Возможности эффективной топической терапии в лечении острых средних отитов у детей

Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И., Пайганова Н.Э. Возможности эффективной топической терапии в лечении острых средних отитов у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;2:147–152.
DOI: 10.26442/26586630.2022.2.201748

________________________________________________

Garashchenko TI, Ilenko LI, Payganova NE. Possibilities of effective topical therapy in treatment of acute otitis media in children: A review. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;2:147–152.
DOI: 10.26442/26586630.2022.2.201748

Читать PDF

Аннотация

Острый средний отит (ОСО) – распространенная инфекция среднего уха у детей с преобладающими симптомами боли и нарушения слуха. Если при ОСО назначены антибиотики, им требуется время, чтобы подействовать на воспалительный процесс, поэтому основное внимание уделяется купированию болевого синдрома. При обезболивании топические анестетики обладают преимуществом ввиду меньших системных нежелательных явлений и высокой скорости анальгезии. Обзор охватывает данные литературы по проблеме ОСО у детей за период с 1990 по 2021 г. Анальгетические ушные капли с комбинацией лидокаина и феназона могут обеспечить обезболивание 1-й линии при среднем отите без системных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные расстройства и тошнота, и поддерживать «выжидательную позицию» в отношении антибиотикотерапии. Препарат, содержащий комбинацию анестетика лидокаина и противовоспалительного препарата феназона, демонстрирует оптимальное действие по устранению боли и воспаления у детей при ОСО. Средство, которое рекомендовано с самого рождения ребенка и включено в Национальные клинические рекомендации по лечению ОСО (2021 г.), может быть назначено педиатром и врачом общей и семейной практики.

Ключевые слова: острый средний отит, Отипакс, лидокаин, феназон

________________________________________________

Acute otitis media (AOM) is a common infection of the middle ear in children with predominant symptoms of pain and hearing impairment. If antibiotics are prescribed, they take time to act on the inflammatory process, so the main focus is on relieving pain. Topical anesthetics have the advantage of having fewer systemic side effects when analgesic is used. The review covers a systematic analysis of the literature on the problem of AOM in children for the period from 1990 to 2021. Analgesic ear drops with lidocaine and phenazone can provide first-line pain relief for otitis media without systemic side effects such as gastrointestinal disorders and nausea and can maintain a wait-and-see attitude towards saving antibiotics. A combined drug containing a combination of the anesthetic lidocaine and the anti-inflammatory drug phenazone shows optimal action to eliminate pain and inflammation in children with AOM. The drug, which is recommended from the birth of a child and included in the National clinical guidelines for the treatment of AOM (2021), can be prescribed by a pediatrician and a general and family practitioner.

Keywords: acute otitis media, Otipax, lidocaine, phenazone

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Отит средний острый. М., 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/314_2. Ссылка активна на 24.04.2022 [Klinicheskie rekomendatsii. Otit srednii ostryi. Moscow, 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/314_2. Accessed: 24.04.2022 (in Russian)].
2. Coker TR, Chan LS, Newberry SJ, et al. Diagnosis, microbial epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis media in children: A systematic review. JAMA. 2010;304(19):2161-9. DOI:10.1001/jama.2010.1651
3. Kaur R, Morris M, Pichichero ME. Epidemiology of acute otitis media in the postpneumococcal conjugate vaccine era. Pediatrics. 2017;140(3):e20170181.
DOI:10.1542/peds.2017-0181
4. Meng W, Huang DD, Li GF, et al. Evaluation of Clinical Graded Treatment of Acute Nonsuppurative Otitis Media in Children with Acute Upper Respiratory Tract Infection. Neural Plast. 2021;2021:5517209. DOI:10.1155/2021/5517209
5. Крючко Т.А., Шпехт Т.В., Ткаченко О.Я. Острый средний отит у детей: современный взгляд на проблему. Здоровье ребенка. 2010;2:23-6 [Kriuchko TA, Shpekht TV, Tkachenko OIa. Ostryi srednii otit u detei: sovremennyi vzgliad na problemu. Child’s Health. 2010;2:23-6 (in Russian)].
6. Карпова Е.П., Бурлакова К.Ю. Воспалительные заболевания среднего уха у детей. Медицинский Совет. 2017;9:65-9 [Karpova EP, Burlakova KY. Inflammatory diseases of the middle ear in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(9):65-9 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2017-9-65-69
7. Leberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964-99. DOI:10.1542/peds.2012-3488
8. Gaddey HL, Wright MT, Nelson TN. Otitis Media: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2019;100(6):350-6.
9. Turner D, Leibovitz E, Aran A, et al. Acute otitis media in infants younger than two months of age: microbiology, clinical presentation and therapeutic approach. Pediatr Infect Dis J. 2002;21(7):699-744. DOI:10.1097/00006454-200207000-00013
10. Бойкова Н.Э., Рыбалкин С.В. Острый средний отит у детей. Стандарты лечения. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017;3:35-8 [Boykova NE, Rybalkin SV. Acute otitis media in children: treatment standards. Pediatrics. Consilium Medicum. 2017;3:35-8 (in Russian)].
11. Самсыгина Г.А., Минасян В.С. Острый средний отит у детей: принципы диагностики и антибактериальной терапии. Педиатрия. Consilium Medicum. 2007;9(1) [Samsygina GA, Minasian VS. Ostryi srednii otit u detei: printsipy diagnostiki i antibakterial'noi terapii. Pediatrics. Consilium Medicum. 2007;9(1) (in Russian)].
12. Guidelines & Protocols Advisory committee. Acute otitis media (AOM) & Otitis media with Effusion (OME), 2010. Available at: https://www.howdenmedicalclinic.com/wp-content/uploads/2018/03/otitis.pdf. Accessed: 24.04.2022.
13. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media. Diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2004;113(5):1451-65. DOI:10.1542/peds.113.5.1451
14. Suzuki HG, Dewez JE, Nijman RG, Yeung S. Clinical practice guidelines for acute otitis media in children: A systematic review and appraisal of European national guidelines. BMJ Open. 2020;10(5):e035343. DOI:10.1136/bmjopen-2019-035343
15. Carlens J, Schütz K, Baumann U. Akute Otitis media. Monatsschr Kinderheilkd. 2016;164:349-58. DOI:10.1007/s00112-016-0082-2
16. Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. From the American Academy of Pediatrics: The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964-99. DOI:10.1542/peds.2012-3488
17. Uddman R, Grunditz T, Larsson A, Sundler F. Sensory innervation of the ear drum and middle-ear mucosa: Retrograde tracing and immunocytochemistry. Cell Tissue Res. 1988;252(1):141-6. DOI:10.1007/BF00213835
18. Ullrich D, Aurbach G, Drobik C. A prospective study of hyperlipidemia as a pathogenic factor in sudden hearing loss. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1992;249(5):273-6. DOI:10.1007/BF00714491
19. Reiß M. Facharztwissen HNO-Heilkunde: Differenzierte Diagnostik und Therapie. Springer Science & Business Media, 2009.
20. Rosen S. The tympanic plexus: an anatomic study. Arch Otolaryngol (1925). 1950;52(1):15-8. DOI:10.1001/archotol.1950.00700030034003
21. Hoskison E, Daniel M, Al-Zahid S, et al. Drug delivery to the ear. Ther Deliv. 2013;4(1):115-24. DOI:10.4155/tde.12.130
22. Uhde G. The problem of permeability and anesthesia of the tympanic membrane. AMA Arch Otolaryngol. 1957;66(4):391-407. DOI:10.1001/archotol.1957.03830280021004
23. Abramson M. Topical anesthesia of the tympanic membrane. Arch Otolaryngol. 1969;90(2):147-9. DOI:10.1001/archotol.1969.00770030149009
24. Schmidt RM, Rosenkranz HS. Antimicrobial activity of local anesthetics: lidocaine and procaine. J Infect Dis. 1970;121(6):597-607. DOI:10.1093/infdis/121.6.597
25. Spiro DM, Tay K-Y, Arnold DH, et al. Wait-and-see prescription for the treatment of acute otitis media: a randomized controlled trial. JAMA. 2006;296(10):1235-41. DOI:10.1001/jama.296.10.1235
26. Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, et al. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(6):CD000219. DOI:10.1002/14651858.CD000219.pub4
27. Glasziou PP, Del Mar CB, Sanders SL, Hayem M. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD000219. DOI:10.1002/14651858.CD000219.pub2
28. Бойкова Н.Э., Гаращенко Т.И. Рациональный выбор антимикробной терапии при остром среднем отите у детей. Медицинский Совет. 2017;1:232-6 [Boikova NE, Garaschenko TI. Rational choice of antibiotic therapy in acute otitis media in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;1:232-6 (in Russian)].
DOI:10.21518/2079-701X-2017-1-232-236
29. Rosa-Olivares J, Porro A, Rodriguez-Varela M, et al. Otitis Media: To Treat, To Refer, To Do Nothing: A Review for the Practitioner. Pediatr Rev. 2015;36(11):480‑6.
DOI:10.1542/pir.36-11-480
30. Hay AD, Costelloe C, Redmond NM, et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial. BMJ. 2008;337:a1302. DOI:10.1136/bmj.a1302
31. Vergison A, Dagan R, Arguedas A, et al. Otitis media and its consequences: beyond the earache. Lancet Infect Dis. 2010;10(3):195-203. DOI:10.1016/S1473-3099(10)70012-8
32. Foxlee R, Johansson AC, Wejfalk J, et al. Topical analgesia for acute otitis media (with update 11 feb 2011). Cochrane Database Syst Rev. 2006;2006(3):CD005657. doi:10.1002/14651858.CD005657.pub2
33. Рязанцев С.В., Захарова Г.П., Павлова С.С., Иванов Н.И. Препараты с комбинацией лидокаина/феназона как один из ключевых элементов терапии неосложненного острого среднего отита. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(27):10-4 [Ryazantsev SV, Zakharova GP, Pavlova SS, Ivanov NI. Drugs with a combination of lidocaine/phenazone as one of the key elements of the treatment of uncomplicated acute otitis media. Effektivnaia farmakoterapiia. 2021;17(27):10-4 (in Russian)]. DOI:10.33978/2307-3586-2021-17-27-10-14
34. Verleye M, Huilard I, Gillardin JM. Phenazone potentiates the local anaesthetic effect of lidocaine in mice. Pharmacol Res. 2000;41(5):539-42. DOI:10.1006/phrs.1999.0619
35. Минасян В.С., Бондаренко М.Г. Применение препарата Отипакс при остром среднем отите у новорожденных и детей грудного возраста. Вестник оториноларингологии. 2004;4:44-5 [Minasyan VS, Bondarenko MG. Using the drug otipax in acute otitis media in newborns and infants. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2004;4:44-5 (in Russian)].
36. Григорьев К.И., Григорян А.К., Запруднов А.М. Отипакс при лечении острого среднего отита у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000;2:45-8 [Grigor'ev KI, Grigorian AK, Zaprudnov AM. Otipaks pri lechenii ostrogo srednego otita u detei. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2000;2:45-8 (in Russian)].
37. Казюкова Т.В., Китайгородский А.П., Мазурина Н.А. Применение ушных капель Отипакс в терапии респираторных инфекций у детей раннего возраста. Педиатрия. 1996;5:64 [Kaziukova TV, Kitaigorodskii AP, Mazurina NA. Primenenie ushnykh kapel' Otipaks v terapii respiratornykh infektsii u detei rannego vozrasta. Pediatriia. 1996;5:64 (in Russian)].
38. Francois M. Efficacy and safety of phenazone-lidocaine eardrops (Otipax) in infants and children with congestive otitis. Ann Pediatr (Paris). 1993;40(7):481-4.
39. Wood DN, Nakas N, Gregory CW. Clinical trials assessing ototopical agents in the treatment of pain associated with acute otitis media in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012;76(9):1229-35. DOI:10.1016/j.ijporl.2012.05.022
40. Thornton K, Parrish F, Swords C. Topical vs. systemic treatments for acute otitis media. Pediatr Nurs. 2011;37(5):263-7,242.

________________________________________________

1. Klinicheskie rekomendatsii. Otit srednii ostryi. Moscow, 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/314_2. Accessed: 24.04.2022 (in Russian).
2. Coker TR, Chan LS, Newberry SJ, et al. Diagnosis, microbial epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis media in children: A systematic review. JAMA. 2010;304(19):2161-9. DOI:10.1001/jama.2010.1651
3. Kaur R, Morris M, Pichichero ME. Epidemiology of acute otitis media in the postpneumococcal conjugate vaccine era. Pediatrics. 2017;140(3):e20170181.
DOI:10.1542/peds.2017-0181
4. Meng W, Huang DD, Li GF, et al. Evaluation of Clinical Graded Treatment of Acute Nonsuppurative Otitis Media in Children with Acute Upper Respiratory Tract Infection. Neural Plast. 2021;2021:5517209. DOI:10.1155/2021/5517209
5. Kriuchko TA, Shpekht TV, Tkachenko OIa. Ostryi srednii otit u detei: sovremennyi vzgliad na problemu. Child’s Health. 2010;2:23-6 (in Russian).
6. Karpova EP, Burlakova KY. Inflammatory diseases of the middle ear in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(9):65-9 (in Russian).
DOI:10.21518/2079-701X-2017-9-65-69
7. Leberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964-99. DOI:10.1542/peds.2012-3488
8. Gaddey HL, Wright MT, Nelson TN. Otitis Media: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2019;100(6):350-6.
9. Turner D, Leibovitz E, Aran A, et al. Acute otitis media in infants younger than two months of age: microbiology, clinical presentation and therapeutic approach. Pediatr Infect Dis J. 2002;21(7):699-744. DOI:10.1097/00006454-200207000-00013
10. Boykova NE, Rybalkin SV. Acute otitis media in children: treatment standards. Pediatrics. Consilium Medicum. 2017;3:35-8 (in Russian).
11. Samsygina GA, Minasian VS. Ostryi srednii otit u detei: printsipy diagnostiki i antibakterial'noi terapii. Pediatrics. Consilium Medicum. 2007;9(1) (in Russian).
12. Guidelines & Protocols Advisory committee. Acute otitis media (AOM) & Otitis media with Effusion (OME), 2010. Available at: https://www.howdenmedicalclinic.com/wp-content/uploads/2018/03/otitis.pdf. Accessed: 24.04.2022.
13. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media. Diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2004;113(5):1451-65. DOI:10.1542/peds.113.5.1451
14. Suzuki HG, Dewez JE, Nijman RG, Yeung S. Clinical practice guidelines for acute otitis media in children: A systematic review and appraisal of European national guidelines. BMJ Open. 2020;10(5):e035343. DOI:10.1136/bmjopen-2019-035343
15. Carlens J, Schütz K, Baumann U. Akute Otitis media. Monatsschr Kinderheilkd. 2016;164:349-58. DOI:10.1007/s00112-016-0082-2
16. Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. From the American Academy of Pediatrics: The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964-99. DOI:10.1542/peds.2012-3488
17. Uddman R, Grunditz T, Larsson A, Sundler F. Sensory innervation of the ear drum and middle-ear mucosa: Retrograde tracing and immunocytochemistry. Cell Tissue Res. 1988;252(1):141-6. DOI:10.1007/BF00213835
18. Ullrich D, Aurbach G, Drobik C. A prospective study of hyperlipidemia as a pathogenic factor in sudden hearing loss. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1992;249(5):273-6. DOI:10.1007/BF00714491
19. Reiß M. Facharztwissen HNO-Heilkunde: Differenzierte Diagnostik und Therapie. Springer Science & Business Media, 2009.
20. Rosen S. The tympanic plexus: an anatomic study. Arch Otolaryngol (1925). 1950;52(1):15-8. DOI:10.1001/archotol.1950.00700030034003
21. Hoskison E, Daniel M, Al-Zahid S, et al. Drug delivery to the ear. Ther Deliv. 2013;4(1):115-24. DOI:10.4155/tde.12.130
22. Uhde G. The problem of permeability and anesthesia of the tympanic membrane. AMA Arch Otolaryngol. 1957;66(4):391-407. DOI:10.1001/archotol.1957.03830280021004
23. Abramson M. Topical anesthesia of the tympanic membrane. Arch Otolaryngol. 1969;90(2):147-9. DOI:10.1001/archotol.1969.00770030149009
24. Schmidt RM, Rosenkranz HS. Antimicrobial activity of local anesthetics: lidocaine and procaine. J Infect Dis. 1970;121(6):597-607. DOI:10.1093/infdis/121.6.597
25. Spiro DM, Tay K-Y, Arnold DH, et al. Wait-and-see prescription for the treatment of acute otitis media: a randomized controlled trial. JAMA. 2006;296(10):1235-41. DOI:10.1001/jama.296.10.1235
26. Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, et al. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(6):CD000219. DOI:10.1002/14651858.CD000219.pub4
27. Glasziou PP, Del Mar CB, Sanders SL, Hayem M. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD000219. DOI:10.1002/14651858.CD000219.pub2
28. Boikova NE, Garaschenko TI. Rational choice of antibiotic therapy in acute otitis media in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;1:232-6 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2017-1-232-236
29. Rosa-Olivares J, Porro A, Rodriguez-Varela M, et al. Otitis Media: To Treat, To Refer, To Do Nothing: A Review for the Practitioner. Pediatr Rev. 2015;36(11):480‑6.
DOI:10.1542/pir.36-11-480
30. Hay AD, Costelloe C, Redmond NM, et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial. BMJ. 2008;337:a1302. DOI:10.1136/bmj.a1302
31. Vergison A, Dagan R, Arguedas A, et al. Otitis media and its consequences: beyond the earache. Lancet Infect Dis. 2010;10(3):195-203. DOI:10.1016/S1473-3099(10)70012-8
32. Foxlee R, Johansson AC, Wejfalk J, et al. Topical analgesia for acute otitis media (with update 11 feb 2011). Cochrane Database Syst Rev. 2006;2006(3):CD005657. doi:10.1002/14651858.CD005657.pub2
33. Ryazantsev SV, Zakharova GP, Pavlova SS, Ivanov NI. Drugs with a combination of lidocaine/phenazone as one of the key elements of the treatment of uncomplicated acute otitis media. Effektivnaia farmakoterapiia. 2021;17(27):10-4 (in Russian). DOI:10.33978/2307-3586-2021-17-27-10-14
34. Verleye M, Huilard I, Gillardin JM. Phenazone potentiates the local anaesthetic effect of lidocaine in mice. Pharmacol Res. 2000;41(5):539-42. DOI:10.1006/phrs.1999.0619
35. Minasyan VS, Bondarenko MG. Using the drug otipax in acute otitis media in newborns and infants. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2004;4:44-5 (in Russian).
36. Grigor'ev KI, Grigorian AK, Zaprudnov AM. Otipaks pri lechenii ostrogo srednego otita u detei. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2000;2:45-8 (in Russian).
37. Kaziukova TV, Kitaigorodskii AP, Mazurina NA. Primenenie ushnykh kapel' Otipaks v terapii respiratornykh infektsii u detei rannego vozrasta. Pediatriia. 1996;5:64 (in Russian).
38. Francois M. Efficacy and safety of phenazone-lidocaine eardrops (Otipax) in infants and children with congestive otitis. Ann Pediatr (Paris). 1993;40(7):481-4.
39. Wood DN, Nakas N, Gregory CW. Clinical trials assessing ototopical agents in the treatment of pain associated with acute otitis media in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012;76(9):1229-35. DOI:10.1016/j.ijporl.2012.05.022
40. Thornton K, Parrish F, Swords C. Topical vs. systemic treatments for acute otitis media. Pediatr Nurs. 2011;37(5):263-7,242.

Авторы

Т.И. Гаращенко1,2, Л.И. Ильенко1, Н.Э. Пайганова*3

1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России, Москва, Россия;
3 ООО «ЛОР-клиника доктора Зайцева», Москва, Россия
*payganova-natella@yandex.ru

________________________________________________

Tatiana I. Garashchenko1,2, Lidia I. Ilenko1, Natella E. Payganova*3

1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
2 National Medical Research Center for Otorhinolaryngology, Moscow, Russia;
3 Dr. Zaitsev ENT Clinic, Moscow, Russia
*payganova-natella@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.