Значение эндоскопической ультрасонографии для оценки активности язвенного колита у детей

Винокурова А.В., Лохматов М.М., Потапов А.С., Будкина Т.Н., Прохоренкова М.О., Фисенко А.П. Значение эндоскопической ультрасонографии для оценки активности язвенного колита у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;4:252-257. DOI: 10.26442/26586630.2023.4.202567

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Vinokurova AV, Lokhmatov MM, Potapov AS, Budkina TN, Prokhorenkova MO, Fisenko AP. The role of endoscopic ultrasonography for assessing the activity of ulcerative colitis in children. Pediatrics. Consilium Medicum. 2023;4:252-257. DOI: 10.26442/26586630.2023.4.202567

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Эндоскопические методы диагностики, а именно илеоколоноскопия с биопсией, остаются «золотым стандартом» в диагностике язвенного колита. В связи с совершенствованием методов диагностики широкое внимание привлекло применение эндоскопической ультрасонографии, которая сочетает в себе эндоскопические и ультразвуковые методы диагностики. Эндоскопическая ультрасонография позволяет проводить осмотр слизистой оболочки и нижележащих слоев стенки кишки, что дает возможность оценивать толщину и структуру кишечной стенки. Публикации о применении эндоскопической ультрасонографии при язвенном колите у детей как в России, так и за рубежом отсутствуют, что требует дальнейших исследований в данной области.
Цель. Оценить возможности эндоскопической ультрасонографии для определения активности язвенного колита у детей.
Материалы и методы. Исследование включало 97 детей с установленным диагнозом язвенного колита. Всем детям провели илеоколоноскопию и эндоскопическую ультрасонографию. Для оценки эндоскопической активности применяли шкалу UCEIS (Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity). Во время эндоскопической ультрасонографии оценивали толщину кишечной стенки и кровоток с использованием режима цветового допплеровского картирования.
Результаты. По данным исследования отмечалось статистически значимое увеличение толщины кишечной стенки на фоне нарастания эндоскопической активности. Обнаружено статистически значимое нарастание скорости кровотока в кишечной стенке по данным эндоскопического исследования.
Заключение. Эндоскопическая ультрасонография – относительно новый метод исследования, обладающий рядом функций, которые можно использовать для решения сложных диагностических задач у детей с язвенным колитом. Возможность измерения толщины кишечной стенки и оценки выраженности кровотока позволяет существенно расширить возможности обычной эндоскопии при оценке пациентов с язвенным колитом, что делает ее перспективным методом в первичной диагностике.

Ключевые слова: язвенный колит, эндоскопическая ультрасонография, илеоколоноскопия

________________________________________________

Background. Endoscopic diagnostic methods, namely ileocolonoscopy with biopsy, are the „gold standard“ in the diagnosis of ulcerative colitis. Due to the improvement of methods for the diagnosis of ulcerative colitis, the use of endoscopic ultrasonography, that combines endoscopic and ultrasound diagnostic methods, has attracted widespread attention. Endoscopic ultrasonography allows examination of the mucous membrane and the underlying layers of the intestinal wall, which makes it possible to measure the thickness of the intestinal wall. Both in Russia and abroad, there are no publications on the use of endoscopic ultrasonography for ulcerative colitis in children, and that requires further research in this area.
Aim. To evaluate the possibilities of endoscopic ultrasonography in order to determine the activity of ulcerative colitis in children.
Materials and methods. The study includes 97 children with an established diagnosis of ulcerative colitis. All children underwent ileocolonoscopy and endoscopic ultrasonography. The UCEIS scale (Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity) was used to assess endoscopic activity. During endoscopic ultrasonography, the thickness of the intestinal wall and blood flow were evaluated using the color Doppler mapping mode.
Results. According to the study, there was a statistically significant increase in the thickness of the intestinal wall amid the development of endoscopic activity. The statistically significant increase in the activity of blood flow in the intestinal wall was found.
Conclusion. Endoscopic ultrasonography is a relatively new research method with a number of functions that can be used to solve complex diagnostic problems in children with ulcerative colitis. The ability to measure the thickness of the intestinal wall and assess the severity of blood flow allows endoscopic ultrasonography to assess patients with ulcerative colitis dynamically, which makes it a promising method in primary diagnosis.

Keywords: ulcerative colitis, endoscopic ultrasonography, ileocolonoscopy

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Dilillo D, Zuccotti GV, Galli E, et al. Noninvasive testing in the management of children with suspected inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol. 2019;54(5):586-91. DOI:10.1080/00365521.2019.1604799
2. Пыков М.И., Врублевская А.М. Возможности эхографии в диагностике воспалительных заболеваний кишечника у детей. Детская хирургия. 2020;24(2):101-7 [Pykov MI, Vrublevskaya AM. Echography in the diagnostics of inflammatory bowel diseases in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020;24(2):101-7 (in Russian)].
DOI:10.18821/1560-9510-2020-24-2-101-107
3. Будзинская А.А., Белоусова Е.А., Терещенко С.Г., Ахмедова Э.Ф. Возможности эндоскопической ультрасонографии в диагностике воспалительных заболеваний кишечника и их осложнений. Медицинский совет. 2021;(5):176-84 [Budzinskaya AA, Belousova EA, Tereshchenko SG, Akhmedova EF. Diagnostic potential of endoscopic ultrasound for inflammatory bowel diseases and their complications. Medical Council. 2021;(5):176-84 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X‑2021-5-176-184
4. Lew RJ, Ginsberg GG. The role of endoscopic ultrasound in inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002;12(3):561-71. DOI:10.1016/s1052-5157(02)00016-8
5. Dağli U, Over H, Tezel A, et al. Transrectal ultrasound in the diagnosis and management of inflammatory bowel disease. Endoscopy. 1999;31(2):152-7. DOI:10.1055/s‑1999-13664
6. Roushan N, Ebrahimi Daryani N, Azizi Z, et al. Differentiation of Crohn’s disease and ulcerative colitis using intestinal wall thickness of the colon: A Diagnostic accuracy study of endoscopic ultrasonography. Med J Islam Repub Iran. 2019;33:57. DOI:10.34171/mjiri.33.57
7. Rustemovic N, Cukovic-Cavka S, Brinar M, et al. A pilot study of transrectal endoscopic ultrasound elastography in inflammatory bowel disease. BMC Gastroenterol. 2011;11:113. DOI:10.1186/1471-230X‑11-113
8. Ellrichmann M, Wietzke-Braun P, Dhar S, et al. Endoscopic ultrasound of the colon for the differentiation of Crohn’s disease and ulcerative colitis in comparison with healthy controls. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39(8):823-33. DOI:10.1111/apt.12671
9. Ikeya K, Hanai H, Sugimoto K, et al. The Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity More Accurately Reflects Clinical Outcomes and Long-term Prognosis than the Mayo Endoscopic Score. J Crohns Colitis. 2016;10(3):286-95. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjv210
10. Travis SP, Schnell D, Krzeski P, et al. Reliability and initial validation of the ulcerative colitis endoscopic index of severity. Gastroenterology. 2013;145(5):987-95. DOI:10.1053/j.gastro.2013.07.024
11. Xie T, Zhao C, Ding C, et al. Fecal calprotectin as an alternative to ulcerative colitis endoscopic index of severity to predict the response to corticosteroids of acute severe ulcerative colitis: A prospective observational study. Dig Liver Dis. 2017;49(9):984-90. DOI:10.1016/j.dld.2017.04.021
12. Bots S, Nylund K, Löwenberg M, et al. Intestinal ultrasound to assess disease activity in ulcerative colitis: Development of a novel uc-ultrasound index. J Crohns Colitis. 2021;15(8):1264-71. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjab002
13. Mohammed Vashist N, Samaan M, Mosli MH, et al. Endoscopic scoring indices for evaluation of disease activity in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev.
2018;1(1): CD011450. DOI:10.1002/14651858.CD011450.pub2
14. Vuitton L, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, et al. Defining endoscopic response and remission in ulcerative colitis clinical trials: an international consensus. Aliment Pharmacol Ther. 2017;45(6):801-13. DOI:10.1111/apt.13948
15. Takenaka K, Ohtsuka K, Fujii T, et al. Development and validation of a deep neural network for accurate evaluation of endoscopic images from patients with ulcerative colitis. Gastroenterology. 2020;158(8):2150-7. DOI:10.1053/j.gastro.2020.02.012
16. Sagami S, Kobayashi T, Aihara K, et al. Transperineal ultrasound predicts endoscopic and histological healing in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(12):1373-83. DOI:10.1111/apt.15767
17. Spiceland CM, Lodhia N. Endoscopy in inflammatory bowel disease: Role in diagnosis, management, and treatment. World J Gastroenterol. 2018;24(35):4014-20. DOI:10.3748/wjg.v24.i35.4014
18. Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al; International Organization for the Study of IBD. STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021;160(5):1570-83. DOI:10.1053/j.gastro.2020.12.031

________________________________________________

1. Dilillo D, Zuccotti GV, Galli E, et al. Noninvasive testing in the management of children with suspected inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol. 2019;54(5):586-91. DOI:10.1080/00365521.2019.1604799
2. Pykov MI, Vrublevskaya AM. Echography in the diagnostics of inflammatory bowel diseases in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020;24(2):101-7 (in Russian). DOI:10.18821/1560-9510-2020-24-2-101-107
3. Budzinskaya AA, Belousova EA, Tereshchenko SG, Akhmedova EF. Diagnostic potential of endoscopic ultrasound for inflammatory bowel diseases and their complications. Medical Council. 2021;(5):176-84 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X‑2021-5-176-184
4. Lew RJ, Ginsberg GG. The role of endoscopic ultrasound in inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002;12(3):561-71. DOI:10.1016/s1052-5157(02)00016-8
5. Dağli U, Over H, Tezel A, et al. Transrectal ultrasound in the diagnosis and management of inflammatory bowel disease. Endoscopy. 1999;31(2):152-7. DOI:10.1055/s‑1999-13664
6. Roushan N, Ebrahimi Daryani N, Azizi Z, et al. Differentiation of Crohn’s disease and ulcerative colitis using intestinal wall thickness of the colon: A Diagnostic accuracy study of endoscopic ultrasonography. Med J Islam Repub Iran. 2019;33:57. DOI:10.34171/mjiri.33.57
7. Rustemovic N, Cukovic-Cavka S, Brinar M, et al. A pilot study of transrectal endoscopic ultrasound elastography in inflammatory bowel disease. BMC Gastroenterol. 2011;11:113. DOI:10.1186/1471-230X‑11-113
8. Ellrichmann M, Wietzke-Braun P, Dhar S, et al. Endoscopic ultrasound of the colon for the differentiation of Crohn’s disease and ulcerative colitis in comparison with healthy controls. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39(8):823-33. DOI:10.1111/apt.12671
9. Ikeya K, Hanai H, Sugimoto K, et al. The Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity More Accurately Reflects Clinical Outcomes and Long-term Prognosis than the Mayo Endoscopic Score. J Crohns Colitis. 2016;10(3):286-95. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjv210
10. Travis SP, Schnell D, Krzeski P, et al. Reliability and initial validation of the ulcerative colitis endoscopic index of severity. Gastroenterology. 2013;145(5):987-95. DOI:10.1053/j.gastro.2013.07.024
11. Xie T, Zhao C, Ding C, et al. Fecal calprotectin as an alternative to ulcerative colitis endoscopic index of severity to predict the response to corticosteroids of acute severe ulcerative colitis: A prospective observational study. Dig Liver Dis. 2017;49(9):984-90. DOI:10.1016/j.dld.2017.04.021
12. Bots S, Nylund K, Löwenberg M, et al. Intestinal ultrasound to assess disease activity in ulcerative colitis: Development of a novel uc-ultrasound index. J Crohns Colitis. 2021;15(8):1264-71. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjab002
13. Mohammed Vashist N, Samaan M, Mosli MH, et al. Endoscopic scoring indices for evaluation of disease activity in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev.
2018;1(1): CD011450. DOI:10.1002/14651858.CD011450.pub2
14. Vuitton L, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, et al. Defining endoscopic response and remission in ulcerative colitis clinical trials: an international consensus. Aliment Pharmacol Ther. 2017;45(6):801-13. DOI:10.1111/apt.13948
15. Takenaka K, Ohtsuka K, Fujii T, et al. Development and validation of a deep neural network for accurate evaluation of endoscopic images from patients with ulcerative colitis. Gastroenterology. 2020;158(8):2150-7. DOI:10.1053/j.gastro.2020.02.012
16. Sagami S, Kobayashi T, Aihara K, et al. Transperineal ultrasound predicts endoscopic and histological healing in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(12):1373-83. DOI:10.1111/apt.15767
17. Spiceland CM, Lodhia N. Endoscopy in inflammatory bowel disease: Role in diagnosis, management, and treatment. World J Gastroenterol. 2018;24(35):4014-20. DOI:10.3748/wjg.v24.i35.4014
18. Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al; International Organization for the Study of IBD. STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021;160(5):1570-83. DOI:10.1053/j.gastro.2020.12.031

Авторы

А.В. Винокурова*¹, М.М. Лохматов^1,2, А.С. Потапов^1,2, Т.Н. Будкина¹, М.О. Прохоренкова², А.П. Фисенко¹

¹ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия;
²ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*Vinokurova.av@nczd.ru

________________________________________________

Anna V. Vinokurova*¹, Maksim M. Lokhmatov^1,2, Alexander S. Potapov^1,2, Tatyana N. Budkina¹, Marina O. Prokhorenkova², Andrei P. Fisenko¹

¹National Medical Research Center for Children’s Health, Moscow, Russia;
²Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*Vinokurova.av@nczd.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.