Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Особенности дыхательных нарушений и витамин-D-статус у недоношенных с гестационным возрастом более 32 недель
Особенности дыхательных нарушений и витамин-D-статус у недоношенных с гестационным возрастом более 32 недель
Панкратова Е.С., Черненков Ю.В., Панина О.С., Курмачева Н.А., Кузнецова Н.А., Пылаев Т.Е. Особенности дыхательных нарушений и витамин-D-статус у недоношенных с гестационным возрастом более 32 недель. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;1:53–58. DOI: 10.26442/26586630.2022.1.201416
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Недоношенные новорожденные – группа высокого риска дыхательных нарушений и дефицита витамина D, который может быть ассоциирован с потребностью в интенсивном лечении и длительной респираторной поддержке.
Цель. Изучить особенности дыхательных нарушений и витамин-D-статус у недоношенных новорожденных с гестационным возрастом более 32 нед.
Материалы и методы. Объектом исследования стали 64 умеренных и поздних недоношенных новорожденных с дыхательными нарушениями и их матери. Уровень 25(ОН)D в сыворотке пуповинной крови определяли методом иммуноферментного анализа.
Результаты. У 60,9% детей диагностирован респираторный дистресс-синдром (1-я группа), у 39,1% – врожденные пневмонии (2-я группа). Матери всех детей имели высокую частоту хронических заболеваний и осложнений беременности. У 71,8–88% новорожденных обеих групп выявлен гиповитаминоз D, преимущественно на стадии дефицита. Медианы концентрации 25(ОН)D в сыворотке пуповинной крови составили в 1-й группе новорожденных – 15,41 [12,49–34,25] нг/мл, во 2-й группе – 18,42 [14,01–23,44] нг/мл. Потребность в введении экзогенного сурфактанта и проведении респираторной терапии в режиме CPAP значительно выше у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Детям с врожденными пневмониями достоверно чаще требовалось проведение искусственной вентиляции легких, а также у них длительнее общая продолжительность респираторной поддержки в виде дотации увлажненного кислорода. Длительность стационарного лечения у детей обеих групп при гиповитаминозе D достоверно выше по сравнению с новорожденными с адекватным уровнем витамина D.
Заключение. Умеренных и поздних недоношенных новорожденных с дыхательными нарушениями следует выделить в группу высокого риска гиповитаминоза D, осуществлять им скрининг уровня 25(ОН)D в крови и разработать оптимальные режимы дотации препаратов витамина D. Исследование эффективности адекватных дозировок витамина D у беременных женщин и недоношенных детей является перспективным направлением снижения риска преждевременных родов, неонатальной заболеваемости и уменьшения времени стационарного лечения дыхательных нарушений.
Ключевые слова: умеренные и поздние недоношенные новорожденные, дыхательные нарушения, дефицит витамина D
Aim. To study the features of respiratory disorders and vitamin D status in preterm infants with a gestational age of more than 32 weeks.
Materials and methods. The object of the study were 64 moderate and late preterm infants with respiratory disorders and their mothers. The level of 25(OH)D in cord blood serum was determined by enzyme immunoassay.
Results. 60.9% of children were diagnosed with respiratory distress syndrome (Group 1), 39.1% had congenital pneumonia (Group 2). Mothers of all children had a high incidence of chronic diseases and pregnancy complications. Hypovitaminosis D was detected in 71.8–88% of newborns of both groups, mainly at the stage of deficiency. The median concentrations of 25(OH)D in cord blood serum were 15.41 [12.49–34.25] ng/ml in the 1st group of newborns, and 18.42 [14.01–23.44] ng/mL in the 2nd group. The need for exogenous surfactant administration and CPAP respiratory therapy is significantly higher in neonates with respiratory distress syndrome. Children with congenital pneumonia significantly more often required mechanical ventilation, and they also had a longer total duration of respiratory support in the form of humidified oxygen supplementation. The duration of inpatient treatment in children of both groups with hypovitaminosis D was significantly higher compared to newborns with adequate levels of vitamin D.
Conclusion. Moderate and late preterm infants with respiratory problems should be identified at high risk for hypovitaminosis D, screened for blood levels of 25(OH)D, and developed optimal vitamin D supplementation regimens a promising direction to reduce the risk of preterm birth, neonatal morbidity and reduce the time of inpatient treatment of respiratory disorders.
Keywords: moderate and late preterm infants, respiratory disorders, vitamin D deficiency
Цель. Изучить особенности дыхательных нарушений и витамин-D-статус у недоношенных новорожденных с гестационным возрастом более 32 нед.
Материалы и методы. Объектом исследования стали 64 умеренных и поздних недоношенных новорожденных с дыхательными нарушениями и их матери. Уровень 25(ОН)D в сыворотке пуповинной крови определяли методом иммуноферментного анализа.
Результаты. У 60,9% детей диагностирован респираторный дистресс-синдром (1-я группа), у 39,1% – врожденные пневмонии (2-я группа). Матери всех детей имели высокую частоту хронических заболеваний и осложнений беременности. У 71,8–88% новорожденных обеих групп выявлен гиповитаминоз D, преимущественно на стадии дефицита. Медианы концентрации 25(ОН)D в сыворотке пуповинной крови составили в 1-й группе новорожденных – 15,41 [12,49–34,25] нг/мл, во 2-й группе – 18,42 [14,01–23,44] нг/мл. Потребность в введении экзогенного сурфактанта и проведении респираторной терапии в режиме CPAP значительно выше у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Детям с врожденными пневмониями достоверно чаще требовалось проведение искусственной вентиляции легких, а также у них длительнее общая продолжительность респираторной поддержки в виде дотации увлажненного кислорода. Длительность стационарного лечения у детей обеих групп при гиповитаминозе D достоверно выше по сравнению с новорожденными с адекватным уровнем витамина D.
Заключение. Умеренных и поздних недоношенных новорожденных с дыхательными нарушениями следует выделить в группу высокого риска гиповитаминоза D, осуществлять им скрининг уровня 25(ОН)D в крови и разработать оптимальные режимы дотации препаратов витамина D. Исследование эффективности адекватных дозировок витамина D у беременных женщин и недоношенных детей является перспективным направлением снижения риска преждевременных родов, неонатальной заболеваемости и уменьшения времени стационарного лечения дыхательных нарушений.
Ключевые слова: умеренные и поздние недоношенные новорожденные, дыхательные нарушения, дефицит витамина D
________________________________________________
Aim. To study the features of respiratory disorders and vitamin D status in preterm infants with a gestational age of more than 32 weeks.
Materials and methods. The object of the study were 64 moderate and late preterm infants with respiratory disorders and their mothers. The level of 25(OH)D in cord blood serum was determined by enzyme immunoassay.
Results. 60.9% of children were diagnosed with respiratory distress syndrome (Group 1), 39.1% had congenital pneumonia (Group 2). Mothers of all children had a high incidence of chronic diseases and pregnancy complications. Hypovitaminosis D was detected in 71.8–88% of newborns of both groups, mainly at the stage of deficiency. The median concentrations of 25(OH)D in cord blood serum were 15.41 [12.49–34.25] ng/ml in the 1st group of newborns, and 18.42 [14.01–23.44] ng/mL in the 2nd group. The need for exogenous surfactant administration and CPAP respiratory therapy is significantly higher in neonates with respiratory distress syndrome. Children with congenital pneumonia significantly more often required mechanical ventilation, and they also had a longer total duration of respiratory support in the form of humidified oxygen supplementation. The duration of inpatient treatment in children of both groups with hypovitaminosis D was significantly higher compared to newborns with adequate levels of vitamin D.
Conclusion. Moderate and late preterm infants with respiratory problems should be identified at high risk for hypovitaminosis D, screened for blood levels of 25(OH)D, and developed optimal vitamin D supplementation regimens a promising direction to reduce the risk of preterm birth, neonatal morbidity and reduce the time of inpatient treatment of respiratory disorders.
Keywords: moderate and late preterm infants, respiratory disorders, vitamin D deficiency
Полный текст
Список литературы
1. WHO. Preterm birth. Fact sheet: reviewed November 2016. Available: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth. Accessed: 18.01.2022.
2. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard M, et al. National, regional and worldwide estimates of preterm birth. Lancet. 2012;379:2162-72.
3. Софронова Л.Н., Федорова Л.А., Кянксеп А.Н., и др. Поздние недоношенные – группа высокого риска ранних и отдаленных осложнений. Педиатрия. 2018;97(1):131-40 [Sofronova LN, Fedorova LA, Kyanksep AN, et al. Late preterm – a group of high risk of early and distant complications. Pediatrics. 2018;97(1):131-40 (in Russian)].
4. Haroon A, Ali SR, Ahmed S, Maheen H. Short-term neonatal outcome in late preterm vs term infants. J Coll Physicians Surg Pak. 2014;24(1):34-8.
5. Тимофеева Л.А., Киртбая А.Р., Дегтярев Д.Н., и др. Поздние недоношенные дети: насколько они нуждаются в специализированной медицинской помощи? Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016;14(4):94-101 [Timofeeva LA, Kirtbaya AR, Degtyarev DN, et al. Late preterm infants: do they require neonatal intensive care or not? Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2016;14(4):94-101 (in Russian)].
6. Неонатология: национальное руководство. Под ред. Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 [Neonatologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. NN Volodina. M.: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian)].
7. Onwuneme C, Martin F, McCarthy R, et al. The association of vitamin D status with acute respiratory morbidity in preterm infants. J Pediatr. 2015;166:1175-80.
8. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». Союз педиатров России. М.: ПедиатрЪ, 2018 [Natsional'naia programma “Nedostatochnost' vitamina D u detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii: sovremennye podkhody k korrektsii”. Soiuz pediatrov Rossii. Moscow: Pediatr, 2018 (in Russian)].
9. Междисциплинарное руководство по профилактике и лечению дефицита витамина D в прегравидарном периоде, во время беременности и после родов (код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра – Е55). СПб.: Эко-Вектор, 2020 [Mezhdistsiplinarnoe rukovodstvo po profilaktike i lecheniiu defitsita vitamina D v pregravidarnom periode, vo vremia beremennosti i posle rodov (kod po Mezhdunarodnoi klassifikatsii boleznei 10-go peresmotra – E55). Saint Petersburg: Eko-Vektor, 2020 (in Russian)].
10. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Зубков В.В., и др. Витамин D, маловесные, рожденные раньше срока и доношенные новорожденные дети: время изменить парадигму. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2020;3(2):142-8 [Zakharova IN, Mal’tsev SV, Zubkov VV, et al. Vitamin D, low birthweight preterm and full-term newborns: time for a paradigm shift. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(2):142-8 (in Russian)].
11. Малявская С.И., Карамян В.Г., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. Оценка уровня витамина D в пуповинной крови новорожденных г. Архангельска, рожденных в зимний период. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63:(1):46-50 [Malyavskaya SI, Karamyan VG, Kostrova GN, Lebedev AV. Assessment of vitamin D level in the umbilical cord blood of the Arkhangelsk city infants born in winter time. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018;63(1):46-50 (in Russian)].
12. Дефицит витамина D. Клинические Рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов. М., 2021 [Defitsit vitamina D. Klinicheskie rekomendatsii rossiiskoi assotsiatsii endokrinologov. Moscow, 2021 (in Russian)].
13. Nguyen TP, Yong HE, Chollangi T, et al. Placental vitamin D receptor expression is decreased in human idiopathic fetal growth restriction. J Mol Med (Berl). 2015;93:795-805.
14. Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Методические рекомендации под ред. акад. РАМН Н.Н. Володина. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014;1:129-44 [Vedenie novorozhdennykh s respiratornym distress-sindromom. Metodicheskie rekomendatsii pod red. аkad. RAMN NN Volodina. Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2014;1:129-44 (in Russian)].
15. Врожденная пневмония (клинические рекомендации). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;4:133-48 [Vrozhdennaia pnevmoniia (klinicheskie rekomendatsii). Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2017;4:133-48 (in Russian)]. DOI:10.24411/2308-2402-2017-00049
2. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard M, et al. National, regional and worldwide estimates of preterm birth. Lancet. 2012;379:2162-72.
3. Sofronova LN, Fedorova LA, Kyanksep AN, et al. Late preterm – a group of high risk of early and distant complications. Pediatrics. 2018;97(1):131-40 (in Russian).
4. Haroon A, Ali SR, Ahmed S, Maheen H. Short-term neonatal outcome in late preterm vs term infants. J Coll Physicians Surg Pak. 2014;24(1):34-8.
5. Timofeeva LA, Kirtbaya AR, Degtyarev DN, et al. Late preterm infants: do they require neonatal intensive care or not? Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2016;14(4):94-101 (in Russian).
6. Неонатология: национальное руководство. Под ред. Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 [Neonatologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. NN Volodina. M.: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian)].
7. Onwuneme C, Martin F, McCarthy R, et al. The association of vitamin D status with acute respiratory morbidity in preterm infants. J Pediatr. 2015;166:1175-80.
8. Natsional'naia programma “Nedostatochnost' vitamina D u detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii: sovremennye podkhody k korrektsii”. Soiuz pediatrov Rossii. Moscow: Pediatr, 2018 (in Russian).
9. Mezhdistsiplinarnoe rukovodstvo po profilaktike i lecheniiu defitsita vitamina D v pregravidarnom periode, vo vremia beremennosti i posle rodov (kod po Mezhdunarodnoi klassifikatsii boleznei 10-go peresmotra – E55). Saint Petersburg: Eko-Vektor, 2020 (in Russian).
10. Zakharova IN, Mal’tsev SV, Zubkov VV, et al. Vitamin D, low birthweight preterm and full-term newborns: time for a paradigm shift. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(2):142-8 (in Russian).
11. Malyavskaya SI, Karamyan VG, Kostrova GN, Lebedev AV. Assessment of vitamin D level in the umbilical cord blood of the Arkhangelsk city infants born in winter time. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018;63(1):46-50 (in Russian).
12. Defitsit vitamina D. Klinicheskie rekomendatsii rossiiskoi assotsiatsii endokrinologov. Moscow, 2021 (in Russian).
13. Nguyen TP, Yong HE, Chollangi T, et al. Placental vitamin D receptor expression is decreased in human idiopathic fetal growth restriction. J Mol Med (Berl). 2015;93:795-805.
14. Vedenie novorozhdennykh s respiratornym distress-sindromom. Metodicheskie rekomendatsii pod red. аkad. RAMN NN Volodina. Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2014;1:129-44 (in Russian).
15. Vrozhdennaia pnevmoniia (klinicheskie rekomendatsii). Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2017;4:133-48 (in Russian). DOI:10.24411/2308-2402-2017-00049
2. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard M, et al. National, regional and worldwide estimates of preterm birth. Lancet. 2012;379:2162-72.
3. Софронова Л.Н., Федорова Л.А., Кянксеп А.Н., и др. Поздние недоношенные – группа высокого риска ранних и отдаленных осложнений. Педиатрия. 2018;97(1):131-40 [Sofronova LN, Fedorova LA, Kyanksep AN, et al. Late preterm – a group of high risk of early and distant complications. Pediatrics. 2018;97(1):131-40 (in Russian)].
4. Haroon A, Ali SR, Ahmed S, Maheen H. Short-term neonatal outcome in late preterm vs term infants. J Coll Physicians Surg Pak. 2014;24(1):34-8.
5. Тимофеева Л.А., Киртбая А.Р., Дегтярев Д.Н., и др. Поздние недоношенные дети: насколько они нуждаются в специализированной медицинской помощи? Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016;14(4):94-101 [Timofeeva LA, Kirtbaya AR, Degtyarev DN, et al. Late preterm infants: do they require neonatal intensive care or not? Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2016;14(4):94-101 (in Russian)].
6. Неонатология: национальное руководство. Под ред. Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 [Neonatologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. NN Volodina. M.: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian)].
7. Onwuneme C, Martin F, McCarthy R, et al. The association of vitamin D status with acute respiratory morbidity in preterm infants. J Pediatr. 2015;166:1175-80.
8. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». Союз педиатров России. М.: ПедиатрЪ, 2018 [Natsional'naia programma “Nedostatochnost' vitamina D u detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii: sovremennye podkhody k korrektsii”. Soiuz pediatrov Rossii. Moscow: Pediatr, 2018 (in Russian)].
9. Междисциплинарное руководство по профилактике и лечению дефицита витамина D в прегравидарном периоде, во время беременности и после родов (код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра – Е55). СПб.: Эко-Вектор, 2020 [Mezhdistsiplinarnoe rukovodstvo po profilaktike i lecheniiu defitsita vitamina D v pregravidarnom periode, vo vremia beremennosti i posle rodov (kod po Mezhdunarodnoi klassifikatsii boleznei 10-go peresmotra – E55). Saint Petersburg: Eko-Vektor, 2020 (in Russian)].
10. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Зубков В.В., и др. Витамин D, маловесные, рожденные раньше срока и доношенные новорожденные дети: время изменить парадигму. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2020;3(2):142-8 [Zakharova IN, Mal’tsev SV, Zubkov VV, et al. Vitamin D, low birthweight preterm and full-term newborns: time for a paradigm shift. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(2):142-8 (in Russian)].
11. Малявская С.И., Карамян В.Г., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. Оценка уровня витамина D в пуповинной крови новорожденных г. Архангельска, рожденных в зимний период. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63:(1):46-50 [Malyavskaya SI, Karamyan VG, Kostrova GN, Lebedev AV. Assessment of vitamin D level in the umbilical cord blood of the Arkhangelsk city infants born in winter time. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018;63(1):46-50 (in Russian)].
12. Дефицит витамина D. Клинические Рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов. М., 2021 [Defitsit vitamina D. Klinicheskie rekomendatsii rossiiskoi assotsiatsii endokrinologov. Moscow, 2021 (in Russian)].
13. Nguyen TP, Yong HE, Chollangi T, et al. Placental vitamin D receptor expression is decreased in human idiopathic fetal growth restriction. J Mol Med (Berl). 2015;93:795-805.
14. Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Методические рекомендации под ред. акад. РАМН Н.Н. Володина. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014;1:129-44 [Vedenie novorozhdennykh s respiratornym distress-sindromom. Metodicheskie rekomendatsii pod red. аkad. RAMN NN Volodina. Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2014;1:129-44 (in Russian)].
15. Врожденная пневмония (клинические рекомендации). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;4:133-48 [Vrozhdennaia pnevmoniia (klinicheskie rekomendatsii). Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2017;4:133-48 (in Russian)]. DOI:10.24411/2308-2402-2017-00049
________________________________________________
2. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard M, et al. National, regional and worldwide estimates of preterm birth. Lancet. 2012;379:2162-72.
3. Sofronova LN, Fedorova LA, Kyanksep AN, et al. Late preterm – a group of high risk of early and distant complications. Pediatrics. 2018;97(1):131-40 (in Russian).
4. Haroon A, Ali SR, Ahmed S, Maheen H. Short-term neonatal outcome in late preterm vs term infants. J Coll Physicians Surg Pak. 2014;24(1):34-8.
5. Timofeeva LA, Kirtbaya AR, Degtyarev DN, et al. Late preterm infants: do they require neonatal intensive care or not? Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2016;14(4):94-101 (in Russian).
6. Неонатология: национальное руководство. Под ред. Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 [Neonatologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. NN Volodina. M.: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian)].
7. Onwuneme C, Martin F, McCarthy R, et al. The association of vitamin D status with acute respiratory morbidity in preterm infants. J Pediatr. 2015;166:1175-80.
8. Natsional'naia programma “Nedostatochnost' vitamina D u detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii: sovremennye podkhody k korrektsii”. Soiuz pediatrov Rossii. Moscow: Pediatr, 2018 (in Russian).
9. Mezhdistsiplinarnoe rukovodstvo po profilaktike i lecheniiu defitsita vitamina D v pregravidarnom periode, vo vremia beremennosti i posle rodov (kod po Mezhdunarodnoi klassifikatsii boleznei 10-go peresmotra – E55). Saint Petersburg: Eko-Vektor, 2020 (in Russian).
10. Zakharova IN, Mal’tsev SV, Zubkov VV, et al. Vitamin D, low birthweight preterm and full-term newborns: time for a paradigm shift. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(2):142-8 (in Russian).
11. Malyavskaya SI, Karamyan VG, Kostrova GN, Lebedev AV. Assessment of vitamin D level in the umbilical cord blood of the Arkhangelsk city infants born in winter time. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018;63(1):46-50 (in Russian).
12. Defitsit vitamina D. Klinicheskie rekomendatsii rossiiskoi assotsiatsii endokrinologov. Moscow, 2021 (in Russian).
13. Nguyen TP, Yong HE, Chollangi T, et al. Placental vitamin D receptor expression is decreased in human idiopathic fetal growth restriction. J Mol Med (Berl). 2015;93:795-805.
14. Vedenie novorozhdennykh s respiratornym distress-sindromom. Metodicheskie rekomendatsii pod red. аkad. RAMN NN Volodina. Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2014;1:129-44 (in Russian).
15. Vrozhdennaia pnevmoniia (klinicheskie rekomendatsii). Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2017;4:133-48 (in Russian). DOI:10.24411/2308-2402-2017-00049
Авторы
Е.С. Панкратова, Ю.В. Черненков, О.С. Панина, Н.А. Курмачева*, Н.А. Кузнецова, Т.Е. Пылаев
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия
*kurmna@mail.ru
Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov, Russia
*kurmna@mail.ru
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия
*kurmna@mail.ru
________________________________________________
Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov, Russia
*kurmna@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.