biul. Federal'nogo Tsentra serdtsa, krovi i endokrinologii im. V.A.Almazova. 2012; 13 (2): 5–14 (in Russian).
20. Tsurinova E.A., Popov S.V., Berngardt E.R. et al. Podbor antiaritmicheskoi terapii s pomoshch'iu novogo metoda mnogosutochnogo telemonitorirovaniia EKG. Vestn. aritmologii. 2014; 75: 29–34 (in Russian).
21. Corrado D, Basso C, Pavei A et al. Trends in sudden cardiovascular death in young competitive athletes after implementation of a preparticipation screening program. JAMA 2006; 296: 1593–601.
22. Delise P, Sitta N, Lanari E et al. Long-Term Effect of Continuing Sports Activity in Competitive Athletes With Frequent Ventricular Premature Complexes and Apparently Normal Heart. Am J Cardiol 2013; 112: 1396–402.
23. Zipes DP, Link MS, Ackerman MJ et al. 3rd. Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities: task force 9: arrhythmias and conduction defects: a scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology. Circulation 2015; 132: e315–e325.
24. Biffi A, Delise P, Zeppilli P et al. Italian Society of Sports Cardiology and Italian Sports Medicine Federation. Italian cardiological guidelines for sports eligibility in Athletes with heart disease: part 1. J Cardiovasc Med (Hagerstown) 2013; 14: 477–99.
1 СПб ГБУЗ «Межрайонный врачебно-физкультурный диспансер №1», Санкт-Петербург, Россия;
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России,
Санкт-Петербург, Россия;
3 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия;
4 Институт кардиологической техники ЗАО «Инкарт», Санкт-Петербург, Россия
*nik135@inbox.ru
________________________________________________
Daria Iu. Alekseeva*1,2, Sergei V. Popov1, Viktor M. Tikhonenko3,4, Ivan A. Zemskov1, Elena S. Vasichkina2
1 Interdistrict Medical Gymnasium Dispensary №1, Saint Petersburg, Russia;
2 Almazov National Medical Research Center, Saint Petersburg, Russia;
3 Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia;
4 Institute of Cardiology Technology “Incart”, Saint Petersburg, Russia
*nik135@inbox.ru