Особенности изменений в микроциркуляторном русле у детей с отягощенным аллергоанамнезом

Бережанский П.В., Гутырчик Т.А., Малахов А.Б., Коваленко И.В., Гутырчик Н.А., Дустбабаева Н.Д. Особенности изменений в микроциркуляторном русле у детей с отягощенным аллергоанамнезом. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;4:344–348. DOI: 10.26442/26586630.2022.4.202001

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.

________________________________________________

Berezhanskiy PB, Gutyrchik TA, Malakhov AB, Kovalenko IV, Gutyrchik NA, Dustbabaeva ND. Features of microcirculation changes in children with a burdened allergic history. Case Report. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;4:344–348. DOI: 10.26442/26586630.2022.4.202001

Читать PDF

Аннотация

Микроциркуляторные изменения играют немаловажную роль в патогенезе аллергических заболеваний. В определение микроциркуляции входят перемещение жидкости между кровеносными и лимфатическими сетями по внутриклеточным системам, трансмембранный обмен субстратами, газами и в том числе продуктами метаболизма и сигнальными молекулами. Ввиду сложности патогенеза микроциркуляторных изменений требуется применение чувствительных методов диагностики степени расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла. В настоящее время существует доступный неинвазивный метод оценки микроциркуляции при помощи капилляроскопии ногтевого ложа, который позволяет в режиме реального времени оценить структуру микрососудов. Оценка капилляров при помощи капилляроскопии ногтевого ложа является наиболее безопасным методом для детей и не вызывает у них беспокойства при проведении исследования. При помощи капилляроскопии ногтевого ложа можно оценить количественные параметры микроциркуляции, ширину и длину капилляров, диаметр артериального и венозного отделов, внешний и внутренний диаметры, ширину верхушки и расстояние между капиллярами. Также учитывается скорость кровотока в артериальном и венозном отделах. Важно отметить, что при капилляроскопии оценивается и наличие аваскулярных зон, появление которых свидетельствует о тканевой гипоксии, а следовательно, может рассматриваться в качестве важного прогностического фактора. Капилляроскопия имеет большую диагностическую ценность, так как позволяет разработать тактику лечения пациентов, а что самое важное – оценить эффективность проводимой терапии и прогнозировать исходы заболевания. Представленное клиническое наблюдение пациента с рекуррентным течением обструктивного бронхита убедительно демонстрирует важность оценки микроциркуляции при проведении капилляроскопии ногтевого ложа у детей с отягощенным аллергоанамнезом.

Ключевые слова: особенности микроциркуляции ногтевого ложа, обструктивный бронхит, бронхиальная астма, отягощенный аллергоанамнез, дети, клиническое наблюдение

________________________________________________

Microcirculatory changes play an important role in the pathogenesis of allergic diseases. The definition of microcirculation includes the movement of fluid between the circulatory and lymphatic networks through intracellular systems, the transmembrane exchange of substrates, gases, including metabolic products and signal molecules. Due to the complexity of the pathogenesis of microcirculatory changes, it is necessary to use sensitive methods for diagnosing the degree of capillary blood flow disorder and associated changes in the microvessels of the arteriolar and venular parts of the microvasculature. Today, there is an available non-invasive method for assessing microcirculation using capillaroscopy of the nail-fold, which allows assessing the structure of microvessels in real time in vivo. Evaluation of capillaries by nail-fold capillaroscopy is the safest method for children and does not cause them concern during the study. With the help of capillaroscopy of the nail-fold, it is possible to assess the quantitative parameters of microcirculation, the width and length of the capillaries, the diameter of the arterial and venous sections, the outer and inner diameters, the width of the apex and the distance between the capillaries. The speed of blood flow in the arterial and venous sections is also taken into account. It is important to note that capillaroscopy also assesses the presence of avascular zones, the appearance of which indicates tissue hypoxia, and therefore can be considered as an important prognostic factor. Capillaroscopy is of great diagnostic value, as it allows developing tactics for treating patients, and, most importantly, assessing the effectiveness of the therapy and predicting the outcome of the disease. The presented clinical observation convincingly demonstrates the need to assess microcirculation during nail-fold capillaroscopy in children with aggravated allergic anamnesis.

Keywords: features of microcirculation of the nail-fold capillaroscopy, obstructive bronchitis, bronchial asthma, aggravated allergic anamnesis, children, clinical case

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Mallol J, Crane J, von Mutius E, et al. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three: a global synthesis. Allergol Immunopathol. 2013;41(2):73-85.
2. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма (год утверждения: 2021). Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2. Ссылка активна на 15.07.2022 [Clinical guidelines. Bronchial asthma (year of approval: 2021). Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2. Accessed: 15.07.2022 (in Russian)].
3. Ганузин В.М., Черная Н.Л., Маскова Г.С. Особенности врачебной профессиональной консультации подростков с бронхиальной астмой: клинические наблюдения. Доктор.Ру. 2020;19(3):57-60 [Ganuzin VM, Chernaya NL, Maskova GS. Features of Specialised Medical Consultation of Adolescents with Bronchial Asthma: Clinical Observation. Doctor.Ru. 2020;19(3):57-60 (in Russian)].
4. Чернух А.М., Александров П.А., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984 [Chernukh AM, Aleksandrov PA, Alekseev OV. Mikrotsirkuliatsia. Moscow: Meditsina, 1984 (in Russian)].
5. Kasperska-Zajac A, Brzoza Z, Rogala B. Platelet activating factor as a mediator and therapeutic approach in bronchial asthma. Inflammation. 2008;31(2):112-20.
6. Wanner A, Mendes ES. Airway endothelial dysfunction in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: a challenge for future research. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(11):1344-51.
7. Hafkamp-de Groen E, Lingsma HF, Caudri D, et al. Predicting asthma in preschool children with asthma-like symptoms: validating and updating the PIAMA risk score. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(6):1303-10.
8. Бережанский П.В., Гутырчик Т.А., Малахов А.Б., и др. Изменение микроциркуляторного русла при проведении капилляроскопии у детей в зависимости от отягощенного аллергоанамнеза. Современные проблемы науки и образования. 2022;3 [Berezhansky PV, Gutyrchik TA, Malakhov AB, et al. Changes in the microcirculatory bed during capillaroscopy in children depending on the aggravated allergic anamnesis. Modern problems of science and education. 2022;3 (in Russian)]. DOI:10.17513/spno.31713
9. Braverman IM. The cutaneous microcirculation. J Investig Dermatol Symp Proc. 2000;5(1):3-9.
10. Barnes PJ. The cytokine network in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. J Clin Invest. 2008;118 (11):3546-56.

________________________________________________

1. Mallol J, Crane J, von Mutius E, et al. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three: a global synthesis. Allergol Immunopathol. 2013;41(2):73-85.
2. Clinical guidelines. Bronchial asthma (year of approval: 2021). Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2. Accessed: 15.07.2022 (in Russian).
3. Ganuzin VM, Chernaya NL, Maskova GS. Features of Specialised Medical Consultation of Adolescents with Bronchial Asthma: Clinical Observation. Doctor.Ru. 2020;19(3):57-60 (in Russian).
4. Chernukh AM, Aleksandrov PA, Alekseev OV. Mikrotsirkuliatsia. Moscow: Meditsina, 1984 (in Russian).
5. Kasperska-Zajac A, Brzoza Z, Rogala B. Platelet activating factor as a mediator and therapeutic approach in bronchial asthma. Inflammation. 2008;31(2):112-20.
6. Wanner A, Mendes ES. Airway endothelial dysfunction in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: a challenge for future research. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(11):1344-51.
7. Hafkamp-de Groen E, Lingsma HF, Caudri D, et al. Predicting asthma in preschool children with asthma-like symptoms: validating and updating the PIAMA risk score. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(6):1303-10.
8. Berezhansky PV, Gutyrchik TA, Malakhov AB, et al. Changes in the microcirculatory bed during capillaroscopy in children depending on the aggravated allergic anamnesis. Modern problems of science and education. 2022;3 (in Russian). DOI:10.17513/spno.31713
9. Braverman IM. The cutaneous microcirculation. J Investig Dermatol Symp Proc. 2000;5(1):3-9.
10. Barnes PJ. The cytokine network in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. J Clin Invest. 2008;118 (11):3546-56.

Авторы

П.В. Бережанский*1,2, Т.А. Гутырчик1,3, А.Б. Малахов1,3,4, И.В. Коваленко1,5, Н.А. Гутырчик2,6, Н.Д. Дустбабаева7

1 ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия;
3 ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт детства» Минздрава Московской области, Москва, Россия;
4 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
5 ГБУЗ МО «Подольская детская городская больница», Подольск, Россия;
6 Научно-исследовательский институт морфологии человека им. акад. А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», Москва, Россия;
7 Республиканский научно-специализированный аллергологический центр, Ташкент, Узбекистан
*berezhanskiy-pv@rudn.ru, p.berezhanskiy@mail.ru

________________________________________________

Pavel B. Berezhanskiy*1,2, Tatiana A. Gutyrchik1,3, Alexander B. Malakhov1,3,4, Irina V. Kovalenko1,5, Nikita A. Gutyrchik2,6, Nazifa D. Dustbabaeva7

1 Morozov Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia;
2 People’s Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russia;
3 Research Clinical Institute of Childhood, Moscow, Russia;
4 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
5 Podolsk Children's City Hospital, Podolsk, Russia;
6 Avtsyn Research Institute of Human Morphology of Petrovsky National Research Centre of Surgery, Moscow, Russia;
7 Republican Scientific Specialized Allergological Center, Tashkent, Uzbekistan
*berezhanskiy-pv@rudn.ru, p.berezhanskiy@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.