Анализ соответствия результатов эндоскопического и гистологического исследований 135 эзофагогастродуоденоскопий у детей
Анализ соответствия результатов эндоскопического и гистологического исследований 135 эзофагогастродуоденоскопий у детей
Шавров А.А., Ибрагимов С.И., Тертычный А.С., Морозов Д.А., Шавров А.А., Харитонова А.Ю., Меркулова А.О. Анализ соответствия результатов эндоскопического и гистологического исследований 135 эзофагогастродуоденоскопий у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;1:70–75.
DOI: 10.26442/26586630.2024.1.202657
Shavrov AA, Ibragimov SI, Tertychnyy AS, Morozov DA, Shavrov AA, Kharitonova AYu, Merkulova AO. Analysis of the correspondence between endoscopy and histology in 135 pediatric esophagogastroduodenoscopies : a retrospective study. Pediatrics. Consilium Medicum. 2024;1: 70–75. DOI: 10.26442/26586630.2024.1.202657
Анализ соответствия результатов эндоскопического и гистологического исследований 135 эзофагогастродуоденоскопий у детей
Шавров А.А., Ибрагимов С.И., Тертычный А.С., Морозов Д.А., Шавров А.А., Харитонова А.Ю., Меркулова А.О. Анализ соответствия результатов эндоскопического и гистологического исследований 135 эзофагогастродуоденоскопий у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;1:70–75.
DOI: 10.26442/26586630.2024.1.202657
Shavrov AA, Ibragimov SI, Tertychnyy AS, Morozov DA, Shavrov AA, Kharitonova AYu, Merkulova AO. Analysis of the correspondence between endoscopy and histology in 135 pediatric esophagogastroduodenoscopies : a retrospective study. Pediatrics. Consilium Medicum. 2024;1: 70–75. DOI: 10.26442/26586630.2024.1.202657
Цель исследования. Определить уровень согласованности между эндоскопическими и гистологическими данными при выполнении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у детей. Второстепенная цель – выявить предикторы, влияющие на согласованность результатов эндоскопических и гистологических исследований. Материалы и методы. Провели ретроспективный анализ ЭГДС пациентов от 2 до 18 лет. Для определения показателей совпадений и потенциальных предикторов согласованности и нахождения патологии на гистологии использовали описательную статистику и бинарную логистическую регрессию. Результаты. Проанализировали 135 ЭГДС. Общий уровень несогласованности заключений между эндоскопией и гистологией составил 39,3% (53 пациента). При учете гистологии в качестве «золотого стандарта» специфичность ЭГДС в белом свете показала 45,3%, чувствительность, точность, ее положительная и отрицательная прогностическая ценность составили 80, 60,7, 53,9, 73,9% соответственно. Сопоставление эндоскопических и гистологических заключений по каждому верхнему отделу пищеварительного тракта показало, что забор биопсийного материала для гистологического исследования у всех детей повышает диагностическую ценность ЭГДС в белом свете на 33,3% в пищеводе, на 41,5% в желудке и на 14% в двенадцатиперстной кишке. Анализ логистической регрессии показал, что только изжога и отрыжка оказались статистически значимыми (p=0,018) предикторами низкой степени соответствия между эндоскопическими и гистологическими результатами (отношение шансов 0,302, 95% доверительный интервал 0,112–0,814). Боли в животе, тошнота и рвота, диарея, установленные диагнозы «воспалительные заболевания кишечника», наличие диагноза «юношеский ревматоидный артрит», возраст, пол, опыт врача-эндоскописта и модель эндоскопа не оказали статистически значимого влияния на согласованность между эндоскопическими и гистологическими исследованиями верхних отделов пищеварительного тракта (p>0,05). Заключение. ЭГДС как инструментальное вмешательство по определению является инвазивной процедурой, а ее диагностический потенциал должен быть использован по максимуму посредством рутинного выполнения биопсий у всех детей. Особенно это актуально для педиатрической гастроэнтерологии, поскольку позволяет не только улучшить эффективность внутрипросветных методов диагностики практически на 40%, но и снизить повторную инвазивную нагрузку на детский организм малопродуктивной ЭГДС в белом свете без забора ткани, подтверждающей или опровергающей наличие болезни у ребенка.
Aim. To determine the level of correspondence between endoscopic and histological data when performing esophagogastroduodenoscopie (EGD) in children. A secondary aim was to identify predictors that affect the correspondence between endoscopy and histology. Materials and methods. A retrospective analysis of the EGD (patients aged 2–18 years) was carried out. Descriptive statistics and binary logistic regression were used to determine the level of agreement and potential predictors of agreement between endoscopy and histology. Results. 135 EGDS were analyzed. The overall level of disagreement between endoscopy and histology was 39.3% (53 patients). Taken into account histology as the gold standard, the specificity of white light EGD was 45.3%, sensitivity, accuracy, positive and its negative predictive value was 80, 60,7, 53,9, 73,9% respectively. A comparison of endoscopic and histological conclusions for each upper GI organ showed that the collection of biopsies for histological examination in all children improves the diagnostic value of white light EGD by 33.3% in the esophagus, 41.5% in the stomach and 14% in the duodenum. Logistic regression analysis showed that only heartburn and belching turned out to be a statistically significant (p=0.018) predictor of a low degree of correspondence between endoscopic and histological results (OR 0.302, 95% CI 0.112–0.814). Abdominal pain, nausea and vomiting, diarrhea, an established diagnosis of IBD, the presence of a diagnosis of JRA, age, gender, experience of an endoscopist and endoscope model did not have a statistically significant effect on the agreement level between endoscopy and histology (p>0.05). Conclusion. EGD as an instrumental intervention is by definition an invasive procedure, and its diagnostic potential should be used to the maximum through the performance of routine biopsies in all children. This is especially important for pediatric gastroenterology because it allows not only to improve the effectiveness of intraluminal diagnostic method by almost 40%, but also to reduce the number of repeated unproductive white light EGD’s without taking tissue for confirming or refuting the presence of the disease in the child.
Keywords: EGD, endoscopy, histology, children, endoscopic examination, predictors of conformity
1. Панфилова В.Н., Королев М.П., Шавров А.А. (мл.), и др. Детская эндоскопия. Методические рекомендации. СПб. 2020 [Panfilova V.N., Korolev M.P., Shavrov A.A., i dr. Detskaia endoskopiia. Metodicheskie rekomendatsii. Saint Petersburg. 2020 (in Russian)].
2. Шавров А.А. (мл.), Харитонова А.Ю., Шавров А.А., Морозов Д.А. Современные методы эндоскопической диагностики и лечения болезней верхнего отдела пищеварительного тракта у детей. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(4):497‑502 [Shavrov AA (Jr.), Kharitonova AYu, Shavrov AA, Morozov DA. Modern Methods of Endoscopic Diagnostics and Treatment for Upper Gastrointestinal Tract Diseases in Pediatrics. Current Pediatrics. 2015;14(4):497‑502 (in Russian)] DOI:10.15690/vsp.v14.i4.1389
3. Dahshan A, Rabah R. Correlation of endoscopy and histology in the gastroesophageal mucosa in children: are routine biopsies justified? J Clin Gastroenterol. 2000;31(3):213‑6. DOI:10.1097/00004836‑200010000‑00005
4. Black DD, Haggitt RC, Whitington PF. Gastroduodenal endoscopic-histologic correlation in pediatric patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988;7(3):353‑8. DOI:10.1097/00005176‑198805000‑00007
5. Oderda G, Forni M, Farina L, et al. Duodenitis in children: clinical, endoscopic, and pathological aspects. Gastrointest Endosc. 1987;33(5):366‑9. DOI:10.1016/s0016‑5107(87)71640‑x
6. Шавров А.А. (мл.), Волынец Г.В., Шавров А.А., и др. Оптическая биопсия в диагностике изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2016;1(118):19‑23 [Shavrov AA (Jr.), Volynets GV, Shavrov AA, et al. Optical Biopsy in Detecting Changes in Gastric and Duodenal Mucosa. Doctor.Ru. Gastroenterology. 2016;1(118):19‑23 (in Russian)].
7. Lombardi G, de’ Angelis G, Rutigliano V, et al. Reflux oesophagitis in children; the role of endoscopy. A multicentric Italian survey. Dig Liver Dis. 2007;39(9):864‑71. DOI:10.1016/j.dld.2007.05.018
8. Elitsur Y, Raghuverra A, Sadat T, Vaid P. Is gastric nodularity a sign for gastric inflammation associated with Helicobacter pylori infection in children? J Clin Gastroenterol. 2000;30(3):286‑8. DOI:10.1097/00004836‑200004000‑00016
9. ASGE Standards OF Practice Committee; Lee KK, Anderson MA, Baron TH, et al. Modifications in endoscopic practice for pediatric patients. Gastrointest Endosc. 2008;67(1):1‑9. DOI:10.1016/j.gie.2007.07.008
10. Kori M, Gladish V, Ziv-Sokolovskaya N, et al. The significance of routine duodenal biopsies in pediatric patients undergoing upper intestinal endoscopy. J Clin Gastroenterol. 2003;37(1):39‑41. DOI:10.1097/00004836‑200307000‑00011
11. ASGE Standards of Practice Committee; Lightdale JR, Acosta R, Shergill AK, et al; American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Modifications in endoscopic practice for pediatric patients. Gastrointest Endosc. 2014;79(5):699‑710. DOI:10.1016/j.gie.2013.08.014
12. Hummel TZ, ten Kate FJ, Reitsma JB, et al. Additional value of upper GI tract endoscopy in the diagnostic assessment of childhood IBD. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(6):753‑7. DOI:10.1097/MPG.0b013e318243e3e3
13. Tringali A, Thomson M, Dumonceau JM, et al. Pediatric gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Guideline Executive summary. Endoscopy. 2017;49(1):83‑91. DOI:10.1055/s‑0042‑111002
14. Thakkar K, Dorsey F, Gilger MA. Impact of endoscopy on management of chronic abdominal pain in children. Dig Dis Sci. 2011;56(2):488‑93. DOI:10.1007/s10620‑010‑1315‑1
15. Thakkar K, Chen L, Tessier ME, Gilger MA. Outcomes of children after esophagogastroduodenoscopy for chronic abdominal pain. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(6):963‑9. DOI:10.1016/j.cgh.2013.08.041
16. Sheiko MA, Feinstein JA, Capocelli KE, Kramer RE. Diagnostic yield of EGD in children: a retrospective single-center study of 1000 cases. Gastrointest Endosc. 2013;78(1):47‑54.e1. DOI:10.1016/j.gie.2013.03.168
17. Gilger MA, Gold BD. Pediatric endoscopy: new information from the PEDS-CORI project. Curr Gastroenterol Rep. 2005;7(3):234‑9. DOI:10.1007/s11894‑005‑0040‑y
18. Sheiko MA, Feinstein JA, Capocelli KE, Kramer RE. The concordance of endoscopic and histologic findings of 1000 pediatric EGDs. Gastrointest Endosc. 2015;81(6):1385‑91. DOI:10.1016/j.gie.2014.09.010
19. Scomparin RC, Lourencao PLTA, Comes GT, et al. Are biopsies always necessary in upper and lower gastrointestinal endoscopy in children? A retrospective 10‑year analysis. Eur J Pediatr. 2021;180(4):1089‑1098. DOI:10.1007/s00431‑020‑03838‑7
20. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):141‑56. DOI:10.1097/MPG.0000000000002497
21. Papadopoulou A, Koletzko S, Heuschkel R, et al; ESPGHAN Eosinophilic Esophagitis Working Group and the Gastroenterology Committee. Management guidelines of eosinophilic esophagitis in childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(1):107‑18. DOI:10.1097/MPG.0b013e3182a80be1
________________________________________________
1. Panfilova V.N., Korolev M.P., Shavrov A.A., i dr. Detskaia endoskopiia. Metodicheskie rekomendatsii. Saint Petersburg. 2020 (in Russian).
2. Shavrov AA (Jr.), Kharitonova AYu, Shavrov AA, Morozov DA. Modern Methods of Endoscopic Diagnostics and Treatment for Upper Gastrointestinal Tract Diseases in Pediatrics. Current Pediatrics. 2015;14(4):497‑502 (in Russian) DOI:10.15690/vsp.v14.i4.1389
3. Dahshan A, Rabah R. Correlation of endoscopy and histology in the gastroesophageal mucosa in children: are routine biopsies justified? J Clin Gastroenterol. 2000;31(3):213‑6. DOI:10.1097/00004836‑200010000‑00005
4. Black DD, Haggitt RC, Whitington PF. Gastroduodenal endoscopic-histologic correlation in pediatric patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988;7(3):353‑8. DOI:10.1097/00005176‑198805000‑00007
5. Oderda G, Forni M, Farina L, et al. Duodenitis in children: clinical, endoscopic, and pathological aspects. Gastrointest Endosc. 1987;33(5):366‑9. DOI:10.1016/s0016‑5107(87)71640‑x
6. Shavrov AA (Jr.), Volynets GV, Shavrov AA, et al. Optical Biopsy in Detecting Changes in Gastric and Duodenal Mucosa. Doctor.Ru. Gastroenterology. 2016;1(118):19‑23 (in Russian).
7. Lombardi G, de’ Angelis G, Rutigliano V, et al. Reflux oesophagitis in children; the role of endoscopy. A multicentric Italian survey. Dig Liver Dis. 2007;39(9):864‑71. DOI:10.1016/j.dld.2007.05.018
8. Elitsur Y, Raghuverra A, Sadat T, Vaid P. Is gastric nodularity a sign for gastric inflammation associated with Helicobacter pylori infection in children? J Clin Gastroenterol. 2000;30(3):286‑8. DOI:10.1097/00004836‑200004000‑00016
9. ASGE Standards OF Practice Committee; Lee KK, Anderson MA, Baron TH, et al. Modifications in endoscopic practice for pediatric patients. Gastrointest Endosc. 2008;67(1):1‑9. DOI:10.1016/j.gie.2007.07.008
10. Kori M, Gladish V, Ziv-Sokolovskaya N, et al. The significance of routine duodenal biopsies in pediatric patients undergoing upper intestinal endoscopy. J Clin Gastroenterol. 2003;37(1):39‑41. DOI:10.1097/00004836‑200307000‑00011
11. ASGE Standards of Practice Committee; Lightdale JR, Acosta R, Shergill AK, et al; American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Modifications in endoscopic practice for pediatric patients. Gastrointest Endosc. 2014;79(5):699‑710. DOI:10.1016/j.gie.2013.08.014
12. Hummel TZ, ten Kate FJ, Reitsma JB, et al. Additional value of upper GI tract endoscopy in the diagnostic assessment of childhood IBD. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(6):753‑7. DOI:10.1097/MPG.0b013e318243e3e3
13. Tringali A, Thomson M, Dumonceau JM, et al. Pediatric gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Guideline Executive summary. Endoscopy. 2017;49(1):83‑91. DOI:10.1055/s‑0042‑111002
14. Thakkar K, Dorsey F, Gilger MA. Impact of endoscopy on management of chronic abdominal pain in children. Dig Dis Sci. 2011;56(2):488‑93. DOI:10.1007/s10620‑010‑1315‑1
15. Thakkar K, Chen L, Tessier ME, Gilger MA. Outcomes of children after esophagogastroduodenoscopy for chronic abdominal pain. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(6):963‑9. DOI:10.1016/j.cgh.2013.08.041
16. Sheiko MA, Feinstein JA, Capocelli KE, Kramer RE. Diagnostic yield of EGD in children: a retrospective single-center study of 1000 cases. Gastrointest Endosc. 2013;78(1):47‑54.e1. DOI:10.1016/j.gie.2013.03.168
17. Gilger MA, Gold BD. Pediatric endoscopy: new information from the PEDS-CORI project. Curr Gastroenterol Rep. 2005;7(3):234‑9. DOI:10.1007/s11894‑005‑0040‑y
18. Sheiko MA, Feinstein JA, Capocelli KE, Kramer RE. The concordance of endoscopic and histologic findings of 1000 pediatric EGDs. Gastrointest Endosc. 2015;81(6):1385‑91. DOI:10.1016/j.gie.2014.09.010
19. Scomparin RC, Lourencao PLTA, Comes GT, et al. Are biopsies always necessary in upper and lower gastrointestinal endoscopy in children? A retrospective 10‑year analysis. Eur J Pediatr. 2021;180(4):1089‑1098. DOI:10.1007/s00431‑020‑03838‑7
20. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):141‑56. DOI:10.1097/MPG.0000000000002497
21. Papadopoulou A, Koletzko S, Heuschkel R, et al; ESPGHAN Eosinophilic Esophagitis Working Group and the Gastroenterology Committee. Management guidelines of eosinophilic esophagitis in childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(1):107‑18. DOI:10.1097/MPG.0b013e3182a80be1
Авторы
А.А. Шавров*1, С.И. Ибрагимов1, А.С. Тертычный1, Д.А. Морозов1, А.А. Шавров2,3, А.Ю. Харитонова2, А.О. Меркулова2 1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва, Россия; 3ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
*shavrovnczd@yandex.ru
________________________________________________
Anton A. Shavrov*1, Sultanbek I. Ibragimov1, Alexander S. Tertychnyy1, Dmitry A. Morozov1, Andrey A. Shavrov2,3, Anastasia Yu. Kharitonova2, Anastasia O. Merkulova2
1Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia; 2Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology, Moscow, Russia; 3Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
*shavrovnczd@yandex.ru