Обоснование. В настоящее время в связи с высокой распространенностью аллергических заболеваний, начиная с раннего детского возраста, очень востребован поиск новых методов их профилактики и лечения. Цель. Изучить эффективность энтеросорбента российского производства кремния диоксида коллоидного в терапии больных с пищевой аллергией в сочетании с атопическим дерматитом (АтД), гастроинтестинальными проявлениями. Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное сравнительное клиническое исследование в параллельных группах эффективности энтеросорбента кремния диоксида коллоидного у детей грудного и дошкольного возраста при кожных и гастроинтестинальных проявлениях пищевой аллергии. Основные группы (1-я – 67 детей с пищевой аллергией и кожными проявлениями АтД, 3-я – 60 детей с пищевой аллергией и гастроинтестинальными проявлениями) в течение 10–14 дней к основной медикаментозной терапии получали дополнительно энтеросорбент кремния диоксид коллоидный 2 раза в день в возрастной дозировке. Контрольные группы (2-я – 60 детей с пищевой аллергией и кожными проявлениями АтД, 4-я – 60 детей с пищевой аллергией и гастроинтестинальными проявлениями) не получали энтеросорбент. Всем детям проводили оценку клинико-функционально-лабораторного статуса, которая включала: анализ медицинской документации, клиническое обследование педиатром, осмотр узкими специалистами (аллерголог-иммунолог), лабораторно-инструментальное исследование. Эффективность лечения оценивалась на 14-й день после начала терапии и через 30 дней. Эффективность терапии оценивали по регрессу клинических проявлений кожного синдрома и гастроинтестинальных проявлений, интоксикационного синдрома, лабораторных показателей (иммуноглобулина Е, продолжительности эозинофилии в гемограмме). Исследование проводилось в период с 2017 по 2019 г. на базе ООО «Клиника современных медицинских технологий» (Кемерово). Результаты. Терапия кремния диоксидом коллоидным увеличивает значительность положительной динамики кожных проявлений пищевой аллергии, что позволяет уменьшить объем медикаментозной терапии и сократить продолжительность применения препаратов топических глюкокортикостероидов до 5,34±0,35 дня, в сравниваемой группе – 10,52±0,85 дня (р=0,002). У всех пациентов с пищевой аллергией в сочетании с АтД в основной и контрольной группах на фоне терапии отмечали позитивную клиническую динамику, выражающуюся в уменьшении площади и интенсивности воспалительной реакции кожи, однако применение кремния диоксида коллоидного достоверно ускоряет нормализацию состояния кожного синдрома (1-я группа – сохранялся кожный синдром у 2,9±2,0% через 14 дней, во 2-й группе – у 18,3±4,9%; р=0,003). Применение кремния диоксида коллоидного ускоряет нормализацию состояния гуморального иммунитета (иммуноглобулин Е) и показателей периферической крови (эозинофилия в гемограмме). Терапия кремния диоксидом коллоидным ускоряет позитивную динамику гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии у детей. Через 2 нед после начала терапии сорбентом частота симптомов поражения желудочно-кишечного тракта меньше, чем у больных сравниваемой группы. Частота диареи до начала лечения в сравниваемых группах составила 48,3±6,5, 45,0±6,4%, через 2 нед снизилась до 6,7±3,2% на фоне терапии кремния диоксидом коллоидным и до 16,6±4,8% в сравниваемой группе (р=0,003). Абдоминальная боль отмечалась пациентами обеих групп перед началом исследования одинаково часто. Через 2 нед абдоминальная боль отмечалась 10,0±3,9% больных, принимавших кремния диоксид коллоидный, и 25,0±5,6% больных сравниваемых групп (р=0,009). Заключение. Учитывая состав препарата кремния диоксида коллоидного, показано его включение в комплексное лечение пищевой аллергии у детей, начиная с грудного возраста, что способствует более быстрому купированию кожных симптомов и симптомов поражения гастроинтестинальной системы, улучшению качества жизни детей и их родителей, уменьшению медикаментозной нагрузки. При применении кремния диоксида коллоидного у детей с пищевой аллергией отмечена более быстрая динамика купирования симптомов заболевания (р=0,003), что позволяет сделать вывод его высокой эффективности при лечении аллергических заболеваний, связанных с пищевой сенсибилизацией.
Background. At present, due to high prevalence of allergic diseases which start in early childhood, the search for new prevention and treatment methods is in great demand. Aim. To study the effectiveness of the Russian-produced enterosorbent – colloidal silicon dioxide – in the treatment of patients with food allergies combined with atopic dermatitis and gastrointestinal manifestations. Materials and methods. An open, randomized, comparative clinical study of the enterosorbent (colloidal silicon dioxide) effectiveness has been conducted in parallel groups of infants and preschool children with food allergy skin and gastrointestinal manifestations. The main groups (1 – 67 children with food allergies and atopic dermatitis skin manifestations, 3 – 60 children with food allergies and gastrointestinal manifestations) received, along with basic medication, colloidal silicon dioxide enterosorbent day at an age-specific dosage twice a for 10–14 days. Control groups (2 – 60 children with food allergies and atopic dermatitis skin manifestations, 4 – 60 children with food allergies and gastrointestinal manifestations) did not receive enterosorbent. All children underwent a clinical, functional and laboratory status assessment, including medical records analysis, a pediatrician clinical examination, narrow specialists (allergist-immunologist) examination, laboratory and instrumental research. The treatment effectiveness was being evaluated on the 14th day after the initiation of therapy and after 30 days. The therapy effectiveness was assessed based on regression of skin syndrome clinical and gastrointestinal manifestations, intoxication syndrome and laboratory parameters (IgE, hemogram eosinophilia duration). The study was conducted from 2017 to 2019. On the basis of LLC “Modern Medical Technologies Clinics” (Kemerovo). Results. Therapy with colloidal silicon dioxide increases the significance of food allergy skin manifestations positive dynamics, which makes it possible to reduce the volume of medication and the duration of topical glucocorticosteroids use to 5.34±0.35 days, in the compared group –10.52±0.85 days (p=0.002). All patients with food allergy combined with atopic dermatitis in the main and control groups noted positive clinical dynamics, appearing as decrease in the skin inflammatory reaction area and intensity. However, the of colloidal silicon dioxide use accelerates skin syndrome condition normalization significantly (group 1 – skin syndrome persisted in 2.9±2.0% after 14 days, in group 2 18.3±4.9%; p=0.003). Colloidal silicon dioxide use accelerates humoral immunity state normalization (IgE) and peripheral blood parameters (hemogram eosinophilia). Colloidal silicon dioxide therapy accelerates food allergy gastrointestinal manifestations positive dynamics in children. Two weeks after the sorbent therapy started, gastrointestinal tract lesions symptoms frequency is less than in patients in the compared group. Diarrhea frequency before treatment started was 48.3±6.5%, 45.0±6.4% in the compared groups. After two weeks it decreased to 6.7±3.2% with the Polisorb therapy and to 16.6±4.8% in the compared group (p=0.003). Abdominal pain was noted by patients of both groups equally often before the study began. After 2 weeks, abdominal pain was noted by ten percent 10.0±3.9% of patients taking colloidal silicon dioxide and 25.0±5.6% of the compared group (p=0.009). Conclusion. Taking into account the composition of the colloidal silicon dioxide, it makes sense to include this medication in children’s food allergies complex treatment starting from infancy, which contributes to a more rapid relief of gastrointestinal system damage symptoms, life quality improvement for children and their parents, and decrease in medication load. When using colloidal silicon dioxide in children with food allergies, a faster dynamics of disease symptoms relief (p=0.003) was noted, which allows us to conclude that it is highly effective in the treatment of allergic diseases associated with food sensitization.
1. Сидорович О.И., Лусс Л.В. Пищевая аллергия: принципы диагностики и лечения. Медицинский совет. 2016;16:141-7 [Sidorovich OI, Luss LV. Pishchevaia allergiia: printsipy diagnostiki i lecheniia. Meditsinskii sovet. 2016;16:141-7 (in Russian)].
2. Гигиенические аспекты нарушения здоровья детей при воздействии химических факторов среды обитания. Под ред. Н.В. Зайцевой. Пермь: Книжный формат, 2011 [Hygienic aspects of children’s health disorders when exposed to chemical factors of the environment. Ed. NV Zaitseva. Perm: Knizhnyi format, 2011 (in Russian)].
3. Вершинин А.С., Бычковских В.А., Смирнов Д.М. Применение энтеросорбента Полисорб МП (кремния диоксида коллоидного) в комплексной терапии различных патологических состояний, сопровождающихся эндотоксикозом (обзор литературы). Вестн. ЮУрГУ. 2013;13(3):125-9 [Vershinin AS, Bychkovskikh VA, Smirnov DM. Primenenie enterosorbenta Polisorb MP (kremniia dioksida kolloidnogo) v kompleksnoi terapii razlichnykh patologicheskikh sostoianii, soprovozhdaiushchikhsia endotoksikozom (obzor literatury). Vestn. IuUrGU. 2013;13(3):125-9 (in Russian)].
4. Меньшикова С.В. Ищем новое, уважая традиции. Энтеросорбция в широкой практике врача. Медицина. 2015;3(25):13-5 [Men'shikova SV. Ishchem novoe, uvazhaia traditsii. Enterosorbtsiia v shirokoi praktike vracha. Meditsina. 2015;3(25):13-5 (in Russian)].
5. Филатова Т.А. Возможности энтеросорбентов при аллергических заболеваниях у детей. Практика педиатра. 2016;3:14 [Filatova TA. Vozmozhnosti enterosorbentov pri allergicheskikh zabolevaniiakh u detei. Praktika pediatra. 2016;3:14 (in Russian)].
6. Маланичева Т.Г., Зиатдинова Н.В., Денисова С.Н. Гастроинтестинальная аллергия у детей. Лечащий врач. 2014;8. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2014/08/15436030. Ссылка активна на 15.02.2021 [Malanicheva TG, Ziatdinova NV, Denisova SN. Gastrointestinal'naia allergiia u detei. Lechashchii vrach. 2014;8. Available at: https://www.lvrach.ru/2014/08/15436030. Accessed: 15.02.2021 (in Russian)].
7. Меньшикова С.В., Кетов Г.Г., Попилов М.А. Аллергические заболевания и энтеросорбция. Научное обоснование проблемы. Главный врач. 2017;4(57):67-70 [Men'shikova SV, Ketov GG, Popilov MA. Allergicheskie zabolevaniia i enterosorbtsiia. Nauchnoe obosnovanie problemy. Glavnyi vrach. 2017;4(57):67-70 (in Russian)].
8. Панфилова В.Н., Таранушенко Т.Е. Применение энтеросорбентов в клинической практике. Педиатрическая фармакология. 2012;9(6):34-9 [Panfilova VN, Taranushenko TE. Primenenie enterosorbentov v klinicheskoi praktike. Pediatricheskaia farmakologiia. 2012;9(6):34-9 (in Russian)].
9. Меньшикова С.В., Кетова Г.Г., Попилов М.А. Применение энтеросорбента Полисорб МП (кремния диоксида коллоидного) в комплексной терапии различных патологических состояний у детей. Современные проблемы науки и образования. 2016;6. Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25791. Ссылка активна на 15.02.2021 [Men'shikova SV, Ketova GG, Popilov MA. Primenenie enterosorbenta Polisorb MP (kremniia dioksida kolloidnogo) v kompleksnoi terapii razlichnykh patologicheskikh sostoianii u detei. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia. 2016;6. Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25791. Accessed: 15.02.2021 (in Russian)].
10. Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния. Под ред. А.А. Чуйко. Киев: Наукова думка, 2003 [Medical Chemistry and clinical use of silicon dioxide. Ed. AA Chuiko. Kiev: Naukova dumka, 2003 (in Russian)].
11. Меньшикова С.В., Кетов Г.Г., Попилов М.А. Диареи различной этиологии. Диоксид кремния коллоидный (Полисорб МП) как новое решение актуальной проблемы. Главный врач. 2017;3(56):34-7 [Men'shikova SV, Ketov GG, Popilov MA. Diarei razlichnoi etiologii. Dioksid kremniia kolloidnyi (Polisorb MP) kak novoe reshenie aktual'noi problemy. Glavnyi vrach. 2017;3(56):34-7 (in Russian)].
12. Маликова М.С. Клиническая эффективность энтеросорбента Полисорб МП в комплексной терапии у пациентов с аллергическими дерматозами. Режим доступа: https://www.evrika.ru/show/6632/search. Ссылка активна на 01.03.2021 [Malikova MS. Klinicheskaia effektivnost' enterosorbenta Polisorb MP v kompleksnoi terapii u patsientov s allergicheskimi dermatozami. Available at: https://www.evrika.ru/show/6632/search. Accessed: 01.03.2021 (in Russian)].
13. Жаков Я.И., Вершинин А.С., Попилов А.Н. Применение энтеросорбента Полисорб МП в педиатрии. Врач. 2007;11:30-1 [Zhakov IaI, Vershinin AS, Popilov AN. Primenenie enterosorbenta Polisorb MP v pediatrii. Vrach. 2007;11:30-1 (in Russian)].
14. Степанов В.И. Применение сорбента Полисорб у детей с хроническим колитом и проявлениями пищевой аллергии. Человек и лекарство: тез. докл. VII Рос. нац. конгресса. М., 2000 [Stepanov VI. Primenenie sorbenta Polisorb u detei s khronicheskim kolitom i proiavleniiami pishchevoi allergii. Chelovek i lekarstvo: tez. dokl. VII Ros. nats. kongressa. Moscow, 2000 (in Russian)].
15. Пятницкая С.А., Швыдченко Н.Ю., Мальцев С.В., и др. Опыт применения энтеросорбента Полисорб МП у детей с аллергической и обменной патологией. Врач. 2010;10:52-3 [Piatnitskaia SA, Shvydchenko NIu, Mal'tsev SV, et al. Opyt primeneniia enterosorbenta Polisorb MP u detei s allergicheskoi i obmennoi patologiei. Vrach. 2010;10:52-3 (in Russian)].
________________________________________________
1. Sidorovich OI, Luss LV. Pishchevaia allergiia: printsipy diagnostiki i lecheniia. Meditsinskii sovet. 2016;16:141-7 (in Russian)
2. Hygienic aspects of children’s health disorders when exposed to chemical factors of the environment. Ed. NV Zaitseva. Perm: Knizhnyi format, 2011 (in Russian)
3. Vershinin AS, Bychkovskikh VA, Smirnov DM. Primenenie enterosorbenta Polisorb MP (kremniia dioksida kolloidnogo) v kompleksnoi terapii razlichnykh patologicheskikh sostoianii, soprovozhdaiushchikhsia endotoksikozom (obzor literatury). Vestn. IuUrGU. 2013;13(3):125-9 (in Russian)
4. Men'shikova SV. Ishchem novoe, uvazhaia traditsii. Enterosorbtsiia v shirokoi praktike vracha. Meditsina. 2015;3(25):13-5 (in Russian)
5. Filatova TA. Vozmozhnosti enterosorbentov pri allergicheskikh zabolevaniiakh u detei. Praktika pediatra. 2016;3:14 (in Russian)
6. Malanicheva TG, Ziatdinova NV, Denisova SN. Gastrointestinal'naia allergiia u detei. Lechashchii vrach. 2014;8. Available at: https://www.lvrach.ru/2014/08/15436030. Accessed: 15.02.2021 (in Russian)
7. Men'shikova SV, Ketov GG, Popilov MA. Allergicheskie zabolevaniia i enterosorbtsiia. Nauchnoe obosnovanie problemy. Glavnyi vrach. 2017;4(57):67-70 (in Russian)
8. Panfilova VN, Taranushenko TE. Primenenie enterosorbentov v klinicheskoi praktike. Pediatricheskaia farmakologiia. 2012;9(6):34-9 (in Russian)
9. Men'shikova SV, Ketova GG, Popilov MA. Primenenie enterosorbenta Polisorb MP (kremniia dioksida kolloidnogo) v kompleksnoi terapii razlichnykh patologicheskikh sostoianii u detei. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia. 2016;6. Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25791. Accessed: 15.02.2021 (in Russian)
10. Medical Chemistry and clinical use of silicon dioxide. Ed. AA Chuiko. Kiev: Naukova dumka, 2003 (in Russian)
11. Men'shikova SV, Ketov GG, Popilov MA. Diarei razlichnoi etiologii. Dioksid kremniia kolloidnyi (Polisorb MP) kak novoe reshenie aktual'noi problemy. Glavnyi vrach. 2017;3(56):34-7 (in Russian)
12. Malikova MS. Klinicheskaia effektivnost' enterosorbenta Polisorb MP v kompleksnoi terapii u patsientov s allergicheskimi dermatozami. Available at: https://www.evrika.ru/show/6632/search. Accessed: 01.03.2021 (in Russian)
13. Zhakov IaI, Vershinin AS, Popilov AN. Primenenie enterosorbenta Polisorb MP v pediatrii. Vrach. 2007;11:30-1 (in Russian)
14. Stepanov VI. Primenenie sorbenta Polisorb u detei s khronicheskim kolitom i proiavleniiami pishchevoi allergii. Chelovek i lekarstvo: tez. dokl. VII Ros. nats. kongressa. Moscow, 2000 (in Russian)
15. Piatnitskaia SA, Shvydchenko NIu, Mal'tsev SV, et al. Opyt primeneniia enterosorbenta Polisorb MP u detei s allergicheskoi i obmennoi patologiei. Vrach. 2010;10:52-3 (in Russian)